polepin.ru

Симптомы и лечение флегмоны полости рта

Как быстро определить и устранить флегмону полости рта

Под флегмоной подразумевают гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки. На месте образования флегмоны кожа вначале слегка припухает, приобретает красный оттенок, и появляются неприятные ощущения (боль) при прикосновении, слабость и головная боль (если это флегмона челюстно-лицевого участка).

Если воспалительный процесс увеличивается, то возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов возле больного участка кожи. Такой воспалительный процесс изменяет структуру ткани достаточно глубоко, если сравнивать с импетиго.

Флегмона в основном вызвана бактериями, чаще всего это стафилококк.

На втором месте бактерия – стрептококк, у детей (до шестилетнего возраста) спровоцировать развитие флегмоны может гемофильная бактерия.

Такой воспалительный процесс возникает больше у людей с пониженным иммунитетом и людей, которые страдают сахарным диабетом.

Флегмона может образоваться как на участках, где образовалась рана, травма, так и в других местах, где никаких повреждений на коже нет. Если воспаление распространяется очень быстро, то это свидетельствует о том, что организм истощен или имеет тяжелые хронические заболевания.

Если говорить о флегмоне челюстно-лицевой области, то, скорее всего это осложнения после попадания инфекции в ротовую полость.

Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:

  • Больные зубы, которые инфицируют ротовую полость (зубы мудрости, коренные зубы).
  • Образование травмы подъязычного пространства.

Лечение зубов лазером, отзывы читайте на нашем сайте.

Лечение гранулемы зуба народными средствами читайте тут.

Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:

  • Если произошло воспаление корня языка, то флегмона образуется под языком (обе стороны).
  • Область нижней челюсти, воспаление распространяется и на подбородок.
  • Если произошло поражение всей области дна полости рта, то воспаление образуется и под языком и под челюстью (нижней).

Флегмона десны – это воспаление, которое образовалось на десне

При ослабленном иммунитете процесс развития флегмоны значительно ускоряется и все начинается с не здорового зуба, который во время не вылечили.

Сначала начинается кариес, потом периодонтит, разрушается костная ткань и воспаляется надкостница. Следом образуется флюс, и затем абсцесс или флегмона.

Флегмона очень опасна, может привести к тяжелейшим заболеваниям (менингит, сепсис, медиастенит, менингоэнцефалит и другие.) и последствиям, как инвалидность или вообще к летальному исходу. Поэтому крайне важно определить симптомы и своевременно обратиться за помощью к доктору.

Депульпирование зуба, цена и описание процедуры.

Самые главные признаки флегмоны полости рта:

  • Отечность языка.
  • Ограничена подвижность языка.
  • Серо-коричневый налет на языке.
  • Изменения речи.
  • Нарушены глотательные и жевательные функции.
  • Тяжелое дыхание.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Интоксикация.
  • Ярко выраженный запах изо рта.
  • Изменения лица из-за отеков ткани.
  • Отек на подбородке, шее, нижней челюсти.
  • Болевые ощущения при осмотре и прикосновении челюсти.
  • Слабость.
  • Повышенная температура тела, возможна до 40 градусов, озноб.

Лечение флегмоны

Специалист с легкостью определит данное заболевание. В крайнем случае, для полной уверенности врач назначит вам сдать необходимые анализы.

Лечение будет назначаться в зависимости от стадии воспаления. Если вы вовремя обратились к врачу, то вам будет назначена противовоспалительная терапия, то есть антибиотики.

Также может понадобиться пластическая операция. Если флегмона привела к тому, что пациенту тяжело дышать, то перед применением каких-то мероприятий накладывают трахеостому, которая обеспечит нормальное дыхание больному.

Чтобы избежать появления флегмоны применяйте профилактические меры, то есть вовремя лечите зубы, соблюдайте гигиену ротовой полости и не забывайте ходить на плановые осмотры к стоматологу. Будьте здоровы!

Диастема, фото смотри на страницах нашего сайта.

Флегмона зуба – симптомы и лечение

автор: врач-стоматолог Полевская К.Г.

Часто можно услышать от людей такое понятие как «флегмона зуба». Давайте же разберемся, что это значит и что нужно делать в таких ситуациях.
Флегмоной называют острое разлитое воспаление жировой клетчатки и рыхлой соединительной ткани. В отличие от абсцессов, флегмоны не ограничены какой-либо одной анатомической областью, а распространяются на несколько пространств челюстно-лицевой области, а также способны перейти и на область шеи.

Флегмона полости рта может нести одонтогенный и неодонтогенный характер. При одонтогенной инфекции происходит распространение инфекции в результате патологических процессов в тканях зуба, например при несвоевременной резекции корня зуба. Неодонтогенные же флегмоны возникают в результате стафилококковой и стрептококковой инфекции , но при этом инфекция распространяется с током лимфы, крови, а не через зубы. Часто такая инфекция может развиться в результате травмирования и последующего инфицирования слизистой оболочки полости рта.
Одонтогенными же факторами флегмон являются периодонтиты и пародонтиты, остеомиелиты и периоститы.

Читать еще:  Мелькание мушек перед глазами: причины и лечение

Места формирования флегмоны зуба

Основными областями поражения при флегмонах полости рта являются:
– подъязычное пространство, с воспалением корня языка
– поднижнечелюстное пространство
– одновременное поражение подъязычного и поднижнечелюстного пространства, при котором происходит инфицирование всего клетчаточного пространства дна полости рта.
– флегмона лица

Кроме данных областей, флегмоны могут распологаться в подглазничном пространстве. щечной области, в подвисочном пространстве, в крыловидно-небной ямке, височной области и в области твердого неба

Симптомы флегмоны полости рта

Основные симптомы, появляющиеся при флегмонах полости рта это:
– ограниченное открывание рта
– нарушение функции движения языкы, глотания, речи, жевания
– нарушение функции дыхания
– запах изо рта
– асимметрия лица за счет отека
– боль при пальпации в области нижней челюсти, шеи
– озноб
-лихорадка (температура до 40 градусов Цельсия)
– общая слабость
– формирования пародонтита

Процесс распространения инфекции имеет очень быстрый характер и при отсутствии применения лечения в срок может распространиться на окологлоточное пространство, заднечелюстное пространство и на клетчаточное пространство шеи.

Лечение флегмон полости рта

При первых же симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Лечение зависит от стадии процесса и количества анатомических пространств, вовлеченных в воспалительную реакцию.
Если болезнь выявлена на ранней стадии, то скорее всего можно обойтись приемом антибиотиков (противовоспалительная терапия).

В более далеко зашедших случаях необходима будет госпитализация в стационар и хирургическое вскрытие очага инфекции, резекции корня зуба с иссечением воспаленных тканей, дренированием и лечением открытой раны.

В послеоперационном периоде необходимы действия, направленные на очищение раны, формирование грануляционной ткани и стимуляцию процессов регенерации тканей. Помимо этого также проводят антибиотикотерапию, лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем.

Осложнение

Если же флегмона мягких тканей распространилась на область шеи и этим самым привела к затруднению дыхания, возможно понадобится трахеостомия (операционное образования временного отверстия между трахеей и внешней средой) с последующим хирургическим вмешательством.

Профилактика флегмон

Необходимы регулярные осмотры врача-стоматолога с выявлением зубов, которые нуждаются в лечении, проведение проф-гигиены полости рта, лечении заболеваний десен и слизистой полости рта.

Флегмона — причины, симптомы, лечение

Флегмоной называют гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Гнойное разлитое воспаление при флегмоне быстро распространяется на все мягкие ткани, окружающие воспаленную область, проникая и пропитывая экссудатом мышцы, сухожилия и даже кости.

Флегмона имеет очевидное отличие от абсцесса, для которого характерно наличие достаточно четких границ воспаления. Она может быть локализована в полости рта и в любой части тела, а иногда, в запущенных случаях, процесс затрагивает и внутренние органы.

Порой, заболеваниеобусловлено активным размножением одонтогенной инфекции и распространением очагов тонзиллогенного воспаления. Также его могут стимулировать такие факторы, как повреждения инфекционно-воспалительного характера на слизистой полости рта, на коже шеи, ввиду того, что анатомически область шеи и околочелюстного пространства имеют достаточно сложное строение. Здесь располагаются артерии и лимфатические узлы. Именно в этой части тела находятся многочисленные сосуды, вены и клетчаточные пространства, что в совокупности, являет прекрасные условия для образования и активного развития флегмоны шеи с обильным выделением гноя.

Ее основные проявления — общее недомогание, высокая температуры, болезненность. Лечение осуществляется вскрытием и дренированием воспаления, с применением ранозаживляющих препаратов и ферментов.

Флегмона может являться самостоятельным заболеванием или быть осложнением абсцесса, сепсиса и других гнойных заболеваний. Чаще флегмона дна полости рта или других частей тела протекает остро, но может иметь и хроническую форму.

Возбудитель флегмоны

Возбудитель флегмоны фото

Возбудителем флегмоны шеи, лице и другой части тела, чаще всего является золотистый стафилококк, но причиной могут являться стрептококки и синегнойная палочка.

У детей возникновение этого заболевания иногда обусловлено гемофильной бактерией. Микроорганизм Pasturella multocida проникает в ткани при укусе собаки или кошки. При этом воспаление имеет инкубационный период от 4-х часов до суток. А бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae становится причиной заболевания при работе со свиньями, птицей, моллюсками или морской рыбой.

Характер заболевания определяется особенностями вызвавшей его бактерии. Так, гнойное воспаление флегмоны дна полости рта или других частей тела возникает при внедрении стрептококков и стафилококков. А гнилостная флегмона образуется от заражения вульгарным протеем, гнилостным стрептококком и кишечной палочкой. Облигатные анаэробы, способные при отсутствии кислорода активно существовать и размножаться, могут вызывать скорейшее разрушение тканей и тяжелейшие формы болезни. Дифтерийная и паратифозная палочки, стафилококк и пневмококк вызывают хроническую форму заболевания.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение рака глаза

Причины флегмоны

Причинами флегмоны является иммунодефицит и общее ослабление организма

Патогенные микроорганизмы попадают в клетчаточные пространства через лимфу, по кровеносным сосудам при наличии очага — кариесе, фурункулезе, но чаще всего, они проникают непосредственно через раны и ссадины. Так же возможно контактное распространение возбудителей инфекции при прорыве гнойного карбункула или абсцесса. Иногда гнойное воспаление может вызываться химическими веществами. Так, в подкожной клетчатке возможно развитие флегмоны введением скипидара, бензина под кожу.

Факторами, предрасполагающими к развитию заболевания и его тяжелому течению, являются снижение естественных защитных функций, состояния иммунодефицита, истощением, хроническими заболеваниями или интоксикациями. При этих состояниях организм не может сам противостоять инфекции.

Симптомы флегмоны

Симптомами флегмоны является повышение температуры, озноб и резкие боли

Острая флегмона обычно начинается с резкого повышения температуры до 40°С и выше, характерны слабость, головная боль, жажда, озноб и симптомы общей интоксикации. Поверхностный процесс обусловливает красноту и отек в зоне поражения. Симптомы флегмоны показывают увеличение лимфоузлов, пальпация выявляет неподвижное образование с лоснящейся над ним кожей. Образование горячее на ощупь, увеличивается в объеме, движения болезненны, отмечается усиление боли при движении. Затем в этой области образуется полость, весь участок размягчения наполняется гноем, который либо прорывается в виде свища, либо переходит на соседние ткани.

Глубокая форма имеет более яркие симптомы флегмоны с ознобом, слабостью, гипертермией кожи и сильной жаждой. Состояние при этом быстро ухудшается, отмечается снижение АД, возникает одышка, головная боль, пульс слабый и частый.

Классификация флегмон

Классификация флегмон фото

Различают первичный и вторичный характер флегмоны. Первичная формируется в результате внедрения микроорганизмов. Вторичная — развивается при распространении процесса с окружающих тканей. По степени распространения различают поверхностную или глубокую флегмону, по форме течения – острую или хроническую, по характеру процесса — прогрессирующую или отграниченную.

В зависимости от места локализации выделяют следующие виды флегмоны:

  • подкожные;
  • межмышечные;
  • забрюшинные;
  • подфасциальные;
  • межорганные;
  • шеи, кисти, стопы и др;
  • клетчатки средостения.

При активном развитии, воспаление распространяется на соседние анатомические области, захватывая, к примеру, не только кисть, но и предплечье, а флегмона шеи переходить на лицо или верхнюю часть груди.

Формы флегмоны

Наиболее часто встречается 5 основных форм флегмон

По особенностям разрушения тканей, различают следующие формы:

Лечение флегмоны

Лечение флегмоны производится только хирургическим путем

Практически в каждом случае этого заболевания требуется госпитализация с хирургическим вмешательством для дренирования гнойного очага. Исключение — начальный этап заболевания, при котором для лечения флегмоны показаны тепловые процедуры, согревающие компрессы. Пациентам назначают УВЧ-терапию или повязка по Дубровину из ртутной мази.

Высокая температура и наличие в очаге поражения сформировавшегося инфильтрата, даже при отсутствии флюктуации – очевидный показатель необходимости оперативного лечения флегмоны. Вскрытие очага заметно улучшит тканевый обмен, снизит напряжение тканей и обеспечит дренирование воспалительной жидкости.

Операция по поводу флегмона дна полости рта или других тканей, выполняется под общим наркозом с широким разрезом до глубоких тканей. Такое вскрытие обеспечит быстрый отток гноя, после чего промывают полость и выполняют дренирование с дальнейшим наложением повязки с гипертоническим раствором. Раствор можно заменить на левомиколь, левосин или другие водорастворимые мази с антибиотиками. Во избежание затруднений с оттоком гноя, на ранних этапах лечения не применяются мазь Вишневского, тетрациклиновая и иные мази на жировой основе.

Протеолитические ферменты и другие некролитические средства помогут ускорить отторжение омертвевших тканей.

Флегмона дна полости рта

Разлитое гнойное воспаление клетчатки между мышцами, составляющими дно полости рта, представляет одно из тяжелых заболеваний. Это гнойное воспаление может органичиться одной стороной или распространиться на обе стороны.

Топографическая анатомия. Основу дна полости рта образует челюстно-подъязычная мышца (диафрагма рта), расположенная между правой и левой половиной нижней челюсти и подъязычной костью. Над диафрагмой рта, по бокам от средней линии, расположены парные подбородочно-язычные и подбородочно-подъязычные мышцы. Под челюстно-подъязычной мышцей снизу находятся оба передних брюшка двубрюшной мышцы. Сзади диафрагма замыкается мышцами, спускающимися от шиловидного отростка к подъязычной кости и языку (mm. styloglossus, stylohyoideus, stylopharyngeus). Сюда прилегает также заднее брюшко m. digastrici и т. hyoglossus.

Над диафрагмой рта под слизистой оболочкой, кроме мышц, идущих к языку, расположены подъязычные слюнные железы и ряд сосудов, нервов и мелких слизисто-слюнных желез. Под диафрагмой рта находятся подчелюстные слюнные железы и большое количество лимфатических узлов, а также сосуды и нервы. Межмышечные пространства, сосуды, нервы, железы и лимфатические узлы окружены и отделены друг от друга рыхлой клетчаткой, которая вместе со щелями, служащими для прохождения сосудов и нервов, образует как бы каналы, по которым и распространяется инфекция.

Читать еще:  Причины и симптомы шизоаффективного психоза

Клиника. Гнойный процесс начинается или в челюстно-язычном желобке, или в подчелюстном треугольнике, или в одном из межмышечных пространств. Последнее наблюдается главным образом в случаях ранений дна полости рта как огнестрельного, так и неогнестрельного происхождения. Немаловажную роль в возникновении флегмоны играет и остеомиелит нижней челюсти. Сравнительно быстро гнойный процесс распространяется на соседние области.

На высоте развития процесса больной находится в тяжелом состоянии. Температура в пределах 39—40°. Пульс около 120 ударов в минуту. Дыхание учащено. Состояние подавленное или, наоборот, возбужденное. Лицо одутловатое, с бледными или несколько цианотичными кожными покровами. В подподбородочном и боковых подчелюстных пространствах отмечается диффузная воспалительная припухлость. При ощупывании обнаруживается плотный разлитой инфильтрат. Кожа над инфильтрированными тканями гиперемирована, напряжена, лоснится. Прилегающие к области поражения нижние границы околоушно-жевательных и щечных областей, подбородка и верхних отделов шеи отечны (рис. 133). Регионарные подчелюстные, подподбородочные и шейные лимфатические узлы увеличены. Голос хриплый, речь затруднена, глотание болезненно. Язык сухой, покрыт грязно-коричневым налетом; вследствие инфильтрации и отечности дна ротовой полости он оказывается приподнятым, не помещается во рту и высовывается между зубами. На боковых поверхностях языка имеются отпечатки зубов (рис. 133а). Из-за полуоткрытого рта и высунутого языка создается впечатление, что человек испытывает сильную жажду и недостаток воздуха.

Зубы и десны покрыты липким налетом. Слюна мутная, тягучая. Подъязычные валики и бахромчатые складки под кончиком языка сильно увеличены, отечны и образуют очертания как бы второго языка, слизистая оболочка их покрыта фибринозным сероватым налетом, который легко удаляется, после чего на слизистой оболочке остаются точечные экскориации. Фибринозный налет является продуктом выпотевания плазмы и отторгшегося эпителия. Вся слизистая оболочка полости рта имеет застойный, синюшный вид, отечна.

Очаг намечающегося размягчения и скопления гноя вследствие отечности и инфильтрирования тканей не всегда легко обнаружить.

Разлитая флегмона не всегда, конечно, приобретает такое тяжелое течение, но иногда наблюдаются и более опасные случаи с тенденцией прорыва в соседние области (позадичелюстную, подвисочную, парафарингеальную и вниз по шее).

Некоторые авторы склонны подобную флегмону отождествлять с так называемой ангиной Людвига, но это, как будет видно из дальнейшего, неправильно. Наличие гноя всегда говорит против типичной ангины Людвига.

Чаще всего флегмоны обусловлены одонтогенной инфекцией, реже возникают на почве слюннокаменной болезни, нагноившейся челюстной кисты, а также и ранения слизистой оболочки полости рта, особенно в границах подъязычного пространства.

Лечение. Задача хирургического лечения состоит в своевременном вскрытии гнойного очага и создании хорошего оттока гноя. Разрезы со стороны полости рта показаны лишь при скоплении гноя непосредственно под слизистой оболочкой подъязычного пространства. Более рациональны наружные разрезы.

Хороший эффект дает разрез по средней линии подподбородочной области от нижнего края челюсти до границ подъязычной кости. Этот путь удобен тем, что он почти бескровен, так как не сопровождается ранением крупных сосудов.

Существенно и то, что послеоперационный рубец остается здесь малозаметным.

Ход операции следующий. После рассечения кожи и подкожной клетчатки, платизмы и фасции раздвигают тупым путем передние брюшки m. digastricus, затем рассекают челюстно-подъязычную мышцу, а далее снова тупым способом (лучше пальцем) проникают между подбородочно-подъязычными мышцами и мышцами, идущими к корню языка, создавая таким образом пути для оттока гноя. Раны дренируют. При распространении флегмоны в подчелюстные треугольники прибегают к дополнительным местным разрезам. В случаях разлитой флегмоны дна полости рта, захватывающей смежные области, производят так называемый воротниковый разрез по верхней шейной складке от одного до другого угла нижней челюсти (рис. 134, 135).

Влажный вид вскрытых тканей свидетельствует о хорошем реактивном состоянии организма, что является благоприятным прогностическим признаком. Наоборот, сухие ткани, склонные покрываться сероватым налетом, говорят о вирулентной инфекции и ослабленной реакции организма.

Отхождение из раны вместе с гноем отторгшейся омертвевшей клетчатки свидетельствует о благоприятном переломе, наступившем в течении болезни. Успех лечения зависит от надлежащего ухода за больным и правильной хирургической тактики.

Из современных антибиотиков с особым успехом применяют стрептомицин, пенициллин и биомицин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector