polepin.ru

Симптомы и лечение флегмоны лица

Флегмона

Что такое флегмона?

Флегмона может развиться в подкожной клетчатке, под фасциями и апоневрозами, в подслизистой и мышечной клетчатке, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например, бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку.

Если флегмона развивается в клетчатке, окружающей тот или иной орган, то для обозначения этого заболевания пользуются названием, состоящим из приставки «пара» и латинского наименования воспаления данного органа (паранефрит воспаление околопочечной клетчатки, параметрит воспаление клетчатки малого таза и т. д.).

Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.).

Причины, вызывающие флегмону

Развитие флегмоны обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки, но может вызываться и другими гноеродными микробами, которые проникают в клетчатку через случайные повреждения кожи, слизистых оболочек или через кровь.

Гнойная флегмона вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро.

Флегмона может быть вызвана также введением под кожу различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.).

Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.

Проявления флегмоны

По течению различают острую и хроническую флегмону, по локализации подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. Острая флегмона характеризуются быстрым началом, высокой температурой (40°С и выше), слабостью, жаждой, быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, болями, нарушением функции пораженной части тела.
Припухлость нарастает, кожа над ней краснеет, лоснится. При ощупывании определяется болезненное уплотнение без чётких границ, неподвижное, горячее на ощупь. В итоге можно определить чувство размягчения в зоне уплотнения или развивается свищ.

Часто встречаются злокачественные по течению формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечпой клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией.

При вторичном развитии флегмоны (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.) необходимо выявить основное заболевание.

При серозной флегмоне, клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной водянистой жидкостью, по периферии воспалительный процесс без четкой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса пропитывание мягких тканей резко увеличивается, жидкость становится гнойной. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат.

Гнилостная флегмона, характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

Читать еще:  Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Для анаэробной флегмоны, характерны распространенное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза (омертвения) и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок в результате проникновения через рану слабозаразных микробов.

Одним из видов хронической флегмоны является деревянистая флегмона (флегмона Реклю) — результат инфицирования микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, «твердого, как доска», инфильтрата мягких тканей шеи.

Осложнения флегмоны

Осложнения развиваются там, где процесс вовремя не остановлен. Это связано либо с поздним обращением больного, либо с затруднениями в диагностике.

Флегмона, возникшая первично, может привести к ряду осложнений (лимфаденит, лимфангит, рожа, тромбофлебит, сепсис и др.). Распространение процесса на окружающие ткани ведет к развитию гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний. Флегмона лица может осложниться прогрессирующим тромбофлебитом вен лица и гнойным менингитом.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрившихся инородных телах.

Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.

Что может сделать врач?

Больных флегмоной обязательно госпитализируют.

Основным методом лечения флегмоны является хирургическая операция. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации.

В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.

Что можете сделать вы?

При появление признаков, описанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Флегмона — острое заболевание, быстро распространяющееся, а если имеет место снижение иммунитета, то заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Флегмона лица

Бесплатная консультация врача по телефону

Прием хирурга ведется ежедневно по предварительной записи.

ООО “Ваш Врач”

Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59

Хирургические центры в Москве

Ежедневно
с 9.00 до 20.00

Флегмона лица представляет собой воспалительное заболевание в мягких тканях под кожей или в межфасциальных пространствах лица. Возникает неограниченный гнойно-некротический процесс. Патологический процесс на лице относят к одонтогенным воспалительным процессам.

Причиной развития патологического процесса могут служить больные зубы. Гнойное поражение развивается из-за нагноившейся корневой кисты, периодонтита, на фоне осложнений при прорезывании «восьмерок».

Полезная информация по теме:

Осложнения при флегмоне лица

Если своевременно не купировать патологический процесс, он может повлечь за собой тяжелые осложнения. Это может быть связано с несвоевременным обращением за медицинской помощью или диагностическими затруднениями. Осложнения при первичной флегмоне:

  • Лимфаденит регионарных узлов.
  • Рожистое воспаление.
  • Тромбофлебит.
  • Сепсис.
  • Гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Грозными осложнениями флегмонозного процесса могут быть сепсис и гнойный менингит или менингоэнцефалит. Своевременное обращение в нашу клинику позволит провести эффективное лечение и избежать серьезных осложнений.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

Как протекает патология

Подобно всякому воспалительному процессу, поражающему мягкие ткани, флегмона лица может носить как острый, так и хронический характер. Для острой формы характерен подъём температуры тела до 40 градусов и выше. Вокруг очага флегмоны быстро возникает отек и воспалительный вал. Пораженное место краснеет, потом синеет. Появляются признаки некротического распада мягких тканей. При осмотре опухоль горячая, плотная на ощупь, кожные покровы на ней лоснятся. Если не провести своевременного лечения, происходит образование свища и прорыв наружу гнойно-некротического содержимого.

Читать еще:  Причины мешков под глазами

При хроническом течении флегмоны лица кожные покровы в области поражения приобретают фиолетовый цвет и на ощупь становятся деревянистыми. При пальпации область флегмоны обычно резко болезненная. Причиной возникновения хронической формы служит вялотекущая инфекция в связи с низкой биологической активностью патогенной микрофлоры и «вялым» иммунным ответом организма из-за резкого ослабления защитных сил.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

Лечение флегмоны

Флегмона лица устраняется исключительно хирургическим путем. Опытный хирург нашей клиники под местным обезболиванием проведёт разрез пораженных тканей, удалит омертвевшие и расплавленные участки тканей, сделает новокаиновую блокаду для снятия выраженного болевого синдрома и отека.

В раннем послеоперационном периоде проводится интенсивная терапия, которая включает в себя введение дренажей, призванных обеспечить качественный отток из раны гнойного отделяемого. Применяются в нашей клинике специальные повязки с ферментативными препаратами, которые способствуют быстрому очищению и заживлению раны. Как альтернатива в некоторых случаях может осуществляться длительное проточное промывание раны антисептическими растворами.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозное лечение:

  • Противомикробные препараты с широким спектром действия.
  • Проведение новокаиновых блокад для снятия выраженного болевого синдрома и купирования вялений отека мягких тканей лица.
  • Болеутоляющие и жаропонижающие препараты.
  • Иммуномодулирующие средства и комплексы витаминов, способствующие повышению сопротивляемости организма и восстановлению защитных сил.

Для повышения общего иммунного ответа организма и снятия признаков воспаления провидится ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, эффективно проведение плазмафереза. Широко применяются физиотерапевтические процедуры. Все эти мероприятия позволяют быстро устранить воспалительный процесс и избежать развития грозных осложнений.

Методы диагностики в хирургии:

Лечение флегмоны в Москве

Флегмона (с греческого: phlegmone – воспаление)– разлитое, без четких границ гнойное воспаление. Она характеризуется диффузным накоплением в тканях гнойного экссудата и его быстрой миграцией по межтканевым пространствам. Если флегмона формирует один или несколько очагов скопления экссудата, говорят, что она абсцедирует. В таких случаях флегмона рассматривается, как первая стадия абсцесса.

Причины

Проникновение возбудителей (золотистого стафилококка, стрептококка, анаэробных и гнилостных микроорганизмов) в ткани обычно происходит при повреждениях кожи и слизистых оболочек. Реже случаются заносы инфекции по лимфатическим путям или кровеносному руслу из близлежащего хронического очага воспаления (например, флегмона шеи при тонзиллите).

В быту часто наблюдают флегмоны после физического воздействия на очаг незначительного воспаления (выдавливание или травма фурункула, карбункула и др.). Быстрое прогрессирование симптомов обычно связано с понижением иммунитета вследствие длительных хронических заболеваний (туберкулез, гепатиты, ВИЧ-инфекция, другие иммунодефициты, сахарный диабет, истощение, хронические интоксикациии др.).

Стадии и симптомы флегмоны

Классическая клиника флегмоны является общей с симптомами всех гнойно-воспалительных заболеваний:

  • Стадия инфильтрации. В первой стадии флегмоны отмечается повышенная температура, слабость, головная боль, недомогание. Пациенты отмечают болезненность и отек в месте воспаления, боль при движении и смене положения тела. Отек нарастает, кожа над ним багровеет. При пальпации определяется неподвижное уплотнение, без чётких границ, резко болезненное, горячее на ощупь.
  • Стадия абсцедирования. Во второй стадии флегмоны резко болезненный, плотный воспалительный инфильтрат приобретает синюшный оттенок и медленно размягчается в центре. Появляется флюктуация (зыбление, симптом наличия жидкости). Боль приобретает постоянный, пульсирующий характер, усиливаясь к вечеру и ослабевая утром. Нарастают общие симптомы воспалительной интоксикации (гипертермия, нарушение сна, озноб с «проливными потами», снижение аппетита, возможно присоединение головной боли, тошнота и др.).
Читать еще:  Кишечная инфекция: первые симптомы и лечение

Благоприятным исходом нелеченной флегмоны является самопроизвольное вскрытие гнойного очага, что, к сожалению, бывает очень редко, неблагоприятным – сепсис (тяжёлое осложнение – генерализация, распространение инфекции через кровь по всему организму, которое может привести к смерти).

Особенности клинического течения

  • Флегмона шеи. Особенно опасна надгрудинная флегмона, которая часто осложняется медиастинитом (воспалением средостения). Обычно такие флегмоны являются следствием гнойного тиреоидита или шейного лимфаденита. Отмечаются изменения голоса (отек связок) и, вследствие сдавления трахеи, затрудненное дыхание. Вариантом флегмоны шеи является «деревянистая» флегмона Реклю. Для нее характерно возникновение безболезненного, плотного инфильтрата тканей шеи.
  • Флегмона кистичаще протекает без абсцедирования. Для нее характерен выраженный отек тыльной стороны кисти, где гной не обнаруживается. Кроме этого, наблюдается увеличение кисти в объеме, пальцы чуть согнуты, а их движения резко болезненны (особенно разгибание). Больные носят руку на косынке или удерживают ее таким образом, чтобы кисть была выше локтевого сустава. При пальпации болезненна вся кисть. Подавляющее число случаев флегмоны кисти связано с травмой (инфицированные ссадины и раны).
  • Флегмона стопы тоже протекает без абсцедирования. Для нее характерен выраженный отек тыльной стороны стопы, где гной не обнаруживается. Для флегмон стопы характерны сильные и ранние боли, вследствие быстрого нарастания отека (сила тяжести). Иногда из-за боли больные не могут посетить врача и находятся в постели, удерживая стопу в приподнятом положении.

Лечение флегмоны

В начале заболевания (стадия инфильтрации) применяют консервативное лечение флегмоны. Высокие дозы антибиотиков и другая антибактериальная терапия, иммобилизация, местное лечение и физиотерапия могут привести к рассасыванию инфильтрата и полному выздоровлению.

Хирургическое лечение флегмоны показано при появлении флюктуации. Операция проходит под общим наркозом. Хирурги и травматологи малоинвазивно, т.е с минимальным травмированием, чаще лапароскопически, вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, обеспечивают отток раневого содержимого. После операции назначается антибактериальная терапия в высоких дозировках, инфузионная детоксикационная терапия (капельницы), общеукрепляющие препараты и физиопроцедуры, стимулирующие регенерацию. Прогноз благоприятный. Сроки реабилитации зависят от стадии флегмоны, но в целом не превышают месяца.

При появлении температуры, плохого самочувствия, локальной болезненности, особенно нарастающей интенсивности, пульсирующего характера, как можно раньше обращайтесь к травматологам сети клиник «Столица». Своевременное лечение может помочь обойтись без операции, избежать тяжёлых осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector