Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб — это общее понятие патологического увеличения размеров щитовидной железы за счет образования узлов её тканях. Болезнь характеризуется преобразованием фолликул и их изменением в структуре. В данном случае имеется ввиду — уплотнением. Чаще всего подобного рода новообразования появляются у женщин, которые живут в районах, где наличие йода в пище ограничен и обеднен.

Причинами развития и появления диффузно-узлового зоба в щитовидке являются:

• в случае, продолжительного недостатка йода в организме железа вынуждена наращивать массу для поддержания и стимулирования секреции;
• напряженный ритм её работы, который может быть связан с различными изменениями и перестройками в организме.

Это означает, что даже нормальное насыщение организма йодом не гарантирует полноценную и здоровую работу щитовидной железы. Повышенная активность работоспособности щитовидки в регуляции энергетического обмена в органах и тканях устанавливает потребность в постоянной производительности гормонов. При подобных постоянных нагрузках появляется диффузно-узловое расстройство. При этом, причиной повышенной нагрузки на щитовидную железу могут быть хронические заболевания внутренних органов и систем, острая необходимость вырабатывать энергию, обстановка и условия экологии в конкретном регионе.

Симптомы диффузно-узлового зоба

На ранних стадия развития, зоб не имеет ярких симптомов. Но постепенно железа увеличивается, обретает всё большие объемы, и линии шеи искажаются. Зоб начинает давить на трахею и пищевод.

Симптомами патологии железы являются:

• зоб заметен на шее, железа увеличена, линии шеи искажены;
• появилось ощущение давления на пищевод и трахею;
• время от времени появляется удушающий криз, но проблем с сердцем не наблюдалось прежде;
• возникает кашель сухого характера, и длительное время не проходит;
• голос садится и становится сиплым.

Как узнать, что у вас диффузно-узловой зоб щитовидной железы?

Заболевание можно обнаружить и установить его наличие только с помощью специалистов (эндокринологов) и специального оборудования. Поэтому, если вы имеете сомнения и основания подозревать, что у вас есть эта патология — обратитесь к врачу.

Заболевание диагностируется с помощью:

• клинического осмотра у эндокринолога;
• ультразвукового исследования тканей щитовидной железы;
• сдачи необходимых анализов, таких как: анализ крови, анализ гормонов: ТТГ, АТ к ТПО, свободный Т4, АТ к ТТГ;
• сделанной пункции щитовидной железы (делается при больших разрастаниях образований).

Степени диффузно-узлового зоба

Существует две классификации степени увеличения щитовидной железы:

• Всемирной организации здравоохранения;
• по Николаеву.

Всемирная организация здравоохранения выделяет всего 2 степени:

• 0 – увеличение щитовидки – незаметно и не прощупывается при пальпации;
• 1 – увеличение щитовидки всё ещё визуально невидимое, но при пальпации ощутимо;
• 2 – увеличение щитовидки и визуально заметно и пощупывается при пальпации.

Николаев выделяет 6 степеней увеличения щитовидной железы:

• 0 – щитовидка визуально невидима и не прощупывается;
• 1 – увеличение всё ещё не заметно, но уже прощупывается при пальпации;
• 2 – щитовидная железа видна только во время сглатывания;
• 3 – увеличение щитовидки заметно, линии шеи искажаются;
• 4 – зоб становится явно заметным;
• 5 – щитовидка становится больших размеров, давит на трахею и пищевод.

Лечение диффузно-узлового зоба

Зоб 1-ой степени (классификация Всемирной организации здравоохранения) подразумевает лечение в виде лекарственных препаратов. Они содействуют налаживанию работы щитовидной железы. При этом эндокринолог должен постоянно регулировать дозы и график приёма лекарств, потому как щитовидная железа может по-разному проявлять свою активность.

Эндокринолог назначает лечение, опираясь на данные возраста, уровня жизненной активности, а также имеющихся других заболеваний и патологий. Тем не менее, препараты могут не оказывать должного влияния и тогда, состояние может ухудшаться, щитовидная железа — расти. В таких случаях могут применить оперативное вмешательство. Также, в случаях, когда зоб давит на трахею и у пациента появляется затруднение с дыханием, могут рассматривать проведение операции.

Зоб 2-ой степени имеет большое количество узловых образований, которые разрастаются. В таком случае, щитовидная железа становится больших размеров, а объем узлов достигает 3-х см в диаметре. Необходимо понимать, что удаление узлов не приведет к однозначной нормализации работы щитовидной железы и её активности. Операция предотвращает возможность разрастания снова. Лечение направлено на блокирование провоцирующих факторов, которые вызывают патологические изменения в щитовидной железе.

Как уличить и вылечить диффузно-узловой зоб

Среди нарушений эндокринной системы патологии щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. И 40% этих патологий приходятся на различные виды зоба.

«Зоб» является понятием собирательным, включающим в себя ряд болезней щитовидной железы, провоцирующих увеличение ее размеров и разрастание отдельных узлов или их групп.

Разновидности зоба

В норме объем щитовидки составляет 9-25 мл для мужчин и 9-18 мл – для женщин. Когда образуется единичный узел или скопление узлов с увеличением в объеме, диагностируется узловой зоб.
Если идет равномерное увеличение объёма ткани железы – это диффузный зоб. Еще существует смешанный (диффузно-узловой) зоб.

Различают также диффузно-узловой токсический зоб, который возникает из-за того, что щитовидная железа начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.
Когда на фоне увеличения щитовидной железы или ее отдельных узлов, выработка гормонов остается в норме, речь идет про диффузно-узловой зоб (эутиреоз).

Диффузно-узловой токсический зоб имеет ряд других названий: Базедова болезнь, болезнь Грейвса, гипертиреоз. Чаще всего этим недугом страдают женщины в детородном возрасте, так как их организм особо зависим от гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Зачастую болезнь наблюдается в районах, где вода и почва имеет низкое содержание солей йода.

Диффузно-узловой токсический зоб характеризуется тем, что кроме увеличения щитовидной железы и разрастания ее отдельных узлов, происходит выработка гормонов значительно выше положенной нормы. Это состояние называется гипертиреоз.

Больной становится раздражительным, у него учащенное сердцебиение, одышка во время физических нагрузок, расстройства сна и желудочно-кишечного тракта, потливость и дрожание пальцев рук.

Кроме того, диффузно-узловой токсический зоб провоцирует развитие экзофтальма или, по-народному, пучеглазия.

А вот диффузно-узловой нетоксический зоб не зависит от места проживания человека, а спровоцирован наследственностью, хроническими заболеваниями, нерациональным питанием, действием некоторых химических веществ, беременностью и другими факторами.

Диффузно-узловой зоб: симптомы и причины

Коварство диффузно-узлового зоба заключается в том, что в начале своего развития он может не подавать никаких признаков. Симптомы диффузно-узлового зоба становятся более выраженными, когда щитовидная железа уже значительно увеличивается в размерах, сдавливая при этом трахею, пищевод и другие соседние органы. На этой стадии наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение объема щитовидки;
• сдавливание пищевода и трахеи;
• хронический сухой кашель с приступами удушья;
• ощущение, что в горле стоит «комок»;
• голос становится сиплым.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы может возникать вследствие ряда причин:

• генетической предрасположенности;
• инфекционного поражения;
• психической травмы;
• аутоиммунных процессов;
• возраста (чаще подвержены женщины после 40-50 лет);
• географического расположения (например, проживания человека в районе с низким содержанием йода);
• экологической обстановки (плохих санитарных условий, влияния вредных веществ, загрязнения территории и прочего);
• употребление пищи с низким содержанием или отсутствием йода вообще.

Зоб 0 степени не проявляет абсолютно никаких симптомов и может быть обнаружен только с помощью анализов или УЗИ. Диффузно-узловой зоб 1 степени не виден внешне, но его может обнаружить врач при прощупывании. Диагностировать диффузно-узловой зоб 2 степени может уже не только врач-эндокринолог при пальпации, его видно на шее, когда человек глотает.

При третьей стадии зоба щитовидная железа имеет контуры, нарушающие форму шеи. Четвертая степень делает форму шеи толстой и уродливой, а при пятой щитовидка настолько разрастается, что давит на соседние органы.

Часто диффузно-узловой зоб 2 степени может развиться на фоне Базедовой болезни. Поэтому к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться головные боли и боли в шее, сердце, потливость и отечность кожи, расстройства желудочно-кишечного тракта, дрожание конечностей, чрезмерный аппетит на фоне снижения веса, одышка, повышенное кровяное давление.

Для более точного результата назначается ультразвуковое исследование щитовидки и анализ крови на гормоны, которые вырабатывает железа. Когда разрастания железы довольно крупные, может также проводиться биопсия, для исключения рака.

Способы лечения диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб 2 степени, как и 1-й, устраняется с помощью лекарственных средств, которые нормализируют деятельность эндокринной системы. Дозы принимаемых лекарств постоянно корректируются лечащим врачом, в зависимости от множества факторов: возраста пациента, уровня жизненной активности, возможных сопутствующих патологий, результатов анализов в период лечения.

Иногда тиреостатические препараты являются неэффективными, заболевание из начальной стадии может переходить в диффузно-узловой зоб 2 степени и дальше. В таком случае врачи рекомендуют делать операцию. Особенно этот метод показан в случаях, когда увеличенная щитовидка сильно сдавливает трахею, в связи с чем возникают затруднения процесса дыхания.

Также показанием для операции при диагнозе диффузно-узловой зоб 2 степени является обнаружение во время гистологического исследования атипичных клеток.

Диффузно-узловой зоб 2 степени характеризуется значительным разрастанием узлов щитовидной железы, которые могут достигать в размерах более 3 см. Простое оперативное удаление узлов не приводит к окончательному выздоровлению больного. Узлы могут увеличиваться вновь. Лечение данной патологии направлено на уничтожение факторов, которые провоцируют трансформацию щитовидки.

Если диффузно-узловой зоб 2 степени лечится традиционным хирургическим путем, на шее делается воротниковый разрез от 6 до 10 см, пересекающий претиреоидные мышцы. В связи с этим могут появляться келоидные рубцы, делающие послеоперационный шрам очень заметным.
Но иногда такая операция – единственный способ спасти жизнь человека. Так что, если у вас обнаружен диффузно-узловой зоб, лечение откладывать на потом не стоит, ведь новообразования щитовидной железе в запущенной форме могу становиться злокачественными.

Современные технологии позволяют провести хирургическое лечение такого заболевания как диффузно-узловой зоб 2 степени с помощью инновационной методики мини-доступа с видеоассистированием, когда мышцы шеи не пересекаются. Такая операция с длиной разреза 2 см не только эффективно избавит от проблемы, но и не оставит после себя заметного шрама на шее.

Благодаря тому, что диффузно-узловой зоб 2 степени лечится путем хирургического вмешательства мини-доступом, больному не нужно находиться в стационаре неделями, его выпишут уже через 3-4 дня, назначив необходимое дальнейшее лечение. Если у вас есть подозрения на диффузно-узловой зоб 2 стадии, визит к эндокринологу лучше не откладывать.

Профилактические меры против зоба

Профилактика такого заболевания, как зоб, прежде всего, связана с употреблением достаточного количества йода. Существует массовая профилактика, заключающаяся в ежедневном употреблении в пищу йодированной соли.

Также есть групповая профилактика йододефицита. Она рекомендована для отдельных категорий населения, которые больше всего могут подвергаться риску развития заболеваний щитовидной железы, – это дети, подростки, беременные и женщины в период лактации. Рекомендованная доза йода составляет:

• для детей 1-2-летнего возраста – 50 мкг;
• детям 2-6-летнего возраста – 100 мкг;
• для детей от 12 лет – 150 мкг;
• для кормящих грудью и беременных – 200 мкг .

Одновременно врачи советуют употреблять больше продуктов питания, богатых йодом: морскую рыбу и морепродукты, морскую капусту, грецкие орехи, хурму.