polepin.ru

Причины и лечение заворота кишок у детей

Заворот кишок: как не пропустить первые симптомы кишечной непроходимости у детей

Заворот кишок у детей (или кишечная непроходимость, инвагинация) – это патология, при которой перекрывается просвет кишки. Из-за непроходимости в определенных участках тракта нарушается кровоток, что чревато развитием гангрены. В таких условиях содержимое не может свободно перемещаться по кишечнику, поэтому орган постепенно переполняется, увеличивается в размерах и вызывает интоксикацию организма.

Причины кишечной инвагинации

В детском возрасте заболевание возникает вследствие влияния разных факторов:

  • травма;
  • ущемление;
  • резкие повороты туловища;
  • продолжительные запоры;
  • развитие спаечного процесса или новообразования.

В причины патологии также входит гельминтоз, при котором кишку перекрывают скопившиеся паразиты. Заворот может быть частичным или полным – это зависит от наличия врожденной аномалии, когда внутренние органы грудничков не соответствуют возрастным нормам.

Заворот кишок у детей проявляется разными симптомами. Малыши испытывают сильную боль в животе, у них возникают проблемы с дефекацией. В кале просматриваются прожилки крови.

Специалисты, изучавшие причины развития заворота кишечника, говорят, что у малышей возрастом до года провоцирующим фактором может стать грыжа пищевого отверстия. После 5 лет подобная патология встречается редко. А до 1 годика родители должны тщательно следить за ребенком и при появлении ранних признаков проблемы обращаться к педиатру или гастроэнтерологу.

По месту локализации процесса инвагинация кишечника классифицируется несколькими разновидностями перекручивания:

  1. низкий;
  2. высокий;
  3. тонкокишечный;
  4. толстокишечный;
  5. с поражением сигмовидного отдела.

Причины, повлиявшие на состояние тракта, носят механический и динамический характер. Врожденное заболевание развивается в силу влияния одного или нескольких факторов, оказывающих негативное влияние на весь ЖКТ. К ним относятся:

  • удлиненная брыжейка;
  • внутренняя грыжа кишечника;
  • одна брыжейка на две кишки;
  • киста и опухоль брыжейки;
  • недостаточность клапанной системы;
  • несоответствие начального и дистального отдела;
  • внутриутробные проблемы развития будущего ребенка.

Комаровский считает, что инвагинация кишечника в младенческом возрасте связана с ранним введением новых блюд в детский рацион и резким переходом на искусственное вскармливание, если с рождения кроха питался грудным молоком. Неготовность пищеварительной системы принимать непривычную для себя пищу вызывает трудности опорожнения кишечника и сбои в сокращениях его стенок.

Клинические особенности кишечной непроходимости

Поначалу симптомы инвагинации сходны с картиной других пищеварительных расстройств. Тревожным сигналом служит болезненность живота, которой присущи периодические резкие приступы с последующим нарастанием схваток. У грудных детей симптомы непроходимости кишечного тракта выражаются следующими изменениями:

  1. беспокойство и постоянный плач;
  2. отсутствие стула или примесь крови в каловых массах;
  3. вздувшийся животик принимает асимметричную форму.

Нечастые рвотные рефлексы как симптомы заболевания предупреждают о развитии непроходимости толстого отдела кишечника. Многократное изрыгание масс в обильном количестве, которое не приносит облегчения, говорит о скручивании тонкого кишечника.

У больного ребенка эти симптомы могут дополняться резкими колебаниями температуры тела – как в большую, так и меньшую сторону. При ощупывании малыша доктор определяет местами мягкий живот и твердые участки, которые сквозь брюшину кажутся надутыми. В период новорожденности у крохи могут наблюдаться такие симптомы, как синюшность кожи и попытки подтянуть ножки к туловищу.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение алкогольной полинейропатии

Опасность кишечной непроходимости

При запущенной непроходимости каловые массы иногда забрасываются в желудок. В этом случае инвагинация у детей дает о себе знать рвотой с характерным запахом. Явление считается крайне неблагоприятным для организма, т. к. он отравляется шлаками и токсинами. Если родители станут медлить с поездкой в клинику, закручивание кишки приведет к таким последствиям, как:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • обезвоживание;
  • некроз кишечных тканей;
  • разрыв проблемной кишки;
  • нарушение водно-солевого баланса.

В худших случаях от заворота толстой или тонкой кишки наступает летальный исход. Но даже если ребенок выживает, инвагинация сказывается на его дальнейшем развитии, вызывает диарею или запоры.

Как лечить заворот кишок?

Способ терапии специалисты подбирают с учетом фактора, спровоцировавшего инвагинацию. Если ребенок страдает от сильной боли, ему назначают обезболивающие препараты. Далее врачи решают, нужна ли операция. При развитии острой кишечной непроходимости в сигмовидном отделе органа больного лечат путем постановки сифонных клизм и промываний. При заболевании тонкой кишки лечение проводят способом выдувания запавшего участка.

Операцию детям делают при отсутствии возможности неинвазивного вмешательства. В легких формах перекрученный кишечник расправляют без разрезания брюшной полости (лапароскопия). В запущенной стадии, когда уже существует риск разрыва патологически измененного участка и развития перитонита, брюшину рассекают и перебирают кишечник с последующей правильной выкладкой (хирургическое вмешательство).

При наличии опухоли лечение проводят, иссекая новообразование и сшивая участок кишечника, где оно располагалось. Если непроходимость была связана с попаданием в пищеварительную систему инородного тела, его извлекают. Некротизированные ткани органа вырезают с отступом в десятки сантиметров от омертвевшей зоны (вверх и вниз). Затем кишечник сшивают.

  1. В послеоперационном периоде важно наладить малышу питание. Несколько недель кроха должен кушать протертые каши (овсянка, ячка, гречка), пюреобразную пищу и жидкие супы. Твердую продукцию и еду, провоцирующую усиленное газообразование, ребенку не дают. Запивать блюда разрешается водой и морсом. Младенцев как можно дольше держат на грудном вскармливании.
  2. Пока инвагинация не требует хирургического вмешательства, по согласованию с врачом давайте ребенку следующий состав. Порежьте 0,5 кг сырой свеклы крупными кубиками, залейте 5 л кипятка и накройте крышкой. Через 3 часа добавьте в навар 1 ч. л. сухих дрожжей и размешайте 150 г сахара. Со следующего дня кормите малыша этой смесью несколько раз в сутки.
  3. Профилактикой инвагинации всех отделов кишечника является своевременное устранение запоров, порционное витаминизированное питание и высокая двигательная активность.

Заворот кишок – причины, симптомы, лечение и операция

Что такое заворот кишок

Заворот кишок – форма острой непроходимости кишечника, перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кроветока от корня брыжейки к просвету кишки.

Заворот кишок может возникнуть вследствие поворота кишки вокруг собственной оси, кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси, кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли (например, петли тонкой кишки с брыжейкой вокруг сигмовидной кишки). В последнем случае получается трудно распутываемый узел из петель кишок (узлообразование).

Читать еще:  Причины некроза миокарда

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично.

Причины заворота кишок

К завороту кишок могут привести следующие причины:

  • глистные инвазии, особенно у детей;
  • травмы живота;
  • нарушения стула (длительные запоры);
  • внезапное изменение положения тела с поворотом вокруг оси;
  • воспалительные процессы, приводящие к формированию рубцовой ткани в кишечнике;
  • регулярное употребление жирной и тяжелой пищи поздно вечером и ночью.

Кроме того, к завороту кишок могут привести отклонения в анатомическом строении брюшной полости, в частности, неправильное соотношение между длиной брыжейки и размером ее основания.

Ряд острых и хронических заболеваний могут выступить в качестве провоцирующего заворот кишок фактора, в частности, речь идет о почечной колике, переломе тазовых костей, переломе позвоночника, перитоните.

Симптомы заворота кишок

Внезапно появляются сильные боли в области пупка, в верхней части живота или боли неопределенной локализации, отмечается задержка газов и испражнений, иногда после освобождения нижних частей кишечника наблюдаются:

  • рвота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • бледность;
  • шум плеска;
  • вздутие живота;
  • падение кровяного давления.

Симптоматика выражена тем резче, чем выше заворот и чем больше перекручен отрезок кишечника.

Начало заболевания бурное:

  • резкие боли в животе;
  • чувство напряжения в животе и затруднение дыхания;
  • отсутствие стула;
  • полное прекращение отхождения газов;
  • быстрое нарастание асимметричного вздутия живота;
  • появляющаяся вначале рефлекторная рвота прекращается до развития перитонита.

Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко; относительно хорошее самочувствие может сохраняться довольно длительное время. При клизмовании удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится – совершенно не окрашенной и без газов.

Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через кожные покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине живота при пустой правой подвздошной кишке, иногда петля располагается справа.

Лечение заворота кишок

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Операция при завороте кишок

Если вмешательство было проведено на позднем сроке патологии, может возникнуть перитонит. Тогда врач принимает решение о «выбросе» концов кишечника наружу. Это позволит лечить перитонит и питаться пациенту.

После реабилитации больного после операции, проводится повторное вмешательство, подразумевающее удаление наружных концов кишечника.

Заворот кишок у детей

Причины заворота кишок у детей

Причины заворота кишок у детей могут быть связаны с травмами живота, резким поворотом тела, продолжительными и мучительными запорами, наличием большого количества глистов, которые своим огромным скоплением перекрывают просвет кишки. А также образование опухоли и спаек.

Читать еще:  Цистит у женщин: причины, симптомы, как лечить?

Заболевание не даёт нормально продвигаться каловым массам, что и вызывает его непроходимость. При этом нарушается процесс кровообращения, наступает воспаление брюшины и перитонит.

Есть несколько уровней заболевания. Это высокая и низкая непроходимость, тонкокишечная и толстокишечная. Тотальное заболевание у детей встречается крайне редко.

При появлениях первых симптомов — немедленно нужно обратиться к врачу.

Симптомы заворота кишок у детей

Симптомы заворота кишок у детей, на которые нужно обратить внимание:

  • несвойственные ребёнку боли в животе острого характера;
  • повышение температуры;
  • появление рвоты;
  • если есть стул, то возможно он будет со слизью и вкраплениями крови.

Приступы острой боли в животе так же быстро прекращаются, как и появляются. Затем появляется двукратная рвота, которую вызывает смыкание просвета кишки. По мере развития заболевания перестают отходить газы, стул отсутствует.

Заворот кишок у детей, особенно тонкой, очень опасная патология.

Диагностика заворота кишок

Выявить диагноз способен только специалист. Последовательность его действий складывается из:

опрос и осмотр пациента, выявляющих расположение болевых ощущений и предшествующие заболеванию обстоятельства;
общей анализ крови, который продемонстрирует повышение в ней лейкоцитов;
рентген с бариевой клизмой;
рентген живота и грудной клетки даст возможность увидеть уровни жидкости в разных отделах органа и увеличившийся объем кишки;
ректороманоскопия, позволяющей специалисту визуально обследовать прямую и сигмовидную кишку;
колоноскопия, которая дает представление о состоянии толстого кишечника;
лапароскопия органов брюшной полости;
УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика заворота кишок

Также очень важно следить за режимом питания – промежутки между приемами пищи должны быть равномерными, не следует допускать перееданий. Необходимо также следить за частотой стула – на состоянии кишечника одинаково неблагоприятно сказываются как поносы, так и хронические запоры.

Вопросы и ответы по теме “Заворот кишок”

Вопрос: Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой и теперь незнаю что и думать. У моего ребенка (ему 3 года) после еды, как он говорит, начинает болеть животик иногда доходило и до рвоты. Сижу и думаю вдруг глисты, а вдруг и заворот кишок? Так как побеситься он очень любит. Какает вроде нормально. Уже и кал разглядывала. Нормально какает. Правда иногда говорит туго, но в общем кал то не жесткий.

Ответ: Здравствуйте. Пройдите обследование у гастроэнтеролога, сдайте анализы по результатам и коррекция лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Слышал что если подтягиваться после еды, можно заработать заворот кишок? Рост 182, Вес 80, Мужчина. Делаю 7 раз по 5 подходов, во время обеда, потом почти сразу иду кушать. В Дальнейшем прибавляю (т.е. по такому графику иду) 1 раз, через каждые две недели. Т.е. 2 недели по 7 раз 5 подходов, 3 и 4 неделя 8 раз по 5 подходов, 5 и 6 неделя 9 раз по 5 подходов, в среднем на подтягивания уходит 15-25 минут.

Ответ: Здравствуйте. После еды не тренируйтесь 2 часа. Заворота кишок не будет, но нагрузка на сердце повышается. После тренировки есть можно. Ваши тренировки недостаточно интенсивные. чтобы использовать диету для наращивания мышечной массы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector