polepin.ru

Симптомы и лечение флегмоны орбиты

Флегмона глазницы

Вследствие травм или воспалительных процессов формируется флегмона орбиты глаза. Болезнь имеет 4 стадии развития и сопровождается тяжелым течением. Проявляется общим ухудшением состояния, повышением температуры, отеком век, головной болью. Важно правильно оказать первую помощь и обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит применение лекарств и физиотерапию, выполнит операцию и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Флегмона орбиты образуется на фоне воспалительных процессов глазничной и лицевой области, спровоцированных гноеродными бактериями — стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. От очага инфицирования патогенная микрофлора распространяется в глазницу, охватывая ткани клетчатки и расплавляя их. Основными причинами появления заболевания служат следующие неблагоприятные факторы:

  • челюстно-лицевые травмы;
  • гнойно-воспалительные болезни глаз;
  • синусит или гайморит;
  • одонтогенный остеомиелит;
  • кариес;
  • абсцесс тканей, окружающих зубы;
  • фурункулез;
  • карбункулы или рожа;
  • инфицирование ран на лице;
  • внедрение зараженных посторонних предметов в челюстно-лицевую область;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать недуг?

Флегмона глазничной области протекает тяжело, опасна развитием тяжелых осложнений и летальным исходом.

Флегмона глаза развивается стремительно и проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная отечность окологлазничной зоны;
  • небольшое выпячивание глазного яблока;
  • сильная боль при попытке движения глазами или нажатии;
  • выраженное покраснение и припухлость век;
  • затруднение двигательной функции век из-за обширного отека;
  • отечность конъюнктивы;
  • значительное снижение зрения;
  • утрата подвижности глазным яблоком;
  • повышение температуры до высоких отметок;
  • общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают разновидности?

Медики различают 4 вида флегмоны, особенности которой показаны в таблице:

Медикаментозная группа Гаименование
Антибиотики «Эритромицин»
«Гентамицин»
«Цефуроксим»
Капли для глаз «Ципролет»
«Тобропт»
«Альбуцид»
«Софрадекс»
«Тобрадекс»
Линименты «Тобрекс»
«Офлоксацин»
«Тетрациклин»
«Эритромицин»
«Колбиоцин»
«Гентамицин»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Флегмона глаза требует операции. Выполняются следующие процедуры:

При такой болезни выполняется оперативное вмешательство.

  • Этмоидотомия. Характеризуется устранением пораженных инфекцией структур и формированием путей, которые соединяют носовую полость и решетчатый лабиринт.
  • Гайморотомия. Выполняется устранение гнойных скоплений путем вскрытия носовой пазухи.
  • Дренаж. Проводится дренирование пораженных областей с помощью катетера и двух баллонов.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Методы снимают воспаление, боль и отечность, способствуют быстрому заживлению тканей.

После того как было произведено вскрытие флегмоны и пресечение гнойного процесса, рекомендуются следующие процедуры физиотерапевтического лечения:

Для оздоровления органа больному могут быть назначены лазерные процедуры.

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечение лазером;
  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • облучение ультрафиолетом;
  • воздействие ультразвуком.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если флегмона глазницы была своевременно выявлена и вылечена, прогноз благоприятный. В противном случае развиваются тяжелые зрительные или системные нарушения, которые заканчиваются летальным исходом. Чтобы избежать развития недуга, следует соблюдать гигиену, не трогать грязными руками глаза, оберегать органы зрения от травмирования. Все кожные, зубочелюстные, ЛОР-заболевания рекомендуется своевременно лечить.

Флегмона орбиты

Флегмона орбиты – диффузное, разлитое, гнойное воспаление всей клетчатки орбиты.

Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием, ознобом, подъемом температуры до 40°С и выше. В некоторых случаях отмечаются головные боли, общая слабость. Резко повышена СОЭ, отмечаются лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.

Веки резко отечны и гиперемированы, горячи на ощупь, плотны. Отек и гиперемия распространяются иногда на область корня и спинки носа, щеку или всю одноименную половину лица. Глазная щель сомкнута, экзофтальм, смещение глазного яблока и хемоз конъюнктивы. Подвижность глазного яблока ограничена, иногда имеет место полная офтальмоплегия. Больные жалуются на сильные тупые боли за глазом, усиливающиеся при попытке взгляда в сторону. Отмечаются резкая боль при надавливании на глазное яблоко, интенсивный отек, гиперемия и плотность кожи век и конъюнктивы. Однако при этом определенных болезненных точек, какие бывают при периоститах и синуситах, не отмечается. Не возникают также боли при надавливании на костные края орбиты.

На рентгенограмме орбиты выявляется понижение прозрачности орбиты и прилегающих придаточных пазух носа.

Со стороны ЛОР-органов в первые дни изменений иногда не бывает. Однако в дальнейшем наблюдаются выделения из среднего носового хода и отечность средней носовой раковины.

В большинстве случаев флегмона орбиты развивается внезапно в течение 12- 24 ч. При офтальмоскопии иногда наблюдаются легкие застойные явления со стороны диска зрительного нерва, но чаще бывает картина неврита зрительного нерва. В половине случаев даже на пике процесса на глазном дне никакой патологии не обнаруживается. Сравнительно часто возникают стойкие параличи глазных мышц

Флегмона орбиты встречается чаще у детей 7-9 лет и до 1 года жизни. Клиническая картина флегмоны орбиты имеет возрастные особенности. У маленьких детей превалируют общие симптомы, у взрослых – местные.

Возбудителями флегмоны орбиты чаще бывают золотистый и белый стафилококки, гемолитический и зеленящий стрептококки, реже пневмобацилла Фридлендера и диплококк Френкеля, кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит преимущественно путем метастазирования и контактным путем, реже инфекция развиваетеся в результате ранения орбиты или других причин. Причинами возникновения флегмоны орбиты бывают: воспалительные процессы придаточных пазух носа, рожистое воспаление лица, метастатические инфекционные и Гнойные процессы в организме или в полости черепа, фурункул носа, ячмень, тромбофлебит, врожденный гнойный дакриоцистит, пупочный и кожный сепсис, грипп, корь и другие детские инфекции, а также заболевания зубов. Флегмонозный процесс первично развивается чаще в пазухах носа, а затем уже в глазнице.

Снижение остроты зрения или слепота наступает под влиянием механических и токсических факторов нарушения кровообращения, тромбофлебита и тромбоза глазничной или центральной вены. Чаще страдает зрительный нерв при поражении задних решетчатых клеток и основной кости.

Рентгенологически обнаруживается диффузное затемнение глазницы без изменения костных стенок.

Через несколько дней веки становятся мягче и в каком-нибудь участке орбиты появляется сначала флуктуация, а затем фистула в мягких тканях с выделением гноя.

В тяжелых случаях, особенно при позднем или недостаточном лечении, развиваются тяжелые осложнения: язва роговицы, нейропаралитический кератит, стойкие параличи глазных мышц, косоглазие, птоз, редко панофтальмит.

Флегмона глазницы опасна не только для зрения, но и для жизни больного ввиду возможного перехода гнойного процесса в полость черепа и развития менингита, абсцесса мозга, тромбоза пещеристой и других пазух, сепсиса.

Неотложная доврачебная помощь при флегмоне орбиты – в/м введение антибиотика широкого спектра действия 500000 ЕД и 1 г сульфаниламида, срочно направляют в глазное отделение.

  1. Стационар.
  2. Эндоназальные манипуляции.
  3. Одновременно проводят инцизию (разрез, вскрытие) флегмоны с последующим дренированием раневой полости резиновой турундой и накладыванием повязки, смоченной гипертоническим раствором. После извлечения турунды полость промывают растворами антибиотиков.
  4. Ежедневная неоднократная анемизация слизистой оболочки носа дикаино-адреналиновым раствором крайне необходима для снятия коллатерального отека.
  5. Применение очень высоких доз антибиотиков широкого спектра действия, особенно в первые дни болезни, в сочетании с нистатином внутримышечно, внутриартериально (интракаротидно), а также ретробульбарно и в раневую полость.
  6. Для предупреждения осложнений со стороны роговой оболочки с первого же дня необходимо вводить в глаз витамины, растворы и мази сульфаниламидов и антибиотиков, широкого спектра действия 4-6 раз в день.
  7. Осмотерапия.
  8. Применение пиявок, антикоагулянтов.
  9. При необходимости – гемотрансфузия.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

–> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

Особенности лечения флегмоны глаза

Флегмона глаза – это обширное воспаление жировой ткани. Этот термин является собирательным понятием. Нарыв может быть локализован в клетчатке глазницы, века или же слёзного мешочка. Такое заболевание диагностируется редко. Флегмона считается очень опасным состоянием, которое требует неотложного вмешательства врача.

Почему возникает флегмона

Развитие флегмоны глазницы провоцируют патогенные микроорганизмы. Чаще это стафилококки и стрептококки, намного реже кишечная палочка. В ткани зрительного органа микробы попадают контактным путём или же с током крови. Спровоцировать образование гнойника могут:

  • Серьёзные травмы глаза.
  • Постороннее тело, попавшее на слизистую и повредившее её.
  • Гнойные процессы на коже – гнойнички или же рожистое воспаление в области глаз.
  • Болезни глаз – ячмень, конъюнктивит или дакриоцистит.
  • Воспаление придатков носа.
  • Заболевания челюсти, а также зубов.
  • Такие болезни, как скарлатина, ветрянка, корь.
  • Сепсис.

В 70% всех случаев причина кроется в гнойном синусите, который и даёт такое осложнение. Сначала появляются небольшие гнойнички, которые потом сливаются в один большой гнойник.

Флегмона глазницы может быть у людей разного возраста, но чаще от недуга страдают дети до 5 лет.

Как классифицируется

Врачи разделяют флегмону на несколько стадий, в зависимости от тяжести течения болезни:

  1. Пресептальный целлюлит – на этом этапе отекают ткани век и глазной орбиты, появляется еле заметным экзофтальмом. На этом этапе зрение почти не нарушено и подвижность глаза полностью сохранена.
  2. Орбитальный целлюлит. На данной стадии сильно отекают веки, наблюдается экзофтальм и хемоз. Качество зрения снижается и уменьшается подвижность глазного яблока.
  3. Субпериостальный абсцесс орбиты, возникает при накоплении гноя между периорбитой и костной стеночкой глазницы. В этом случае сильно отекает верхнее веко, сильно нарушена подвижность глазного яблока, оно несколько смещается в сторону. Значительно нарушена острота зрения.
  4. Офтальмоплегия. В таком случае присутствуют все вышеперечисленные признаки, но, помимо этого, наблюдается сдавливание глазного нерва и развивается полная слепота.

При флегмоне века зрительные функции нарушаются редко. При значительном гнойном воспалении клетчатки речь идёт о флегмоне глазницы.

Какими симптомами проявляется

Чаще всего поражается только один зрительный орган. Заболевание всегда начинается остро с таких характерных симптомов:

  • Возникает боль вокруг глазниц. Она усиливается при любых движениях глазным яблоком и при касании к веку.
  • Сильно болит голова, особенно со стороны поражённого зрительного органа.
  • Веко краснеет и отекает. Становится проблематичным открытие больного глаза.
  • Повышается температура тела, появляется слабость и иные симптомы интоксикации организма. Иной раз температура поднимается до очень высоких отметок.
  • Любые движения глазом становятся затруднительными. При касании к зрительному органу болевые ощущения усиливаются.
  • Возникает экзофтальм и хемоз.
  • Ухудшается качество зрения.

Может быть дислокация глазного яблока. В этом случае направление движений глазом может указать на первопричину заболевания.

Если патологический процесс затрагивает зрительный нерв, то болезнь осложняется невритом. В этом случае нередко бывают застойные явления, и возникает тромбоз сетчатой оболочки. Если гнойник расположен в области глазницы, то есть вероятность того, что он вскроется самостоятельно.

Флегмона нередко приводит к воспалению околоносовых придатков и оболочек мозга. Довольно часто развивается сепсис, итогом которого становится летальный исход.

Как диагностируют

Диагностика флегмоны орбиты глаза, глазницы или века, обычно не представляет затруднений. Проводят осмотр больного и выслушивают жалобы. Врач опрашивает пациента, уточняя, как давно началось заболевание и какие симптомы наблюдаются. Часто правильный диагноз удаётся поставить уже при первичном осмотре.

В некоторых случаях для уточнения диагноза необходим рентген носовых пазух и глазницы. Больной обязательно сдаёт анализ крови. Это позволяет определить степень тяжести болезни и своевременно распознать осложнения.

При осмотре больного врач уточняет, нет ли у пациента системных инфекционных заболеваний. Во внимание принимаются заболевания зубов и челюсти.

Как лечат

Пациентов с флегмоной глазницы госпитализируют. Больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей. Это позволит правильно провести лечение и в дальнейшем избежать серьёзных осложнений.

Назначаются сильные антибиотики. В лёгких случаях можно обойтись таблетками и суспензиями. Если состояние больного тяжёлое, то антибактериальные препараты назначаются в инъекциях. Чаще всего прописывают антибиотики пенициллиновой группы. Перед началом их применения больному проводят пробу на чувствительность. Необходимо помнить, что именно пенициллины чаще всего вызывают тяжёлую аллергическую реакцию.

При непереносимости препаратов из группы пенициллинов прописывают макролиды или цефалоспорины. Могут быть назначены и препараты других групп. Лечение антибиотиками продолжается не меньше 7 дней. Чтобы предотвратить развитие грибковой инфекции в некоторых случаях параллельно назначают противогрибковые препараты. Чтобы уменьшить интоксикацию, внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту.

Иногда требуется назначать несколько антибиотиков из разных лекарственных групп. Такое лечение необходимо в том случае, если есть риск развития осложнений.

Если нарыв слишком обширный, проводят его вскрытие. Хирург аккуратно рассекает ткани, удаляет содержимое гнойника, и промывает полость антисептическим раствором. Далее вставляется дренаж и накладывается повязка, пропитанная антисептическим раствором. В первые несколько дней повязку меняют часто, чатом частоту перевязок постепенно снижают.

Параллельно с этим проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию гнойника. Если причиной нагноения стал гайморит, то проводят соответствующее лечение.

Больному назначают общеукрепляющие препараты и витамины, направленные на повышение иммунитета.

Чего делать нельзя

При флегмоне глаза категорически запрещено заниматься самолечением. Лечение таких пациентов проводится в условиях стационара. Только в исключительных случаях, при лёгком течении, возможно амбулаторное лечение. Но в таком случае больной должен постоянно показываться врачу.

Категорически запрещено греть область глазницы. Это приведёт к быстрому распространению гнойного процесса на здоровые ткани. Нельзя прекращать принимать антибиотики раньше, чем было предписано врачом. Это приведёт к развитию суперинфекции.

Нельзя пытаться самостоятельно выдавить гнойник. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

При появлении покраснения на глазу следует сразу показаться офтальмологу. Если попасть к узкому специалисту нет возможности, то нужно обратиться к терапевту.

Какие бывают осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Если лечение долго не проводилось или же было подобрано неправильно, то есть риск развития серьёзных осложнений. Самыми частыми осложнениями этого заболевания являются:

  • Тромбоз сосудов сетчатки.
  • Воспаление оболочек головного мозга.
  • Панофтальмит.
  • Сепсис.

Помимо этого, могут быть и другие осложнения этой болезни. Нередко именно осложнения приводят к летальному исходу.

Как предупредить болезнь

Чтобы избежать флегмоны, следует соблюдать правила гигиены и своевременно лечить инфекционные заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Не выдавливать прыщики на лице. Особенно в области носогубного треугольника.
  • По возможности не контактировать с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями.
  • Своевременно лечить синуситы, так как именно они чаще всего становятся причиной развития флегмоны.

Причиной флегмоны часто становятся инфекционные заболевания глаз. Чтобы избежать развития тяжёлого гнойного процесса, их следует своевременно лечить, с соблюдением всех рекомендаций врача.

Флегмона глазницы

  • Что такое Флегмона глазницы
  • Что провоцирует Флегмона глазницы
  • Симптомы Флегмоны глазницы
  • Диагностика Флегмоны глазницы
  • Профилактика Флегмоны глазницы
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Флегмона глазницы

Что такое Флегмона глазницы

Флегмона глазницы – острое гнойное разлитое воспаление орбитальной клетчатки с ее гнойным расплавлением и некрозом.

Что провоцирует Флегмона глазницы

Вызывают:

  • травмы орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами;
  • внедрение в орбиту инфицированных инородных тел;
  • гнойные процессы на лице – фурункулы, рожистое воспаление, ячмени;
  • гнойный дакриоцистит, флегмона века, гнойные синуситы;
  • общие инфекции (грипп, скарлатина, тиф).

Процесс чаще всего представляет собой развившийся по продолжению из области v. аngularis тромбофлебит мелких орбитальных сосудов, приводящий к образованию множества мелких гнойников, которые в дальнейшем постепенно сливаются в один или несколько крупных абсцессов, Флегмона глазницы может возникнуть также в результате распространения гнойного процесса из соседнего очага на ретробульбарную клетчатку (прорвавшиеся субпериостальные абсцессы).

Симптомы Флегмоны глазницы

Процесс обычно односторонний. Острое начало: воспалительный процесс развивается внезапно и быстро (в течение нескольких часов или 1-2 суток). Боли в области век и глазницы, головная боль. Боли усиливаются при пальпации и движениях глаза. Веки гиперемированы, отечны и напряжены, открыть их почти невозможно. Общее состояние тяжелое: высокая температура, слабость. Быстро развивается ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм. В случаях, когда развитию флегмоны предшествовал периостит или остит стенок орбиты, возможно смещение глазного яблока; направление смещения глаза может помочь выявлению патогенеза процесса. С развитием воспаления появляется хемоз конъюнктивы глазного яблока, отечная слизистая оболочка выпадает наружу, за веки, увеличивается экзофтальм, глазное яблоко становится почти неподвижным, зрение резко снижается. Между выступающим вперед глазом и краем орбиты можно прощупать набухшее содержимое глазницы.

При вовлечении в воспалительный процесс зрительного нерва развивается его неврит с преобладанием застойных явлений и тромбозом вен сетчатки. В результате трофических нарушений, вызванных с давлением нервов, иногда развивается кератит и гнойная язва роговицы. Воспаление может перейти на сосудистую оболочку и сетчатку и вызвать гнойный хориойдит и панофтальмит с исходом в атрофию глаза.

При отграничении процесса в глазнице образуется гнойник, который может самопроизвольно вскрыться через кожу или конъюнктиву. Воспалительный процесс может перейти на мозговые оболочки и венозные синусы (пещеристую пазуху) или может развиться сепсис. В таких случаях возможен летальный исход.

Диагностика Флегмоны глазницы

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Бурное начало, быстрое прогрессирование и тяжелое течение отличают флегмону орбиты от тенонита. Необходима рентгенография придаточных пазух носа и глазницы, которая имеет значение для дифференциального диагноза флегмоны глазницы от периостита орбитальной стенки, а также для исключения инородного тела глазницы при травме.

Профилактика Флегмоны глазницы

Своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов на лице, хронических процессов в глазнице, при инфицированных ранениях ее – энергичное лечение антибиотиками и сульфаниламидами.

Читать еще:  Симптомы и лечение опущения желудка
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector