polepin.ru

Причины, симптомы и лечение анафилактического шока

Анафилактический шок

Первое, что нужно сделать, в виду возможности – срочно прекратить поступление аллергена в организм. К примеру, если аллергия развивается из-за укуса насекомого, в таком случае целесообразным будет наложение жгута чуть над местом укуса в 1-2 см и прикладывание льда к месту входа жала насекомого. Тем самым значительно прекращается поступление аллергена в общий поток крови и замедляется сам процесс развития анафилактического шока. Срочно вызывается бригада «Скорой помощи», а тем временем больной улаживается в положение на спину и освобождается от давящей и сжимающей одежды (галстук, воротники), тем самым обеспечивается доступом кислорода. При возможной рвоте голову пациента нужно повернуть набок, чтобы исключить аспирацию вследствие западания языка или рвотными массами.

Лечение анафилактического шока

Лечение анафилактического шока, точно также, как и других аллергических состояний, является симптоматическим. Пациенту парентерально, то есть подкожно, а лучше всего внутривенно вводится от 0.2мл и до 0.5 мл 0.1% эпинефрина в форме гидрохлорида (раствора адреналина). Это первая неотложная помощь при анафилактическом шоке, поэтому людям склонным к аллергии следует иметь это лекарство при себе. При необходимости можно повторять инъекции адреналина, но обязательно контролируя частоту сердечных сокращений и дыхания.

Читать еще:  Виды, причины и симптомы фибромы молочной железы

Следом за вышеуказанным препаратом вводятся глюкокортикоиды, например преднизолон в дозировке 150 мг. Также нужным действием в таком процессе как адекватное лечение анафилактического шока будет применение антигистаминных препаратов, то есть тех, которые снижают аллергическую реакцию. В список этих препаратов входят димедрол, супрастин, тавегил и прочие антигистаминные этого ряда. При удушье применяется тотальная оксигенация пациента кислородной подушкой, с последующим медленным введением внутривенно 2.4% водного раствора эуфиллина, в дозировке от 10 до 20 мл для снятия симптомов кислородной недостаточности.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.

Анафилактический шок проявляется резким снижением давления, нарушением сознания, симптомами местных аллергических явлений (отек кожи, дерматит, крапивница, бронхоспазм и т.д.) в тяжелых случаях может развиться кома.

Анафилактический шок обычно развивается в пределах от 1-2 до 15-30 минут с момента контакта с аллергеном и зачастую может закончиться летально, при неоказании быстрой и грамотной медицинской помощи.

Причины

Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном.

При первичном контакте с этим веществом организм без проявления каких-либо симптомов вырабатывает повышенную чувствительность и копит антитела к этому веществу. А вот повторный контакт с аллергеном, даже в минимальных его количествах, за счет имеющихся в теле готовых антител дает бурную и выраженную реакцию. Такая реакция организма чаще всего возникает на:

  • введение чужеродного белка, сывороток
  • антибиотиков
  • анестетиков и средств для наркоза
  • других лекарств (как в вену, так и в мышцу, внутрь через рот)
  • диагностических препараов (рентгеноконтраст)
  • при укусах насекомых
  • и даже при приеме некоторых продуктов питания (морепродукты, цитрусы, специи)

При анафилактическом шоке количество аллергена может быть совсем небольшим, иногда достаточно капли лекарства или ложки продукта. Но чем больше доза, тем сильнее и длительнее будет шок.

В основе аллергической реакции лежит массивное выделение из сенсибилизированных клеток (повышенно чувствительных) особых веществ – гистамина, серотонина и других, которые и виновны в проявлениях анафилактического шока.

Анафилактический шок может протекать в нескольких видах:

  • преимущественно поражаются кожа и слизистые с явлениями зуда кожи, резкой краснотой, крапивницей или отеком Квинке
  • поражение нервной системы с головным болями, тошнотой, нарушениями чувствительности, проявлениями по типу эпилептических и потерями сознания,
  • поражение дыхательной системы с удушьем и асфиксией, отеком гортани или мелких бронхов,
  • поражение сердца с признаками кардиогенного шока или острого инфаркта миокарда

Симптомы анафилактического шока

По степени тяжести симптомов анафилактический шок может быть от легкого до крайне тяжелого с летальным исходом, это зависит от того, насколько быстро снижается давление и нарушается работа головного мозга из-за гипоксии (недостатка кислорода).

При легких проявлениях симптомы анафилактического шока могут длиться от нескольких минут до двух часов и проявляются

  • покраснением кожи,
  • сильны зудом и чиханием,
  • слизистыми выделениями из носа,
  • першением в горле с головокружениями,
  • головной болью,
  • снижением давления и тахикардией.
Читать еще:  Причины и симптомы абсцесса

Может быть чувство жара по телу, неприятные ощущения в животе и груди, резкая слабость и затуманивание сознания.

При средней степени шока могут возникать

  • пузыри на коже или ангионевротический отек (Квинке)
  • явления конъюнктивита или стоматита
  • боли в сердце с резкими сердцебиениями, аритмией и резким снижением давления.
  • пациенты ощущают резкую слабость и головокружения
  • нарушается зрение, может быть возбужденность или заторможенность, страх смерти и дрожь
  • липкий пот, похолодание тела, шум в ушах и голове, обмороки
  • может возникать спазм бронхов с нарушением дыхания, вздутие живота с тошнотой или рвотой, резкой болью в животе, нарушением мочеиспускания.

При тяжелом анафилактическом шоке практически мгновенно развивается

  • сосудистый коллапс с резким снижением давления, посинением или мертвенной бледностью, нитевидным характером пульса, практически нулевым давлением
  • возникает потеря сознания с расширением зрачков, непроизвольное отхождение мочи и кала, отсутствие реакций на внешние раздражители
  • постепенно исчезает пульс, перестает регистрироваться давление
  • останавливается дыхание и сердечная деятельность, наступает клиническая смерть

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных о введении препарата (контакте с аллергеном) и немедленном начале реакции.

Состояние анафилактического шока – критическое – диагноз устанавливает врач скорой помощи или реаниматолог. Анафилактический шок может быть похож на другие анафилактические реакции (отек Квинке или острую крапивницу), но основа процесса едина, как и меры помощи.

Лечение анафилактического шока

Начало лечения необходимо на месте любым человеком – медиком или не медиком, профессиональную помощь оказывают врачи скорой помощи и врачи-реаниматологи.

Первая помощь при анафилактическом шоке

  • вызов скорой помощи,
  • если нет дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
  • если человек в сознании, необходимо уложить его на бок, расстегнув все застежки одежды и ремни, под ноги подложить подушку или что угодно, чтобы они были приподняты
  • прекратить поступление аллергена (при укусе насекомого или ведении препарата – жгут на конечность, удаление пищи изо рта)

Медицинская помощь – на месте оказания помощи, до доставки в стационар,

  • место инъекции или укуса необходимо обколоть раствором адреналина внутримышечно или подкожно (взрослым 0,5 мл 0,1% раствора, детям старше 6 лет – 0,3 мл 0,1% р-ра) и обложить льдом,
  • подкожно ввести растворы кофеина, кордиамина
  • также необходимы инъекции преднизолона или гидрокортизона.

По мере лечения в стационаре повторяют инъекции адреналина и гормонов, вводят антагонисты медицинских препаратов при лекарственной аллергии, применяют введение антигистаминных средств, растворы хлорида или глюконата кальция. При бронхоспазме вводят эуфиллин, при отеке гортани – показана интубация или трахеотомия.

Дальнейшая терапия проводится с учетом нарушений сердечной деятельности, расстройств дыхания или метаболических нарушений.

Осложнения и прогноз

Основным осложнением является летальный исход при промедлении с оказанием помощи. При своевременных мероприятиях возможно полное излечение от шока, но сроки выведения из шокового состояния колеблются от нескольких часов до нескольких суток.

Читать еще:  Симптомы кисты копчика, лечение и удаление

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) – сильнейшее проявление аллергии. Это состояние очень опасно и без незамедлительно реагирования способно привести к летальному исходу.

Причины

Анафилактический шок может развиться после введения лекарств, укуса насекомых, употребления некоторых видов продуктов, от шерсти животных, пыльцы растений, пыли и пр. Следует отметить, что зависимости между дозой полученного аллергена и развитием анафилактического шока нет.

Наиболее высока вероятность анафилаксии при внутривенном способе введения медицинских препаратов и сывороток, в которых могут содержаться аллергены.

Симптомы анафилактического шока

После попадания аллергена в организм реакция проявляется практически мгновенно. Наблюдаются:

  • температура;
  • сильное потоотделение;
  • боль в голове;
  • боль в области сердца;
  • падение давления;
  • обморок.

Существует несколько вариантов анафилаксии с поражением разных частей организма:

  • Кожи. Появляется зуд, покраснения, сыпь, отёк Квинке.
  • Нервной системы. Начинает сильно болеть голова, появляются судороги, возможно непроизвольное мочеиспускание, обморок.
  • Органов дыхания. У больного отекает слизистая горла, происходит спазм мускулатуры дыхательных путей, возникает удушье.
  • Сердца. Выражается воспалением миокарда (мышечной оболочки сердца) и инфарктом.

Диагностика

Так как развитие анафилактического шока происходит в считанные минуты, то диагностирование основывается на клинической картине.

Лечение

Помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана немедленно. Выше укуса или введения препарата врачи делают жгут, чтобы прекратить поступление аллергена. Затем ставят укол адреналина и противоаллергического средства.

Человека кладут на спину и наклоняют голову вбок, чтобы он не задохнулся. Обеспечивают приток кислорода. При необходимости применяют кислородную подушку.

Последующее лечение направлено на приведение в нормальное состояние сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, а также на предотвращение возможных осложнений.

Профилактика

Если человеку известно о сильной аллергической реакции, необходимо полностью исключить взаимодействие аллергена с организмом. Однако зачастую пациент не знает о своей аллергии на лекарства. Поэтому при введении препарата врачу и пациенту нужно быть готовыми к возможным осложнениям.

Если человек раньше переносил анафилаксию, он обязательно должен иметь при себе информацию, где будет указан аллерген, а также всегда сообщать об этом лечащему врачу. Все новые препараты должны вводиться такому пациенту только в присутствии врача. Перед введением средств, способных спровоцировать развитие аллергической реакции, больному вводят антигистаминный препарат и назначают кожные пробы.

Специалисты в «СМ-Клиника» внимательно относятся к каждому пациенту, собирая анамнез перед проведением той или иной процедуры. Верная постановка диагноза и быстрое лечение позволяет избежать негативных последствий и осложнений. Кроме того, врачи «СМ-Клиника» проводят кожно-провокационные пробы, которые помогут определить, какие именно препараты вызывают аллергическую реакцию и избежать осложнений. Записывайтесь на прием по телефону клиники или в регистратуре.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector