polepin.ru

Причины, симптомы и лечение синдрома туретта

Лечение синдрома Туретта – многое зависит от причины недуга

Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, которое проявляется сложных симптомами: от двигательных тиков до психических расстройств.

Исследуем причины заболевания и методы лечения: фармакологические и психологические, которые приностя облегчение.

Что такое синдром Туретта

Согласно диагностическому руководству по статистике психических расстройств (его составляет американская психиатрическая ассоциация), синдром Туретта или расстройство Туретта является одним из многочисленных тиковых расстройств.

В частности, синдром Туретта имеет следующие особенности:

  • Множественные моторные тики (более одного одновременно) и тик речи, не обязательно одновременно с остальными.
  • Начало заболевания приходится на возраст до 18 лет.
  • Повторение тиков, часто в рамках одного и того же дня.
  • Продолжительность заболевания более одного года, и, в случае возникновения, с ремиссией не больше трёх месяцев.

Поясним вышеизложенные пункты.

Синдром Туретта – это расстройство неврологического типа, который появляется в детстве или в юности, во всяком случае, до достижения 18 лет.

Оно проявляется непроизвольными моторными тиками, которые могут возникать одновременно и по отдельности. Наиболее распространенными являются: подмигивание, ужимки, повороты головы, касание или битьё головы, гримасы, кусание щек и/или губ, сгибание руки и/или ноги, прыжки, неприличные жесты, имитирование жестов собеседника и др.

Эти моторные тики сопровождаются тиком речи, который также имеет множество форм: цоканье языком, кашель, свист, шипение, вой, крики, отрыжка, продолжительное повторение бранных слов, выкрики без причины, многократное повторение последних слов или слогов, произнесенных собеседником.

Тики, как двигательные, так и речевые, носят исключительно непроизвольный характер, то есть возникают автоматически, как чихание.

Значительное количество случаев синдрома Туретта сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также обсессивно-компульсивным расстройством.

Синдром Туретта предпочитает мужской пол: у мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Распространенность расстройства составляет 5 случаев на каждые 10 000 лиц.

Раньше синдром Туретта считался хроническим. Последние исследования указывают, что около 10% тех, кто страдает от расстройства, достигают полной ремиссии в подростковом возрасте, а около 30% имеют существенное улучшение состояния при достижении совершеннолетия.

Синдром Туретта нередко имеет длительные периоды спонтанной ремиссии, которые могут длиться даже несколько лет.

Симптомы расстройства Туретта – тики простые и сложные

Спецификой расстройства является наличие тиков, которые могут быть двигательными или речевыми. Также проводится различие между: простыми тиками и комплексными тиками.

Простые тики, как двигательные, так и речевые, характеризуются, как правило, быстрыми и повторяющимися тиками, с участием ограниченного числа мышц.

Комплексные тики долго длятся во времени и охватывают несколько групп мышц.

Что такое синдром Туретта и почему все о нем говорят?

В конце 19 века французский врач Жиль де ла Туретт составил отчет о 9 своих пациентах, страдающих странной и не поддающейся лечению болезнью. Все больные жаловались на неконтролируемую ими нецензурную брань, выкрикивания непроизвольных слов и звуков, а некоторые из них страдали и весьма специфическими тиками. Пациенты непроизвольно подпрыгивали, хлопали руками или ударялись головой о находящиеся рядом поверхности. Что же такое синдром Туретта? Это болезнь или одержимость?

Синдром Туретта — таинственное и малоизученное заболевание

Что такое синдром Туретта?

Несмотря на то, что свое собственное название синдром получил лишь в 19 веке, впервые описание болезни появилось в далеком 1486 году, когда в книге “Молот ведьм” описывался священник с моторными и вокальными тиками. Современные психотерапевты описывают синдром Туретта как состояние, которое характеризуется теми или иными непроизвольными действиями со стороны пациента. Так, первые признаки наличия заболевания могут проявиться еще в самом раннем детстве, когда ребенок абсолютно неожиданно для родителей начинает выкрикивать бранные слова, кричать, шипеть или цокать языком, оставаясь при этом внешне и умственно здоровым.

Согласно современной терминологии, синдром Туретта относится к нервно-психическим заболеваниям, которым страдает приблизительно 10 детей из 1000. Причины необычной болезни еще не выяснены, однако существует несколько гипотез, предугадывающих наличие заболевания у того или иного члена семьи.

Почему возникает синдром Туретта?

Больные синдромом Туретта часто теряют контроль над своей речью

Существует несколько гипотез, почему же может происходить развитие синдрома Туретта. Так, одной из основных причин рассматривается генетический фактор. По наблюдениям исследователей, расстройство чаще всего поражает детей, родители которых сами страдали или страдают от непроизвольных тиков. Кроме того, ученые также выделяют аутоимунную и нейроанатомическую причины. В первом случае, патология возникает в результате какого-либо перенесенного заболевания, причиной которого стали стрептококковые бактерии. Во втором случае, врачи имеют дело с патологией работы головного мозга, вызванной нарушением обмена веществ или воздействием психотропных препаратов.

Сталкивались ли вы с синдромом Туретта? Как вы считаете, возможно ли вести полноценный образ жизни при данном заболевании? Давайте попробуем обсудить это в нашем Telegram-чате.

Можно ли вылечить синдром Туретта?

Несмотря на то, что полностью вылечить синдром Туретта нельзя, существуют специальные психотерапевтические практики, направленные на купирование симптомов заболевания

Исследователи считают, что перед началом приступа у больного возникают сильное напряжение и стресс, не имеющие внешней причины. Перед проявлением тика у пациента часто появляется желание откашляться, убрать соринку из глаза или сделать какое-либо непроизвольное движение, которое помогает устранить внутреннее напряжение. Несмотря на то, что заболевание в настоящее время нельзя излечить полностью, в психотерапии существуют специальные практики, позволяющие снизить количество и интенсивность приступов, а также распознать момент их наступления.

Читать еще:  Причины, признаки, симптомы, стадии и лечение рака печени

Кроме того, в настоящее время именно синдром Туретта начинает входить в мировой кинематограф, привлекая к себе внимание из-за своей необычности. Исследователи считают, что носителями этого заболевания могли быть даже Моцарт и поэт эпохи Просвещения Сэмюэл Джонсон.

Синдром Туретта — тики, которые мешают жить

Синдром Туретта — часто встречаемое заболевание в детской психиатрии. Проявляясь в раннем возрасте, болезнь может доставить множество неудобств пациенту и его родственникам.

Описание синдрома Туретта

Болезнь, или синдром, Жиля де ля Туретта (генерализованный тик) — расстройство нервной системы, сопровождающееся различного вида подёргиваниями, непроизвольными выкриками, нарушением движений. Впервые она обычно обнаруживается ещё в детском возрасте, иногда на первых годах жизни. Но к наступлению совершеннолетия симптомы сглаживаются. Около 65% всех заболевших — мальчики.

Заболевание было открыто ещё в 1885 году, но научного объяснения не имело. Поэтому больных считали «одержимыми» и применяли к ним различные методы изгнания дьявола.

Данное заболевание не является очень редким. В некоторых странах оно выявляется у 10 детей из 1000, но часто остаётся не диагностированным, так как тиковым расстройствам не всегда придают значение.

От синдрома Туретта страдал Моцарт, а сегодня с таким диагнозом живут известные на весь мир Дэвид Бекхэм, Тим Ховард.

Причины возникновения болезни: всё дело в генетике

В настоящее время о причинах возникновения заболевания ходит немало споров. Генетики, невропатологи и психиатры проводят множество исследований для выявления основной причины её развития.

Установлено, что синдром Туретта передаётся по наследству, однако механизмы этого процесса и даже гены, отвечающие за его развитие, до сих пор не выявлены. Только у половины больных родителей появляются дети с данной патологией, причём степень её выраженности и проявления очень различны. У некоторых из потомков могут быть просто незначительные тики, притом что другие могут страдать тяжёлыми двигательными нарушениями, с трудом оставаясь дееспособными.

Существует гипотеза об аутоиммунной природе синдром Туретта. Учёные из Национального института психического здоровья в Америке установили связь между последствиями стрептококкового заражения детей и последующим поражением нервной системы, вызванным атакой организма собственными иммунными клетками. На данном этапе эта теория ещё не доказана и находится на стадии исследования.

Ещё одна возможная причина болезни — снижение функций таламуса, базальных ганглий и лобных долей мозга. В результате этого нарушается передача нервного импульса, и человеку становится очень тяжело контролировать собственные движения.

Изменения в работе дофаминовых рецепторов также могут стать предпосылкой для возникновения синдрома. Выработка гормона сильно увеличивается, рецепторы становятся крайне чувствительными к нему, а организму сложно справиться с большим количеством нейромедиаторов.

Среди пренатальных, то есть воздействующих во время беременности, причин возникновения патологии упоминаются:

  • сильные стрессы;
  • длительный токсикоз;
  • употребление наркотиков, алкоголя, анаболических стероидов.

Симптомы заболевания в зависимости от степени его тяжести

Первые симптомы обычно обнаруживают родственники больного ещё в юном возрасте. Примерно с трёх лет ребёнок вдруг начинает дёргаться, совершать частые повторения резких движений, внезапно издаёт крики. По мере прогрессирования болезни малыш может начать непроизвольно повторять движения других людей, передразнивать их, выкрикивать оскорбительные слова.

Среди вокальных тиков особенно распространены:

  • эхолалия (повторение за другими людьми произнесённых фраз);
  • копролалия (выкрикивание нецензурных слов);
  • палилалия (постоянное повторение одного слова или предложения).

Перед началом тика пациент начинает чувствовать эмоциональный подъём и возбуждение, напряжение внутри вырастает настолько сильно, что он не может справиться со своим организмом и либо начинает дёргаться, либо издавать звуки. Затем наступает облегчение, после завершения приступа человек приходит в себя и успокаивается.

Согласно шкале тяжести тиков, существует несколько степеней заболевания:

  1. Лёгкая степень иногда незаметна для близкого окружения. Пациент хорошо справляется с эмоциональным напряжением, контролирует своё поведение и может полноценно жить. Порой бывают длительные периоды без тиков.
  2. Умеренная более заметна, больной не может полностью сдерживать себя.
  3. Выраженная степень практически лишает человека возможности контролировать своё поведение, он с трудом существует в социуме, работа и повседневные дела даются с трудом.
  4. Тяжёлая степень совершенно не поддаётся контролю, двигательные и вокальные тики сильно выражены, пациент недееспособен.

Методы диагностики

Для установления диагноза существуют определённые критерии:

  • раннее возникновение первых симптомов (до совершеннолетия);
  • несколько моторных мышечных тиков разного вида;
  • как минимум один вокальный тик;
  • волнообразный характер проявления симптомов;
  • длительное течение заболевания.

Для дифференциальной диагностики необходимо пройти осмотры у невролога, психиатра и произвести исследования головного мозга:

  • электроэнцефалограмму;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Эти методы помогают отличить синдром Туретта от болезни Вильсона, энцефалита, аутизма, шизофренических расстройств и эпилептических припадков.

Для подтверждения диагноза проводят анализ мочи на уровень:

  • дофамина;
  • норадреналина;
  • гомованилиновой кислоты.

Можно ли вылечить синдром Туретта

Долгое время лечение синдрома Туретта сводилось уменьшению выраженности наиболее проблематичных проявлений болезни за счёт психологической, мануальной и медикаментозной терапии. Тем не менее в последние годы нейрохирурги научились проводить сложнейшие операции, приводящие к устранению проблемы и существенному улучшению качества жизни.

Читать еще:  Причины, симптомы, формы, как бороться с депрессией у женщин?

Психологическая терапия

Хорошими успокаивающими свойствами обладают:

Очень важно найти специалиста, который вместе с родителями найдёт подход к ребёнку, научит его контролировать тики и наладит понимание в семье. Психиатр на сеансах сможет помочь пациенту приспособиться к жизни с синдромом Туретта, решить социальные и поведенческие проблемы.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лекарственные препараты не применяются, но если тики мешают жизни пациента, то врач индивидуально подбирает медикаменты для каждого случая. Как правило, назначаются:

  • нейролептики (Рисперидон, Галоперидол);
  • седативные средства со снотворным эффектом (Феназепам, Диазепам);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Селегилин);
  • блокаторы дофаминовых рецепторов (Сульпирид, Метоклопрамид).

Препараты для устранения нервных тиков на фото

Физиотерапия и мануальная терапия (массаж)

Очень важно поддерживать физическое состояние больного с помощью физиотерапии, общеукрепляющего и расслабляющего массажа. Хорошие результаты показывают:

  • акупунктура;
  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание.

Как лечить синдром Жиля де ля Туретта — видео

Последствия и возможные осложнения

Синдром Туретта является хроническим заболеванием, но почти у половины пациентов выраженность симптомов значительно снижается во взрослом возрасте. Если же улучшение не настаёт, то больному необходима пожизненная медикаментозная терапия.

Патология не сказывается на продолжительности жизни и не имеет дополнительных осложнений, но пациенты могут страдать от депрессий и панических атак. Им необходима поддержка близких людей и врачей.

Мужчины с синдромом Туретта освобождаются от службы в армии после освидетельствования специальной комиссией. Водительские права пациенту могут выдать на основании заключения врачебного консилиума, если степень болезни позволяет беспрепятственно водить машину.

Профилактика

Никакой специальной профилактики для предотвращения синдрома Туретта не существует. Можно порекомендовать только избегать стрессов, аутоиммунных заболеваний и придерживаться правильного режима.

Отзывы о лечении

Когда нет обострений и в целом чувствуешь себя нормально, тики умеренные, то назначенное врачом лечение помогает. Было время ходил на кик-боксинг, уставал там, возвращался вообще не дёргался весь вечер.

Дмитрий Осинов

https://vk.com/club1549320

Вот вы знаете, что я заметил… Когда я слушаю музыку (а это почти постоянно в свободное время), то тиков меньше. У каждого своя музыка, конечно…

Дмитрий Никифоров

https://vk.com/club1549320

Несмотря на то что в большинстве случаев пациентам придётся лечиться всю жизнь, с помощью правильно подобранной терапии можно значительно снизить проявление моторных и вокальных тиков, улучшив качество жизни человека. Его необходимо окружить заботой и пониманием, не оставлять наедине со своей проблемой и помочь максимально адаптироваться к жизни в обществе.

Синдром Туретта

Лечение синдрома, болезни Туретта в России, лечение синдрома Жиль Де Ля Туретта в Саратове

Синдром Туретта, болезнь Туретта, диагноз Жиль де Ля Туретт, Ла Туретта, болезнь конвульсивных тиков у детей, подростков, взрослых, заболевание СТ у мальчиков, парней, с-м БТ. Что скрывается под эти странными и незнакомыми словами? К чему готовится людям с синдромом Туретта? Почему он возникает? И как бороться с синдромом Туретта в России? Где лечить? Остановимся на всех вопросах.

Что такое синдром Туретта, болезнь Туретта?

Синдром Туретта – это болезнь головного мозга, характеризующаяся звуковыми, вокальными нарушениями и различными генерализованными тиками, гиперкинезами. В 1884, 1885 годах Жиль Де Ля Туретта подробно описал все симптомы этого состояния и выделил его в отдельное заболевание, которое врачи в настоящее время чаще всего называют или синдром Туретта, или болезнь Туретта.

Причины синдрома Туретта.

Рефлексотерапевты и неврологи считают, что основными причинами появления синдрома Туретта являются компенсированные органические поражения центральной нервной системы, наследственные факторы, повышенная активность дофаминергических систем головного мозга, нарушение обмена биогенных аминов головного мозга. Наследование при синдроме Туретта идет с неполной пенетрантностью, поэтому часто трудно проследить наследственный фактор. Чаще болеют этим синдромом мальчики, парни, мужчины.

Симптомы, признаки, проявления синдрома Туретта, болезни Туретта.

Какие существуют основные симптомы синдрома Туретта? Чаще всего синдром начинается с появления тиков, тикообразных движений (довокальный период). Тики могут быть глазами, щекой, плечами, подергивания руками, ногами. В этом случае неврологи часто ставят диагноз «тики» и назначают легкие успокоительные. Но ничего не помогает. Тики продолжаются месяцами, годами, позже присоединяются вокальные, артикуляционные нарушения. Как они проявляются? Могут отмечаться частые подхмыкивания, единичные звуки, мычание, подкашливание, возгласы, хрюканье, пист, свист. Тики затрагивают все большие группы мышц, становятся генерализованными. Гиперкинезы не заметить невозможно. Они мешают нормально жить детям, подросткам, взрослым. А неврологи ставят всего лишь такие диагнозы, как «невроз навязчивых движений», «навязчивый невроз», «генерализованные тики». При определенных обстоятельствах человек может на какое-то время «взять себя в руки» и усилием воли прекратить тики, но после расслабления тики наблюдаются еще сильнее, ярче и больше. При прогрессировании синдрома Туретта присоединяются эхолалия, эхопраксия, копролалия, копропраксия, птизеомания, палилалия, кашель, моргание, нарастание всей симптоматики. Эхолалия – это повторение услышанных слов. Эхопраксия – это повторение различных действий. Копролалия – это непроизвольное произношение бранных слов, в том числе матерных, некультурных. Птизеомания – это частое непроизвольное сплевывание. Мы наблюдали большое количество пациентов, у которых отмечались все вышеназванные симптомы. Жизнь пациентов с синдромом Жиль Де Ля Туретта превращается в постоянный ужасный кошмар. Дети перестают ходить в школу, так как генерализованные подергивания разнообразными группами мышц вызывают у одноклассников недоумение и вопросы, но постоянные очень громкие выкрикивания на уроках приводят к тому, что учителю уроки вообще вести невозможно, и учитель выгоняет больного ученика с урока. И дети, мальчики и девочки с болезнью Туретта переходят на домашнее обучение. При этом страдает и умственное развитие. Подростки, парни и девушки не могут учиться в вузах, взрослые – не могут работать, затруднен секс. Диагностика Туретта у некоторых врачей вызывает сложности. А зачастую инвалидность ВТЭК не дает. Встречались случаи, когда армия с распростертыми объятиями принимала парней с Туретта.

Читать еще:  Причины геморроя: 8 факторов развития

Когда возникает Синдром Туретта?

Чаще всего синдром Жиль Де Ля Туретта возникает в возрасте от 4 до 10 лет. Далее он прогрессирует и без адекватного лечения состояние больных с годами резко ухудшается. Однако в моей врачебной практике наблюдались клинические случаи, когда первые симптомы синдрома Туретта появлялись в 2 – 3 года, или в 20 – 25 лет. Особенность болезни Жиля Де Ля Туретта заключается в том, что она на протяжении многих лет может быть в компенсированной форме и никак клинически не проявляться. То есть нет никаких симптомов, или у ребенка наблюдаются обычные тики, которые родителей особо не беспокоят. А зря! Самое лучшее время для лечения упускается, заболевание медленно, но верно прогрессирует! Планета полна людьми с тиками, которые с годами переходят в синдром Жиль Де Ла Туретта.

Лечение синдрома Туретта в России, лечение синдрома Жиль Де Ля Туретта в Саратове

При наличии таких грозных симптомов возникает резонный вопрос: «Как лечить синдром Туретта в России, в Саратове, в Москве, в Санкт-Петербурге, где лечат?» Наиболее эффективным в такой ситуации является комплексный подход. Комплексное лечение синдрома болезни Туретта должно снижать содержание ацетилхолина в крови, нормализовывать активность дофаминергических систем головного мозга, восстанавливать активность моноаминооксидазы в крови, обмен катехоламинов и биогенных аминов, активность холинореактивных систем. Все это способствует исчезновению генерализованных тиков, звуков, вскрикиваний, вокализмов. После прохождения основного лечения рекомендуется периодически проводить поддерживающие курсы терапии. Тики и вокализмы постепенно проходят. Нужно вовремя лечить мягкий, неполный синдром Туретта, чтобы он не перешел в жесткий, полный синдром Туретта. Лечение Туретта в России – это сложный многоэтапный процесс. Если у вашего ребенка наблюдаются единичные или генерализованные тики, не ждите, пока он начнет подкашливать, хмыкать и подхмыкивать, издавать неприятные звуки, как можно раньше обращайтесь к специалисту. И «моя ужасная история», фильм Le Petit Tourette из сериала «Южный парк (South park)» в Вашей семье не повторятся. Жизнь без тиков и вокализмов приятна и полноценна!

Печенников Владимир Геннадиевич,

врач Сарклиник,

кандидат медицинских наук,

член Европейской академии естествознания, +7 (8452) 40-70-40

Автор: Печенников Владимир Геннадиевич

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это расстройство центральной нервной системы, которое характеризуется тикообразными подёргиваниями мышц лица, шеи и плечевого пояса, а также непроизвольными движениями губ и языка. В ряде случаев человек также начинает неконтролируемо выкрикивать нецензурную брань.

Почему синдром так называется?

Синдром был назван по фамилии французского врача и невролога Жоржа Жиля де ла Туретта, который в 1885 году впервые опубликовал отчёт о девяти больных с данным расстройством.

Каковы признаки синдрома Туретта?

Клиническая картина синдрома Туретта проявляется в виде:

– тиков в виде моргания глаз и кашля, которые возникают периодически и непредсказуемо на фоне нормальной двигательной активности;

– копролалии (спонтанного высказывания социально нежелательных или запрещённых слов или фраз);

– эхолалии (повторения чужих слов);

– палилалии (повторения одного собственного слова).

Что является причиной расстройства?

Точные причины заболевания неизвестны. Считается, что способствовать развитию таких нарушений могут генетические и экологические факторы. В большинстве случаев данное неврологическое заболевание проявляется у родственников первой и второй линии. Помимо генетической предрасположенности, синдром Туретта может развиваться после принятия некоторых видов лекарственных препаратов, например нейролептиков.

Кто подвержен синдрому Туретта?

В основном синдром Туретта проявляется у детей в возрасте 2–5 лет, следующий пик встречается в возрасте 13–17 лет. Всего данное расстройство наблюдается у 0,05% населения планеты. В три раза чаще, чем у женщин, синдрому подвержены мужчины (из них 95% в возрасте 2–5 лет).

Синдром не оказывает влияния на психическое и интеллектуальное развитие, однако у ребёнка возникает проблема в общении со сверстниками, поскольку он понимает, что отличается от остальных, и чувствует себя ущербным. Чаще всего дети с данным синдромом замыкаются в себе и страдают от депрессии. В остальном дети с синдромом Туретта не отличаются от своих сверстников.

Как лечат синдром Туретта?

В большинстве случаев лечение не требуется, так как со временем человек сам избавляется от этого недуга. В сложных случаях назначают минимальные дозы препаратов, а затем дозу увеличивают постепенно в течение нескольких недель. Медикаментами пациента лечат только во время острого состояния, чтобы приглушить симптомы. Приём фармакологических препаратов нежелателен, поскольку в большинстве случаев они вызывают побочные эффекты.

Эффективным методом лечения, не имеющим побочных эффектов, является психотерапия. Синдром Туретта у детей также лечат при помощи игровых методик, лечебного общения с животными, арт-терапии и сказкотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector