polepin.ru

Причины и симптомы атрофии мышц влагалища

женские расстройства

Если Вас беспокоят такие симптомы как зуд и раздражение гениталий, вагинальная сухость (сухость влагалища), недостаточная влажность и даже боль во время полового акта (диспареуния) не волнуйтесь. На самом деле это довольно распространенные симптомы, которые могут быть связаны с недостатком эстрогена и вагинальной атрофией. Менопауза (физиологическая или обусловленная) часто сопровождается этими симптомами, которые влияют на качество жизни и отношения с партнером.

При снижении выработки эстрогена, вызванного менопаузой (физиологической, вызванной хирургическим путём или вследствие локального противоракового лечения) вместе с такими кратковременными беспокойствами как приливы и ночная потливость, могут появиться и перечисленные выше симптомы, которые со временем могут усилиться.

Неудобство, вызванное этими физиологическими изменениями при изменениях слизистой влагалища, влияет на качество жизни и на отношения с противоположным полом, что отражается на сексуальной жизни, которая уже подвержена риску у многих зрелых женщин в связи со снижением либидо, вызванного недостатком тестостерона.

Что такое АТРОФИЯ ВЛАГАЛИЩА?

Атрофия мочеполовых органов (атрофический вагинит) Вагинальная атрофия возникает вследствие снижения выработки эстрогена яичниками в связи с менопаузой или в результате лечения рака женских половых органов.

Эти изменения приводят к постепенно возрастающему утончению половых эпителиальных тканей, слизистой оболочки влагалища и вульвы, при сокращении толщины ткань становится тоньше и более хрупкой, подверженной раздражениям и травмам.

Снижение гликогена в клетках (который способствует балансу вагинальной микрофлоры) а также недостаточное увлажнение и низкий приток крови к эпителиальным тканям, в своём комплексе приводят к морфологическим изменениям тканей, а также некоторым физиологическим и функциональным изменениям, таким как:

сухость влагалища и недостаточное увлажнение

уменьшение вагинальной секреции,

повышенный уровень рН влагалища, превышающий 5,0,

снижение уровня вагинальных лактобактерий и увеличение грам-отрицательной патогенной флоры

воспаление и ощущение жжения

зуд и локализованный приток крови,

бели и атипичные вагинальные выделения

чувствительность к трению и механической нагрузке стенок влагалища

сглаживание вагинальных складок (в связи со снижением коллагена в клетках)

Симптоматика взаимосвязанная с атрофией слизистой оболочки влагалища и опущением мышц тазового дна во время полового акта может привести к изменениям в ощущениях половых органов или ухудшить уже существующие симптомы, такие как понижение полового влечения и отсутствие оргазма.

Терапия и лечение для улучшения вагинальной физиологии, а также борьба с расстройствами, все эти симптомы рассматривались как следствие неизбежного процесса старения, которые увеличивались с течением времени, не были широко распространены.

Сегодня все большее количество женщин обращаются к медицине для улучшения тонуса и функциональности этой интимной зоны. Не бойтесь задавать вопросы своему врачу, который поможет вам сделать выбор, наилучшим образом соответствующий вашим требованиям, основываясь на знаниях о вас, клинической оценке и личному опыту.

Атрофия мышц влагалища характеризуется медленным истончением и, нередко, воспалением стенок влагалища в результате снижения выработки в организме женщины половых гормонов – эстрогенов. В основном заболевание развивается в климактерический период, как побочный эффект специального лечения рака женской репродуктивной системы.

Причины атрофии мышц влагалища

В период менопаузы и после него у женщин снижается гормональный уровень в организме, что приводит зачастую к нарушениям клеточного обмена влагалищного эпителия, исчезает секреция слизи, происходит сдвиг нейтрального уровня Рн влагалища в кислую сторону, изменяется бактериальная флора. Это является основной причиной постепенного сокращения толщины половых эпителиальных тканей, которые сильно истончаются, становятся, более подвержены различным внешним раздражениям и травмам.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение рака сердца

Помимо климакса предрасполагающими факторами для развития атрофии мышц влагалища могут быть: лучевое лечение или химиотерапия при раке женской репродуктивной системы, хирургическая менопауза при радикальном удалении яичников, гормонотерапия при злокачественном новообразовании молочной железы, грудное вскармливание. Также развитию атрофии мышц влагалища способствуют курение и отсутствие родов через естественные родовые пути.

Изменение нейтрального баланса вагинальной микрофлоры, недостаточное увлажнение, нарушение притока крови к вагинальным тканям приводят к функциональным и физиологическим изменениям всех слоев стенок влагалища.

Симптомы атрофии мышц влагалища

Чаще всего при развитии атрофии мышц влагалища больные жалуются на чувство жжения и сухости, неприятные ощущения во влагалище, иногда отмечаются выделения водянистого характера. Большинство женщин говорит о дискомфорте во время полового акта, болях, появлении незначительных кровянистых выделений, из-за чего, как правило, у них снижается сексуальная активность, исчезает желание.

Проявление первых симптомов атрофии, связанной с наступлением менопаузы, бывает в некоторых случаях еще задолго до ее наступления. При этом изменения во влагалище могут не ощущаться и в течение некоторого времени после наступления климакса. Регулярная и полноценная половая жизнь позволяет поддерживать стенки влагалища в здоровом состоянии.

К атрофии мышц влагалища часто присоединяются восходящие урологические инфекции из-за близкого расположения и взаимосвязанности органов. В этом случае появляются частые позывы к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании, иногда недержание мочи. По мере развития атрофических явлений стенки влагалища сильно повреждаются, повышается вероятность возникновения микротравм или трещин. В результате трения или повреждения стенок возможно присоединение различных вагинальных инфекций: грибковых или бактериальных.

– Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
– Вам не понравилась статья или качество поданной информации? – напишите нам!

Диагностика атрофии мышц влагалища

Гинекологи отмечают, что очень многие женщины, страдающие атрофией мышц влагалища, предпочитают не обращаться за помощью из-за банальной стыдливости или вовсе стараются не замечать проявляющиеся симптомы, что во многих случаях приводит к осложнениям заболевания.

Как один из методов диагностики применяют исследование органов малого таза, которое позволяет определить визуально состояние видимых половых органов, влагалища и шейки матки. Обязательно берется мазок для цитологическогоисследования клеток шейки матки. Общий анализ мочи позволяет выявить наличие сопутствующих заболеваний со стороны мочевыделительной системы. Кроме этого врач-гинеколог проводит тщательный сбор анамнеза для выяснения причин возникновения заболевания и оценки гормонального статуса.

Лечение атрофии мышц влагалища

Если симптомы атрофии мышц влагалища никак не проявляются, то возможно, специальное лечение не понадобиться. При слабо выраженной симптоматике достаточно пользоваться увлажняющими лубрикантами или смазками, но обязательно по рекомендации врача-специалиста.

При ярко выраженных симптомах атрофии влагалищных мышц хорошим эффектом обладает местная гормональная терапия, то есть применение эстрогенов вагинально. Значительные улучшения после этого лечения наблюдаются уже в течение первых нескольких недель. Если проявления атрофии выражены в тяжелой форме, то на устранение симптомов может понадобиться гораздо больше времени. При присоединении различных инфекций или развитии осложнений проводится соответствующая симптоматическая терапия по назначению врача.

После специального гормонального лечения при раке женской половой системы, молочной железы или удалении обоих яичников эстрогеновая терапия, будь она местная или общая, не рекомендуется, так как некоторые опухоли могут быть гормоночувствительными.

Вульвовагинальная атрофия. Причины, симптомы и лечение

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Общие сведения

Вульвовагинальная дистрофия (ВВА) – процесс возрастного гистоморфологического перерождения тканей влагалища и гениталий, вследствие чего эти отделы женской репродуктивной системы постепенно утрачивают свои природные свойства и функции: иссушаются, сокращаются в размерах, меняются в пропорциях и т.п.

Неоднократно проводились масштабные, в т.ч. международные, опросы и исследования данной проблемы. Результаты свидетельствуют о том, что ВВА в той или иной степени (как клинически сформированный синдром или как отдельные проявления) распространена с частотой 45-60% среди женщин в постменопаузальном периоде.

Практически все респондентки отмечают в этой связи существенное снижение качества жизни, – особенно в психосексуальной сфере, семейных отношениях, самооценке, области субъективного физиологического комфорта. При этом до 80% женщин стесняются, считают ненужным или бесполезным обсуждать проблему со своим гинекологом; менее 40% обладают достаточной информацией о сути происходящих изменений.

Таким образом, проблема вульвовагинальной дистрофии является острой и актуальной даже в наиболее развитых странах мира.

Читать еще:  Первые признаки и симптомы, стадии и лечение рака мозга

2. Причины

Главной причиной запуска и прогрессирования ВВА считается дефицит эстрогенных гормонов, активирующих и регулирующих деятельность органов женской репродуктивной системы. Следствием недостатка эстрогенов выступают нарушения клеточного питания и состава влагалищного микробиома, дисбаланс между компонентами соединительной ткани (коллаген и эластин), постепенное снижение микроциркуляции и кровоснабжения слизистых оболочек и подслизистого слоя (что, в свою очередь, ведет к сокращению секреторной активности влагалищных экзокринных желез).

3. Симптомы и диагностика

Обусловленное атрофическим процессом истончение и ишемия слизистых влечет за собой прогрессирующий дефицит увлажнения влагалища. Сухость является наиболее частой жалобой, – ее предъявляют практически все пациентки, обратившиеся по поводу вульвовагинальных дегенеративно-дистрофических явлений. К прочим типичным жалобам относятся зуд, жжение, раздражение, общая диспареуния (отсутствие удовлетворенности половой жизнью, часто болезненность полового акта, ослабление интенсивности коитальных ощущений и т.д.), стойкое снижение эмоционального фона по депрессивному типу, резко заниженные представления о собственной привлекательности, гиполибидемия и избегание половых контактов (что в ряде случаев становится причиной серьезной семейно-сексуальной дисгармонии). Отдельную проблему составляют атрофические вульвовагиниты – воспаления, обусловленные травматизацией слизистых при недостаточной их эластичности, объеме, тургоре и увлажнении. Многие больные отмечают появление аномальных выделений, нередко с обильными кровянистыми примесями.

В совокупности такие проявления неизбежно сказываются на качестве повседневной жизни, социальной и сексуальной активности, общем психологическом состоянии женщины. Вразрез с заблуждением многих (если не большинства) женщин, страдающих ВВА, подобное состояние отнюдь не рассматривается современной гинекологией как нормальное и не нуждающееся в лечении следствие инволюционных (возрастных) процессов.

Диагностика вульвовагинальной атрофии начинается сбором подробного анамнеза (возраст, число выношенных и прерванных беременностей, наличие/отсутствие половой жизни, ее характер и частота, менструальный статус и мн.др.). Производится стандартный гинекологический осмотр, оценивается состояние слизистых и кожи гениталий (истончение, бледность, наличие петехий, кровянистый выпот и пр.). Назначаются лабораторные исследования – рН-метрия, бакпосев или серологический анализ, гистологический анализ образца ткани, анализы крови (общеклинический, гормональный и другие по показаниям), а также инструментальные исследования органов малого таза по мере необходимости (трансвагинальное УЗИ, рентгенконтрастная урография и др.). Важной задачей является дифференциальная диагностика с симптоматически сходными состояниями.

4. Лечение

Существующие в настоящее время подходы к лечению вульвовагинальной атрофии носят, в основном, паллиативный, симптоматический характер. Во многих случаях для эффективного купирования дискомфортных явлений достаточно местного применения увлажняющих вагинальных средств (любрикантов), предпочтительно негормональных.

Эстрогенсодержащие мази, гели, свечи и т.д. применяются с осторожностью и должны быть отменены сразу же по достижению удовлетворительного и надежного эффекта.

В более серьезных случаях могут назначаться системные заместительные гормональные средства в пероральном приеме.

Большое значение имеет гимнастика тазовой мускулатуры, нормализация рациона и образа жизни. В некоторых случаях эффективным средством является комплекс мер по осторожному и постепенному растяжению влагалища; в других – обязательными являются рациональная витаминотерапия, эрадикация присоединившихся урогенитальных инфекций, восстановления естественного микробиома и т.д. Вообще, схема лечения во всех случаях строго индивидуальна, и одним из главных факторов терапевтического успеха выступает своевременное обращение за помощью.

Влагалище сжимается? Почему так бывает и что делать

“Герметичность влагалища” или вагинизм – одно из половых нарушений, при котором возникают непроизвольные спазмы мышц (лобково-копчиковых), запирающих вход во влагалище. Это препятствует введению полового члена или другого предмета, а также проведению гинекологического исследования. Он возможен у женщин любого возраста и бывает выражен в очень разной степени. По некоторым оценкам, вагинизмом страдают от двух до трех процентов лиц женского пола. Встречается это явление не только у женщин, имеющих опыт сексуальных контактов. Вагинизм у девственниц и у девушек, не практиковавших традиционные интимные отношения, врачи гинекологи нередко встречают в своей практике.

Однако у большинства женщин при этом расстройстве половое возбуждение возникает достаточно легко. Увлажнение влагалища происходит нормально, предварительные ласки могут быть приятны и дают удовлетворение; способность к оргазму часто сохраняется (при стимуляции партнером или самоудовлетворении).

Причины вагинизма

Почему сжимаются мышцы влагалища? Эти явления чаще носят психологический характер (истинный вагинизм), когда вырабатывается условный рефлекс вследствие болезненной или неприятной попытки половой близости. Причиной вагинизма может быть агрессивное поведение партнера при попытке дефлорации (лишения девственности) или, наоборот, недостаточно энергичное и настойчивое его поведение в сочетании с определенными особенностями строения девственной плевы, не позволяющими порвать ее с первой-второй попытки и приносящими девушке весьма неприятные ощущения.

Чаще вагинизм возникает у женщин с повышенной возбудимостью (неврастения, неврозы, навязчивые состояния), перенесших психическую травму в первые дни половой жизни или имевших сексуальную травму в прошлом (например, изнасилование). У них вырабатывается отрицательная установка к интимным отношениям и к партнеру. Иногда сжиматься влагалище во время секса может как средство защиты от мужчины, который для женщины непривлекателен. Кроме того, судорожная реакция может быть и при различных заболеваниях половых органов, их неправильном строении, психических расстройствах – тогда это называют псевдовагинизмом.

Читать еще:  Симптомы, степени и лечение артериальной гипертензии

Ложный вагинизм может возникать по причинам физиологического характера: в случаях плотной девственной плевы, сухости входа во влагалище, воспалительных заболеваний в этой зоне.

Симптомы вагинизма

Появление признаков вагинизма девушки обычно связывают с началом половой жизни. Сопровождается это рефлекторным сведением бёдер и сокращением мышц брюшной стенки, изгибанием и другими защитными движениями тела. Судорожное сокращение мышцы, окружающей вход во влагалище, делает невозможным введение в него полового члена или любого другого предмета. Болезненность полового акта вследствие этого может влиять на женщин на всех этапах жизни и возникать у тех, у которых было много лет вполне комфортного секса. Сильному сжиманию мышц влагалища предшествует запомнившейся страх боли при дефлорации, однако в отдельных случаях оно возникает внезапно, неожиданно для пациентки.

Типичные симптомы вагинизма у девушки:

  • Ощущение жжения или покалывания в сочетании со сжатием мышц влагалища во время полового акта;
  • Затрудненное или невозможное вагинальное проникновение, боль, чувство дискомфорта при попытке ввода пениса;
  • Постоянное болезненное чувство во время интимной близости после родов, перенесенных инфекционных заболеваний влагалища/мочевых путей, ЗППП, хирургических операций, изнасилования, аборта и в связи с другими причинами;
  • Постоянная боль во время полового акта неустановленного происхождения и при отсутствии очевидной для этого причины;
  • Затруднения с использованием тампонов и прохождением осмотра на гинекологическом кресле;
  • Спазмы других групп мышц (мышцы рук, нижней части спины и т.п.) и/или нарушение дыхательного ритма во время попыток сношения;
  • Стремление избегать интимной близости из страха перед болью и/или новыми неудачными попытками.

Можно выделить три степени выраженности симптомов вагинизма:

  • I степень – реакция наступает при введении во влагалище полового члена или инструмента при гинекологическом исследовании;
  • II степень – симптомы возникают при прикосновении к наружным половым органам или при ожидании этого;
  • III степень – признаки вагинизма появляются при одном представлении секса или осмотра наружных гениталий на кресле.

Атрофический вагинит

Общие сведения

Атрофический вагинит является одним из наиболее частых гинекологических нарушений, наблюдающихся в менопаузе. Это заболевание имеет тесную связь с дефицитом половых гормонов (эстрогенов) в организме женщины, который возникает после наступления климакса. Через 7-10 лет после прекращения менструаций вагинит наблюдается почти у половины женщин, а через 10 лет и позднее его частота возрастает до 73-75%.

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

Причины заболевания

В физиологических условиях эстрогены способствуют пролиферации влагалищного эпителия и улучшению его кровоснабжения. Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает образование молочной кислоты и поддержание кислой среды влагалищного содержимого, что создает благоприятные условия для размножения «полезных» лактобацилл и подавляет рост патогенных и условно-патогенных микоорганизмов.

В климактерическом периоде происходят атрофические изменения, приводящие к уменьшению просвета влагалища, истончению его эпителия, сглаживанию вагинальных складок. Такие атрофические изменения служат фоном для длительного хронического течения воспалительных процессов (бактериальных вагинитов).

Атрофический вагинит не передается половым путем.

Симптомы

Наиболее частые клинические проявления атрофического вагинита:

  • сухость, зуд, жжение во влагалище;
  • непостоянные кровянистые выделения из влагалища;
  • частые позывы на мочеиспускание;

При осмотре гинеколога определяется истончение и сглаживание слизистой влагалища, наличие кровоточивости при любом контакте.

В некоторых случаях атрофический вагинит протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атрофического вагинита основывается на проведении ряда исследований:

  • гинекологический осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
  • взятие мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки для проведения цитологического обследования для исключения онкологической патологии;
  • взятие мазков со слизистой оболочки влагалища для бактериоскопического, бактериологического исследований;
  • расширенное кольпоскопическое исследование;
  • определения рН влагалищного содержимого.

Лечение

Лечение атрофических вагинитов предполагает восполнение локальной гипоэстрогении. Гормональную терапию подбирает врач гинеколог-эндокринолог. Назначение антибиотиков при атрофическом вагините необоснованно, так как при данном заболевании отсутствует инфекционный компонент.

Что можете сделать вы

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Следует помнить, что любые обильные выделения в период климакса являются подозрительными.

Чем поможет врач

Гормональную терапию разделяют на местную (использование мазей, кремов или свечей), и системную. Тактику лечения определяет врач-гинеколог. Системную гормональную терапию назначают в случае сочетания симптомов урогенитальной атрофии с климактерическим синдромом, а также для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии и остеопороза. Чаще используют местную гормональную терапию в виде мазей или свечей. Преимуществом такого способа введения является быстрый эффект при отсутствии системных воздействий. Наиболее часто с этой целью применяются препараты эстриола.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector