polepin.ru

Неврит: виды, симптомы и лечение

Неврит зрительного нерва: виды, симптомы и лечение

К несчастью, ни один человек не застрахован от развития воспаления на глазу. Любые такие заболевания причиняют неудобства и тревогу. Но что же делать, если внезапно пропало зрение на 1 глаз? Можно ли его вернуть? Какой специалист лечит патологию? Стоит подробно разобраться.

Что это за болезнь?

Невритом зрительного нерва называют воспалительный процесс, возникающий остро и повреждающий нервные волокна.

Специалисты выделяют 2 основные формы заболевания:

  • Интрабульбарная: воспаление локализуется в начальном отделе нерва, не выходящего за пределы глазного яблока.
  • Ретробульбарная: патология поражает зрительные пути, находящиеся вне глаза.

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть по следующим причинам:

  • Любые воспаления глаз: иридоциклит, увеит, хориодидит и др.
  • Получение травм костей глазницы или их инфекционное поражение (остеомиелит, периостит);
  • Заболевания носовых пазух (гайморит, фронтит);
  • Развитие специфических инфекционных болезней: гонорея, нейросифилис, дифтерия;
  • Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, менингит);
  • Рассеянный склероз;
  • Стоматологические болезни(кариес, пародонтит).

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней специалисты шифруют патологию как H46 «Неврит зрительного нерва».

Симптомы и признаки

Заболевание проявляется быстро и неожиданно. Для недуга характерно одностороннее поражение, поэтому чаще всего пациенты жалуются на появление симптомов только на 1 глазу. Проявления заболевания во многом зависят от объема повреждения нерва: чем больше его затронуло воспаление, тем ярче и сильнее симптомы.

Симптомы интрабульбарной формы

Первые проявления возникают уже на 1-2 сутки, после чего отмечается их быстрое прогрессирование. Больные замечают появление дефектов поля зрения, при которых образуются слепые пятна в центре изображения. Более того, у пациентов снижается острота зрения в виде близорукости или даже наступает слепота на 1 глаз. В последнем случае она может стать необратимой: прогноз зависит от начала терапии и агрессивных свойств возбудителя.

Человек чаще всего начинает отмечать ухудшение зрения в темноте: чтобы привыкнуть к отсутствию света и начать различать предметы, требуется не менее 40 секунд, а на стороне поражения – около 3 минут. Изменяется цветовосприятие, из-за чего пациенты не способны различать некоторые окраски.

В среднем интрабульбарный неврит длится около 3-6 недель.

Симптомы ретробульбарной формы

Возникает намного реже по сравнению с другой формой. Основным его проявлением считают потерю зрения или его заметное снижение. Заболевание характеризуется головными болями, слабостью, повышением температуры тела.

Кроме того, могут возникать центральные слепые пятна и сужение периферического зрения. Часто больные жалуются на появление болей «внутри глаза», в области бровей.

В среднем ретробульбарный неврит продолжается около 5-6 недель.

Диагностика

Для постановки диагноза используют методы:

  • Офтальмоскопия – является основной процедурой окулиста, которая позволяет осмотреть глазное дно. При неврите зрительного нерва цвет диска гиперемирован, может наблюдаться его отечность, а также очаги кровоизлияния.
  • ФАГ (флюоресцентная ангиография): используется для уточнения поражения ДЗН: выявляется степень повреждения нерва воспалительным процессом. Пациенту вводят внутривенно определенное вещество, «подсвечивающее» сосуды на сетчатке. Затем окулист с помощью фундус-камеры оценивает их состояние.

Лечение

Цель терапии – устранение инфекционного возбудителя. При вирусном поражении специалист назначает противовирусные препараты (Амиксин), а при бактериальном – антибиотики.

В качестве дополнительной терапии рекомендуются:

  • Глюкокортикостероидные препараты : Дексаметазон. Они превосходно уменьшают воспалительные реакции и отек ДЗН. Чаще всего гормоны вводятся в виде парабульбарной инъекции (в клетчатку глаза).
  • Дезинтоксикационные средства : Реополиглюкин, Гемодез. Специалист назначает внутривенные вливания.
  • Витамины группы В, РР . Они необходимы для улучшения обменного процесса в нервной ткани. Медикамент вводится внутримышечно.
  • Лекарства для улучшения микроциркуляции – Актовегин, Трентал. Они способствуют нормализации питания нервной ткани и необходимы при значительном нарушении зрения и появлении дефектов поля зрения.
  • Лекарства для восстановления передачи нервного импульса : Нивалин, Нейромидин.

Лечение проводится офтальмологом совместно с неврологом. Кроме того, при значительных нарушениях остроты или дефекте поля зрения назначается физиотерапия: электро- и магнитотерапия, лазеростимуляция глаза.

Профилактика

Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса – своевременное лечение инфекционного очага в организме.

Особого внимания заслуживает развитие глазных заболеваний, возбудитель которых способен распространяться по тканям к зрительному нерву.

Прогноз

Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

Неврит зрительного нерва – серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

Как проявляется и лечится неврит зрительного нерва?

Неврит — это воспалительное заболевание, которое приводит к поражению периферического нерва — лучевого, лицевого, глазного. Болезнь сопровождается острыми болями, потерей чувствительности и парезами. При повреждении зрительного нерва развивается оптический неврит. Рассмотрим причины, симптомы и способы его лечения.

Неврит зрительного нерва: общие сведения о заболевании

Еще оно называется оптическим невритом и представляет собой остро протекающий воспалительный процесс, который приводит к повреждению нервных волокон и ухудшению зрения.

По зрительному нерву в мозг поступает информация из окружающего мира. Человек смотрит на какой-либо объект, а световые лучи после преломления падают на сетчатку, в которой осуществляется первичная обработка информации. Соответствующие импульсы по нерву поступают в кору головного мозга.

Существует две основные формы оптического неврита:

  • Интрабульбарная, при которой воспаление поражает зрительный нерв в начальном отделе, не выходящий из глазного яблока.
  • Ретробульбарная, сопровождающаяся развитием воспаления вне глаза.
Читать еще:  Симптомы и лечение клещевого энцефалита

Обе разновидности отличаются по симптомам. Сначала узнаем, из-за чего возникает данное заболевание.

Неврит зрительного нерва: причины

Спровоцировать его могут самые различные болезни, причем не только офтальмологические:

  • воспалительные патологии глаз: иридоциклит, увеит, ретинит;
  • травмы глазницы с инфекционным заражением: остеомиелит, периостит;
  • инфекционные процессы в носоглотке: фронтит, гайморит, ангина;
  • воспалительные заболевания головного мозга: менингит, энцефалит;
  • рассеянный склероз;
  • заболевания инфекционного происхождения: дифтерия, нейросифилис, гонорея;
  • стоматологические патологии: кариес, пародонтит.

Есть и другие причины. К невриту могут привести черепно-мозговые травмы. Провоцирующим фактором становится и подагра. Не исключено развитие этой патологии у диабетиков. Иногда патология возникает на фоне осложненной беременности.

Воспалительный процесс может локализоваться в стволе зрительного нерва или его оболочках. Воспаление в обоих случаях вызывает дегенерацию волокон, что и проявляется в ухудшении различных зрительных функций. Впоследствии они восстанавливаются, но только при своевременно начатом лечении. Если же начинается атрофия зрительного нерва, то утраченные функции зрения вернуть уже невозможно.

Симптомы неврита зрительного нерва

Следует рассмотреть симптоматику обеих форм неврита по отдельности, так как они сильно отличаются. Интрабульбарный протекает остро, степень выраженности признаков определяется характером поражения нерва. При выраженном воспалении зрение может пропасть полностью. При частичном поражении его острота сохраняется на уровне единицы, но в поле зрения появляются пятна, так называемые скотомы, обычно центральные, круглой формы. Также наблюдается нарушение цветовосприятия. Это субъективные признаки, о которых рассказывает пациент. В ходе обследования врач видит следующую картину:

  • изменение границ диска зрительного нерва;
  • отечность и покраснение диска;
  • незначительное расширение сосудов.

Остро болезнь протекает от 3 до 5 недель. Постепенно покраснение и отек диска исчезают, границы его вновь становятся четкими. При тяжелом протекании патологии начинается атрофия. Это проявляется в побледнении диска и сужении сосудов, что видно только под офтальмоскопом. Атрофические процессы всегда являются необратимыми, так как отмирающие волокна восстановлению не подлежат.

При развитии ретробульбарного неврита отмечаются 3 разновидности изменений:

  • аксиальный;
  • периферический;
  • трансверсальный.

При аксиальном воспалительном процессе ухудшается центральное зрение и появляются скотомы. Периферический тип неврита характеризуется локализацией воспаления в оболочках нерва с последующим повреждением нервного ствола. Под ними скапливается экссудат, что приводит к появлению болевых ощущений в глазу. Они усиливаются при движении глазным яблоком. Также наблюдается сужение полей зрения (центральное не изменяется). Трансверсальный неврит самый тяжелый. Острота зрения падает до амавроза (слепоты). При этом все виды ретробульбарного оптического нерва не сопровождаются изменениями диска. Это бывает только при атрофии.

Диагностика невритов зрительного нерва

Данная патология относится к категории междисциплинарных. Многие причины способны привести к ее развитию. В связи с этим диагностика и лечение осуществляются не только офтальмологом, но и неврологом. Может потребоваться помощь и других специалистов, например, иммунолога, отоларинголога, инфекциониста и пр. Только при типичных случаях, когда эта болезнь возникает вследствие осложнения какой-либо офтальмопатологии, терапией занимается окулист.

В ходе офтальмологического обследования проверяется острота зрения и границы его полей. Это делается посредством визометрии и периметрии. Основные данные о патологии врач получает во время офтальмоскопии. Иногда требуется проведение ангиографии глазного дна с применением флуоресцентного красителя. Это необходимо для того, чтобы отличить оптический неврит от застойного диска, появление которого обычно не связано с воспалительным процессом. В пользу первого заболевания свидетельствуют мелкие кровоизлияния и очаги экссудации. Чтобы исключить застойный диск, пациента нередко отправляют на консультацию к неврологу. Делается люмбальная пункция и эхоэнцефалография.

Рассматриваемая патология очень сложная, необходимо получить как можно больше сведений о природе ее возникновения и характере развития, поэтому могут быть назначены и такие диагностические методы исследования, как МРТ головного мозга, ПЦР-исследования и посевы крови. После определения причин болезни, ее формы и типа определяется направление терапии. Узнаем, как происходит лечение оптического неврита.

Лечение оптического неврита

Лечится неврит зрительного нерва в стационаре, причем в срочном порядке.

Этиотропная терапия, направленная на устранение причин заболевания, может быть отложена до получения результатов всех диагностических исследования. До установления этиологии назначаются противовоспалительные средства. Зачастую патология имеет инфекционную природу, поэтому применяются антибиотики. Также при неврите зрительного нерва могут использоваться следующие виды лекарственных препаратов:

  • глюкокортикостероиды, которые уменьшают воспаление;
  • дезинтоксикационные средства, вводимые внутривенно;
  • витамины группы В и РР, помогающие улучшить обменные процессы;
  • лекарства, которые способствуют нормализации питания нервных тканей;
  • препараты для восстановления передачи нервного импульса.

Лечение неврита зрительного нерва может проводиться и с помощью физиотерапевтических процедур. При тяжелом протекании болезни и сильном нарушении зрения применяются лазеростимуляция, магнитотерапия, электротерапия.

В некоторых случаях осуществляются и другие лечебные мероприятия, что зависит от причин патологии. Так, при возникновении ее из-за отравления метанолом проводится неотложная терапия с промыванием желудка. Больному дают внутрь 30-процентный этиловый спирт, который выполняет функцию противоядия и вытесняет метиловый.

При атрофии дополнительно назначаются спазмолитики. Исход заболевания определяется тяжестью поражения нерва. Прогноз может быть полностью благоприятным с излечением и полным восстановлением всех функций зрения. Возможны и необратимые последствия, в том числе слепота.

Профилактика

Так как оптический неврит является следствием развития других заболеваний, то предотвратить его можно только своевременным их лечением. При возникновении первых офтальмологических признаков следует немедленно обратиться к врачу. Даже несколько дней промедления могут привести к инвалидности.

Невриты, невралгии: симптомы и лечение

Невриты и невралгии — это заболевания нервов, которые проявляются нарушением чувствительности и движения, но главной мучительной жалобой являются боли.

Боль не всегда ощущается на месте заболевания нерва и может быть иррадирующей (распространяться в другие места) и отраженной (например, боли в лице при патологии в малом тазу).

Читать еще:  Острая почечная недостаточность: симптомы и лечение

Причины

воспаление (может начаться здесь или перейти с соседних областей),

простуда (обычно развивается остро, иногда в течение одной ночи),

травма (в том числе профессиональная или придавливание нерва окружающими тканями),

охлаждение (на сквозняке или от сидении на холодном),

токсическое или инфекционное поражение (гриппозная инфекция, малярия).

Причина мучительной боли может быть неочевидной и непонятной.

Воспаление может отсутствовать, и тогда применяют термин «невралгия» , который означает просто боль в области определенного нерва.

Возможны отраженные боли, когда патология лежит в отдаленном от места боли месте.

Четкую грань между невритами и невралгиями провести бывает трудно. При невралгии, в отличие от неврита, острая боль имеет более приступообразный характер. Воспалительная боль обычно ухудшается в движении, а если движение облегчает боль, то это, вероятно, боль невралгического характера.

Наиболее частой причиной неврита лицевого нерва является простуда, а также местное охлаждение на сквозняке, в транспорте, возле окна. Воспаление может распространяться на лицо из уха или из воспаленной слюнной железы.

Больной страдает от болей, поражающих половину лица. В острой фазе болезни температура тела может немного повышаться. Мимическая мускулатура одной стороны лица парализуется, больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, надувание щек и свист не удаются, при оскаливании зубов рот и даже нос перекашиваются в здоровую сторону.

Сглаженность носогубной складки на больной стороне, смех и нахмуривание обнаруживают лицевую асимметрию. На больной стороне может быть слюнотечение и нарушение слезоотделения. Иногда изменяется вкус. На коже в области пораженного нерва бывают герпетические (пузырчатые) высыпания.

В легких случаях простудного неврита восстановление может наступить через 2-3 недели. Но чаще всего восстановление длится долго, до нескольких месяцев, а у пожилых людей затягивается на несколько лет. Согласно медицинской статистике полное выздоровление наступает приблизительно в половине случаев, а в остальных — частичное улучшение или отсутствие улучшения. Паралич мимических мышц может осложниться их стойким спастическим сокращением и деформацией.

При поражении тройничного нерва боль локализована в области щеки, челюсти, надбровья. Когда боль локализована в области глаза или над ним, а воспаления не видно, то говорят о глазничной, надглазничной или ресничной невралгии. Боли жестокие, режущего и жгучего характера и ощущаются приступами по 1-2 минуты. Боли настолько невыносимы, что иногда больные близки к самоубийству. Малейшее прикосновение провоцирует болевой приступ, даже еда, разговор, умывание. Кожа в районе больного нерва покрасневшая.

Межреберная невралгия сопровождает заболевание под названием герпес зостер. Если боли распространяются по челюсти и зубному ряду, то говорят о зубной невралгии. Невропатологи ставят диагноз и других видов невралгий локтевого нерва, бедренного и так далее. Если в области какого-то органа ощущается боль, а изменений в нем не находят, тоже говорят о невралгии, например, яичников, кардиалгии.

Лечение

Для лечения невритов и невралгий научная неврология рекомендует противовоспалительные препараты:

– антибиотики (при простудном неврите их назначают в течение 10-15 дней),

– ацетилсалициловую и никотиновую кислоты,

– нестероидные противовоспалительные лекарства (метиндол и др.),

– а также местное тепло, синий свет, диатермию, припарки, электропроцедуры.

Для лучшей регенерации нерва назначают витамины группы В, которые имеют отношение к питанию нервных стволов, а также Прозерпин или дибазол. На стадии выздоровления и в хронических случаях показаны массаж и лечебная гимнастика для предупреждения мышечных контрактур.

При плохих результатах медикаментозного и физиотерапевтического лечения предлагают даже перерезку нерва и рентгенотерапию. Проводятся новокаиновые блокады, инъекции кортизона.

Неврит. Определение и виды

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Неврит и невралгия – два слова, которые чаше всего встречаются в неврологии. Если говорить о невралгии, то это заболевание периферических нервов. Оно сопровождается сильной болью в разных частях организма. В этой статье речь пойдет о другом заболевании неврологии, а именно, о неврите. Вы узнаете о видах неврита, его возбудителях, его развитии и диагнозе.

Что такое неврит? Причины и виды патологии

Эти два вида невритов отличаются друг от друга по внешним симптомам. Однако они оба появляются в результате воздействия инфекции, которая существует в организме больного. Это происходит из-за того, что периферическая нервная система человека очень быстро воспринимает любую воспалительную инфекцию.

Причинами возникновения неврита могут быть бактерии, которые являются результатом бронхитов, ангин, отитов и т.д. или вирусы, которыми переполнен организм во время гриппа, герпеса или ОРВИ.

Чаще всего неврит возникает в результате переохлаждения человека. Кстати, это может произойти не только от мороза, но даже от кондиционера.

Довольно часто в медицинской практике встречаются лицевые невриты. Невриты по своей натуре развиваются за очень короткий промежуток времени. Во время лицевого неврита у больного наблюдается неполный паралич мышц. В медицине этот процесс носит название паралича Белла. Больной практически не чувствует больную часть лица, так как она у него обездвижена. Также у него опускаются уголки глаз и рта. Больному с лицевым невритом можно вернуть прежнее состояние, но для этого необходимо очень много времени и терпения.

Симптомы

Симптомами неврита являются боли, которые распределяются по ходу нерва. Врач-невролог сможет сразу определить наличие этого заболевания у человека. Только он сможет найти специальные точки, при нажатии на которые больной чувствует очень острую боль.

Читать еще:  Причины и симптомы синдрома дауна

Диагностика

Для того чтобы начать правильное лечение неврита, нужно, прежде всего, определить природу и причины развития этого заболевания. Необходимо узнать вирусный это неврит или бактериальный. Чтобы это определить, больному нужно будет сдать анализ крови. Еще человек проходит электрофизиологические исследования и компьютерную томографию.

Неврит и невралгия

Лечение

Запомните, главным роль в положительном исходе любого неврита играет хороший врач-невролог. Именно он должен помочь Вам вернуть Ваши части тела в нормальный режим работы. Особенно, если это лицо. Каждый больной должен набраться терпения. Каждый врач должен сделать свои руки «золотыми» и осуществить «ювелирную работу». Почему «ювелирную»? А потому что нерв – это очень чувствительная частица нашего организма. Убить эту частицу очень легко, а восстановить – очень сложно, а в некоторых случаях даже невозможно.

Никогда не пускайте заболевание невритом на самотек. Это заболевание требует неотложного лечения. Лучше прислушайтесь к этим словам, чтобы в итоге не лишиться навсегда чувствительности одной из частей тела или одного из органов Вашего организма.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Неврит — виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Как следует из названия заболевания (в переводе с греческого языка «альгос» означает «боль»), основным симптомом невралгии являются болевые приступы:

  • Зачастую они довольно сильные. Характер боли – жгучая, колющая.
  • Чаще всего боль возникает в виде периодических приступов. Но иногда она бывает постоянной, проходит только после приема обезболивающих препаратов.
  • Часто болевым ощущениям сопутствуют вегетативные проявления: покраснение кожи в области пораженного нерва, слезотечение.
  • У некоторых больных возникает болевой тик: боль приводит к локальным судорогам мышц в месте поражения.

Локализация симптомов соответствует области иннервации пораженного нерва. Чаще всего они возникают в области лица, шеи.

Как врач-невролог выявляет симптомы невралгии у взрослых?

Прием у невролога начнется с того, что вам придется ответить на некоторые вопросы:

  • Как давно вас стали беспокоить боли?
  • Опишите болевые ощущения. Какие они? Колющие, жгучие, ноющие, тянущие?
  • Какими хроническими заболеваниями вы страдаете? Какие болезни вы перенесли недавно?
  • Какие лекарственные препараты вы принимаете?

Затем будет проведен неврологический осмотр. Врач не только оценит локализацию боли, но и чувствительность кожи, силу и тонус мышц, рефлексы. Это нужно для того, чтобы выявить или исключить неврологические заболевания, которые могли стать причиной признаков невралгии. Если боли локализуются в области лица, вас могут направить на осмотр к стоматологу. Причиной возникновения симптомов мог стать зубной абсцесс – заболевание, способное приводить к серьезным осложнениям.

Какие исследования нужно пройти, если появились признаки невралгии?

Объем обследования зависит от того, какую симптоматику врач обнаружит во время осмотра. Чаще всего невролог назначает следующие исследования и анализы:

  • Анализ крови на уровень сахара. Назначается, если есть подозрение, что заболевание вызвано сахарным диабетом.
  • Магнитно-резонансная томография. Помогает обнаружить в головном мозге очаги поражения при рассеянном склерозе.
  • Электронейромиография. Исследование, во время которого при помощи специальных электродов, подключенных к прибору, оценивают проведение электрических импульсов в нервах и реакцию на них со стороны мышц. Помогает выявить повреждения нервных волокон, их местоположение.

Лечение симптомов невралгии у взрослых

В случае, если причину заболевания обнаружить не удалось, лечение будет симптоматическим, то есть направленным на борьбу с основным симптомом – болью. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Если это не помогает, проводят блокаду поврежденного нерва: в том месте, где он проходит, вводят раствор анестетика. В тяжелых случаях, если с болевыми ощущениями не удается справиться другими способами, применяют наркотические обезболивающие средства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector