polepin.ru

Причины боли в спине

Боль в пояснице? 10 причин, из-за которых может болеть спина и что можно сделать?

Боль в области поясницы может быть очень тревожным знаком, на котором следует как можно быстрее обратить внимание.

Как правило, за этим симптомом кроется «невидимый враг», который может причинить и другие неудобства. Имея в виду, что часто источником боли является больной позвоночник, пациент может нуждаться в немедленной медицинской помощи.

Обычно боль в области спины может возникнуть по таким причинам:

  • Растяжение мышц спины;
  • Спондилез (артроз позвоночника);
  • Перекос позвоночника;
  • Стеноз позвоночника;
  • Проблема, связанная с беременностью;
  • Межпозвоночная грыжа, разрыв диска или проскальзывание диска;
  • Болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари (анкилозирующий спондилит);
  • Почечная инфекция;
  • Остеопороз;
  • Опухоль позвоночника.

Ниже редакция Net-Bolezniam.Ru представила основные характеристики каждого заболевания и что следует делать для устранения боли.

Причина 1. Растяжение мышц спины

Симптомы растяжения мышц спины

Главными признаками растяжения мышц спины являются:

  • чувствительность при пальпации, которая отдаёт в бедра или ягодицы;
  • чувствительность, которая наблюдается в ночное время;
  • чувствительность при пальпации после тяжелого физического труда или после травмы.

Что можно сделать при растяжении спинных мышц?

  • Проведите несколько дней в покое;
  • Принимайте анальгетики при необходимости.

Другие особенности расстройства

Физиотерапия в такой ситуации может включать холодные и теплые компрессы, нежный массаж и физические упражнения по избеганию этих проблем в будущем.

Причина 2. Спондилез (артроз позвоночника)

Признаки спондилеза

Основными симптомами артроза позвоночника считаются:

  • затруднения при движении спиной или при наклонении;
  • боль, неподвижность и чувствительность при пальпации на уровне спины.

Что можно сделать при артрозе позвоночника?

  • Принимайте противовоспалительный препарат для устранения боли.
  • Также могут помочь:
    • физиотерапия;
    • гимнастика;
    • тепло;
    • отдых.

Другие особенности болезни

Возможными причинами спондилеза являются:

Причина 3. Перекос позвоночника

Признаки перекоса позвоночника

Главными симптомами перекоса позвоночника являются:

  • хроническая боль в пояснице, которая приходит и проходит на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Другие особенности заболевания

Основными причинами перекоса позвоночника могут быть отсутствие мышечного тонуса на уровне живота или спины, артроз или ожирение.

Причина 4. Стеноз позвоночника

Признаки стеноза позвоночника

Главными симптомами стеноза позвоночника являются:

  • боль на уровне позвоночника, бедер, ягодиц и/или ног при ходьбе или при подъеме по лестнице;
  • боль исчезает при отсутствии движения или во время сидения.

Что можно сделать при стенозе позвоночника?

Внимание! Обратитесь к врачу! В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Больному могут помочь гимнастика и потеря веса.

Другие особенности заболевания

Боль возникает из-за сужения позвоночного канала, через которого проходит нерв. Может помочь изменение позиции.

Причина 5. Проблема, связанная с беременностью

Признаки болезненного позвоночника из-за беременности

Главными признаками болезненного позвоночника из-за беременности считаются:

  • боль в пояснице у беременной женщины после 4 месяца беременности.

Что можно сделать при болезненном позвоночнике из-за беременности?

  • Научитесь правильно поднимать тяжести;
  • Носите специальную обувь;
  • Улучшайте осанку;
  • Спите на твердом матрасе.

Другие особенности болезни

Могут помочь мануальная терапия, массаж и акупрессура.

Причина 6. Межпозвоночная грыжа, разрыв диска или проскальзывание диска

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основными признаками межпозвоночной грыжи являются:

  • резкое начало боли;
  • боль может отдавать в ногу после поднятия тяжести, сильной физической нагрузки, изгиба, кашля или чиханья;
  • лежание улучшает боль;
  • наклонение вперед обостряет боль.

Что можно сделать при межпозвоночной грыже?

Лечение при межпозвоночной грыже включает физиотерапию, отдых в кровати, приём анальгетиков и ношение ремня поддержки.

Другие особенности расстройства

Проблемы межпозвоночных дисков могут стать причиной таких проблем как ишиас или недержание мочи или кала.

Мануальная терапия и иглоукалывание могут помочь.

Если часть диска давит на нерв, может понадобиться операция.

Причина 7. Болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари (анкилозирующий спондилит)

Признаки анкилозирующего спондилита

Основными симптомами болезни Бехтерева являются:

  • хроническая боль и неподвижность, которые обостряются утром;
  • возраст больного, как правило, составляет 20-40 лет.

Что можно сделать при анкилозирующем спондилите?

Основное лечение состоит из таких приёмов:

  • точные физические упражнения;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • приём противовоспалительных препаратов.

Другие особенности расстройства

Лечение является очень важным для профилактики эволюции болезни к сплавлению швов и жесткость позвоночника.

Причина 8. Почечная инфекция

Симптомы почечной инфекции

Главными признаками почечной инфекции считаются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенная температура (выше 37,5 о С);
  • боль в пояснице.

Что можно сделать при почечной инфекции?

Внимание! Немедленно обратитесь к врачу! Почечная инфекция требует лечения антибиотиками.

Другие особенности расстройства

Внимание! Придерживайтесь полного курса лечения антибиотиками!

Причина 9. Остеопороз

Признаки остеопороза

  • острая боль в определенной области позвоночника.

Что можно сделать при остеопорозе?

Некоторые врачи рекомендуют женщинам после менопаузы гормональную терапию для предотвращения потери костной массы.

Другие особенности расстройства

Это расстройство встречается чаще у женщин после 60 лет и у людей, прикованных к постели или к инвалидному креслу.

  • не курить;
  • не пить спиртные напитки;
  • есть меньше животных жиров и меньше белков;
  • потреблять больше кальция;
  • заниматься атлетикой.

Причина 10. Опухоль позвоночника

Признаки опухоли

Основными симптомами опухоли позвоночника считаются:

  • боль в области позвоночника особенно ночью, которые не проходят в лежачей позиции.

Что можно сделать при опухоли позвоночника?

Внимание! Как можно быстрее обратитесь к врачу!

Рекомендуется медицинское обследование для диагностирования и лечения.

Другие особенности заболевания

Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

В момент возникновения боли, опухоль может характеризоваться большими размерами.

Риск появления рака позвоночника — выше, если в организме существует уже другой вид рака.

Боль в пояснице

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
  • Спондилоартроз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
  • Опухоль в просвете позвоночного канала

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться – от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Читать еще:  Рак кожи: стадии, симптомы и лечение

Диагностика болей в пояснице

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

  • Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
  • Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
  • Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
  • Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
  • Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется. Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Прогноз:

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

  1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
  2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
  3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
  4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
  5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
  6. Если боль длится более 3 дней
  7. Если Вы принимаете гормоны
  8. Если боль в пояснице возникла после травмы
  9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
  10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью “noindex”, “nofollow” или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.

Боль в пояснице? 10 причин, из-за которых может болеть спина и что можно сделать?

Боль в области поясницы может быть очень тревожным знаком, на котором следует как можно быстрее обратить внимание.

Как правило, за этим симптомом кроется «невидимый враг», который может причинить и другие неудобства. Имея в виду, что часто источником боли является больной позвоночник, пациент может нуждаться в немедленной медицинской помощи.

Обычно боль в области спины может возникнуть по таким причинам:

  • Растяжение мышц спины;
  • Спондилез (артроз позвоночника);
  • Перекос позвоночника;
  • Стеноз позвоночника;
  • Проблема, связанная с беременностью;
  • Межпозвоночная грыжа, разрыв диска или проскальзывание диска;
  • Болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари (анкилозирующий спондилит);
  • Почечная инфекция;
  • Остеопороз;
  • Опухоль позвоночника.

Ниже редакция Net-Bolezniam.Ru представила основные характеристики каждого заболевания и что следует делать для устранения боли.

Причина 1. Растяжение мышц спины

Симптомы растяжения мышц спины

Главными признаками растяжения мышц спины являются:

  • чувствительность при пальпации, которая отдаёт в бедра или ягодицы;
  • чувствительность, которая наблюдается в ночное время;
  • чувствительность при пальпации после тяжелого физического труда или после травмы.

Что можно сделать при растяжении спинных мышц?

  • Проведите несколько дней в покое;
  • Принимайте анальгетики при необходимости.

Другие особенности расстройства

Физиотерапия в такой ситуации может включать холодные и теплые компрессы, нежный массаж и физические упражнения по избеганию этих проблем в будущем.

Причина 2. Спондилез (артроз позвоночника)

Признаки спондилеза

Основными симптомами артроза позвоночника считаются:

  • затруднения при движении спиной или при наклонении;
  • боль, неподвижность и чувствительность при пальпации на уровне спины.

Что можно сделать при артрозе позвоночника?

  • Принимайте противовоспалительный препарат для устранения боли.
  • Также могут помочь:
    • физиотерапия;
    • гимнастика;
    • тепло;
    • отдых.

Другие особенности болезни

Возможными причинами спондилеза являются:

Причина 3. Перекос позвоночника

Признаки перекоса позвоночника

Главными симптомами перекоса позвоночника являются:

  • хроническая боль в пояснице, которая приходит и проходит на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Другие особенности заболевания

Основными причинами перекоса позвоночника могут быть отсутствие мышечного тонуса на уровне живота или спины, артроз или ожирение.

Причина 4. Стеноз позвоночника

Признаки стеноза позвоночника

Главными симптомами стеноза позвоночника являются:

  • боль на уровне позвоночника, бедер, ягодиц и/или ног при ходьбе или при подъеме по лестнице;
  • боль исчезает при отсутствии движения или во время сидения.
Читать еще:  Мелькание мушек перед глазами: причины и лечение

Что можно сделать при стенозе позвоночника?

Внимание! Обратитесь к врачу! В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Больному могут помочь гимнастика и потеря веса.

Другие особенности заболевания

Боль возникает из-за сужения позвоночного канала, через которого проходит нерв. Может помочь изменение позиции.

Причина 5. Проблема, связанная с беременностью

Признаки болезненного позвоночника из-за беременности

Главными признаками болезненного позвоночника из-за беременности считаются:

  • боль в пояснице у беременной женщины после 4 месяца беременности.

Что можно сделать при болезненном позвоночнике из-за беременности?

  • Научитесь правильно поднимать тяжести;
  • Носите специальную обувь;
  • Улучшайте осанку;
  • Спите на твердом матрасе.

Другие особенности болезни

Могут помочь мануальная терапия, массаж и акупрессура.

Причина 6. Межпозвоночная грыжа, разрыв диска или проскальзывание диска

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основными признаками межпозвоночной грыжи являются:

  • резкое начало боли;
  • боль может отдавать в ногу после поднятия тяжести, сильной физической нагрузки, изгиба, кашля или чиханья;
  • лежание улучшает боль;
  • наклонение вперед обостряет боль.

Что можно сделать при межпозвоночной грыже?

Лечение при межпозвоночной грыже включает физиотерапию, отдых в кровати, приём анальгетиков и ношение ремня поддержки.

Другие особенности расстройства

Проблемы межпозвоночных дисков могут стать причиной таких проблем как ишиас или недержание мочи или кала.

Мануальная терапия и иглоукалывание могут помочь.

Если часть диска давит на нерв, может понадобиться операция.

Причина 7. Болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари (анкилозирующий спондилит)

Признаки анкилозирующего спондилита

Основными симптомами болезни Бехтерева являются:

  • хроническая боль и неподвижность, которые обостряются утром;
  • возраст больного, как правило, составляет 20-40 лет.

Что можно сделать при анкилозирующем спондилите?

Основное лечение состоит из таких приёмов:

  • точные физические упражнения;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • приём противовоспалительных препаратов.

Другие особенности расстройства

Лечение является очень важным для профилактики эволюции болезни к сплавлению швов и жесткость позвоночника.

Причина 8. Почечная инфекция

Симптомы почечной инфекции

Главными признаками почечной инфекции считаются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • повышенная температура (выше 37,5 о С);
  • боль в пояснице.

Что можно сделать при почечной инфекции?

Внимание! Немедленно обратитесь к врачу! Почечная инфекция требует лечения антибиотиками.

Другие особенности расстройства

Внимание! Придерживайтесь полного курса лечения антибиотиками!

Причина 9. Остеопороз

Признаки остеопороза

  • острая боль в определенной области позвоночника.

Что можно сделать при остеопорозе?

Некоторые врачи рекомендуют женщинам после менопаузы гормональную терапию для предотвращения потери костной массы.

Другие особенности расстройства

Это расстройство встречается чаще у женщин после 60 лет и у людей, прикованных к постели или к инвалидному креслу.

  • не курить;
  • не пить спиртные напитки;
  • есть меньше животных жиров и меньше белков;
  • потреблять больше кальция;
  • заниматься атлетикой.

Причина 10. Опухоль позвоночника

Признаки опухоли

Основными симптомами опухоли позвоночника считаются:

  • боль в области позвоночника особенно ночью, которые не проходят в лежачей позиции.

Что можно сделать при опухоли позвоночника?

Внимание! Как можно быстрее обратитесь к врачу!

Рекомендуется медицинское обследование для диагностирования и лечения.

Другие особенности заболевания

Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

В момент возникновения боли, опухоль может характеризоваться большими размерами.

Риск появления рака позвоночника — выше, если в организме существует уже другой вид рака.

БОЛЬ В СПИНЕ: 5 причин появления

Хотя боль в спине может появиться по разным причинам, вы всегда должны уделять ей внимание и не недооценивать это состояние, особенно если боль длится больше недели.

Что вызывает боль в спине

Различные травмы, болезни, стресс… Все это, так или иначе, вызывает боль в спине.

Таким образом организм предупреждает нас о проблемах в этой области, которые грозят ухудшить состояние здоровья.

Поэтому не стоит отмахиваться от неприятных симптомов, это поможет предотвратить многие нарушения работы внутренних органов, суставов, костей, мышц.

Что такое спина?

Эта область расположена простирается от шеи и плеч до пояса. Ее размер определяется позвоночником (по высоте) и грудной клеткой (по ширине).

Она сотоит из грудной клетки, позвоночника, спинных мышца и мышц шеи. Также к ней относятся такие органы, как легкие и почки.

Спина играет очень важную роль: благодаря этому верхняя часть тела может поддерживаться как в режиме покоя, так и в движении. Кроме того, она позволяет поддерживать равновесие, ведь здесь находится центр тяжести.

С другой стороны, спина защищает спинной мозг броней из костей и мышц.

Что вызывает боль в спине?

Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем.

Она может быть острой или хронической. То есть, боль может сама исчезнуть через неделю, а может длиться дольше трех месяцев.

К счастью, боль в спине можно вылечить, не зная ее точной причины.

Если она не является симптомом серьезных проблем со здоровьем, то помогут простые горячие или холодные компрессы. Также полезны противовоспалительные препараты.

Основные проблем со здоровьем, которые могут вызывать боль в спине

1. Рак предстательной железы

Это заболевание часто вызывает боль в спине, поскольку оно может затронуть 5-й поясничный позвонок.

Кроме того, при нем характерна боль в пояснице при наклоне на право.

Также причиной боли может быть воспаление крестцово-подвздошного сустава, который соединяет конечную часть позвоночника с костями таза.

2. Эндометриоз

При этом заболевании может появиться сильная боль в спине, вызванная сокращениями матки.

Также это происходит в результате рубцевания ткани, которая образуется вследствие эндометриоза.

Если повреждения являются внутренними, может появиться боль в груди или спине.

Вы можете снять ее с помощью лекарств и горячей ванны, для расслабления мышц спины.

3. Сколиоз

Также он известен как искривление позвоночника. Среди его симптомов может быть и боль в пояснице, которая появляется из-за неправильного распределения нагрузки.

Она может быть очень сильной или напоминать боль в спине, которую испытывают люди с нормальной осанкой.

4. Боль в пояснице или люмбаго

Это состояние также вызывает боль в спине. Она возникает после напряжения какой-либо связки или мышцы спины.

Кроме того, боль может также проявляться в результате микротравмы.

Она беспокоит после резкого движения, поднятия тяжестей или плохой растяжкой перед занятиями спортом.

Боль может быть кратковременной и быстро пройти. Но в результате сильного повреждения вы не сможете двигаться.

5. Остеопороз

Остеопороз может быть причиной раздражающей и сильной боли в спине, вызванной повреждением позвонков.

Эта болезнь может развиваться в течение многих лет абсолютно бессимптомно.

Со временем могут появиться крайне болезненные симптомы.

Позаботьтесь о своем здоровье, чтобы предотвратить боль в спине и избежать любой из этих проблем. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Читать еще:  Симптомы и лечение спаек кишечника

Причины боли в спине

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания)

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр 🚩

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика 🚩

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение 🚩

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (. ) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги , которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector