polepin.ru

Причины и симптомы шизоаффективного психоза

Шизоаффективный психоз

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, при котором у пациента наблюдается симптоматическая картина шизофрении и аффективного расстройства. Бред и галлюцинации тесно переплетаются с патологией психоэмоционального контроля — депрессивным состоянием или манией. Из-за комбинаций клинических проявлений диагностировать заболевание становится сложно. Симптомы шизоаффективного психоза индивидуальны для каждого больного, поэтому трудно поддаются лечению и профилактике.

Шизоаффективное расстройство

Биполярное психическое нарушение сочетает признаки аффективного расстройства и шизофрении. В последнем случае наблюдается расщепление сознания: у пациента постепенно распадается мыслительный процесс, больной перестает контролировать свое эмоциональное восприятие.

Такое поведение обусловлено поражением мозга группой психопатологических синдромов, прогрессирующих у каждого человека индивидуально. В результате у больного появляются слуховые и зрительные галлюцинации, снижается умственная и физическая работоспособность, происходит угнетение социальной активности и нарушается речь.

Аффективное расстройство предполагает бесконтрольное эмоциональное выражение внутренних ощущений. У пациента наблюдаются отклонения в настроении. Человек начинает сильно сопереживать окружающему миру. При этом психоэмоциональное состояние остается нестабильным.

В связи с комбинацией психических синдромов затрудняется дифференциальная диагностика шизоаффективного заболевания. Но, в отличие от шизофрении, патология при постоянном лечении не приводит к инвалидности. В 87% случаев наблюдается положительная динамика психотерапии.

При шизоаффективном психозе признаки проявления патологии дифференцируют в зависимости от вида расстройства:

  1. Маниакальная форма. Характеризуется наличием восхваляющего бреда и галлюцинаций на фоне повышенной активности, рассеянности и восторженного настроения.
  2. Депрессивный тип (шизоаффективное рассройство). Больной начинает обвинять окружающих людей, его галлюцинации носят негативный характер. Настроение снижено, потерян интерес к жизни.
  3. Смешанная форма. У пациента чередуется клиническая картина маниакального и депрессивного типа шизоаффективного психоза.

Клиническая картина обладает как хроническим характером со слабо выраженным проявлением симптоматики, так и прогрессирующей формой со спонтанными периодами обострения и ремиссии.

Причины возникновения заболевания

В ходе клинических исследований не удалось установить причину развития заболевания. Спровоцировать возникновение болезни могут внутренние и внешние факторы, индивидуальные для каждого пациента:

  1. Генетическая предрасположенность. Группа шизофренических расстройств может передаваться по наследству. Такой ген присутствует в ДНК каждого человека, но у большинства людей он в течение жизни не проявляется. Пробуждение симптомов шизофрении может быть обусловлено стрессовой ситуацией или генетическими мутациями. В таких случаях в головном мозге нарушается баланс нейротрансмиттеров, ответственных за передачу нервных импульсов между нейронами. В результате человек начинает слышать голоса и видеть несуществующие вещи.
  2. Положение в социуме. Риск развития психического заболевания возрастает на фоне низкого качества жизни и сильного стресса, особенно в условиях расовой дискриминации или бедности. Бред может начаться у одиноких людей, которые ограничены в общении с другими людьми.
  3. Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами. Психотропные вещества и этанол вызывают зависимость, при которой человек физически и психологически старается скрыться от проблем и негативных эмоций. Нестабильная динамика выработки дофамина при таких состояниях провоцирует развитие маниакальной формы шизоаффективного синдрома.

Типы шизоаффективного расстройства и классификация

В зависимости от проявляющихся симптомов, выделяют следующие типы психического нарушения по международной классификации МКБ-10:

  1. Смешанный тип (шизоаффективное расстройство).
  2. Депрессивная форма.
  3. Маниакальный тип (шизоаффективное расстройство).
  4. Другие шизоаффективные психозы, включая приступообразную шизофрению.
  5. Неуточненная форма.

В ходе клинических исследований было отмечено, что у разных пациентов наблюдается неравномерное соотношение симптомов аффективного и шизофренического расстройства. Поэтому различают биполярную аффектнодоминантную форму или доброкачественную форму шизофрении.

Симптомы болезни

Клиническая картина сопровождается развитием симптомов, характерных для шизофрении и патологии настроения:

  • отсутствие аппетита с последующей потерей веса и нарушением обмена веществ;
  • возбужденное состояние, легко перерастает в агрессию и раздражение;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • нарушения сна, характеризующиеся бессонницей или сонливостью;
  • комплекс неполноценности;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти и концентрации;
  • агрессивное поведение, при котором пациент стремиться навредить себе и окружающим людям;
  • хроническая усталость;
  • суицидальные наклонности;
  • нарушение речи: ускорение темпа, изменение тональности, заикания, пропуск окончаний или целых слов;
  • бред, характеризующийся ведением монологов с отрывистыми идеями и высказываниями;
  • повышенная сексуальная активность, стремление к насилию и грубым половым актам;
  • нелогичное поведение, развивающееся в ответ на какое-либо действие или высказывание, часто сопровождается монотонным бормотанием;
  • слуховые галлюцинации, являющиеся следствием перенапряжения или стрессовых ситуаций.

Вымышленные голоса возникают спонтанно при неправильном приеме медикаментов или отсутствии соответствующего лечения. Они комментируют действия пациента или навязывают ему маниакальные, суицидальные мысли.

Пациент не способен управлять психоэмоциональным состоянием, поэтому реагирует на происходящие события нелогично: смеется при причинении тяжкого вреда здоровью, плачет и нервничает на фоне спокойной беседы.

Основные виды лечения

Устранение шизоаффективного нарушения подразумевает проведение лечебных мероприятий по отдельности или в комбинации. Единственная неизменная методика — лекарственная терапия совместно с психотерапевтическими беседами.

Лекарственные средства

Прием препаратов необходим для купирования симптоматических проявлений. Против шизоаффективного расстройства применяют антипсихотические медикаменты, которые позволяют устранить бред и галлюцинации, замедлить распад психоэмоционального сознания:

  • нейролептические средства назначают для устранения психоза;
  • антидепрессанты требуются для улучшения настроения на фоне депрессии с бредом негативного характера;
  • нормотимики — для купирования маниакально-бредовых расстройств.

Выписывать препараты для амбулаторного лечения имеет право только психиатр.

Лечение психотерапией

Психотерапия подразумевает личные беседы с лечащим врачом. В ходе разговора специалист выявляет причину развития расстройства и определяет факторы, провоцирующие обострение заболевания. Психиатр постепенно раскрывает проблему перед пациентом и помогает ее преодолеть. Такое лечение дает благоприятный прогноз и стимулирует больного к выздоровлению.

Рекомендации близким больного

Если подтвердился диагноз у супруги или у мужа — шизоаффективное расстройство, следует помнить о положительной динамике лечения патологии. При правильном лечении инвалидности, суицидальных и маниакальных наклонностей у пациента не возникает. Прогноз у психического нарушения благоприятный, поэтому устранение патологии проводят амбулаторно. При этом самочувствие пациента на 60% зависит от отношения окружающих его людей и только на 40% — от психотерапии и лечения медикаментами.

Для наступления ремиссии важно следить, чтобы близкий человек соблюдал все врачебные рекомендации, своевременно посещал психиатра и принимал препараты. В доме необходимо создать спокойную атмосферу и обеспечить больному комфорт. Нельзя подвергать пациента стрессам.

При подозрении на приближение периода обострения следует оповестить об этом лечащего врача для коррекции основной терапии. При этом требуется обеспечить пациенту полный покой:

  • отменить физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
  • не действовать агрессивно.

Если случился приступ психоза, нужно мягко убедить больного обратиться к врачу. В разговоре не следует спорить с пациентом, интересоваться галлюцинациями и бредом. При наличии слуховых галлюцинаций, когда больной начинает слышать голоса, призывающие причинить вред себе и окружающим, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Что такое шизоаффективное расстройство и как его лечить?

Шизоаффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором у пациентов наблюдаются признаки классической шизофрении, сочетающиеся с приступами маниакального возбуждения. Это патологическое состояние самым негативным образом влияет на возможности больного вести полноценный образ жизни.

Чем различаются шизоаффективное расстройство от шизофрении?

Данное состояние является пограничным, при этом граница проходит не между здоровой и нездоровой психикой, а между биполярным аффективным расстройством и шизофренией.

У шизоаффективного расстройства симптоматика более вариабельная в сравнении с шизофренией. Данное заболевание может диагностировать только опытный психиатр. Проблема заключается в том, что у пациента могут появляться симптомы, свойственные шизофрении, т.е. галлюцинации и бредовые идеи. Однако данные признаки имеют непостоянный характер.

Читать еще:  Нейтропения: причины, симптомы и лечение

Нередко приступы болезни, сопровождающиеся яркими симптомами шизофрении, наблюдаются всего несколько раз за жизнь пациента. При этом нарушения настроения присутствуют почти постоянно. У пациента, страдающего шизоаффективным расстройством, наблюдаются выраженные приступы маниакального и депрессивного поведения. Эти проявления характерны для биполярного расстройства.

Типы шизоаффективного расстройства

Выделяется 3 типа течения болезни. Наиболее распространенным является маниакальный вид — патология, при которой у пациента наблюдаются приступы, сопровождающиеся максимально выраженной симптоматикой. В периоды обострения степень выраженности двигательного возбуждения возрастает, наблюдаются нарушения речи, проявления бреда и мании. При этом не наблюдается появления фантастической оценки своих возможностей. Обострения периодически повторяются.

Депрессивный тип встречается немного реже. В период обострения у пациентов проявляются симптомы тяжелой или умеренной депрессии, но при этом более выраженными становятся признаки шизофрении.

При рассмотрении такой патологии, как шизоаффективное расстройство, смешанный тип является наиболее ярким отклонением в плане клинической картины. Особенности заболевания крайне тяжело выявить при однократном общении.

В период обострения симптоматику шизофрении могут дополнять приступы депрессии, которые в считанные секунды могут сменяться у пациента ощущением эйфории и двигательным возбуждением.

Нередко больные одновременно испытывают прилив сил, оптимизм, пессимизм и неверие в будущее. В период обострения пациент может представлять опасность для себя и окружающих.

Причины и симптомы

Точные причины возникновения данного психического заболевания еще не установлены. Однако выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению патологии. К ним относятся:

  • употребление наркотических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • плохие отношения в семье.

В большинстве случаев невозможно точно определить, что стало толчком для появления выраженных признаков проблемы. Нередко у человека на протяжении длительного времени проявляются признаки биполярного расстройства. Периоды депрессии сменяются маниакальным возбуждением.

Такие люди могут выглядеть странными для окружающих, но у них на некотором уровне сохраняется способность обслуживать себя и выполнять рабочие обязанности. Однако при влиянии провоцирующего фактора клиническая картина может дополниться галлюцинациями и бредом.

Постепенно изменяется личность пациента. Он сводит к минимуму контакты с окружающим миром. Может становиться агрессивным и раздражительным. Возможно появление суицидальных мыслей.

Лечение расстройства

Данный синдром может быть подтвержден только психиатром после общения с пациентом и проведения ряда диагностических тестов и исследований. Лечение этого заболевания должно быть направлено на устранение ярких симптомов и достижение длительной ремиссии. В дальнейшем проводится работа по социализации пациента и его возвращение к нормальной жизни. В период обострения назначаются нейролептики. К препаратам данной группы, часто применяющимся при этом заболевании, относятся:

  1. Солеан.
  2. Галоперидол.
  3. Монитен.
  4. Труксал.
  5. Солекс.
  6. Кветирон.
  7. Абикса.
  8. Рисперидон.
  9. Клозапин.
  10. Риспаксол.
  11. Клопиксол и т.д.

Кроме того, в схему лечения вводятся антидепрессанты, успокоительные средства и транквилизаторы. В ряде случаев требуется применение снотворных средств. В период обострения стабилизировать состояние пациента позволяют физиопроцедуры. Может быть показано использование бромворотничка и хвойных ванн.

После стабилизации состояния пациенту требуется длительная работа с психотерапевтом. Пользу могут принести и работа в группах, и индивидуальные беседы. Кроме того, требуется работа с родными больного, т.к. семейные конфликты и эмоциональная напряженность в отношениях может становиться причиной учащения обострений. Для снижения риска появления обострений пациенту может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в поддерживающих дозах.

Нередко больному требуется сменить работу на менее стрессовую. Периодически требуется проходить терапию в стационаре.

Прогноз

Спрогнозировать течение шизоаффективного расстройства почти невозможно. В одних случаях обострения случаются крайне редко и хорошо купируются лекарственными препаратами, в то время как в других симптоматика проявляется в выраженной форме, что приводит к быстрой деградации личности и инвалидности.

Кроме того, шизоаффективные психозы сопряжены с риском совершения больными попыток суицида. В большинстве случаев при своевременном начале терапии прогноз является благоприятным.

После медикаментозного купирования симптомов и социализации пациенты могут вести почти полноценный образ жизни, но им нужно регулярно посещать лечащего врача.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) — это состояние, которое одновременно сочетает психотические симптомы шизофрении (бредовые идеи, галлюцинации) и признаки расстройства настроения (депрессивные и маниакальные).

Такая патология является промежуточным звеном между шизофренией и биполярным расстройством. Из-за комбинации элементов разных психических заболеваний, постановка диагноза представляет трудности, с которыми может справиться только специалист с большим опытом. При этом важно распознать недуг как можно раньше — чем дольше не оказывается помощь, тем выше риск затяжного, плохо контролируемого течения и усугубления симптомов.

Шизоаффективное расстройство — это промежуточное состояние между шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Совокупность симптомов называется аффективно-параноидным синдромом . Это понятие включает две разновидности проявления заболевания:

  1. Депрессивно-параноидный синдром — пониженное настроение с галлюцинациями и бредом негативного, самообвиняющего характера.
  2. Маниакально-параноидный синдром — повышенное настроение с галлюцинациями и бредом восхваляющего характера.

Могут присутствовать идеи преследования или воздействия со стороны недоброжелателей, потусторонних сил, инопланетных существ.

Всё это приводит к тяжелым социальным дисфункциям, способствует возникновению суицидальных мыслей и намерений и значительно увеличивает путь к исцелению. При своевременно начатом лечении заболевание успешно контролируется, и пациенты возвращаются к нормальной жизни и работе.

Факторы, увеличивающие риск развития шизоаффективного психоза:

  • генетические — наличие близкого родственника с шизофренией, шизоаффективным расстройством или расстройством настроения;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, кокаин, опиаты);
  • стрессовые ситуации .

Выделяют маниакальный, смешанный и депрессивный типы расстройства, для каждого из которых характерно своеобразие симптомов.

Шизоаффективное расстройство маниакального типа

Этому варианту свойственно резкое начало и яркая симптоматика. Шизофренические симптомы сочетаются с маниакальными проявлениями. Мания при шизофрении характеризуется резко повышенным настроением, бредовыми идеями величия или преследования, двигательным возбуждением, отсутствием социального торможения. Наблюдается патология влечений (повышение сексуальной активности, аппетита), возможна агрессия.

Маниакальный синдром — это патологически повышенное настроение с возбуждением. Человек хватается за всё подряд, раздает имущество, может за раз потратить многолетние сбережения.

При маниакальной шизофрении симптомы расстройства настроения выражаются следующими основными проявлениями:

  • ускоренное мышление, рассеянное внимание, соскальзывание с тем, бессвязная речь;
  • гиперактивность, снижение потребности в отдыхе и сне;
  • резкое повышение настроения, которое не уходит даже в ситуациях, при которых этого следовало бы ожидать.

Чтобы поставить диагноз, должны также присутствовать шизофренические симптомы: слуховые и визуальные галлюцинации, бред различного содержания. Сюда относится бред физического воздействия: убежденность человека во влиянии на него определенных физических сил — электрического поля, колдовства, излучения. Частым вариантом является бред отношения: все нейтральные, не относящиеся к пациенту события и замечания он воспринимает как имеющие для него отрицательное значение.

Если Вы заподозрили признаки нарушения психики у себя или близкого человека, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Дальнейшее неконтролируемое развитие симптомов ведет к усугублению состояния, возникновению тяжелой обстановки в семье и представляет опасность для детей и окружения.

Стоит отметить повышенный риск развития маниакальной шизофрении у женщин в послеродовом периоде. Гормональные изменения, психологические и физические нагрузки являются пусковым механизмом в развитии расстройства.

Читать еще:  Причины и лечение пигментного гепатоза

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Данный вариант сочетает шизофренические проявления с депрессивными. Пациент вял, заторможен, испытывает ощущения пустоты, грусти и чувства собственной никчемности. К этому прибавляются типичные для шизофрении галлюцинации и бред.

Основные проявления депрессивного состояния:

  • подавленность, тоска;
  • потеря интереса к жизни и прежним занятиям;
  • утомляемость, снижение энергетического потенциала, нарушения сна;
  • чувство вины и собственной ненужности;
  • нарушения памяти и концентрации.

Картина характерного депрессивно-параноидного синдрома включает в себя бред разнообразной тематики. Бред обвинения — человек убежден, что окружающие считают его виновным в совершении постыдных действий или преступлений. При бреде ущерба пациент уверен, что ему намерены причинить вред, обворовать. Распространенный вариант — бред преследования, когда человек считает, что за ним шпионят военные организации или преследуют колдовские силы. Всё это происходит на фоне выраженных депрессивных проявлений.

Депрессивный синдром нельзя оставлять без внимания специалиста: в лучшем случае человек перестает работать, выходить из дома, следить за собой, в худшем — может совершить суицид.

При этом типе эпизоды не такие яркие, как при маниакальном, но игнорировать их нельзя. Диагностику и лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа необходимо начать как можно раньше, потому что без вмешательства специалиста такое состояние имеет тенденцию к продолжительному течению и часто приводит к суицидальным действиям.

Шизоаффективное расстройство смешанного типа

Маниакально-депрессивная шизофрения включает проявления обоих вариантов биполярного расстройства в сочетании с бредом и галлюцинациями. Во время приступов депрессивные и маниакальные фазы чередуются. При шизоаффективном расстройстве смешанного типа симптомы и лечение учитывают особенности двух других типов одновременно.

Диагностика и терапия шизоаффективного расстройства

Люди, которые страдают шизоаффективным расстройством, могут впервые обратиться к врачам по другим причинам: длительное чувство подавленности и тревоги или проблемы с алкоголем и наркотиками. Опытный психиатр верно интерпретирует проявления и поставит правильный диагноз.

Диагностикой и лечением шизоаффективного расстройства занимается врач-психиатр.

В соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней), шизоаффективное расстройство подтверждается при наличии симптомов шизофрении в сочетании с аффективными (эмоциональными) расстройствами — депрессией или манией. Подробнее о диагностике шизоаффективного расстройства .

Лечение зависит от типа и тяжести заболевания. В лекарственной терапии используются современные препараты, которые помогают справляться с бредом и галлюцинациями, стабилизируют настроение, убирают маниакальные проявления. Психотерапия позволяет пациенту понять свое состояние, обсудить проблему и адаптироваться к жизни. Наилучшего эффекта позволяет добиться сочетание обоих методов. Подробнее о лечении шизоаффективного расстройства .

Прогноз при данном состоянии относительно благоприятный. При корректной диагностике и своевременно начатом лечении удается избежать стойких изменений личности. Расстройство успешно контролируется, и достигается длительная ремиссия, что позволяет пациенту вернуться к социальной и профессиональной деятельности.

Шизоаффективное расстройство депрессивный тип: особенности, диагностика, лечение

Симптомы шизоаффективного психоза

На данный момент причины возникновения плохо изучены, однако существует ряд факторов, которые могут влиять на проявление заболевания:

  • Генетические факторы. Доказано, что существует некий «ген риска», который при наложении неблагоприятных условий способен дать развитие шизофреническим симптомам. Также не исключена возможность генетических мутаций у родителей больного.
  • Средовые факторы. Существует некоторая корреляция между наличием шизоаффективного расстройства и низким качеством жизни. Это могут быть лица, подвергшиеся дискриминации, живущие в нищете, миграции, а также одинокие люди.
  • Пристрастие к алкоголю и наркотикам. В подобных случаях затруднительна дифференциальная диагностика между зависимостью и шизоаффективным отклонением, поскольку больные прячут истинные симптомы в состоянии опьянения.
  • Психотравмирующие ситуации. Дебют заболевания приходится на период пережитого острого стресса или горя.

Центральным симптомом заболевания является постоянная внезапная смена настроения, при которых теряется способность распознавать действительность. Симптоматика может быть выражена ярко, а может оставаться «размытой». В этом случае серьезные изменения в психике больного будут заметны только близким. В целом, характерно следующее:

  • изменение интенсивности влечений (в первую очередь аппетита);
  • грубое искажение цикла сна и бодрствования;
  • астенические проявления;
  • ослабление работы когнитивных функций;
  • странное поведение, несвойственное ранее;
  • навязчивые идеи .

При этом частично сохранными остаются трудовые навыки и возможности социальной адаптации. Сочетание симптомов может варьироваться, но обязательно присутствуют аффективные нарушения и шизофреноподобные проявления.

Нарушение аффекта

Нарушение аффекта бывает двух полюсов: снижение или повышение эмоционального равновесия.

  1. Развивается мания, которая характеризуется невероятным повышением активности. Больной ощущает прилив сил, берется за множество дел сразу, но не доводит их до конца. Настроение достигает эйфории, темп мышления ускоряется («скачка идей»), концентрация резко снижается. Возможный вариант – гневливая мания. Взаимодействие с миром становится агрессивным, особенно если это сочетается с бредовыми идеями.
  2. Развивается депрессия. При шизоаффективном расстройстве депрессивного типа состояние характеризуется сниженным настроением, тоскливостью, инсомнией (бессонницей). Падает двигательная активность, темп мышления снижается – продуктивность человека стремится к нулю. Характерны бредовые идеи самоуничижения. Возможен риск суицида. Один из вариантов – ажитированная депрессия. Подавленное настроение сочетается с бесцельным двигательным возбуждением. Высокий риск суицида .

Аффективные симптомы дают возможность предполагать биполярное аффективное расстройство. Однако при шизоаффективном расстройстве им сопутствуют и симптомы, схожие с шизофреническими. Это могут быть: бредовые идеи отношения или преследования и галлюцинации, как слуховые, так и зрительные. Возможны вербальные псевдогаллюцинации (звучащие внутри голоса). Крайне редко может возникать кататонический ступор или возбуждение.

Эти симптомы взаимосвязаны с аффективными. Депрессивный аффект часто сопровождается бредом греховности, а маниакальный – бредом величия (экспансивный бред).

Психоз шизоаффективного вида, является серьезным заболеванием психического типа, который проявляется приступами периодического характера, выраженными аффективным расстройством эндогенного вида (депрессивность, маниакальность) или шизофренией (бред, галлюцинации). Шизоаффективный психоз, является длительной болезнью, влияние которой отражается на всех направлениях жизни. Заболевание имеет относительно благоприятный прогноз, часто проявляется рецидивами психоза.

Картина и динамика приступов может иметь одновременное сосуществование либо последовательное развитие. Шизофрения – это расстройство психики, которое изменяет в человеке процесс мышления, действий, выражение эмоций, ощущение реальности и отношение к окружающим. Аффективное расстройство – это состояние психики, для которого характерна резкая смена настроений с включением состояний разнообразных маний и депрессии.

Симптоматика шизоаффективного психоза весьма разнообразна и может иметь отображение в резких амплитудных колебаниях настроения, проявляться галлюцинациями, рассеянностью мыслительного процесса. Симптомы по силе проявления бывают слабыми и сильными. Характерными признаками депрессии являются ухудшение аппетита с последующим снижением веса, измененный режим сна, утрата энергии, отсутствие интереса к повседневным делам. О наличии депрессии говорит появившееся чувство безнадежности, самообвинение вперемешку с чувством вины, мысли о суициде.

Депрессивное состояние, как правило, сменяется состоянием мании, для которой типично повышение активности во всех сферах жизни (домашняя, рабочая, социальная, сексуальная деятельность), скоростной темп речи и мыслей, минимальное время, затраченное на сон. Наступает возбужденное состояние с непомерно раздутой самооценкой и повышенной отвлекаемостью. Поведение человека носит характер саморазрушения и становится опасным для жизни.

Для приступов шизофрении характерно состояние бреда, представлений, не имеющих под собой реальности, однако больной этого не принимает. Данные состояния проявляются нарушенным мышлением, необычностью поведения. Отмечаются галлюцинации в виде неправдоподобных голосов, видений, запахов. Движения больного становятся медленными либо полностью прекращаются, наступает дефицит эмоций в мимике и речи, человеку трудно общаться с людьми и вообще разговаривать. Пропадают мотивы к действию.

Читать еще:  Тромбоцитопения – симптомы и лечение

На сегодняшний день не обнаружена точная причина болезни. Ученые высказывают предположение о возможной связи шизоаффективного психоза и наследственности, так как отмечена тенденция передачи заболевания на уровне генетики от родителей ребенку. Ещё одна причина возникновения данного психоза обусловлена нарушением баланса химических веществ в головном мозге. Нейротрансмиттеры отвечают за передачу сообщений между клетками мозга, и нарушение их баланса вызывает проявление симптоматики болезни.

При наблюдении за больными шизоаффективного психоза выявлено влияние внешних факторов, к которым относятся наличие в организме вирусных инфекций, присутствие в жизни стрессовых моментов, изолированность от социума. Эти факторы усугубляется при генетической предрасположенности. Прогресс расстройства шизоаффективного вида начинается в подростковом возрасте или на раннем сроке взросления, примерно между 16 и 30 годами. Чаще наблюдается у женщин, нежели у мужчин, детей поражает крайне редко.

При появлении симптомов врач, изучив историю болезни, обращает внимание на физическое здоровье пациента. Проводятся исследования крови, делаются рентгеновские снимки и другие тесты. Отсутствие физических причин для возникновения симптомов, позволяет направить пациента к психиатру (психологу). Специалист в области душевных болезней констатировать диагноз шизоаффективного психоза может только при существовании периодов (не менее двух недель) непрерывающейся болезни, то есть присутствие признаков мании, психоза, депрессии, а также симптомов шизофрении.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия, выбор которой зависит от степени заболевания. Как правило, это антипсихотические лекарства, направленные на погашение симптомов шизофрении, а также антидепрессанты, работающие с меняющимся настроением. Цель психотерапии заключается в более детальном изучении болезни, для эффективной помощи пациенту, для борьбы с каждодневными задачами, которые возникают из-за болезни. Психотерапия семейного типа облегчает родственникам уход за больным членом семьи.

Большая часть пациентов проходит амбулаторное лечение. В скорой госпитализации есть необходимость при угрозе жизни больного или окружающих, а также при сильных симптомах заболевания.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Шизоаффективный психоз

Психическое расстройство, приступы которого представлены последовательно или одновременно возникающими (хотя бы в течение нескольких дней) аффективными и шизофреническими симптомами и завершающиеся полным выздоровлением либо ведущие к развитию шизофренического дефекта. Хотя остается неясным, какое отношение это заболевание имеет к маниакально-депрессивному психозу и шизофрении, существует тенденция рассматривать его в качестве самостоятельной болезненной формы.

Эта спорная позиция отражена, в частности, в МКБ-10. Приступы шизоаффективного расстройства расцениваются так же, как периодическая шизофрения, атипическая шизофрения, атипический аффективный психоз, циклоидный психоз и др. Нет никаких формальных препятствий и к тому, чтобы усматривать в шизоаффективном психозе результат сочетания двух болезней: шизофрении и аффективного психоза. На это может указывать не только клиническая структура приступов болезни и психического дефекта, если он развивается, но и основной факт, относящийся к генетике заболевания: у родственников пациентов наблюдаются как аффективные психозы, так и шизофрения.

Читайте о лечении психозов

В рамках гипотетически существующего шизоаффективного психоза различают приступы разного типа. Так, в DSM-IV выделяются биполярный и депрессивный типы расстройства. В МКБ-10 упоминаются маниакальный, депрессивный и смешанный типы психотических приступов. В отечественной психиатрии возобладала позиция, согласно которой описываются аффектдоминантная и шизодоминантная формы заболевания с характерными для каждой из них типами приступов.

Аффектдоминантная форма характеризуется отсутствием в картине приступов шизофренической симптоматики хотя бы в течение недели. В целом соотношение аффективных и бредовых расстройств по их длительности в ходе приступа составляет в среднем 20:1. В продромальном периоде у пациентов в возрасте 10–12 лет выявляется склонность к депрессивным реакциям, в некоторых случаях — к эндореактивным депрессиям. За 2–3 года до манифеста болезни депрессии все более сближаются с эндогенными, появляются биполярные аффективные фазы, иногда сдвоенные. Преобладают депрессивные явления.

Первый приступ болезни большей частью наступает после какой-нибудь провокации и много реже — аутохтонно. В последующих приступах может выявиться тенденция к аутохтонному развитию. Прогредиентная динамика болезни выражается усложнением картины приступов. Фазу стабилизации процесса характеризуют приступы, протекающие по типу клише. Регредиентная динамика проявляется тем, что приступы все более приобретают аффективный характер. Резидуальный период болезни отмечен заострением преморбидных качеств личности, реактивной лабильностью, а в ряде случаев — снижением профессионального уровня, социальной дезадаптацией, нарушениями мышления и эмоциональной дефицитарностью. Различают такие варианты приступов: 1) с преобладанием бреда восприятия; 2) с наглядно-образным бредом воображения и 3) с доминированием интеллектуального бреда воображения.

Бред восприятия может быть представлен в приступах в разных формах. В ряде случаев его развитие ограничивается бредовым настроением, длящимся до пяти суток. В других случаях на фоне депрессии с депрессивным бредом появляются растерянность и бред инсценировки. Наконец, наблюдаются приступы, в которых на фоне депрессии или мании развивается бред особого или символического значения.

Приступы с наглядно-образным бредом воображения чаще развиваются после экзогений (в основном соматогений). На фоне аффективных нарушений, обычно маний разного типа, остро развивается фрагментарный бред фантастического содержания, длящийся в течение 1–2 недель. Данная форма болезни, как и предыдущая, носит достаточно благоприятный характер.

Приступы с доминированием интеллектуального бреда воображения чаще развиваются аутохтонно и только на фоне маниакального аффекта. В продромальном периоде во время возрастных кризов, начиная с детства, наблюдаются ночные страхи, неразвернутые психические автоматизмы, чувство измененности своего Я, отрывочные идеи преследования, биполярные колебания настроения. В начале заболевания на протяжении 2–3 лет нарастает тяжесть маниакальных нарушений, аффективные расстройства принимают континуальный характер, к ним присоединяются нестойкие фрагменты синдрома психического автоматизма и бреда эротического притязания. В манифестных приступах к мании добавляются бредовые озарения, сливающиеся в итоге в фантастические теории и «гениальные» открытия, касающиеся смысла происходящего в настоящее время, а иногда и происходившего ранее.

Заболевание с приступами последнего типа с самого начала может принимать шубообразное, а иногда и непрерывное течение, что способно повлечь инвалидизацию больных.

Шизодоминантная форма болезни представлена психотическими эпизодами, во время которых шизофренические (бредовые) нарушения наблюдаются постоянно, тогда как аффективная патология может отсутствовать хотя бы в течение недели. В продромальном периоде наблюдаются биполярные аффективные нарушения в виде затяжных (до шести месяцев) депрессий с адинамией и заторможенностью и маний без подъема настроения. В инициальном периоде тяжесть аффективных нарушений возрастает. Депрессиям свойственны витализация, идеи малоценности, сверхценная ипохондрия, склонность пациентов к алкоголизации.

В маниях преобладают психопатоподобное поведение с расторможением влечений, эйфория, элементы дурашливости. Манифестные приступы болезни развиваются чаще аутохтонно. На фоне мании, депрессии или во время смены полюса аффективной фазы развиваются бредовое настроение, а затем явления психического автоматизма, т. е. острого параноидного синдрома. Длительность приступов может достигать 3–6 месяцев. Повторные приступы протекают по типу клише либо с постепенной редукцией параноидной симптоматики. Уже после первого приступа нередко выявляются признаки психического дефекта, свойственные шизофрении.

Распознавание шизоаффективного психоза связано с определенными трудностями в силу нечеткости критериев его выделения. Лечебные рекомендации сходны с таковыми при рекуррентной шизофрении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector