polepin.ru

Симптомы и лечение сердечной астмы

Симптомы и лечение сердечной астмы — особенности заболевания

Сердечная (кардиальная) астма – это тяжёлое состояние, проявляющееся внезапными приступами одышки (трудно вдохнуть), которая может перейти в удушье. Нераспознанная вовремя и без адекватного лечения, сердечная астма может привести к печальному исходу. В статье рассматриваются причины этого состояния, симптомы, его характеризующие, и принципы оказания помощи при кардиальной астме.

Общие сведения о заболевании

Во время приступа человек ощущает острую нехватку воздуха и для облегчения дыхания принимает удобное для него (вынужденное) положение: сидит на кровати с опущенными ногами. Приступ сопровождается надсадным кашлем, учащением сердцебиения, повышением «нижнего» (сердечного) давления; на лице появляется синюшность носогубного треугольника.

Вынужденное положение человека при сердечной астме

Сердечная астма – точный термин, так как в нём отражается суть процесса: из-за нарушенной работы левого желудочка сердца (сердечной недостаточности) возникают застойные явления в лёгких. Другими словами, одышка обусловлена заболеванием сердца, а не лёгочной системы. Снижение сократительной деятельности левого желудочка может возникнуть остро или проявиться в виде обострения уже имеющейся хронической сердечной недостаточности. В норме здоровый левый желудочек сердца перекачивает кровь, поступающую к нему от лёгких, по всему телу человека. Если левый желудочек повреждён, то он не может полноценно выполнять свою основную функцию, и кровь застаивается в лёгких. Накопление крови в сосудах лёгких не может быть бесконечным, и в какой-то момент плазма – жидкая часть крови – начинает «пропотевать» через стенки сосудов в ткань лёгких. При этом уменьшается так называемая дыхательная поверхность лёгких, и у человека появляются первые признаки сердечной астмы, которые могут перейти в отёк лёгких. «Молниеносная» форма отёка лёгких часто заканчивается летальным исходом.

Упоминания об астме встречаются в трактатах учёных Древней Греции. Астму изучали Клавдий Гален, Авл Корнелий Цельс и другие, но они не отличали сердечную астму от других разновидностей удушья. В 1715 г. Вьессан впервые заметил связь одышки с застойными явлениями в легких. Первые описания отёка лёгких сделал Maloet в 1752 г., ы в 1753 г. – Barrere и Albertini.

Какие болезни сердца могут привести к сердечной астме?

  • Острый инфаркт миокарда;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС);
  • Атеросклеротический кардиосклероз;
  • Острый миокардит;
  • Кардиомиопатии;
  • Аневризмы сердца;
  • Гипертонические кризы с очень высокими цифрами артериального давления и перенапряжением миокарда левого желудочка;
  • Нарушение сердечного ритма (приступы фибрилляции и трепетания предсердий);
  • Пороки сердца (митральные, аортальные) в стадии декомпенсации;
  • Миксома (опухоль сердца).

Существует также ряд не сердечных заболеваний, способных привести к развитию сердечной астмы. К таким болезням относятся инфекционные заболевания (к примеру, пневмония), поражения почек (чаще всего гломерулонефрит), острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Симптомы проблемы

Несмотря на то, что сердечная астма – остро возникающее состояние, её развитию могут предшествовать ранние признаки, так называемые предвестники. К ним относят возникшую в последние 2-3 дня одышку, чувство стеснения в груди, покашливание при выполнении физической нагрузки и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (при подъеме с кровати утром после сна, например), а также при сильном эмоциональном перенапряжении (нервном стрессе).

Читать еще:  Глисты: первые признаки и симптомы

Приступы кардиальной астмы возникают внезапно и чаще ночью, чем днём. Ночные приступы заставляют человека проснуться от чувства острой нехватки воздуха, одышки, которая переходит в удушье, возникает надсадный кашель. Сначала кашель сухой, но по мере ухудшения состояния он может стать влажным и сопровождаться отделением скудной прозрачной мокроты. Человек рефлекторно принимает вынужденное положение, потому что так ему легче дышится. Во время приступа человек дышит через рот, ему с трудом удается говорить. Состояние людей с приступом сердечной астмы беспокойное, возбужденное, тревожное. Продолжительность приступа может длиться минуты и даже часы. Кроме того, многое определяется характером основного заболевания сердца, которое и привело к сердечной астме.

В особо тяжёлых случаях приступ кардиальной астмы может перейти в отёк лёгких. Он характеризуется появлением холодного пота, набуханием шейных вен, сильным снижением артериального давления, «нитевидным» пульсом (слабым по силе). Кроме того, появляется обильная пенистая мокрота, зачастую с примесью крови; выслушиваются влажные хрипы над всей поверхностью лёгких.

Симптомы сердечной астмы достаточно показательны, однако существует ряд заболеваний с похожей клинической картиной. В этом случае нужно дифференцировать удушье при кардиальной астме от такового при других болезнях.

Дифференциальная диагностика сердечной астмы

Признак Сердечная астма Бронхиальная астма Острый стеноз гортани Истерический припадок
Возраст возникновения заболевания и пол Оба пола, пожилой возраст Оба пола, любой возраст, но чаще молодые пациенты Оба пола и любой возраст Чаще молодые женщины и дети
Время суток, когда возникает приступ Чаще ночь Ночь или ранние утренние часы Любое Чаще день
Провоцирующие факторы Физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение Физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение, холодный воздух, прием некоторых лекарств Инфекционные болезни верхних дыхательных путей Бурное неприятное переживание
Особенности анамнеза Болезни сердечно-сосудистой системы Аллергии, болезни дыхательной системы Инфекционные болезни дыхательных путей (корь, скарлатина) Истероидная личность
Вынужденное положение Сидя с опущенными вниз ногами Фиксация плечевого пояса (человек сидит «верхом» на стуле, опираясь руками на его спинку) Полусидячее с упором на руки Не характерно
Характер одышки Инспираторная (затруднен вдох) Экспираторная (затруднен выдох) Инспираторная (затруднен вдох) Может наблюдаться частое поверхностное дыхание
Основные симптомы Ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, надсадный кашель, стеснение в груди Ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, раздражающий кашель, стеснение в груди, хрипы, слышимые на расстоянии Охриплость и осиплость голоса, шумное дыхание, одышка Театральная выразительность судорог, пациентка падает аккуратно и медленно

Лечение заболевания

Приступ сердечной астмы может пройти сам. Однако существует ряд действий, которые можно выполнить с целью облегчения состояния при возникновении приступа сердечной астмы.

  1. Обеспечить человеку максимальный покой: помогите ему принять удобное положение, сделайте ему горячую ванну для ног (горячая вода способствует притоку крови к ногам, тем самым уменьшая нагрузку на сердце).

Бригада «скорой помощи» и врачи в больницах для лечения сердечной астмы применяют ингаляции кислорода, при выраженном болевом синдроме назначают наркотические анальгетики (морфин), вводят мочегонные средства (фуросемид), сердечные гликозиды (дигоксин).

Говоря о профилактике сердечной астмы, стоит отметить, что адекватное лечение основного сердечного заболевания и соблюдение человеком предписанного ограничительного режима может снизить частоту возникновения приступов и поддержать работоспособность на достаточном уровне на несколько лет.

Сердечная астма: симптомы и лечение

Классификация астмы достаточно обширна. Кардиальная астма – синдром, который проявляется левожелудочковой недостаточности сердца. Застой крови в кровеносной системе является провокатором приступов затрудненного дыхания, перерастающих в удушье. Приступ сердечной астмы характеризуется выраженной клиникой: человеку трудно дышать, учащается сердцебиение, растет кровяное давление, в результате чего может проявиться панический страх перед смертью. Рассмотрим, что собой представляет сердечная астма, ее симптомы и лечение.

Общие сведения

Астма сердца – заболевание, отличительный признак которого – резкие приступы затрудненного дыхания, переходящие в удушье. Появляются ночью, длительностью от пяти минут до часа. Врачи кардиологи относят болезнь к симптомам сердечной недостаточности в малом круге кровообращения.

Астма сердца не является самостоятельной патологией. Сердечная астма и отек легких связаны между собой. Патологии, вызванные кардиогенным отеком легких, приводит к синдрому, становится его предвестником. Среди причин возникновения сердечной астмы – трепетание предсердий, пароксизм мерцательной аритмии. Масса крови, наполняющей сосуды, увеличивается, становясь патогенным фактором. Увеличивается венозный ток крови, поступающей к сердцу.

Сердечная астма и отек легких становится причиной смертности. Во время приступа в легкие и органы дыхания попадает жидкость. Застой крови является провоцирующим фактором для потери сознания, тахикардии. У пациента наблюдаются трудности при вдохе и выдохе.

Патогенез

Патогенез сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых сердечных отделах. Это приводит к избыточному скоплению крови в легочных венах и капиллярах. Внезапно повышается гидростатическое давление малого круга кровообращения. Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, плазма активно выходит из легких. Развивается отек легких, нарушая легочную вентиляцию, газообмен альвеол с кровью.

Клинические проявления сердечной астмы развивают нейрорефлекторные звенья, отвечающие за регуляцию дыхания и мозговое кровообращение.

Вегетативные симптомы при приступе сердечной астмы развивается благодаря возбуждению дыхательного центра, как результат нарушенного кровообращения, или как рефлекс, отвечая на импульсы очагов раздражения.

Отличия от БА

Рассмотрим отличия сердечной астмы от бронхиальной астмы (таблица):

Признак Сердечная Бронхиальная
Показатели кровяного давления Повышенные, снижающиеся к концу приступа Нормальные, или сниженные.
Частота пульса Учащенный, с возникающей аритмией. Нормальный, учащается редко.
Характер дыхания Затрудненное во время вдоха, больной не может глубоко вздохнуть, не ощущает заполненность легких воздухом, чувствуя панику и страх. Дыхание проходит с хрипами. Бронхиальный спазм не дает сделать выдох без кашля. Затяжной, влажный кашель не приносит облегчения.
Возрастная группа Заболевание пожилых пациентов Проявление приступа до сорока лет
Периодичность Редкая, с приступами сталкиваются 2% пациентов. Симптомы у взрослых мужчин, у женщин и детей проявляются часто, особенно при проживании в экологически неблагополучных районах.

Различия по внешним признакам между формами не явные, и требуют дополнительной диагностики даже для опытного врача. Бронхиальная астма начинается с аллергической реакции и нарушений в работе органов дыхания, а сердечная – в нарушениях кровеносной системы и сердца.

Провоцирующие факторы

Рассмотрим Причины проявления сердечной астмы. Выделяют следующие факторы:

  • Кардиомиопатию
  • Воспаление сердечной мышцы в острой форме
  • Аневризму
  • Ишемию
  • Сужение митрального клапана
  • Аритмию, тахикардию
  • Высокие показатели артериального давления, приводящие к гипертонии
  • Нарушения в работе левых сердечных отделов
  • Наличие опухолей, тромбов

Сердечные заболевания не единственные причины данной формы астмы. Спровоцировать ее могут:

  • Аллергия
  • Воспаление легких
  • Нарушения циркуляции кровотока в области головного и спинного мозга

К провоцирующим факторам относят:

  • Длительную неподвижность
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Появление гестоза у беременных женщин
  • Употребление большого количества воды и соли в ночное или поздне-вечернее время. Одно из свойств соли – удержание воды в организме. В результате отекают легкие и нарушается работа сердца
  • Стрессы, провоцирующие повышение давления, возникновение аритмии

Причина развития болезни в постоянной нагрузке на сердце. Невозможность полноценного вдоха провоцирует физическая, или эмоциональная перегрузка, а в случае внезапности – проблемы связанные с кровеносной системой.

Особенности

Возникновение синдрома невозможно предвидеть заранее, он характерен стремительным развитием. В группе риска – пациенты с сердечными заболеваниями. Начало приступа провоцирует изменение положения тела пациента из вертикального в горизонтальное. Это отражается на интенсивности движения кровотока: кровь активнее приливает к легким и остается в них.

Как развивается приступ:

  • Левое предсердие не может принять весь поток крови в легких
  • Происходит сбой митрального клапана, находящимся между предсердием и желудочком, сбивается направление кровотока
  • Левый желудочек не может вытолкнуть кровь в большой круг кровообращения

Кровь остается в малом круге, застой в легких растет, создавая проблемы с дыханием и повышая давление. Рассмотрим, что представляет собой малый круг кровообращения. Кровь в правом желудочке проходит через легкие, где происходит кислородное насыщение. Затем происходит возврат крови в левое предсердие. Когда левое предсердие не справляется с принятием объема крови, она застаивается в легочных венах.

Из-за нарастания давления в сосудах развивается отек легких. Плазма крови проникает в легкие сквозь капилляры. Без медицинской помощи пациент рискует задохнуться из-за жидкости в легких.

Симптоматика

Приступ начинается внезапно, но сопровождается симптомами несколькими днями ранее:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector