polepin.ru

Симптомы и причины плеврита

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Плевриты. Формы и лечение плеврита.

ПЛЕВРИТЫ.

Плеврит воспаление плевры с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота в ее полости.
Всегда вторичен, является синдромом или осложнением многих болезней, но в определенный период может выдвигаться в клинической картине на первый план, маскируя основное заболевание.

Этиология, патогенез.
Возникновение плевритов инфецкионной природы обусловлено бездействием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др.); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий.

Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов – деструкция серозных покровов.

Симптомы, течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов.

Основные формы плевритов:

Сухие, или фибринозные.
Выпотные, или экссудативные.
Экссудативные плевриты , в свою очередь, разделяют по характеру выпота на следующие типы:

  • Серозные,
  • Серозно-фибринозные,
  • Гнойные,
  • геморрагические,
  • Хилезные,
  • Смешанные.

Определив характер выпота, можно уточнить причину развития плеврита и выбрать патогенетическую терапию.

Так, причиной возникновения Сухого и Серозного, Серозно-фибринозного плевритов чаще бывают туберкулез, пневмонии (парапневмонические, метапневмонические плевриты), ревматизм и другие системные болезни соединительной ткани (ревматические, волчаночные и другие плевриты).
Геморрагические плевриты чаще всего развиваются при новообразованиях, тромбоэмболиях и тромбозах легочных сосудов, геморрагических диатезах, гриппе, реже при туберкулезе, ревматизме.

По локализации выпота различают следующие тип ы:

  • Паракостальные,
  • Диафрагмальные,
  • Парамедиастинальные,
  • Междолевые.

Сухой, или фибринозный, плеврит.

Основной симптом — боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле. Болевые ощущения уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры.
Температура тела чаще субфебрильная, могут быть озноб, ночной пот, слабость.

Трудна диагностика диафрагмальных сухих плевритов. Для них характерны боль в грудной клетке, подреберье, в области нижних ребер, икота, боль в животе, метеоризм, напряжение брюшных мышц, боль при глотании. Тип дыхания грудной с участием лишь верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней ее части при глубоком вдохе. Выявляются болевые точки: между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в первых межреберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к ребрам, на остистых отростках первых шейных позвонков.
В распознавании диафрагмальных плевритов помогает рентгенологическое исследование, При котором выявляются косвенные симптомы функциональных нарушений диафрагмы: высокое ее стояние, ограничение ее подвижности на больной стороне (симптом Вильямса).

Течение благоприятное, длительность болезни 10-14 дней, но возможны рецидивы сухого плеврита на протяжении нескольких недель с исследующим выздоровлением.

Выпотной, или экссудативный, плеврит.

В начале плевральной экссудации отмечаются боль в боку, ограничение дыхательной подвижности пораженной стороны грудной клетки, шум трения плевры. Часто возникает сухой мучительный кашель рефлекторной природы. По мере накопления выпота боль в боку исчезает, появляются ощущения тяжести, нарастающая одышка, умеренный цианоз, некоторое выбухание пораженной стороны, сглаживание межреберных промежутков.

Перкуторно над экссудатом выявляется тупой звук; голосовое дрожание и бронхофония ослаблены, дыхание не проводится или значительно ослаблено; выше тупости – тимпанический оттенок перкуторного звука, бронхиальный оттенок дыхания и мелкопузырчатые хрипы.

При перкуссии и рентгенологическом исследовании может определяться характерный контур верхней границы выпота.
Большой выпот вызывает смещение средостения в здоровую сторону и значительные нарушения функции внешнего дыхания за счет нарушения механики дыхания: уменьшается глубина дыхания, оно учащается; методами функциональной диагностики выявляется снижение показателей внешнего дыхания (жизненная емкость легких, резервы вентиляции и др.).

Возникают нарушения сердечно-сосудистой системы: снижение ударного и минутного объема сердца вследствие уменьшения присасывания крови в центральные вены из-за вентиляционных нарушений, смещения сердца и крупных сосудов при больших плевральных выпотах; развивается компенсаторная тахикардия, АД имеет тенденцию к снижению.

Для экссудативных плевритов, особенно инфекционной природы, характерны фебрильная температура тела с самого начала плевральной экссудации, выраженные симптомы интоксикации, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Плевральный экссудат имеет относительную плотность выше 1016-1018, богат клеточными элементами, дает положительную реакцию Ривальта. Опухолевую этиологию плеврита исключают цитологическим исследованием экссудата.

Течение зависит от этиологии плеврита.
При инфекционно – аллергических плевритах, в том числе и туберкулезных, экссудат может рассосаться в течение 2-4 нед. Возможен исход с развитием в плевральной полости спаечного процесса, заращением плевральных полостей и междолевых щелей, образованием массивных наложений, шварт, утолщений плевры, формированием плевропневмоцирроза и дыхательной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА.

Лечение комплексное, включает активное воздействие на основное заболевание и раннее энергичное лечение плеврита, при выпотном плеврите проводится в стационаре. Лечение складывается из следующих компонентов.

  • Антибактериальная терапия при инфекционно-аллергических плевритах и целенаправленная химиотерапия при плевритах другой этиологии (например, опухолевой); антибиотики и химиопрепараты вводят парентерально, при показаниях – внутриплеврально.
  • Санация плевральной полости путем эвакуации экссудата,а при необходимости – промываний антисептическими растворами. Показания к срочной эвакуации: смещение сердца и крупных сосудов в здоровую сторону с выраженным нарушением функции сердца, коллапс легкого (тяжелая одышка, цианоз, частый малый пульс, артериальная гилотензия). Несрочные показания: вялое, затяжное течение плеврита, отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата.
  • Назначение Десенсибилизирующих и Противовоспалительных средств(натрия салицилат и другие препараты салициловой кислоты, бутадион или фенилбутазон, амидопирин, хлорид кальция). При плевритах туберкулезной и ревматической этиологии эффективно применение преднизолона в суточной дозе 15-20 мг.
  • Включение средств, направленных на мобилизацию защитноиммунобиологических реакций организма: индивидуальный режим (в остром периоде постельный), рациональная витаминизированная диета с достаточным количеством белка (1,5-2 г/кг), ограничением воды и поваренной соли, парентеральное введение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, внутривенные капельные введения плазмозамещающих растворов, индивидуально дозированная лечебная физкультура, кислородотерапия, в период стихания плеврита – физические методы лечения.
  • Симптоматическая терапиясогревающие компрессы, горчичники, иммобилизация больной половины грудной клетки тугим бинтованием (при боли), кодеин, этилморфина гидрохлорид при кашле; кардиотонические средства при недостаточности кровообращения. В дальнейшем больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-3 лет. Исключаются профессиональные вредности, рекомендуется высококалорийное питание, богатое витаминами.

Плеврит

Нижние дыхательные пути покрыты защитной оболочкой – плеврой. В тех случаях, когда её затрагивает воспалительный процесс, развивается плеврит. В норме поверхность плевральных листков блестящая и скользкая. Во время болезни она становится липкой и перестает выполнять свои защитные функции. Провоцировать развитие плеврита могут вирусы, бактерии и различные аллергены.

Иногда плеврит является самостоятельным заболеванием, но чаще всего заболевание развивается в ответ на уже имеющиеся воспалительные процессы в легких, опухоли различной этиологии или полученные травмы. Как правило, присоединившийся плеврит усугубляет течение болезни, а значит, способствует ухудшению состояния больного. Благоприятной почвой для развития плеврита являются переохлаждение, стрессовые ситуации, переутомление, непереносимость лекарственных средств, неполноценное питание.

Читать еще:  Причины и симптомы воспаления мениска коленного сустава

Независимо от того, что послужило толчком для развития плеврита, в организме человека нарушается обмен веществ и дыхательный процесс.

Формы и виды плеврита

В зависимости от наличия или отсутствия жидкости различают фибринозный (сухой) и выпотной (экссудативный) плеврит.

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного. Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Экссудативный плеврит характеризуется наличием жидкости в плевральной полости. По её характеру выделяют серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический, хилезный или смешанный плеврит. Образующаяся жидкость неясного или невоспалительного происхождения называется выпотом.

Специалистами выделяется ещё одна форма заболевания, при которой в плевральной полости накапливается гнойное содержимое. В этом случае говорят о гнойном плеврите.

Нередко в тяжелых случаях или при отсутствии должного лечения одна форма болезни может сменяться другой.

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, плеврит подразделяется на асептический (болезнь развивается в результате травмы или злокачественной опухоли легкого) и инфекционный (возбудителем являются болезнетворные микроорганизмы).

Экссудативная и гнойная формы плеврита могут осложняться пневмотораксом, при котором происходит проникновение воздуха в плевральную полость. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства в условиях стационара.

Симптомы плеврита

Общими симптомами для всех форм плеврита являются боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, разговоре или кашле, одышка, недомогание, навязчивый кашель, слабость, повышенная температура, вынужденное положение тела.

При сухом плеврите к этим симптомам присоединяются шум трения плевры во время прослушивания фонендоскопом. При неосложненном течении болезни выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней.

Экссудативный плеврит характеризуется появлением чувства тяжести в той половине тела, где имеется воспалительный процесс, цианозом носогубного треугольника и набуханием шейных вен. Состояние больного более тяжелое, признаки интоксикации более выражены. В зависимости от причин, вызвавших плеврит, длительность болезни составляет от одного до двух месяцев.

К вышеуказанным симптомам плеврита при гнойной форме присоединяются следующие: повышение температуры до значительных цифр, снижение аппетита, кожные покровы становятся землисто-желтого оттенка, нарастает интоксикация, отмечается неприятный запах изо рта. Лечение, так же как и последующая реабилитация, занимает длительное время.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Перифокальная форма туберкулезного плеврита развивается над очагом поражения, когда воспалительный процесс охватывает и участок плевры. Плеврит может быть как фиброзным, так и экссудативным, количество жидкости бывает разным. Возбудители туберкулеза в выпоте при данной форме практически не высеваются. Лечение длительное, нередко возникают рецидивы.

Аллергический плеврит является ответной реакцией на размножение микобактерий туберкулеза в организме человека. Течение заболевания острое, экссудата в плевральной полости накапливается значительное количество. Рассасывание жидкости происходит в течение трех-четырех недель.

Симптомы плеврита при туберкулезном поражении похожи на те, которые появляются при воспалении плевры другой этиологии.

Лечение плеврита

Лечение при любой форме плеврита обязательно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо направить усилия на ликвидацию основного воспалительного процесса, послужившего отправной точкой для начала данного заболевания. Лечение при плеврите проводится по нескольким направлениям: обезболивание, ускорение рассасывания выпота, предупреждение осложнений.

Больному назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики, средства для борьбы с кашлем и аллергическими проявлениями. При туберкулезных плевритах проводится специфическая терапия противотуберкулезными препаратами. При плевритах, возникших в результате опухоли легкого или внутригрудных лимфатических узлов, назначается химиотерапия. Глюкокортикостероиды используются при коллагеновых заболеваниях.

При большом количестве жидкости в плевральной полости показано проведение пункции с целью отсасывания содержимого и введения лекарственных препаратов непосредственно в полость.

В период реабилитации назначается дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, общеукрепляющая терапия.

Профилактика плеврита

Самый главный упор в профилактике плеврита делается на закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни. Также специалисты рекомендуют своевременно обращаться за лечением при заболеваниях органов дыхания, почек, сердечно – сосудистой системы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Плеврит

Плеврит – это патологическое состояние, которое характеризуется процессом воспаления плевральных листков, которое сопровождается появлением выпота в плевральной полости или же протекает с образованием фибринозных наложений на поверхности плевральных листков.

В некоторых случаях этим же термином обозначают невоспалительные процессы в плевре, которые сопровождаются скоплением патологической жидкости и необратимые изменения плевры, которые являются следствием завершившегося воспаления.

Плеврит не является самостоятельным заболеванием, это скорее осложнение определенных процессов в легких, грудной клетке, диафрагме, средостении и поддиафрагмальном пространстве или проявление системных заболеваний.

Классификация и причины плевритов

В клинической практике чаще всего применяется классификация плевритов Н.В. Путова, предложенная в 1984 г.

По ней выделяются следующие типы плевритов:

  • неинфекционные (к их развитию приводят различные заболевания неинфекционного характера – ревматизм, рак легкого и прочие);
  • инфекционные (вызываемые различными инфекциями – туберкулезный плеврит, пневмококковый, стафилококковый);
  • идиопатические (имеют неясную этиологию).

по характеру экссудата:

  • фибринозные или сухие плевриты (экссудат отсутствует);
  • экссудативные (плевриты с гнойным, серозным, гнилостным, серозно-фибринозным, хилезным, холестериновым, геморрагическим, эозинофильным, смешанным выпотом).

по локализации выпота:

  • осумкованные (верхушечный, пристеночный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, парамедиастинальный, междолевой);
  • диффузные.

по характеру воспалительного процесса:

Причинами инфекционных плевритов являются:

  • паразитарные, вирусные, микоплазменные инфекции;
  • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк, грамотрицательная флора и прочие);
  • туберкулезная инфекция (обнаруживается у каждого пятого пациента с плевритом, в этом случае говорят о туберкулезном плеврите);
  • туляремия, брюшной и сыпной тиф, сифилис, бруцеллез;
  • грибковые инфекции (бластомикоз, кандидоз, кокцидиоидоз);
  • травмы грудной клетки и хирургические вмешательства.

Неинфекционные плевриты вызываются:

  • диффузными поражениями соединительной ткани (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, ревматизме, склеродермии, системном васкулите);
  • злокачественными опухолями плевры, метастазами в плевру (выявляются у каждого четвертого пациента с плевритом);
  • инфарктом легкого, ТЭЛА, инфарктом миокарда;
  • другими причинами (лейкозами, геморрагическими диатезами, панкреатитом и другими).

Каждый тип плеврита имеет свой специфический механизм развития. Возбудители плевритов инфекционной природы воздействуют непосредственно на плевральную полость и проникают туда самыми разными способами.

Туберкулезный плеврит развивается при проникновении инфекции лимфогенным, контактным, гематогенным путем из субплеврально расположенных очагов инфекции. Тот же происходит и при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни.

В случае нарушения целостности грудной клетки (например, при травмах, ранениях, операциях) микроорганизмы попадают в плевральную полость напрямую.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

Плевриты могут возникать как результат повышенной проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; при снижении реактивности организма, нарушениях в процессе оттока лимфы.

Небольшой объем экссудата может снова всасываться плеврой и оставлять фибриновый слой на ее поверхности. Таким образом, развивается сухой плеврит.

В том случае, если скорость скопления выпота в плевре выше скорости его оттока, то происходит образование экссудативного плеврита.

Симптомы плеврита

Поскольку плеврит представляет собой процесс вторичный, который является синдромом или осложнением других заболеваний, то симптомы плеврита могут выступать на первый план и часто маскировать основное заболевание.

Симптомы сухого плеврита сводятся к колющим болями в грудной клетке, которые становятся сильнее при дыхании, кашле, движениях. Пациент стремится лечь на больной бок, чтобы ограничить подвижность грудной клетки. У него щадящее, поверхностное дыхание, при совершении дыхательных движений пораженная половина грудной клетки сильно отстает. Отличительным признаком сухого плеврита является ослабленное дыхание в области фибринозных наложений, выслушиваемый шум трения плевры. Температура у пациента иногда может повышаться до субфебрильных значений, могут возникать ознобы, слабость, повышенное потоотделение ночью.

При диафрагмальных сухих плевритах наблюдаются боли в грудной клетке, подреберье, брюшной полости, икота, метеоризм, напряжение брюшного пресса.

Течение сухого плеврита определяется характером основного заболевания. У некоторых больных симптомы плеврита проходят через 2-3 недели, но они могут снова возвращаться. Туберкулезный плеврит имеет длительное течение, которое часто сопровождается выпотом экссудата в плевру.

Для экссудативного плеврита характерна тупая боль в пораженной стороне, возникающий рефлекторно сухой мучительный кашель, шум трения плевры, отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки.

Когда происходит скопление экссудата, боль переходит в ощущение тяжести в боку, нарастает одышка, сглаживаются межреберные промежутки, наблюдается умеренный цианоз.

Общие симптомы экссудативного плеврита выражаются в слабости, потере аппетита, фебрильной температуре, потливости. При парамедиастинальном осумкованном плеврите наблюдаются: осиплость голоса, дисфагия, отеки шеи и лица.

Лечение плеврита

Целью лечения плеврита является облегчение симптомов плеврита и устранение этиологического фактора.

При вызванных пневмонией плевритах применяется антибиотикотерапия.

В лечении плевритов ревматического происхождения используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

Туберкулезный плеврит лечится специфической терапией изониазидом, рифампицином, стрептомицином в течение длительного времени (несколько месяцев).

Для облегчения симптоматики назначают мочегонные, анальгетические, сердечно-сосудистые средства, а после рассасывания выпота применяются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура.

В случае экссудативного плеврита с большим объемом выпота проводят плевральную пункцию или дренирование. При гнойных плевритах плевральную полость промывают антисептиками. При наличии показаний внутриплеврально могут вводиться ферменты, антибиотики, гидрокортизон.

Когда лечат сухой плеврит, больным показан покой. Чтобы облегчить боли применяют банки, горчичники, согревающие компрессы. Для подавления кашля назначают кодеин, дионин. В лечении плеврита данного типа эффект оказывают противовоспалительные средства. Когда самочувствие нормализуется, больному назначается дыхательная гимнастика с целью профилактики сращений в плевральной полости.

Плеврит

Плевра – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Она также проходит между долями легких, а между её собственными листками образуется плевральная полость. В норме плевра гладкая, её клетки вырабатывают скользкую смазку, благодаря которой легкие свободно скользят по внутренней поверхности во время дыхания, а листки плевры не трутся друг о друга. Но когда какие-либо факторы вызывают поражение плевры, она подвергается различного рода воспалениям, которые и называются плевритами.

Причины заболевания

К воспалению плевры может приводить целый ряд факторов. Наиболее распространенная причина плевритов – это туберкулез. Источник туберкулезного плеврита не обязательно располагается на самой плевре, нередко палочки Коха проникают из других мест локализации. На втором месте стоят осложнения пневмонии. В пожилом возрасте воспаление возникает в результате накопления жидкости в плевральной полости, которое в свою очередь происходит из-за опухолей.

Нередко причиной патологического процесса становятся заболевания располагающихся рядом органов, например, тяжелые заболевания сердца, заболевания соединительной ткани. Травмы грудной клетки, переломы ребер могут стать причиной сухого плеврита. Воспаление обычно возникает на фоне другого заболевания, поэтому лечение при плеврите почти всегда требует применения комплекса мер, направленных против основного заболевания.

Классификация

Говоря о разновидностях плевритов, представители медицины подразумевают два варианта развития ситуации. В первом случае – это отек и утолщение плевры в результате воспалительного процесса. Отек располагается неравномерно, в пораженных зонах откладываются нити фибрина. В результате патологического процесса плевра теряет гладкость. Такой тип патологии называют сухой плеврит.

Вторая ситуация прямо противоположная: плевра начинает выделять жидкость в избытке, в результате чего воспалительная жидкость, или, как ее еще называют, экссудат, скапливается в плевральной полости. В этом случае мы имеем дело с экссудативным плевритом. Иногда сухой плеврит перетекает в экссудативный.

Плевриты также классифицируют с точки зрения происхождения: инфекционные (пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный плеврит и другие формы), неинфекционные (возникают по причине рака легкого, ревматизма и иных причин), а также идиопатические (происхождение остается невыясненным).

С точки зрения течения воспаления плевриты подразделяются на острые, подострые и хронические. А с точки зрения локализации выпота – на диффузные, осумкованные или ограниченные.

Туберкулезный плеврит

Практически половина случаев экссудативного плеврита в России приходится на долю туберкулезной формы заболевания. Туберкулезный плеврит – распространенная разновидность воспаления плевры, которая может носить острый, подострый, хронический или рецидивирующий характер. Чаще воспаление возникает на фоне туберкулеза легких, но источником инфекции могут быть внутригрудные лимфатические узлы и другие органы. Развитию туберкулезного плеврита способствуют переохлаждение, перегревание, недостаток витамина С и белка, травмы, чрезмерные физические нагрузки.

В последнее время эта форма туберкулеза получила широкое распространение, на её долю приходится около 14% заболеваемости органов дыхания туберкулезного происхождения. В большинстве случаев туберкулезный плеврит поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит сопровождается болью и сухим кашлем. В плевре располагается множество нервных окончаний, поэтому при нехватке смазочной жидкости трение плевры при дыхании причиняет сильнейшую боль. Диагностировать сухой плеврит при этом довольно просто – боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, а если лечь на больной бок, она уменьшается, так как при этом на вдохе легкое меньше смещается.

Другие характерные симптомы плеврита данного типа – шум трения плевры и ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Немного поднимается температура, могут появиться ознобы, ночная потливость и слабость. При сухом плеврите боли сосредоточены в подреберье, грудной клетке и брюшной полости. Они сопровождаются дополнительными симптомами плеврита – метеоризмом, икотой, напряженным брюшным прессом.

Экссудативный плеврит, напротив, протекает без сильного кашля, поскольку нет чрезмерного раздражения нервных окончаний. В то же время накапливающаяся жидкость сдавливает легкое, и больной чувствует нехватку кислорода, испытывает слабость, у него возникает одышка, которая усиливается по мере накопления жидкости. Начало плевральной экссудации может сопровождать тупая боль в боку со стороны пораженного легкого.

Читать еще:  Причины и симптомы синдрома дауна

Внешние симптомы плеврита этого типа – слабость, средняя температура, ознобы, потливость, потеря аппетита. В некоторых случаях возникает дисфагия, отек лица и шеи, голос становится осиплым. Если экссудативный плеврит возникает на фоне бронхогенного рака, возможно кровохарканье. По мере накопления экссудата средостение смещается, и к нарушениям дыхания присоединяются сердечнососудистые симптомы – компенсаторная тахикардия, низкое артериальное давление.

Без должного лечения плеврита симптомы заболевания могут получить дальнейшее развитие – возникает спаечный процесс, междолевые щели и плевральные полости зарастают, развивается плевросклероз, дыхательная недостаточность и другие патологии.

Диагностика

Сами по себе симптомы плеврита, описанные больными, редко дают полную клиническую картину. Сухой плеврит не проявляется на рентгенограмме, его можно обнаружить по характерному звуку дыхания, сопровождаемому шумом трения плевры. Экссудативный плеврит хорошо виден на рентгене, но, напротив, не выявляется при прослушивании, поскольку в области скопления жидкости легкое ослаблено или подавлено, и дыхание не слышно. При запущенном экссудативном плеврите на плевральной полости образуются спайки, и дыхание начинает прослушиваться.

Наиболее достоверные результаты дает комплексное обследование, которое включает простукивание, рентгенографию грудной клетки, анализ крови и, в случае необходимости, дополнительные анализы, которые помогут выявить сопутствующие заболевания и назначить наиболее эффективное лечение плеврита.

Лечение при плеврите

Поскольку плевриту почти всегда предшествует основное заболевание, лечение должно включать не только симптоматические, но и комплексные меры, направленные на устранение причин. Симптоматическое лечение плеврита ставит цель лишь снять боль, ускорить рассасывание фибрина и предотвратить образование шварт и сращений плевральной полости.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года.

При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Лечение при плеврите опухолевого происхождения требует применения химиотерапии, а заболевание ревматической природы – глюкокортикостероидные препараты вроде преднизолона.

Для уменьшения плевральных болей применяются противовоспалительные и десенсибилизирующие средства – анальгин, индометацин, хлорид кальция и другие препараты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Плеврит — симптомы, причины и методы лечения

Бронхолегочные заболевания предоставляют собой, целую группу патологических процессов, при которых нарушается функциональность органов дыхательной системы: бронхи, трахея, легкие, плевра. Пульмонология на сегодняшний день считается одной из важных областей медицины, так как данные заболевания встречаются практически у каждого второго человека, в том числе и детей. Одним из немногих пульмонологических патологий считается плеврит, который чаще всего развивается на фоне других заболеваний дыхательной системы. Плеврит может иметь острое или хроническое течение, поражать часть груди или распространятся на обе стороны грудной клетки, иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. По каким причинам развивается плеврит, какие симптомы болезни? Как лечить плеврит, и насколько он опасный для здоровья человека, читайте в нашей статье.

Плеврит – воспаление плевры, возникающее в результате отложения на ее поверхности фибрина, серозной жидкости или гнойного экссудата. Плевра располагается вокруг каждого легкого, состоит из двух листков (висцеральный и париетальный). Висцеральная плевра покрывает само легкое и отделяет их друг от друга. Париетальная плевра находится на наружной поверхности легкого и обеспечивает отсутствие трения листков легких во время дыхания. Между двумя листками легких находится небольшое пространство наполнено жидкостью, которая обеспечивает нормальное дыхание. В норме плевральной жидкости не должно превышать 25 мил. При наличии плеврита, количество жидкости увеличивается, происходит воспаление плевральной полости, что и приводит к выраженным симптомам.

Причины плеврита

Плеврит, как и другие заболевания дыхательной системы, может иметь инфекционное или неинфекционное течение. К первой группе относятся бактерии: пневмококки, стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулеза, риккетсии, а также вирусы и грибы.

К неинфекционному плевриту может привести злокачественные новообразования, системные заболевания соединительной ткани, травмы грудной клетки и другие причины. Наиболее чаще к плевриту приводят такие заболевания как:

  1. острый, хронический бронхит;
  2. пневмония;
  3. туберкулез легкого, инфаркт легкого;
  4. кандидоз легкого;
  5. травмы грудной клетки;
  6. онкологические заболевания;
  7. системные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит.

Существует большое количество заболеваний, которые способны привести к развитию плеврита. Плеврит зачастую развивается как осложнение после основного заболевания дыхательной системы.

Какие бывают разновидности плеврита?

По характеру патологического процесса, плеврит разделяют на сухой (фибринозный — без образования жидкости) и экссудативный плеврит (с образованием жидкости).

По характеру выпота различают серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический, эозинофильний, холестериновый, хилезный, смешанный плеврит.

По течению плеврит бывает: острый, подострый и хронический.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают: диффузный, осумкованный (ограниченный), левосторонний плеврит, правосторонний плеврит, двусторонний плеврит.

Симптомы плеврита

Клиника, при плеврите выраженная и характеризуется болями в боку, которые усиливаются при вдохах и кашле, ходьбе. Боли стихают в положении лежа на пораженном боку. Также отмечается ограничение дыхательной подвижности грудной клетки. При перкуторных звуках прослушиваться ослабленное дыхания и шум трения плевры. Помимо основных симптомов у больного отмечается:

  1. повышение температуры тела от 37.5 до 40 градусов;
  2. сухой кашель;
  3. боли в груди и грудной клетке, подреберье;
  4. икота;
  5. боли в животе, нарушение стула, метеоризм;
  6. боли при глотании;
  7. потливость;
  8. озноб, лихорадка;
  9. повышенная усталость, отсутствие аппетита.

Симптомы плеврита напрямую зависят от вида и классификации патологического процесса. Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии и других заболеваний, поэтому поставить диагноз может только врач после результатов обследования.

Диагностика плеврита

Основным методом в диагностике плеврита считается рентгенологическое обследование. Также исследуется плевральная жидкость, которая отбирается пункцией. Исследование жидкости позволяет врачу определить причину болезни, стадию и течение патологического процесса.

Лечение плеврита

Учитывая, что плеврит возникает на фоне других заболеваний, его лечение должно быть комплексным и направленно на устранение основного заболевания. Лечение проводят в стационаре. При плеврите проводят эвакуацию жидкости в плевральной полости, это поможет устранить воздействие на легкие, улучшить дыхание. Эвакуация экссудата (пункция) производится при большом объеме экссудата (более 1.5 лит), при сдавливании экссудатом окружающих органов, или при подозрении на развитие эмфиземы (гноя в плевральной полости) плевры.

Также врачом назначается симптоматическая терапия, которая включает прием следующих препаратов:

  1. антибиотики широкого спектра действия;
  2. противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  3. иммуностимуляторы;
  4. глюкокортикоидные гормоны;
  5. противокашлевые и муколитические препараты;
  6. физиотерапевтические процедуры.

Курс лечения, дозу любого лекарственного средства назначается врачом индивидуально для каждого больного. Лечение плеврита занимает от 2 недель до 2 месяцев, это зависит от формы болезни, ее причины и других особенностей организма больного. Обычно прогноз после пройденного курса лечения благоприятный.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном учете, на протяжении 2 — 3 лет. Таким больным нужно следить за своим здоровьем, правильно питаться, исключить переохлаждение организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector