polepin.ru

Причины и симптомы туберкулезного лимфаденита

Что такое туберкулезный лимфаденит?

Туберкулезный лимфаденит, называемый также туберкулезом лимфатических узлов шеи – одно из проявлений поражения организма туберкулезной инфекцией. Нередки случаи, когда первичный туберкулез, особенно у детей, сопровождается патологией лимфатических узлов шеи и других областей. У взрослых может наблюдаться очаговое поражение групп лимфоузлов, проходящее на фоне уже имеющейся в организме инфекции в неактивной фазе – тогда туберкулезный лимфаденит выступает как симптом вторичного туберкулеза.

Клиника заболевания

Поражение лимфоузлов шеи туберкулезом делят на первичное заболевание, и вторичное:

  • в первом случае микобактерии поражают узлы лимфатической системы, проникая через поврежденную слизистую носа или рта, сквозь раны кожных покровов;
  • вторичный туберкулез распространяется из уже имеющегося в организме очага развития микобактерий. Он может быть в костях, кишечнике, легких, и в прочих органах.

Первичный лимфаденит проявляет себя уплотнением лимфоузлов. Они спаиваются воедино, образуя конгломераты, и с течением времени становятся все плотнее, в некоторых случаях достигая костяной твердости, особенно хорошо это видно в области шеи. Иногда в ходе заболевания капсулы лимфоузлов расплавляются, в результате чего на коже появляется свищ, и из него выходят белые выделения творожистой консистенции.

Туберкулезный лимфаденит вторичного характера часто сопровождает микобактериальное поражение костей, пищеварительной системы, прочих органов и тканей. Болезнь чаще всего вялотекущая, температура больного показывает субфебрильные значения (около 37,5). Аппетит плохой или отсутствует, больной слабеет, и это может продолжаться долгое время. Но вяло проходит только основное течение болезни, в самом начале патология проявляется остро, с ярко выраженными признаками сильной интоксикации организма. Визуально лимфоузлы шеи и в других областях увеличены, пальпация также определяет увеличение их размеров и плотности.

Поверхность узлов бугристая, но болезненность их ощущается не во всех случаях.

По мере развития заболевания, лимфоузлы расплавляются, и их содержимое выделяется из образовавшихся на коже свищей.

Диагностика

Постановка диагноза должна происходить при помощи тех же методик и техник, какими выявляется сам туберкулез. Для определения причин поражения лимфоузлов часто применяют микроскопическое исследование гнойного содержимого, которое выделяется из свищей шеи и в зонах других узлов лимфатической системы.

Симптомы лимфаденита туберкулезного генеза имеют определенное сходство с другими болезнями, такими, как:

  • лимфогранулематоз или саркома лимфоузлов;
  • лимфаденит неспецифического происхождения;
  • хронический остеомиелит;
  • инфекционные заболевания, в том числе и передающиеся половым путем (актиномикоз, сифилис и другие);
  • разнообразные абсцессы шеи и в других локациях;
  • образующиеся по различным причинам свищи шеи;
  • поражаются узлы и метастазами раковых опухолей.

Все эти причины необходимо исключить при анализе и постановке диагноза. Отличие, например, неспецифического лимфаденита от туберкулезного в том, что у первого всегда имеется определенный источник поражения. Воспаление с самого начала протекает остро, с очень высокой температурой, а возникающие по бокам шеи свищи и кисты эластичны и не затрагивают лимфоузлы.

Для того, чтобы максимально достоверно определить туберкулезное происхождение патологии, проводят ряд процедур. Делаются анализы взятых у пациента проб по методам Пирке, Коха, Манту, проводят рентгеноскопию легких. Если в шее и прочих местах имеются свищи, выделяющие гной, из них берется проба на микробиологический анализ.

Лечение лимфаденита

Как и туберкулез в целом, лимфаденит должен излечиваться в условиях специально оборудованного стационара.

Лечение внешних проявлений болезни (свищей, гнойников), в целом сводится к общим схемам, по которым принято лечить и заживлять гнойные раны.

Могут применяться и специфические методы, когда назначают медикаментозное лечение курсами антибиотиков:

  • Канамицина;
  • Стрептомицина;
  • Циклосерина и прочих.

Достаточно эффективно показывает себя применение комбинаций противомикробных лекарств, например, стрептомицин хорошо комбинируется с Фтивазидом или ПАСКом. Существуют и противопоказания: тот же Стрептомицин не рекомендуется сочетать с Канамицином, это может усилить побочные эффекты, в том числе и нейротоксические.

Уже упомянутый выше Циклосерин относят к специфическим лекарствам против туберкулеза.

В ряде случаев показано хирургическое лечение, в условиях операционной свищи вскрывают и очищают. В ходе операции врач также может вскрыть лимфоузлы шеи и прочие, где уже начался казеозный процесс.

Туберкулезный лимфаденит

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Любое увеличение лимфоузлов начинается постепенно. Первая стадия заболевания начинается с немного болезненных ощущений и заметного уплотнения в месте расположения лимфатического узла. При специфическом лимфадените поражаются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Первичный туберкулезный лимфаденит чаще диагностируется у детей и является результатом туберкулезной интоксикации. Исход болезни зависит от правильной диагностики и квалифицированных лечебных мер.

Лимфатические узлы являются основными фильтрами, препятствующими проникновению и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Когда уровень элементов отмерших клеток или опухолевых составляющих чрезмерно большой, то лимфатическая система не справляется с защитой, развивается воспалительный процесс.

Туберкулез – одна из причин инфицирования лимфатической системы. Недуг может находиться в стадии зарождения, а лимфатические узлы сигнализируют о скрытой проблеме. Чаще туберкулезный лимфаденит носит хроническую форму с периодами обострения.

Читать еще:  Кольпит у женщин – что это такое, каковы симптомы, как лечить?

О заболевании

Клиническая картина такого заболевания, как туберкулезный лимфаденит, разнообразна. В редких случаях наблюдается увеличение одиночного лимфатического узла. Чаще воспаление развивается в нескольких органах лимфатической системы с ярко выраженной реакцией близлежащих тканей.

Следует отметить, что туберкулезный лимфаденит развивается через шесть, восемь месяцев после заражения бактерией туберкулеза. Первичный очаг развивается в легких. Далее инфекция распространяется и поражает заглоточные лимфатические узлы, шейные, нижнечелюстные лимфоузлы.

Туберкулезный лимфаденит в большинстве случаев односторонний. Прогрессирование болезни ведет к массовому поражению лимфоузлов. Процесс, как правило, протекает безболезненно. Если на начальном этапе не предпринимать лечебных мероприятий, то воспаление нарастает: узел размягчается и выделяет гной в окружающие ткани. Бактериологическое исследование показывает наличие туберкулезных палочек.

Туберкулезный лимфаденит лимфаденозной формы характеризуется значительным увеличением шейных лимфатических узлов. При этом узлы мягкие, подвижные, без симптомов периаденита. Такая форма лимфаденита схожа с проявлениями онкологического процесса. Поэтому, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и выяснить причину изменений размеров лимфоузлов. Для уточнения диагноза обращаются к бактериологическим тестам, рентгену зубов, челюсти.

Казеозный лимфаденит

Туберкулезный лимфаденит может протекать в казеозной форме, которая характеризуется некротическим разрушением лимфатического органа. В очаге воспаления формируется некроз, постепенно нарастает серозный отек. Размер туберкулезной области зависит от степени распространения туберкулезной инфекции. Протекающий реактивно воспалительный процесс охватывает близкие к зоне инфекции лимфатические узлы, где в скором времени появляется казеозный некроз.

Казеозный некроз – разновидность коагуляционного некроза. Ткань, где развивается омертвение клеток, преобразуется в белковую массу, похожую на творог. Структура казеозного узла при заболевании туберкулезный лимфаденит приводит к хроническому течению. Болезнь не поддается медикаментозной терапии, поэтому участие хирурга обязательно. Увеличение лимфоузлов определяет тотальное поражение и развитие казеозной формы.

Лечение туберкулезного лимфаденита зависит от формы и степени распространения. Неосложненные формы воспаления лечатся консервативно в сочетании с физиопроцедурами. Следует знать, что туберкулезный лимфаденит – это симптом туберкулеза. Поэтому, чтобы устранить инфекцию в лимфатических узлах, необходимо избавиться от основного заболевания. В ходе диагностики обязательно исключаются опухолевые процессы, поскольку туберкулезный лимфаденит по признакам напоминает опухолевый процесс.

Если имеет место гнойное поражение лимфатического узла, то первоначально ликвидируют гной, очищают рану. Бактериальную инфекцию лечат с помощью антибиотиков.

Туберкулезный лимфаденит.

Этиология и патогенез. Различают первичное и вторичное поражение лимфатических узлов. Первичный туберкулезный лимфаденит чаще встречается у детей с активными формами внелегочной формы заболевания. Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или подмышечные лимфоузлы. На фоне старых неактивных туберкулезных изменений в других органах, изолированный туберкулез лимфатических узлов проявляется как вторичный процесс. Микобактерии проникают в лимфоузлы лимфогенным путем из пораженных внутригрудных лимфоузлов, легких и других органов.

Классификация. По морфологическим признакам различают:

Инфильтративный туберкулезный лимфаденит.

Казеозный туберкулезный лимфаденит (со свищами или без них).

Индуративный туберкулезный лимфаденит.

Чаще всего туберкулез поражает шейные, подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В процесс могут включаться несколько групп лимфоузлов с одной или с обеих сторон.

Клиническое течение и диагностика. У детей заболевание начинается остро: отмечаются высокая температура тела, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимфатических узлов с выраженными воспалительно-некротическими изменениями и перифокальной инфильтрацией. Для туберкулеза лимфатических узлов характерным признаком является наличие периаденита: пораженные узлы представляют собой единый конгломерат различной величины. У взрослых начало заболевания постепенное, с меньшим увеличением лимфоузлов и более редким образованием свищей в связи с преимущественно продуктивным характером воспаления.

В анамнезе у пациентов контакт с больными открытой формой туберкулеза, положительные туберкулезные пробы. При обследовании могут быть выявлено поражение легких и других органов.

Инструментальными методами диагностики являются: рентгенография (выполняется с целью выявления кальцификатов), пункционная биопсия пораженных узлов.

Лечение туберкулезного лимфаденита определяется характером поражения лимфоузлов и выраженностью туберкулезных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты «первого ряда»: тубазид, антибиотики в сочетании с ПАСК или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение продолжается 8-12-15 месяцев. В случае присоединения гнойного процесса назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. При казеозной форме поражения показано оперативное вмешательство (лимфаденэктомия, иссечение свищей), проводимое на фоне общего курса противотуберкулезной терапии.

Актиномикоз.

Актиномикоз – хроническое специфическое заболевание, поражающие органы и ткани с образованием плотных инфильтратов.

Этиология и патогенез.Возбудителем является лучистый грибок актиномицет. Он развивается на злаковых растениях. Заражение происходит спорами гриба аэрогенным и алиментарным путями через слизистые оболочки полости рта, глотки, кишечника, бронхов. В месте проникновения развивается продуктивное воспаление с образованием гранулемы, которая отличается деревянистой плотностью и прогрессирующим ростом с вовлечением в процесс новых тканей. В глубине инфильтрата появляются очаги размягчения, содержащие жидкий гной, друзы гриба. Абсцессы самопроизвольно вскрываются, в результате чего формируются извилистые свищи или язвы. Регионарные лимфоузлы остаются интактными, если не присоединяется вторичная инфекция. Прорастание инфильтрата сосуда может привести к развитию специфического актиномикотического сепсиса.

Читать еще:  Причины кашля у грудничка, как лечить?

Классификация.В зависимости от места внедрения возбудителя развивается шейно-лицевая, кишечная или легочная формы актиномикоза.

Клиническая течение и диагностика. При шейно-лицевой форме инфильтраты располагаются в области нижней челюсти и шеи. Заболевания развивается подостро. Наиболее ранний симптом – сведение челюстей. Затем появляется отек жевательных мышц, в процесс вовлекается подкожная клетчатка, кость. При вовлечении в процесс кожи она приобретает сине-багровый оттенок; в этом месте пальпируется деревянистой плотности инфильтрат, спаянный с подлежащими тканями. В последствии в области инфильтрата образуются множественные извитые свищи с жидким гноем без запаха, в котором содержатся друзы гриба.

При актиномикозе кишечника чаще всего поражается слепая кишка и червеобразный отросток. Инфильтрат захватывает всю толщу кишки, прорастает брюшину, брюшную стенку. При распаде инфильтрата со стороны слизистой оболочки образуются язвы. Кроме того, инфильтрат может вскрыться через брюшную стенку с образованием гнойных или каловых свищей. Актиномикотический очаг способен пенетрировать в соседние органы: мочевой пузырь, почку, забрюшинное пространство. При пальпации живота зона поражения определяется в виде очень плотного опухолевидного образования, неподвижно при прорастании в брюшную стенку или сосудистые органы.

Актиномикоз лёгких характеризуется образованием специфической гранулёмы. Инфильтрат, разрастаясь, вовлекает в процесс паренхиму, плевру, бронхи, сосуды лёгкого, прорастает грудную стенку, может распространиться на диафрагму, средостение. Распад инфильтрата приводит к образованию абсцессов, каверн, свищей. При вскрытии актиномикотического очага в бронх гной, содержащий споры возбудителя отходит с мокротой. Процесс приводит к пневмосклерозу.

Диагностика трудна. Бесспорным подтверждением диагноза является обнаружение при бактериоскопическом исследовании плотной сети разветвляющихся волокон, мицелий в отделяемом из раны. Для уточнения диагноза проводят иммунологические исследования: реакцию к актинолизатом (фильтрат лизирующих структур актиномицетов) и серологические реакции связывания комплимента.

Клиническое течение актиномикоза лёгких на начальных этапах напоминает бронхопневмонию с хроническим течением, не поддающимся традиционной терапии. Рентгенологическое исследование выявляет наличие инфильтрата в ткани лёгкого. Актиномикотическое поражение данной локализации также требует дифференциации от туберкулёза, опухолевого процесса. В данном случае диагностике помогает бактериологическое и бактериоскопические исследования смывов из бронхов, что позволяет исключить туберкулёзный и неопластический процесс.

Лечение.Консервативная терапия включает в себя антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, эритромицин), введение актинолизата подкожно и внутримышечною.

Радикальное хирургическое вмешательство возможно только на самых ранних этапах заболевания, когда имеется отграниченный единичный инфильтрат. В этом случае его иссекают в пределах видимых здоровых тканей. При абсцедировании очагов поражения целесообразно только их вскрытие.

Туберкулезный лимфаденит

Лимфаденит – Туберкулезный лимфаденит

Туберкулезный лимфаденит – Лимфаденит

Туберкулезный лимфаденит представляет собой форму туберкулеза, первоначально его включали в понятие «скрофулез». Заболевание поражает в большинстве случаев лимфоузлы , расположенные на шее, а также подчелюстные. Такая локализация патологического процесса объясняется проникновением возбудителей заболевания через слизистую ротовой полости и носоглотки.

Причины туберкулезного лимфаденита

Лимфаденит – заболевание, при котором воспаляются и увеличиваются в размерах лимфатические узлы. Симптомы, характерные для этого заболевания, могут появляться у больных первичным или вторичным туберкулезом. Причиной туберкулезного лимфаденита считается туберкулезная палочка, которая проникает в лимфатические узлы и становится причиной воспалительных процессов в тканях.

В процессе заболевания лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся более мягкими. Их вскрытие сопровождается выделением гнойного содержимого, имеющего серый цвет, в котором при лабораторном исследовании можно обнаружить туберкулезные палочки.

Симптомы и диагностика туберкулезного лимфаденита

Туберкулезный лимфаденит, при котором поражаются шейные лимфатические узлы, характеризуется слабовыраженными общими явлениями. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает лимфоузлы , расположенные с двух сторон. В начале заболевания лимфоузлы еще имеют плотную консистенцию, они подвижны, их пальпация не вызывает болевых ощущений. Позднее, когда воспалительный процесс охватывает оболочку лимфоузлов и развивается периаденит, узлы соединяются в пакеты. В центральной части воспаленного участка кожи появляется творожистый некроз , а воспалительный процесс распространяется на окружающие клетки. Лимфоузлы срастаются с кожей, которая их покрывает, на подобных спайках может развиться флюктуация. На месте вскрывшегося гнойника появляется свищ с гнойным содержимым, имеющим характерную крошковатую консистенцию.

Диагноз туберкулезного лимфаденита ставится исходя из общепринятых принципов выявления туберкулеза, в его основе могут лежать также данные микроскопического исследования гнойного отделяемого.

При постановке диагноза следует исключить лимфосаркому, лимфогранулематоз, неспецифический лимфаденит, шейные свищи, процесс распространения метастаз при злокачественных опухолях. Неспецифический лимфаденит, в отличие от туберкулезного, имеет конкретный источник заболевания, для него характерно острое начало воспалительного процесса, которое сопровождается высокой температурой. Кисты и свищи, расположенные на шее по бокам, имеют эластические образования, лимфатические узлы в патологический процесс не вовлекаются.

Лечение туберкулезного лимфаденита

Местное лечение туберкулезного лимфаденита сводится к общепринятым схемам лечения гнойных ран. К специфическим методам медикаментозной терапии относят назначение антибиотиков, таких как стрептомицин, канамицин, циклосерин.

Читать еще:  Пигментные пятна на лице и теле: причины и лечение

Эффективны комбинации различных препаратов, обладающих антимикробной активностью. Так, стрептомицин можно рекомендовать совместно с ПАСКом или фтивазидом. Следует помнить, что стрептомицин при одновременном применение с канамицином приводит к усилению побочных явлений, в частности увеличивается вероятность развития нейротоксического эффекта.

К специфическим лекарственным средствам, которые используются для лечения туберкулезного лимфоденита, относят циклосерин. Препарат принимается внутрь. Его можно удачно сочетать с прочими противотуберкулезными препаратами.

В некоторых случаях лечение воспаленных лимфоузлов проводят в операционной. Хирургическим путем излечивают свищи, длительно беспокоящие больного, в рамках операции вскрываются также лимфоузлы , в которых развивается казеозный распад.

Причины и симптомы лимфаденита

  • Причины и симптомы лимфаденита
  • Лимфаденит на шее: причины, симптомы и методы лечения
  • Воспаление лимфатических узлов

Что такое лимфаденит?

В ходе этого заболевания поражаются подмышечные и паховые узлы человеческого тела. Причем начинается лимфаденит достаточно малозаметно – обычно с немного болезненных и кратковременных болезненных ощущений, которые в дальнейшем переходят в уже ощутимое уплотнение лимфатических узлов. Затем, в процессе прогрессирования воспалительного заболевания узел становится очень плотным и монолитным – по сути, очень болезненным инфильтратом.

Кожа над самим узлов при этом краснеет и нагревается, а позже заметно истончается и становится очень ярко окрашенной – бордовой или вишневой.

В дальнейшем у человека развивается лихорадка и потливость, сочетающиеся с сильнейшими головными болями и общими недомоганиями, а гной из воспаленного узла прорывается наружу. При благополучном течении заболевания и выздоровлении, гнойник после прорыва должен очиститься, а воспаление – снизиться.

Еще одним вариантом исхода данного заболевания является переход гипопластического лимфаденита в хроническую стадию рубцевания и затвердевания узелков.

В этом случае абсцессы будут повторяться время от времени.

При подозрении появления такого заболевания обыкновенно берется пункция, чтобы «отмести» другие варианты лимфаденита – туберкулезного, микобактериозного, сифилитического, а также возможности метастазирования опухолей.

Туберкулезный лимфаденит

Данное заболевание, согласно медицинской статистике, чаще всего поражает маленьких детей и подростков. Обыкновенно «жертвой» туберкулезного лимфаденита становятся шейные и подчелюстные лимфатические узлы, гораздо реже – подмышечные, паховые и локтевые.

При туберкулезном лимфадените узлы могут увеличиваться до 1,5 сантиметров или даже более.

Симптомы таковы – резко повышающаяся температура, выраженная интоксикация, а также распространение воспаления лимфаденита на подкожную клетчатку и кожные покровы. В случае отсутствия надлежащего лечения, появляются дополнительные симптомы – выраженное нагноение, флюктуация и прорыв гнойных масс через незаживающие свищи.

Исход этого заболевания зависит от качества проведенной в медицинском учреждении диагностики, в результате которой туберкулезную форму лимфаденита выявят и отделят от прочих. Если лечение назначено вовремя и правильно, то уменьшается очаг воспаления, а свищи медленно, но все же подсыхают и заживают, в конечном итоге преобразуясь в келоидные рубцы.

Инфекционный мононуклеозный лимфаденит

Причиной появления данного заболевания является попадание в организм человека вируса Эпштейна-Барр, инкубационный период которого обыкновенно составляет 4-15 дней. Первыми симптомами в этом случае становятся сильная лихорадка, выраженная интоксикация, слабость, постоянная головная боль, а затем боль в горле и крайне неприятные ощущения при глотании.

При инфекционном мононуклеозном лимфадените температура в 38-40 градусов может продолжаться в течение 1-3 дней, несмотря на принятие больным препаратов для снижения показателя градусника.

В этом случае самая сильная волна поражения человеческого тела концентрируется на подчелюстных и заднешейных лимфатических узлах, которое у некоторых больных может доходить до острого мезаденита.

Обыкновенно, при лечении лимфаденита данного типа соответствующими лекарственными препаратами, врач должен настоять на проведении анализа на ВИЧ.

Краснушчатый лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов довольно часто сопровождает это заболевание вместе с интоксикацией, повышенной температурой, недомоганием, постоянной утомляемостью, сонливостью и головной болью. В этом случае обыкновенные для краснухи кожные симптомы сопровождаются ощутимыми изменениями в заднешейных и затылочных лимфатических узлах на фоне выраженной болезненности.

Соответствующее лечение, назначаемое больным после поставки диагноза «краснуха, сопровождающаяся краснушчатым лимфаденитом», в довольно короткое время снижает внешние признаки краснухи, а также снижает болезненность и размер лимфатических узлов.

В этой ситуацией не является патологией несимметричное уменьшение или неравномерное снижение болезненности.

Другие, менее распространенные формы лимфаденита

К числу таких заболеваний также относятся:
– лимфома Ходжкина, также называемая лимфогранулематозом, поражающая лимфатические зоны с одной стороны диафрагмы;
– неходжкинская лимфома или лимфосаркома, при которой лимфаденит вызван прогрессирующей опухолью с первичным поражением именно в лимфоузлах;
– болезнь Стилла, чаще всего сопутствующая системной красной волчанке;
– вирусный гепатитный лимфаденит (чаще всего разновидность С);
– болезнь Гоше и Нимана-Пика, относимые к заболеваниям накопления, вызванным генетическим дефектом метаболизма;
– макроглобулинемия Вальденстрема, относимая к списку хронических лейкозов;
– лекарственный лимфаденит, возникающий как результат реакции на различные препараты;
– болезнь Лайма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector