polepin.ru

Причины, виды фаз и лечение аффективного психоза

Что такое аффективный психоз, как его диагностировать и вылечить

Психоз аффективный (аффективное расстройство) – заболевание психики, связанное с развитием маниакальных, а также депрессивных состояний без проявлений признаков слабоумия.

Депрессивная и маниакальная фазы в рамках расстройства могут быть различной продолжительности. Минимальная длительность, чтобы она могла быть отнесена к аффективному психозу, согласно МКБ-10, не может быть менее 1-2 недель. На этот период, как правило, у больного наблюдается полное нарушение работоспособности и социальной активности. Также замечено, что обычно по своей продолжительности депрессивные фазы превышают маниакальные.

Цикл аффективного расстройства включает в себя одну фазу и интермиссию, т.е. промежуток времени, в который наблюдается полное восстановление всех функций.

Этиология

В полной мере причины развития отклонений в психической деятельности не выявлены. Однако большая часть ученых склоняется к мнению о наследственной предрасположенности к аффективным психозам. При этом дебют заболевания может спровоцировать прием некоторых медикаментов (например антидепрессантов) и других лекарств, влияющих на работу нервных клеток.

Исследования подтвердили и значимость гормональных изменений в организме. К примеру, у женщин аффективные психозы развиваются чаще всего после родов, в период менструации и предклимактерический период.

Выделяют несколько групп людей, которые входят в группу риска. Это люди, для которых характерно состояние эмоциональной лабильности (неустойчивости), а также те, кто испытывает дефицит эмоций, однообразие эмоциональных реакций.

Классификация

Аффективные расстройства могут развиваться по нескольким сценариям:

  • Монополярный депрессивный тип;
  • Монополярный маниакальный тип;
  • Биполярный;
  • Биполярный с преобладанием депрессивного состояния;
  • Атипичное течение на фоне сочетания различных психических отклонений.

Наиболее распространенными и широко исследованными психозами являются маниакально-депрессивный (биполярное аффективное расстройство) и большое депрессивное (клиническая депрессия). МДП характеризуется наличием как маниакальных, так и депрессивных периодов. В структуре последнего отсутствует маниакальная фаза. Также заболевание может развиваться по типу монополярного психоза, при котором признаки депрессии вообще не развиваются.

Маниакально-депрессивный психоз

Биполярное расстройство проявляется сменой эпизодов повышения и понижения эмоционального состояния, а также психической и физической активности. Клиническая картина заболевания, количество и длительность фаз – непредсказуемы и индивидуальны.

Маниакальная фаза сопровождается воодушевлением, чрезмерно хорошим настроением (беспричинным), неадекватной оценкой собственных способностей. Концентрация внимания сохранна, однако продуктивность мыслительного процесса снижается.

Маниакальная стадия включает в себя несколько этапов:

  1. Гипоманиакальный. Симптоматика подразумевает повышенное настроение, высокую физическую активность, разговорчивость с активной жестикуляцией. Стадия сопровождается нарушениями сна, снижением его длительности.
  2. Выраженная мания. Активное поведение, веселость прерываются непродолжительными приступами гнева. Поведение характеризуется постоянной отвлекаемостью, ввиду чего с пациентом сложно поддерживать диалог. Человек высоко оценивает себя и свои перспективы в будущем – на этом фоне развивается мания величия. Продолжительность сна может составлять около 3-4 часов.
  3. Стадия маниакальной ярости. Проявляется чрезмерной двигательной активностью, речь состоит из отдельных слов или слогов – коммуникация становится невозможной.
  4. Двигательное успокоения. Хорошее настроение и высокая речевая активность сохраняются, но суетливое поведение и тревога заметно снижаются.
  5. Реактивная стадия. Состояние пациента возвращается к норме.

Депрессивная фаза протекает с противоположной симптоматикой: ухудшением настроения, заторможенностью двигательной и мыслительной активности.

На фоне классического депрессивного проявления – состояния тоски, могут возникать выраженные тревожно-фобические проявления, истерия. Характерно чувство собственной вины (как правило, безосновательное) или обвинение окружающих.

Наблюдаются вегетативные нарушения: гипергидроз, тахикардия, скачки давления.

Данная фаза состоит из 4 стадий:

  1. Начальная. У пациента наблюдается спад настроения, снижается мыслительная и физическая активность. Нарушения сна проявляются тревожностью, затрудненным засыпанием.
  2. Нарастание проявлений. Все более глубокое ухудшение настроения в сочетании с тревожностью, значительное понижение физической и психической активности, заторможенность движений.
  3. Выраженная депрессия. Усиление всех симптомов: тоска, тревога, тихая и медленная речь, отсутствие заинтересованности в чем-либо. На этой стадии возможно появление бредовых идей, “голосов”, повышается опасность суицида.
  4. Реактивная фаза. Постепенное снижение выраженности симптомов с возможным сохранением астении на какой-то период времени. Иногда может сочетаться с двигательной активностью и разговорчивостью.

Жизнь многих миллионов людей, страдающих биполярным расстройством личности, словно разделена на две разные реальности: восторг и депрессия. Почему развивается данное состояние и можно ли его вылечить?

Монополярный психоз

При монополярном психозе присутствует какая-то одна из возможных фаз.

При маниакальной форме происходит повышение настроения и активности, ускорение мыслительного процесса, растет потребность в постоянном общении. Существует высокая вероятность приобщения к алкогольной или наркотической зависимости. В целом, состояние характеризуется как эйфория. Продолжительность этого периода может составлять от 4 месяцев до года. Наблюдения показывают, что большое значение имеет фактор сезонности – обострения чаще фиксируются осенью и весной.

Депрессивная форма часто диагностируется у людей после 30 лет. Длительность депрессий и упадка сил, настроения может продолжаться до полугода. Симптоматика проявляется “депрессивной триадой”: пониженным эмоциональным фоном, двигательной и психической заторможенностью.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании оценки симптоматики и выявления изменений эмоционального состояния, психической и физической активности. При этом обязательным является наличие как минимум 2 аффективных эпизодов, включая маниакальный или смешанный.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики для сравнения с:

  • Неврозами;
  • Психопатиями;
  • Олигофрениями;
  • Другими психозами различной природы.

Лечение аффективных психозов

Выделяют 2 категории методов: одни направлены на борьбу с проявлениями аффективного психоза в острой стадии, другие – на предупреждение развития рецидивов и увеличение продолжительности периода ремиссии (интермиссии).

При монополярной депрессивной форме целесообразно использование антидепрессантов седативного действия. Рекомендованы к применению препараты второго поколения, объединяющие транквилизирующее и тимолептическое действие. Применение трициклических антидепрессантов не столь эффективно, они используются гораздо реже и если и назначаются, то в небольшой дозировке. Также доказано снижение частоты суицидов на фоне приема лития.

Лечение начинают с высоких доз, которые затем уменьшают. При определении дозировки необходимо рассчитывать ее так, чтобы не допустить переключения фазы на противоположную под влиянием медикаментов. Подобная смена (без периода ремиссии) дает крайне неблагоприятный прогноз.

Читать еще:  Двоится в глазах: причины и лечение

На стадии мании применяются нейролептики. При монополярном психозе в терапию включают соли натрия.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать лечение антидепрессантами на протяжении еще полугода после получения необходимого лечебного эффекта. Это позволяет закрепить полученный результат.

Сложность заключается в том, что не всегда пациент понимает, что ему нужно обратиться за помощью к специалисту. Периоды мании при аффективном психозе сопровождаются отличным самочувствием, а депрессивную фазу в легкой форме люди пытаются пережить самостоятельно. Обычно, когда со стороны становится заметно, что человеку нужна помощь, требуется уже серьезное вмешательство медиков, а чаще всего – немедленная госпитализация.

Вывод

Психические расстройства всегда требуют лечения у специалистов. Особенно внимательно относиться к своим эмоциональным состояниям следует людям, входящим в группу риска. Доказано, что если начать терапию после первого эпизода мании, то лечение будет в 2 раза эффективнее. При отсутствии помощи продолжительность фаз может увеличиваться, а временные изменения в психике способны полностью разрушить жизнь больного.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Психозы. Формы, причины и симптомы психозов.

ПСИХОЗЫ.

Психозы, психические болезни — болезненные расстройства деятельности головного мозга, при которых психические реакции человека резко, грубо противоречат реальным отношениям. Обычное поведение глубоко нарушается вследствие того, что правильное осознавание окружающей действи­тельности расстраивается.

Формы психозов.

  • Бредовые психозы,
  • Галлюцинаторно-бредовые психозы,
  • Психозы с помрачением сознания,
  • Аффективные психозы.

Кроме упомянутых, к психозам относятся шизофрения, паранойя, эпилепсия, олигофрения и др.

Клинические симптомы.

Глубина и характер нарушения осознавательной деятельности мозга могут быть разными.
При одних формах психозов пред­меты реального мира (люди, вещи, явления при­роды) осознаются правильно, искажается лишь осознание их отношений между собою и между ними и больным. При таких формах психического расстройства больной правильно воспринимает мир окружающих его вещей, он ориентируется в месте, времени, окру­жающей обстановке, но неправильно, искаженно воспринимает отношение реального мира к себе: ему мнится, что люди обращают на него особое внимание, присматриваются к нему, следят за ним, в чем-то его подозревают или, наоборот, испытывают к нему необыкновенное почтение, восхищение, пре­клоняются перед ним.

Иногда искаженное осозна­ние отношений, существующих между больным и окружающей действительностью, приобретает в сознании больного более конкретную и четкую форму: у больного возникает убеждение (мнимое, ни на чем реальном не основанное), что к нему отри­цательно (или, наоборот, положительно) относится какой-нибудь определенный человек (или опреде­ленная группа людей) с определенной целью: его якобы обманывает жена, хотят выжить из квартиры соседи,его хотят вовлечь в преступную организа­цию и т.п.

Бредовые психозы.
Иногда подобного рода мнимое убежде­ние формируется не только на основе искаженного осознания отношений между больным и реаль­ной действительностью, но и на основе искажен­ного осознания того, в каких отношениях явле­ния реальной действительности находятся между собой. Например, вопреки установленным законам физики, игнорируя имеющиеся научные данные, больные устанавливают несуществующие связи между вещами и явлениями реального мира, изо­бретают всякого рода «вечные двигатели» и т.п.
При этих формах нарушения осознавательной дея­тельности мозга формируется бред , и потому психозы такого рода называются бредовыми.

Галлюцинаторно-бредовые психозы.
При дру­гих формах нарушения осознавательной деятель­ности мозга к этому добавляется еще и патология в самом акте восприятия окружающего мира: больной воспринимает не только то, что существует объективно, но и многое такое, что в объективном мире не существует — мнимые звуки, голоса, образы, вкусовые явления и пр.; у него возникают так называемые галлюцинации, которые, обычно сочетаясь с бредом, заполняют реально воспринимаемый больным объективный мир нереальным, иногда фантастическим содержанием.

Больной при этом теряет способность отличать объективно существующее от кажущегося: он «верит» галлюцинаторным «голосам», как если бы они были истинными, он выполняет их «приказы», иногда предпринимает по их «велению» действия, нередко опасные (поджог, убийство, самоубийство и т.п.). Такого рода психозы, в которых преобладают бред и галлюцинации, носят название галлюцинаторно-бредовых.

Бредовые и галлюцинаторно-бредовые психозы, не­смотря на то, что при них осознание объективного мира искажается, протекают при непомраченном сознании: предметный мир действительности, при всем искажении его содержания, воспринимается больными.

Психозы с Помрачением сознания.
От них отличаются психозы, протекающие с помрачением сознания. При них также бывают бред и галлюцинации, в известной мере влияющие на поведение подобных больных, но основным расстройством в этих случаях является помрачение сознания. Окружающая действитель­ность частично или полностью перестает восприни­маться: больной в значительной мере или полностью отрешен от реальности, теряет контакт с нею, пере­стает ориентироваться в месте, времени, простран­стве; его сознание как бы погружается в сон и либо опустошается (как это бывает при истинном сне), либо заполняется причудливыми представлениями, содержание которых определяет поведение больного.
В зависимости от степени отрешенности от реальной действительности, от характера патологических явлений (представлений, бреда, галлюцинаций), заполняю­щих сознание такого рода больных, и от их поведе­ния различают психозы с оглушенностью, со спутанностью (аменцией), со сновидным и сумеречным помраче­нием сознания (см. Расстройство сознания).

Аффективные психозы.
Кроме бредовых, галлюцинаторно-бредовых психозов и психозов с помрачением сознания, бывают еще и психозы, при которых расстройства определяются выраженным и относительно продолжительным (от недель до нескольких месяцев и даже лет) нарушением настрое­ния— так называемые аффективные психозы.
При них развивается либо тоска с потерей интереса ко всему окружаю­щему, с мучительными переживаниями беспросвет­ности и никчемности существования, с идеями самообвинения (меланхолия), либо, наоборот, объек­тивно ничем не вызванная веселость с повышенной говорливостью, быстрым течением мыслей, чрез­мерной подвижностью, стремлением к деятельности и идеями величия (см. Маниакально-депрессивный психоз).
К аффективным психозам относятся и предстарческие психозы.

Читать еще:  Признаки, причины, степени и лечение остеоартроза коленного сустава

Причины психозов.
В основе психозов лежат расстройства деятельности мозга (высшей нервной деятельности), вызываемые рядом болезнетворных причин:

  • ядами, в том числе бытовыми (алкоголь),и такими, которые обра­зуются внутри организма вследствие резкого нару­шения обмена веществ (напр., при заболеваниях желез внутренней секреции, почек, печени и др. внутренних органов);
  • инфекционными агентами, ведущими к воспалительным заболеваниям мозга (энцефалиты);
  • ушибами и сотрясениями мозга;
  • поражениями головного мозга новообразованиями (опухолями);
  • старческими атрофиями и атеросклерозом сосудов мозга;
  • тяжелыми психическими пере­живаниями (психическими травмами).
  • В некоторых случаях имеет значение наследственность и нарушение внут­риутробного развития.

Одни психозы протекают кратковременно, другие обнаруживают тенденцию к затяжному и даже хроническому течению.
Многие психозы проходят, не оставляя после себя никаких следов; некоторые приводят к изменению характера больного или к различной степени слабоумия. Смертность непосредственно от психозов незначительна.

ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОЗОВ.

Современные методы лечения психозов обеспечивают полное или значительное излечение с восстановлением нормального поведения и работоспособности почти в 70% случаев.
В основные задачи в лечении психозов входит, во-первых, раннее распознавание и лечение больных психозами, а также поддержание их здоровья после выздоровления и предупреждения рецидивов.
Лечение больных с психозами проводят в психоневрологических лечебно-профилактических учреждениях: нервно-психииатрические диспансеры, которые, кроме профилактической работы, осуществляют лечение больных амбулаторно и на дому, психоневрологических больницах и санаториях, которые проводят стационарное лечение.
Страдающие психозами в зависимости от тяжести заболевания могут быть объявлены в судебном поядке (на основании соответствующей экспертизы) недееспособными, т. е. не несущими ответственности за свои действия и поступки.
Обычно лицам, обьявленным недееспособными, назначается опекун.

Аффект: виды, стадии, признаки

С психологической и психиатрической точки зрения эмоциональная сфера человека – явление не всегда контролируемое. Одним из крайних, даже пограничных, проявлений человеческих эмоций считается переживание состояния аффекта. Каковы же его основные характеристики и особенности?

Что это такое?

Состояние психики, короткое по времени и значительное по силе переживаний, сопровождающееся резкими двигательными проявлениями и физиологическими изменениями в организме получило название «аффект».

Это в психологии одно из понятий, являющихся спутником критических для человека ситуаций, когда он не способен отыскать выход из субъективно сложной, неожиданно возникшей ситуации.

Психологическая структура аффекта такова, что данное эмоциональное состояние оказывает влияние на сферу психики вообще, в особенности, на сознание человека. Характерные свойства аффекта для сознания очень тесно взаимосвязаны между собой:

  • сужение сознания– окружающая ситуация воспринимается лишь через призму аффективно окрашенных представлений и переживаний, происходит уменьшение точности и полноты отражения всех событий;
  • фиксация сознания – возникает зацикливание на эмоциональном раздражителе, потому привычное поведение человека меняется (ослабляются возможности управления своими поступками и самоконтроль).

Аффект в организме человека протекает как специфический процесс, имеющий свои стадии:

  • начальная: включает осознанные действия, но сужающиеся и фиксирующиеся на источнике эмоционально-психической травмы;
  • стадия перевозбуждения (взрыва): наблюдается активное торможение функциональных возможностей мозговой деятельности, максимально активизируется центр эмоций в коре головного мозга – контроль над собой утрачивается, воспринимается не сама ситуация, а представления о ней, вследствие чего совершаются асоциальные действия;
  • стадия спада (истощения): чрезмерное внутреннее напряжение сменяется опустошением (измождением нервных сил и энергии), возникают вялость, неприродная расслабленность, безразличие к содеянному (вплоть до прострации) поступку.

Причины возникновения

Предрасположенность личности к аффективным реакциям обусловливается несколькими факторами:

  1. Особенности нервной системы. Протекание нервных процессов, с физиологической точки зрения, у каждого человека свое. Люди со слабой нервной системой (нервные процессы легковозбудимые) аффективным реакциям подвержены значительно чаще, по сравнению с обладателями сильной нервной системы.
  2. Возрастные характеристики. Периоды становления характера, личности вообще – подростковый и юношеский – более нестабильны. Аффект, как реакция на травмирующие события и переживания, здесь рождается легко. Пожилой возраст, вследствие ослабления нервно-психических процессов, также является более подверженным к возникновению состояния аффекта.
  3. Краткосрочное ослабление организма. Вызывается усталостью, перенапряжениями (физического, психического характера), беременностью, длительными или тяжелыми заболеваниями и т.д. Человек переживает астеническое состояние, характеризующееся утомляемостью (наступает быстрее, чем обычно), неустойчивым настроением, снижением качества внимания, памяти и других свойств психики.

Большинство исследований причину возникновения аффекта видят как следствие пребывания в определенных условиях и ситуациях, получивших название аффектогенных:

  • ситуация субъективной сложности и невыполнимости какого-либо задания, действия, здесь раздражитель для человека слишком значителен, чтобы вызвать адекватную ответную реакцию;
  • противоречивая ситуация, вызванная несовместимостью между внешними запретами (социальными нормами), личностными установками (навыками) и необходимостью их нарушить;
  • ситуация взаимоисключения: столкновение в сознании (поведении) индивида 2-х противоположно направленных тенденций, которые исключают друг друга при одновременном существовании.

Виды и признаки

К характерным признакам аффекта причисляют такие показатели:

  • внезапность (качество эмоционально-волевого состояния меняется резко и мало контролируемо);
  • особенности возникновения (либо внезапно, как реакция на значимое травмирующее переживание, либо как следствие длительного пребывания в психотравмирующей ситуации);
  • отсутствие волевой регуляции (индивид не управляет собственными действиями даже при криминальных деяниях).

В зависимости от того, обладает ли человек здоровой психикой или у него наблюдается нарушение психического здоровья, принято разделять аффект на 2 большие группы.

  1. Физиологический. Представляет собой психологическое понимание аффекта в «чистом виде», когда психика нормального человека реагирует на аффектогенную ситуацию физиологически (несдерживаемыми моторными поведенческими проявлениями) и психологически (временным сужением и фиксацией сознания). Наблюдается краткое по длительности эмоционально-волевое нарушение.
  2. Патологический. Свойственен этот вид аффекта людям с отклонениями в индивидуальной психической сфере. Наблюдается аффективная реакция на фоне патологической почвы психики (психические расстройства и болезни различного рода), речь идет даже о полной невменяемости человека, переживающего аффект.
Читать еще:  Причины кашля у грудничка, как лечить?

Лечение и последствия

Психическое состояние человека, переживающего аффект, связывают со значительной нагрузкой на эмоционально-волевую сферу. Здесь комбинированно проявляется одновременно тревога и депрессия.

Первичный аффект (начальная стадия), если человек имеет вменяемое состояние, можно затормозить путем переключения внимания с травмирующего фактора.

Если присутствует невменяемое состояние, обязательной процедурой должна стать психолого-психиатрическая помощь. На фоне тревожного расстройства и депрессии именно психиатр определит адекватное лечение. Симптоматика психических нарушений должна «сниматься» как медикаментозно – назначением антидепрессантов, нейролептиков, так и с помощью психотерапевтического воздействия.

Последствиями бурных эмоциональных проявлений при аффекте всегда становятся понижение уровня нервной энергии и уменьшение потенциала нервных сил.

В ходе психотерапии важно:

  • определить особенности дезадаптивного поведения человека с аффектом, приводящие к углублению симптоматики;
  • установить шаблоны деструктивного (разрушающего) поведения, снижающие приспосабливаемость к травмирующим переживаниям.

Во время когнитивно-поведенческой терапии негативное отношение к действительности и собственной личности должно переключиться на позитивное.

Понимание особенностей состояния аффекта, его характеристик с точки зрения протекания психических процессов послужат действенным средством его профилактики или недопущения.

Диагноз и лечение аффективного психоза

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Аффективный эндогенный психоз необходимо дифференцировать с шизофренией (циркулярная форма), при которой в дебюте заболевания могут наблюдаться депрессивные или маниакальные состояния. Однако при шизофрении нет типичного для аффективных психозов развития клинической картины с чувством «витальной тоски», суточных колебаний настроение в то время как появляются характерные нарушения мышления с «обрывом» мыслей, «параллельными мыслями», а впоследствии развивается психоз с явлениями психического автоматизма и симптомами «первого ранга» (и: К. Шнайдеру). Дальнейшее течение прогредиентного эндогенного процесса с наличием аффективных расстройств приводит к постепенному нарастанию дефицитарных симптомов, формирования «чистой ремиссии» не наступает. Преморбидные особенности при шизофрении характеризуются преобладанием шизоидных черт, в то время как при МДП и циклотимии личность до болезни определяется как гипертимная либо имеющая черты эмоциональной неустойчивости.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Важную роль в изучении этиопатогенеза имеют генетические исследования и данные биохимии. Вклад генетических факторов в развитие аффективной патологии составляет 70%, а средовых — 30%. При этом вклад случайных средовых факторов — 8%, общесемейных — 22%. По этим показателям биполярные и монополярные психозы различаются: вклад генетических факторов гораздо значительнее при биполярных психозах (76%), а при монополярных составляет 46%.

Доказана связь аффективных психозов с Х-хромосомой, что находится в полном соответствии с клиническими данными о преобладании среди больных аффективными психозами женщин и их наследственной передаче по линии матери. Данные генетического картирования показали, что локусы генов, которые, возможно, имеют отношение к развитию заболевания, расположены в перицентромерной области хромосомы 18 и на хромосоме 21. Кроме того, исследователи предполагают, что именно при биполярных вариантах течения доказывается их сцепление с хромосомой 18.

Одной из основных концепций развития аффективных психозов до настоящего времени остается серотониновая теория. Она опирается на опыт практического применения трициклических антидепрессантов, которые в механизме своего действия обнаруживают повышение уровня серотонина в синаптической щели.

В последнее время получает подтверждение и мелатониновая теория. Она опирается на доказательные исследования того, что секреция гормона шишковидной железы мелатонина подчинена четкому циркадному ритму. Минимум секреции гормона приходится на светлую часть суток, а максимум на темную. Здесь также существуют клинико-биологические параллели, так как из практики давно известно, что гораздо чаще депрессивные фазы развиваются в темное время года (осень — зима), а маниакальные фазы — в светлое (лето).

ЛЕЧЕНИЕ АФФЕКТИВНЫХ ПСИХОЗОВ

В настоящее время основным методом лечения является психофармакотерапия депрессивных и маниакальных фаз. При лечении депрессий используются антидепрессанты различных химических групп — «классические» трициклические препараты (амитриптилин, имипрамин, анафранил и др.), четырехциклические препараты (лудиомил, леривон), а также атипические антидепрессанты (флуоксетин, феварин, ципрамил, пароксетин, золофт). Чем более проста по психопатологической структуре и степени выраженности депрессия, тем более эффективно действует любой антидепрессант. Лечение же меланхолической и, в особенности, психотической депрессии — более трудная задача, которая требует подбора адекватной дозы антидепрессанта, соответствующего клиническим особенностям депрессии. Предпочтительным препаратом для купирования тревожной депрессии является амитриптилин. Терапию начинают с парентерального введения 20-40 мг препарата в сутки, затем дозу повышают в течение недели до 80-100 мг/сут, что обычно приводит к купированию тревоги, восстановлению сна, постепенному улучшению настроения, восстановлению психического тонуса. Это позволяет заменить инъекции приемом препарата в таблетках в дозировке 125-150 мг/сут с тем, чтобы добиться полного исчезновения симптомов депрессии. В дальнейшем целесообразно сохранить поддерживающую дозу лекарства вплоть до выписки больного из больницы и начала его работы, полной адаптации к привычным для него до болезни условиям.

При более резистентных депрессиях с целью их купирования прибегают к внутривенному капельному введению антидепрессантов (амитриптилин, лудиомил, мелипрамин, анафранил) в дозе до 100-120 мг препарата в сутки с постепенным снижением дозы по мере исчезновения симптомов депрессии.

При наличии депрессий, которые не поддаются лечению антидепрессантами, показано проведение электросудорожной терапии (ЭСТ) курсом 5 — сеансов.

При лечении сезонно развивающихся депрессий в последнее время рекомендуют использовать вальдоксан как препарат, обладающий мелатонинэргическим действием.

Лечение маниакальных фаз осуществляется применением нейролептиков, таких как галоперидол, азалептин, клопиксол, тизерцин и др. Предпочтительны соли лития, в частности карбонат лития, который назначается в дозе 900-1200 мг/сут; повышение дозировки при этом требует контроля содержания лития в плазме крови (допустимая граница 1,2 ммоль на 1 мл плазмы). Препараты лития назначаются при монополярном варианте аффективного психоза с развитием маниакальных фаз, так как литий обнаруживает профилактический эффект, предупреждая развитие последующих фаз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector