polepin.ru

Причины, симптомы и лечение гемоторокса

Гемоторакс. Причины, симптомы и лечение

  • грудная клетка
  • сердце
  • легкие

1. Общие сведения

Гемотораксом в медицине называют неотложное состояние, обусловленное массивным кровоизлиянием в плевральную полость (плевра – замкнутая двухлепестковая серозная оболочка легких; плевральная полость – узкое пространство между внутренним, висцеральным, покрывающим легкое, и внешним, примыкающим к грудной клетке париетальным лепестками плевры).

Гемоторакс считается вторым (после пневмоторакса) осложнением торакальной травмы. Оценки частоты встречаемости расходятся; согласно актуальным данным, гемотораксом сопровождается от 25% до 37% изолированных тупых торакотравм, и около 2/3 всех случаев регистрируемой политравмы с вовлечением грудной клетки.

2. Причины

Наиболее распространенной причиной выступают механические травмы грудной клетки (в самом широком смысле и спектре) с нарушением целостности крупных кровеносных сосудов.

Двумя другими статистически значимыми этиопатогенетическими факторами выступают фоновые первичные заболевания (преимущественно онкологические, сердечнососудистые и инфекционные, реже гематологические) и ятрогенные осложнения в ходе торакальных хирургических операций.

3. Симптомы и диагностика

Существует множество классификаций гемоторакса, построенных на различных критериях и позволяющих учесть все многообразие возможных проявлений. Выраженность симптомов зависит от объема кровоизлияния, характера причин и наличия сопутствующих повреждений.

В общем случае имеют место усиливающийся при кашле болевой синдром, одышка, гипергидроз, головокружение и шум в ушах, синюшная бледность, тахикардия, понижение АД, реже кровохарканье. В целом, симптоматика малоспецифична, нередко выражена умеренно или слабо, а иногда практически отсутствует.

Однако в тяжелых случаях падение артериального давление может вылиться в гипотонический коллапс или гиповолемический шок, дефицит клеточной оксигенации – в фатальную системную гипоксию. Острая сердечная и дыхательная недостаточность, резкое сокращение объема циркулирующей крови при массивной кровопотере, вероятность легочного кровотечения – в совокупности все это делает гемоторакс особо опасным состоянием с малопредсказуемой динамикой, которое требует оказания помощи по экстренному протоколу.

Диагноз устанавливается на основании доступных анамнестических сведений, клинических проявлений, результатов физикального, лабораторного и инструментального (если позволяет состояние больного и есть хотя бы минимальный запас времени) обследования. Стандарт экспресс-диагностики в данном случае включает обзорную рентгенографию, КТ, УЗИ, плевральную пункцию, диагностическую торакоскопию и клинический анализ крови в режиме cito (лат. «срочно»).

4. Лечение

Больной безоговорочно госпитализируется во всех случаях подозрения на гемоторакс. Мерами первой очереди выступают остановка кровотечения, дренирование плевральной полости, предупреждение тромбообразования и лизис уже образовавшихся тромбов, кровезамещающие гемотрансфузии по показаниям, эрадикация инфекционных патогенов, восстановление дыхательной функции, сердечной деятельности и гемодинамики в полном объеме.

Иногда, при т.н. малом гемотораксе, эти задачи решаются консервативно, иногда достаточно применить высокотехнологичное малоинвазивное вмешательство, но в некоторых случаях единственным выбором оказывается торакальная хирургия. Характер и объем операции определяется (зачастую уже на столе) причинами гемоторакса, актуальной клинической ситуацией, состоянием больного и прочими индивидуальными особенностями случая.

Гемоторакс: Причины, симптомы и диагноз

Гемоторакс: Что вам нужно знать.

Речь идет о сборе крови между грудной клеткой и легкими.

Целый ряд причин и симптомов может помочь врачам быстро определить и вылечить это заболевание.

Наиболее распространенной причиной является травматическое повреждение груди, например, прокол ребра или травма от удара тупым предметом в результате автомобильной аварии.

Люди могут испытывать различные симптомы в зависимости от прогрессии гемоторакса. Диагностика гемоторакса может включать как физическое обследование, так и визуальный тест.

Лечение этого серьезного заболевания включает стабилизацию пациента, если он получил травму, удаление всей крови в грудной клетке и остановку источника кровотечения.

Причины

В случае гемоторакса кровь собирается в пространстве, называемом плевральной полостью, которая находится между грудной клеткой и легкими. Существует несколько возможных причин, включая следующие:

Травматическое повреждение

Травматическая гемотораксия часто вызывает разрыв плевральной мембраны, выстилающей грудь или легкие. Разорванная мембрана проливает кровь в плевральное пространство, которое никак не может быть осушено.

Даже самые незначительные повреждения грудной клетки или легких могут привести к гемотораксу.

Медицинские работники скорой помощи стали стандартной процедурой осмотра легких на предмет выявления признаков гемоторакса после несчастного случая или другого повреждения в результате удара, например, спортивной травмы.

Другие причины

Другие проблемы могут вызвать гемоторакс. Некоторые люди могут быть более подвержены риску развития гемоторакса в зависимости от основных заболеваний.

Это называется спонтанным гемотораксом и может поражать людей:

  • легочные инфекции, такие как туберкулез
  • некоторые виды рака или малигантности, такие как рак легких или плевры.
  • эмболия лёгких, которая представляет собой тромб в лёгких.
  • дефекты свертываемости крови, например, в результате применения антикоагулянтов или гемофилии
  • дисфункция легочной ткани, например, инфаркт легких.
  • разрывы в кровеносных сосудах в легких могут привести к значительному повышению артериального давления.

Гемоторакс также может быть вызван медицинской процедурой, например, установкой венозного катетера или операцией на сердце. В более редких случаях гемоторакс также может возникать спонтанно.

Еще одной проблемой, которая может возникнуть в результате травмы грудной клетки, является пневмоторакс. В этом случае воздух собирается в грудной полости. Если у человека и то, и другое, то это называется кроветворение.

Симптомы

Гемоторакс проявляет некоторые уникальные симптомы, которые могут помочь как пациентам, так и врачам определить, являются ли признаки не очевидными. Симптомы гемоторакса включают в себя:

  • боль в груди, особенно при дыхании
  • холодная, бледная или липкая кожа.
  • учащённый пульс
  • пониженное давление
  • напряженное, быстрое или поверхностное дыхание
  • затруднённое дыхание
  • ощущение беспокойства
  • волнение

Массивный гемоторакс — это когда скопление большого количества крови, составляющее не менее 1000 миллилитров, или один литр. Это может привести к поражению электрическим током.

Люди с признаками пневмоторакса или другими сопутствующими расстройствами также могут испытывать дополнительные симптомы.

диагностирование

Во время медицинского осмотра врачи будут слышать звуки аномального дыхания через стетоскоп. Врачи также могут постучать по груди, чтобы услышать звуки жидкости.

Другие методы диагностики включают в себя

  • Рентгеновские снимки: рентгеновское изображение грудной клетки быстро обнаружит наличие жидкости в полости грудной клетки. При рентгеновском снимке легкие становятся черными, а плевральная жидкость и кровь в грудной клетке — белыми.
  • КТ: это может дать врачам полное представление о состоянии легких и плевральной полости, что особенно важно в случае травмы. Полная компьютерная томография грудной клетки часто позволяет выявить причину возникновения гемоторакса и определить наилучшее лечение для пациента.
  • Ультразвук: в экстренных ситуациях ультразвуковые изображения обеспечивают быстрый и точный осмотр плеврального пространства на предмет возможного повреждения и гемоторакса.
Читать еще:  Рефлюкс-эзофагит: симптомы и методы лечения

Врачи также могут захотеть взять пробу плевральной жидкости для диагностики. Жидкость, которую они удаляют, может быть кровавой или запятнанной кровью, если у человека есть гемоторакс.

Лечение

Есть несколько вещей, которые необходимо сделать для обеспечения успешного лечения.

Во-первых, врач вставляет иглу или катетер в грудь через ребра. Используется для удаления крови и воздуха, попавших в плевральную полость.

За исключением экстренных случаев, врач перед установкой катетера будет использовать онемение и успокаивающее средство.

После опорожнения грудной клетки врач может использовать ту же трубку для расширения пораженного легкого в случае его коллапса.

Грудная трубка оставлена прикрепленной к закрытой системе, которая позволяет жидкости и воздуху выходить, но больше не пропускать воздух в плевральное пространство. Эта система может быть подключена к всасывающей линии или оставлена на месте, называемом водяным уплотнением.

Чтобы правильно лечить гемоторакс, необходимо устранить причину. У людей с небольшой травмой может потребоваться только дренаж грудной клетки. Другим людям может понадобиться операция, чтобы остановить кровотечение у его источника.

Факторы риска

Гемоторакс обычно является результатом несчастного случая или другой травмы, которую во многих случаях трудно предотвратить. Существуют дополнительные факторы риска, в том числе:

  • Хирургия: люди, перенесшие крупные операции, такие как операция на открытом сердце или трансплантация легких, могут чаще испытывать гемоторакс. Врачи будут контролировать их во время и после операции на наличие признаков крови или жидкости в легких.
  • Повторяющиеся травмы: при занятиях спортом, таких как футбол, боевые искусства и бокс, гемоторакс может быть вызван ударом тупым предметом. При занятиях спортом или других видах деятельности существует повышенный риск повторного удара тупым предметом по груди, животу или плечам.

Осложнения

Также возможны осложнения, вызванные гемотораксом. Они включают в себя:

  • Проблемы с легкими: давление крови в грудной клетке может вызвать коллапс легких. Если он прогрессирует, это может привести к остановке дыхания.
  • Инфекция: необработанный гемоторакс может также вызвать инфекцию легких, плевры или плевральной жидкости в грудной полости.
  • рубцы: плевральные мембраны и ткани легких также более склонны к рубцеванию гемотораксом. Со временем это может привести к фиброзу и иммобилизации ребер.

Осложнения могут потребовать дополнительной операции или медицинской помощи. В тяжелых случаях гемоторакс может вызвать шок, который может привести к летальному исходу.

Сохраненный гемоторакс

Сохранение гемоторакса — это осложнение, которое возникает, когда кровь остается во множественной полости слишком долго. Кровь может свертываться и трудно удаляться через катетер. Слишком длинная кровь в грудной клетке может привести к образованию гноя и в окружающей среде, что может привести к инфекции.

Сохранение гемоторакса лечится путем введения в плевральное пространство другой грудной трубки для облегчения дренирования или с помощью видеохирургической операции.

Перспектива

Гемоторакс является серьезным заболеванием, которое может представлять опасность для жизни, если его не лечить. Там, где человек получил медицинскую помощь, диагностика и результаты лечения являются хорошими.

Без медицинской помощи это не всегда так. Любого, кто получил травму грудной клетки, следует обследовать на гемоторакс. Симптомы гемоторакса требуют немедленной медицинской помощи. Медицинская команда может снизить риск возникновения серьезных осложнений в случае оказания неотложной помощи.

Восстановление зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение и сколько времени требуется крови, чтобы очиститься от плеврального пространства.

Гемоторакс: Причины, симптомы и диагноз

Гемоторакс: Что вам нужно знать.

Речь идет о сборе крови между грудной клеткой и легкими.

Целый ряд причин и симптомов может помочь врачам быстро определить и вылечить это заболевание.

Наиболее распространенной причиной является травматическое повреждение груди, например, прокол ребра или травма от удара тупым предметом в результате автомобильной аварии.

Люди могут испытывать различные симптомы в зависимости от прогрессии гемоторакса. Диагностика гемоторакса может включать как физическое обследование, так и визуальный тест.

Лечение этого серьезного заболевания включает стабилизацию пациента, если он получил травму, удаление всей крови в грудной клетке и остановку источника кровотечения.

Причины

В случае гемоторакса кровь собирается в пространстве, называемом плевральной полостью, которая находится между грудной клеткой и легкими. Существует несколько возможных причин, включая следующие:

Травматическое повреждение

Травматическая гемотораксия часто вызывает разрыв плевральной мембраны, выстилающей грудь или легкие. Разорванная мембрана проливает кровь в плевральное пространство, которое никак не может быть осушено.

Даже самые незначительные повреждения грудной клетки или легких могут привести к гемотораксу.

Медицинские работники скорой помощи стали стандартной процедурой осмотра легких на предмет выявления признаков гемоторакса после несчастного случая или другого повреждения в результате удара, например, спортивной травмы.

Другие причины

Другие проблемы могут вызвать гемоторакс. Некоторые люди могут быть более подвержены риску развития гемоторакса в зависимости от основных заболеваний.

Это называется спонтанным гемотораксом и может поражать людей:

  • легочные инфекции, такие как туберкулез
  • некоторые виды рака или малигантности, такие как рак легких или плевры.
  • эмболия лёгких, которая представляет собой тромб в лёгких.
  • дефекты свертываемости крови, например, в результате применения антикоагулянтов или гемофилии
  • дисфункция легочной ткани, например, инфаркт легких.
  • разрывы в кровеносных сосудах в легких могут привести к значительному повышению артериального давления.

Гемоторакс также может быть вызван медицинской процедурой, например, установкой венозного катетера или операцией на сердце. В более редких случаях гемоторакс также может возникать спонтанно.

Еще одной проблемой, которая может возникнуть в результате травмы грудной клетки, является пневмоторакс. В этом случае воздух собирается в грудной полости. Если у человека и то, и другое, то это называется кроветворение.

Симптомы

Гемоторакс проявляет некоторые уникальные симптомы, которые могут помочь как пациентам, так и врачам определить, являются ли признаки не очевидными. Симптомы гемоторакса включают в себя:

  • боль в груди, особенно при дыхании
  • холодная, бледная или липкая кожа.
  • учащённый пульс
  • пониженное давление
  • напряженное, быстрое или поверхностное дыхание
  • затруднённое дыхание
  • ощущение беспокойства
  • волнение

Массивный гемоторакс — это когда скопление большого количества крови, составляющее не менее 1000 миллилитров, или один литр. Это может привести к поражению электрическим током.

Люди с признаками пневмоторакса или другими сопутствующими расстройствами также могут испытывать дополнительные симптомы.

диагностирование

Во время медицинского осмотра врачи будут слышать звуки аномального дыхания через стетоскоп. Врачи также могут постучать по груди, чтобы услышать звуки жидкости.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение анафилактического шока

Другие методы диагностики включают в себя

  • Рентгеновские снимки: рентгеновское изображение грудной клетки быстро обнаружит наличие жидкости в полости грудной клетки. При рентгеновском снимке легкие становятся черными, а плевральная жидкость и кровь в грудной клетке — белыми.
  • КТ: это может дать врачам полное представление о состоянии легких и плевральной полости, что особенно важно в случае травмы. Полная компьютерная томография грудной клетки часто позволяет выявить причину возникновения гемоторакса и определить наилучшее лечение для пациента.
  • Ультразвук: в экстренных ситуациях ультразвуковые изображения обеспечивают быстрый и точный осмотр плеврального пространства на предмет возможного повреждения и гемоторакса.

Врачи также могут захотеть взять пробу плевральной жидкости для диагностики. Жидкость, которую они удаляют, может быть кровавой или запятнанной кровью, если у человека есть гемоторакс.

Лечение

Есть несколько вещей, которые необходимо сделать для обеспечения успешного лечения.

Во-первых, врач вставляет иглу или катетер в грудь через ребра. Используется для удаления крови и воздуха, попавших в плевральную полость.

За исключением экстренных случаев, врач перед установкой катетера будет использовать онемение и успокаивающее средство.

После опорожнения грудной клетки врач может использовать ту же трубку для расширения пораженного легкого в случае его коллапса.

Грудная трубка оставлена прикрепленной к закрытой системе, которая позволяет жидкости и воздуху выходить, но больше не пропускать воздух в плевральное пространство. Эта система может быть подключена к всасывающей линии или оставлена на месте, называемом водяным уплотнением.

Чтобы правильно лечить гемоторакс, необходимо устранить причину. У людей с небольшой травмой может потребоваться только дренаж грудной клетки. Другим людям может понадобиться операция, чтобы остановить кровотечение у его источника.

Факторы риска

Гемоторакс обычно является результатом несчастного случая или другой травмы, которую во многих случаях трудно предотвратить. Существуют дополнительные факторы риска, в том числе:

  • Хирургия: люди, перенесшие крупные операции, такие как операция на открытом сердце или трансплантация легких, могут чаще испытывать гемоторакс. Врачи будут контролировать их во время и после операции на наличие признаков крови или жидкости в легких.
  • Повторяющиеся травмы: при занятиях спортом, таких как футбол, боевые искусства и бокс, гемоторакс может быть вызван ударом тупым предметом. При занятиях спортом или других видах деятельности существует повышенный риск повторного удара тупым предметом по груди, животу или плечам.

Осложнения

Также возможны осложнения, вызванные гемотораксом. Они включают в себя:

  • Проблемы с легкими: давление крови в грудной клетке может вызвать коллапс легких. Если он прогрессирует, это может привести к остановке дыхания.
  • Инфекция: необработанный гемоторакс может также вызвать инфекцию легких, плевры или плевральной жидкости в грудной полости.
  • рубцы: плевральные мембраны и ткани легких также более склонны к рубцеванию гемотораксом. Со временем это может привести к фиброзу и иммобилизации ребер.

Осложнения могут потребовать дополнительной операции или медицинской помощи. В тяжелых случаях гемоторакс может вызвать шок, который может привести к летальному исходу.

Сохраненный гемоторакс

Сохранение гемоторакса — это осложнение, которое возникает, когда кровь остается во множественной полости слишком долго. Кровь может свертываться и трудно удаляться через катетер. Слишком длинная кровь в грудной клетке может привести к образованию гноя и в окружающей среде, что может привести к инфекции.

Сохранение гемоторакса лечится путем введения в плевральное пространство другой грудной трубки для облегчения дренирования или с помощью видеохирургической операции.

Перспектива

Гемоторакс является серьезным заболеванием, которое может представлять опасность для жизни, если его не лечить. Там, где человек получил медицинскую помощь, диагностика и результаты лечения являются хорошими.

Без медицинской помощи это не всегда так. Любого, кто получил травму грудной клетки, следует обследовать на гемоторакс. Симптомы гемоторакса требуют немедленной медицинской помощи. Медицинская команда может снизить риск возникновения серьезных осложнений в случае оказания неотложной помощи.

Восстановление зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение и сколько времени требуется крови, чтобы очиститься от плеврального пространства.

89. Гемоторакс. Клиника, диагностика, лечение.

Гемоторакс— скопление крови в плевральной полости.

Является следствием кровотеченияиз сосудовлёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов (аорта, полыевены), грудной стенки,средостения,сердцаилидиафрагмы. Чаще всего гемотораксы возникают послетравмыгрудной клетки или какосложнение лечения.

По этиологии различают травматический (при проникающих ранениях или закрытой травмегрудной клетки); патологический (следствие различных заболеваний);ятрогенный(осложнение операций,плевральных пункций,катетеризациицентральных вен и т. п.).

Клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения. При малом гемотораксе клинические проявления выражены минимально или отсутствуют. Основными жалобами служат боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, умеренная одышка.

При гемотораксе среднего или большого размера развиваются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, выраженные в различной степени. Характерна резкая боль в груди, иррадиирующая в плечо и спину при дыхании и кашле; общая слабость, тахипноэ, снижение АД. Даже при незначительной физической нагрузке происходит усиление симптоматики. Больной обычно принимает вынужденное сидячее или полусидячее положение.

При тяжелом гемотораксе на первый план выступает клиника внутриплеврального кровотечения: слабость и головокружение, холодный липкий пот,тахикардияи гипотония, бледность кожных покровов с цианотичным оттенком, мелькание мушек перед глазами, обмороки.

Диагностика гемоторакса основана на физикальных данных, результатах рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки, КТ, диагностической плевральной пункции.

При гемотораксе определяется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, притупление перкуторного звука над уровнем жидкости, ослабление дыхания и голосового дрожания. При рентгеноскопиии обзорнойрентгенографии легкихвыявляется коллабирование легкого, наличие горизонтального уровня жидкости или сгустков в полости плевры, флотация (смещение) тени средостения в здоровую сторону. С диагностической целью выполняется пункция плевральной полости: получение крови достоверно свидетельствует о гемотораксе. Для дифференциации стерильного и инфицированного гемоторакса проводят пробы Петрова и Эфендиева с оценкой прозрачности и осадка аспирата. С целью суждения о прекращении или продолжении внутриплеврального кровотечения выполняют пробу Рувилуа-Грегуара: свертывание полученной крови в пробирке или шприце свидетельствует о продолжающемся кровотечении, отсутствие коагуляции говорит о прекращении кровотечения. Образцы пунктата направляют в лабораторию для определения гемоглобина и проведения бактериологического исследования. При банальном и свернувшемся гемотораксе прибегают к лабораторному определению Нb, количества эритроцитов,тромбоцитов, исследованиюкоагулограммы. Дополнительная инструментальная диагностика при гемотораксе может включатьУЗИ плевральной полости,рентгенографию ребер,КТ грудной клетки,диагностическую торакоскопию.

Читать еще:  Симптомы, диагностика, последствия и лечение холеры

С лечебной целью для аспирации/эвакуации крови производится торакоцентез или дренирование плевральной полости с введением в дренаж антибиотиков и антисептиков (для профилактики инфицирования и санации), протеолитических ферментов (для растворения сгустков). Консервативное лечение гемоторакса включает проведение гемостатической, дезагрегантной, симптоматической, иммунокорригирующей, гемотрансфузионной терапии, общей антибиотикотерапии,оксигенотерапии.

Малый гемоторакс в большинстве случаев может быть ликвидирован консервативным путем. Хирургическое лечение гемоторакса показано в случае продолжающегося внутриплеврального кровотечения; при свернувшемся гемотораксе, препятствующем расправлению легкого; повреждении жизненно важных органов.

В случае ранения крупных сосудов или органов грудной полости производится экстренная торакотомия, перевязка сосуда, ушивание раны легкого или перикарда, удаление излившейся в плевральную полость крови. Свернувшийся гемоторакс является показанием к плановому выполнению видеоторакоскопии или открытой торакотомии для удаления сгустков крови и санации плевральной полости. При нагноении гемоторакса лечение проводится по правилам ведения гнойного плеврита.

Гемоторакс и пневмоторакс, симптомы, первая помощь

Гемоторакс представляет собой скопление крови в плевральной полости, которое возникает вследствие проникающего ранения грудной клетки. Источником крови при этом могут быть как поврежденные межреберные сосуды, так и сосуды легкого. Нередко через рану в плевральную полость подсасывается и воздух, в таком случае гемоторакс может сочетаться с пневмотораксом – кровь, более тяжелая, скапливается в нижних отделах плевральной полости, а воздух поднимается вверх.

Пневмоторакс – это изолированное скопление воздуха в плевральной полости без наличия в ней крови или гноя. Нередко пневмоторакс также является следствием проникающего ранения грудной клетки, однако в ряде случаев он может возникать и по другим причинам. По характеру течения пневмоторакс может быть открытым, закрытым и клапанным, каждый из этих видов пневмоторакса требует своего лечебного подхода.

Причины гемо- и пневмоторакса

Наиболее частой причиной как гемоторакса, так и пневмоторакса является проникающее ранение грудной клетки вследствие травмы:

Возникновение изолированного пневмоторакса может быть осложнение и заболеваний легких, в частности, хронического обструктивного заболевания легких или бронхиальной астмой с формированием булл и их разрывом. Нередко причиной развития пневмоторакса является и туберкулез легких.

В отдельные причины стоит выделить лечебные манипуляции, которые могут проводиться на плевральной полости (катетеризация, пункция и так далее) с последующим формированием пневмоторакса ввиду травмы легкого.

Следует отметить, что вне зависимости от того, какой была причина формирования гемоторакса или пневмоторакса, эти состояния угрожают жизни из-за высокой вероятности развития геморрагического или пульмо-кардиального шока, а также кардиогенного шока на фоне острой сердечной недостаточности.

Именно поэтому, если такое состояние как гемоторакс или пневмоторакс развиваются вне стен лечебного учреждения (чаще всего это происходит именно при травмах), то необходимо в кратчайшие сроки вызывать скорую медицинскую помощь. И частная скорая нашей компании в этом случае имеет множество преимуществ, среди которых:

– быстрое прибытие на место происшествия

– оказание полноценной помощи пострадавшему высококвалифицированными специалистами

– постановка предварительного диагноза на месте, что сразу же позволяет определить место, куда необходимо доставить пострадавшего

– быстрая доставка в профильное отделение для диагностики и проведения лечения.

Симптомы гемоторакса и пневмоторакса

Ведущим клиническим признаком гемоторакса и пневмоторакса является развитие болевого синдрома и острой дыхательной недостаточности вследствие сдавления легкого кровью или воздухом.

Боль является одним из неотъемлемых признаков, который сопровождает любую травму, поэтому ориентироваться на один лишь болевой синдром не стоит, однако если он сопровождается появлением одышки, которая быстро нарастает, ухудшением общего состояния, выраженной общей слабостью, учащением пульса, появлением цианоза (синюшности) кожных покровов в области лица, то необходимо заподозрить наличие гемоторакса или пневмоторакса.

Развитие гемоторакса является нередко более опасным, чем развитие пневмоторакса из-за сильного внутреннего кровотечения, что усугубляет проявления дыхательной недостаточности и часто ведет к развитию геморрагического шока.

Таким образом, как гемоторакс, так и пневмоторакс являются состояниями, которые угрожают жизни больного. Без своевременного оказания помощи оба состояния заканчиваются смертью, самостоятельная нормализация состояния невозможна даже теоретически. За исключением случаев минимального гемоторакса или пневмоторакса, которые могут рассасываться самостоятельно. Однако легкие формы редко сопровождают травмы, зачастую они возникают по другим причинам и не дают соответствующей клинической картины.

При наличии же всех вышеперечисленных симптомов гемоторакса и пневмоторакса необходимо как можно быстрее вызывать бригаду скорой помощи с целью:

– оказания неотложной помощи (обезболивание, кровеостанавливающие препараты)

– диагностики состояния и определения предположительной тактики лечения

– как можно более быстрой доставки в профильный стационар, где будут проведены диагностические и лечебные мероприятия.

Диагностика гемоторакса и пневмоторакса

Диагностика пневмоторакса и гемоторакса не составляет особых сложностей, наличие травмы или серьезной бронхолегочной патологии в анамнезе, соответствующая клиническая картина зачастую позволяют с большой точностью поставить правильный диагноз, особенно если пациент осмотрен высококвалифицированными специалистами – такими врачами, как сотрудники нашей клиники скорой медицинской помощи.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенологическое исследование, которое позволяет установить наличие воздуха или скопления жидкости (крови) в плевральной полости. Наличие изолированного гемоторакса, пневмоторакса, либо наличие гемопневомторакса, а также оценка количества скопившейся крови (воздуха) в плевральной полости по данным рентгенологического исследования позволяет определить тактику лечения.

При необходимости, в частности, при сохраняющихся сомнениях в правильности диагноза, возможно выполнение компьютерной томографии, дающей более четкое представление о процессе, который имеет место в плевральной полости. Однако зачастую выполнение этого метода исследования не требуется.

Первая помощь и лечение гемоторакса и пневмоторакс

Первая помощь при гемотораксе и пневмотораксе заключается:

– в максимальном ограничении двигательной активности

– придании больному удобного положения, как правило, люди занимают вынужденное положение, облегчающее их дыхание

– как можно более быстрый вызов бригады скорой медицинской помощи

Лечение гемоторакса и пневмоторакса может быть консервативным и хирургическим. От хирургического вмешательства удается отказаться только при наличии минимального гемоторакса и отсутствии данных за продолжающееся кровотечение, а также при наличии минимального пневмоторакса. В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство и активная аспирация содержимого полости плевры, что позволяет уменьшить давление на легкое и восстановить нормальную вентиляцию легких, устранив является дыхательной недостаточности.

Помните, что только своевременной оказание неотложной помощи и своевременное хирургическое лечение могут спасти жизнь больному с массивным гемотораксом или пневмотораксом, поэтому никогда не медлите и всегда сразу же вызывайте бригаду скорой помощи при наличии признаков пневмоторакса или гемоторакса!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector