polepin.ru

Метаболический синдром: причины, симптомы и лечение

Метаболический синдром

Симптомы метаболического синдрома

  • Избыточная масса тела, скопление жировой клетчатки в области живота и талии. Окружность талии более 94 см.
  • Частое повышение артериального давления выше 139/89 мм рт.ст. — может протекать бессимптомно или сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием « мушек» перед глазами.
  • Слабость, утомляемость, одышка при нагрузке, сухость во рту периодически возникают и могут сопровождать этот синдром.
  • Повышенный аппетит.
  • Снижение потенции.

Причины

  • Генетическая предрасположенность. Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность. Развитие синдрома связано с мутациями (изменениями) некоторых генов.
  • Избыточное питание (особенно употребление жирной пищи в большом количестве). Жиры при избыточном поступлении меняют структуру клеточной стенки и способствуют снижению чувствительности их к инсулину (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови).
  • Малоподвижный образ жизни. Снижение физической активности способствует развитию ожирения и нечувствительности клеток к инсулину. При малоподвижном образе жизни снижается скорость « сжигания» жиров и сахара.
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). В случае, если ее не лечили или лечили неправильно, она вызывает ухудшение кровотока в тканях и органах и может способствовать развитию нечувствительности клеток к инсулину.
  • Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). Метаболический синдром часто сочетается с этим заболеванием. Ожирение способствует развитию синдрома обструктивного апноэ. Однако если причиной его является нарушение носового дыхания, то гипоксия (« кислородное голодание») во время сна способствует гормональным нарушениям, ведущим к развитию метаболического синдрома.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, повышение давления, отмечается ли сухость во рту, боли в суставах стопы, как переносит физические нагрузки, имеется ли дневная сонливость, храп в ночное время, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась избыточная масса тела, повышение артериального давления, что появилось раньше, отмечалось ли повышение сахара крови).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за абсолютной или относительной (снижение восприимчивости клеток) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, ведущее к повышению сахара крови), заболевания сердечно-сосудистой системы, страдал ли кто-то избытком массы тела, какова степень физической активности пациента).
  • Оценка питания. Выявляются нарушения пищевого поведения, баланса потребляемых питательных веществ.
  • Физикальный осмотр. Определяется наличие ожирения: масса тела, рост, индекс массы тела (масса тела (кг)/рост (м) 2 ), толщина подкожно-жировой клетчатки в области живота, плеча, окружность талии, окружность бедер. Проводится измерение артериального давления.
  • Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Общий анализ мочи – выявляется наличие белка в моче (показатель поражения почек).
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество), холестерина низкой и высокой плотности, уровень триглицеридов (жиры, источник энергии клеток), уровень сахара, мочевой кислоты (продукт распада пуринов (вещества, содержащиеся в ядре клетки)).
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови). При метаболическом синдроме повышаются показатели свертывания крови.
  • Глюкозотолерантный тест. Метод исследования для диагностики предиабета или диабета. В течение 3-х дней перед проведением теста пациент соблюдает обычный режим в питании и физических нагрузках. При первом измерении у пациента определяют уровень сахара крови натощак (утром после голодания в течение 10-14 часов, запрещается курить и принимать алкоголь), затем в течение 5 минут пациент выпивает стакан воды с растворенной глюкозой (75 грамм). В течение последующих 2-х часов запрещается прием пищи, активные физические нагрузки, курение. Через 2 часа проводится повторное определение уровня глюкозы.
  • Гормональный профиль — определение уровня:
    • инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови);
    • лептина (гормон, выделяющийся жировой тканью; его избыток усиливает инсулинорезистентность, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений);
    • гормонов щитовидной железы, пролактина, кортизола, альдостерона, ренина (проводится для исключения других эндокринных патологий).
  • ЭКГ (электрокардиография) – проводится для выявления изменений в сердце, возможных нарушений ритма.
  • Суточное мониторирование артериального давления. Измерение артериального давления в течение 24 часов, оценивается степень повышения артериального давления, суточные колебания давления.
  • Суточное мониторирование электрокардиограммы. Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Выявляются нарушения ритма сердца (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), особенно в ночное время.
  • ЭхоКГ (эхокардиография) – для определения поражения сердца.
  • Кардиореспираторное исследование сна. Проводится в ночное время для выявления синдрома обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением дыхательных путей на уровне глотки и временным прекращением дыхания, снижением уровня кислорода крови).
  • Биоимпедансометрия – это метод, позволяющий определить состав тела, то есть содержание жидкости, жировой, тощей и мышечной массы тела. Исследование позволяет установить, за счет какого компонента пациент страдает избыточным весом.
  • Оценка основного обмена методом непрямой калориметрии. Методика позволяет определить индивидуальную потребность пациента в энергии, белках, жирах и углеводах. Исследование позволяет составить индивидуальный рацион питания с учетом потребности в энергии и питательных веществах.
  • Консультация эндокринолога.
Читать еще:  Тромб в сердце: симптомы и лечение

Лечение метаболического синдрома

Осложнения и последствия

  • Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы, снижающий сахар крови), ведущее к повышению сахара крови).
  • Инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца), часто при метаболическом синдроме развиваются его осложнения, имеется более высокий риск смерти.
  • Хроническая ишемическая болезнь (нарушение кровоснабжения органов вследствие атеросклеротического (связанное с отложением холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток) и его составляющих в стенке сосудов) поражения артерий) проявляется болями за грудиной, поражением сосудов головного мозга, что приводит к головным болям, головокружению, снижению памяти, внимания и т.п.
  • Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
  • Синдром обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания). При этом заболевании отмечается громкий храп, выраженная дневная сонливость, несмотря на ночной сон достаточной продолжительности, вялость. Могут отмечаться ночные повышения артериального давления и нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального ритма здорового человека).
  • Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).
  • Подагра (болезнь, при которой соли мочевой кислоты откладываются в суставах).
  • Нарушения иммунитета, проявляющиеся инфекционными заболеваниями кожи, частыми простудами, бронхитами (воспаление бронхов) и т.п.

Профилактика метаболического синдрома

  • Соблюдение правильного режима питания. Питание должно быть частым и состоять из небольших порций. Ограниченно употреблять высококалорийные продукты, с высоким содержание жира, легкоусвояемые углеводы (сладости, белая сдоба, сладкие напитки). Не должно быть перерывов между приемом пищи более 12 часов.
  • Регулярная физическая активность.
  • У лиц, близкие родственники которых страдают ожирением, сахарным диабетом, соблюдение этих правил должно быть максимально строгим с детских лет.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Метаболический синдром у детей и подростков. Л.А Балыкова, О.М. Солдатов и т.д. Педиатрия № 3, том 89, 2010 г.
Диагностика и лечение метаболического синдрома. Клинические рекомендации. Москва, 2009.

Что делать при метаболическом синдроме?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Метаболический синдром

Метаболический синдром представляет собой набор определенных факторов в виде патологических состояний и заболеваний, которые могут привести к развитию сахарного диабета, инсульту и болезням сердца.

Метаболический синдром включает: артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, повышение массы висцерального жира, гиперинсулинемию, вызывающие расстройства липидного, углеводного и пуринового метаболизма.

Основной причиной данного синдрома является нездоровый образ жизни с богатым сахарами и жирами избыточным питанием и низкой степенью физической активности.

Остановить развитие метаболического синдрома можно, изменив образ жизни.

Причины метаболического синдрома

В настоящее время точно не установлено, является ли появление данного синдрома обусловленным наследственностью или оно развивается только под действием внешних факторов.

Одни исследователи уверены, что метаболический синдром развивается при наличии у человека одного или нескольких генов, взаимодействующих между собой, которые активизируют все компоненты данного синдрома, другие – настаивают на исключительном влиянии экзогенных факторов.

Проблема влияния наследственности на возникновение и последующее развитие вызываемых метаболическим синдромом заболеваний еще недостаточно изучена.

К внешним факторам, способствующим появлению метаболического синдрома, относят:

  • Нерациональное и избыточное питание. Накопление в организме лишнего жира происходит по причине переедания, в том числе и продуктов, содержащих насыщенные жирные кислоты, избыток которых ведет к структурным изменениям фосфолипидов клеточных мембран и нарушениям в экспрессии генов, отвечающих за проведение в клетку сигнала инсулина;
  • Пониженная физическая активность. Гиподинамия ведет к замедлению липолиза и утилизации триглицеридов в жировой и мышечной тканях, снижению транслокации в мышцах транспортеров глюкозы, что вызывает развитие инсулинорезистентности;
  • Артериальная гипертензия. Чаще всего этот фактор выступает в качестве первичного в развитии метаболического синдрома. Неконтролируемая и длительная артериальная гипертензия ведет к нарушению периферического кровообращения, снижению инсулинорезистентности тканей;
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Основное значение в развитии данного состояния имеет ожирение и другие нарушения, приводящие к расстройству дыхания.
Читать еще:  Симптомы и лечение кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Симптомы метаболического синдрома

К основным симптомам метаболического синдрома относят:

  • Абдоминальное ожирение – представляет собой такой тип ожирения, при котором происходит отложение жировой ткани в области живота. Об абдоминальном ожирении (у европейцев) говорят, когда объем талии у женщины составляет более 80 см, у мужчины – более 94 см;
  • Артериальная гипертензия. Об артериальной гипертензии говорят, когда уровень систолического артериального давления составляет более 130 мм. рт. ст., а диастолического – более 85 мм. рт.ст., а также при приеме человеком антигипертензивных средств;
  • Нарушение углеводного обмена. О наличии данного состояния говорят, если показатель сахара в крови превышает 5,6 ммоль/л, либо при применении пациентом сахароснижающих препаратов;
  • Нарушение липидного обмена. Чтобы обнаружить, имеет ли место данное нарушение, определяют уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и триацилглицеридов. Если уровень триацилглицеридов превышает 1,7 ммоль/л, а липопротеидов ниже 1,03 ммоль/л (у мужчин) и ниже 1,2 ммоль/л (у женщин), или уже проводится лечение дислипидемии, то говорят о нарушении липидного обмена в организме.

Диагностика метаболического синдрома

Для диагностики симптомов метаболического синдрома проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование сосудов и сердца;
  • Суточный мониторинг артериального давления;
  • Электрокардиография;
  • Определение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • Исследования функции почек и печени.

Лечение метаболического синдрома

Целью лечения метаболического синдрома является смена образа жизни и применение средств консервативной терапии, направленной на уменьшение симптомов данного синдрома.

Врачебные рекомендации при метаболическом синдроме касаются, прежде всего, смены рациона и режима питания, повышения физической активности.

При наличии у пациентов данного синдрома не рекомендованы голодание и чересчур строгие диеты. Массу тела необходимо снижать постепенно.

Диета при метаболическом синдроме должна основываться на следующих правилах:

  • Снижение потребления животных жиров с их заменой на жиры растительные;
  • Увеличение потребления растительных волокон и клетчатки;
  • Снижение потребления поваренной соли.

При метаболическом синдроме необходимо:

  • Исключить из рациона кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, фаст-фуд;
  • Ограничить потребление хлеба до 150-200 г в день;
  • Употреблять только овощные супы;
  • Употреблять нежирные сорта мяса преимущественно в отварном виде;
  • Употреблять овсяную, гречневую, рисовую, пшённую, перловую, крупы;
  • Употреблять морковь, картофель, свёклу в количестве не более 200 г в день;
  • Употреблять до 200-300 граммов в день фруктов и ягод;
  • Съедать не более одного яйца в день;
  • Употреблять 1-2 стакана нежирного молока и кисломолочных продуктов.

Диета при метаболическом синдроме предполагает неограниченное употребление овощей, богатых клетчаткой (огурцов, помидоров, болгарского перца, капусты, салата, кабачков, редиса) и зелени в сыром, печеном, вареном виде.

Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, томатный сок, соки из ягод, компоты без сахара.

Что касается рекомендаций при метаболическом синдроме по физической активности, то пациенты должны много ходить, заниматься бегом, гимнастикой, плаванием. При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно, быть регулярными и соразмерными состоянию здоровья пациента.

Применение лекарственных препаратов при метаболическом синдроме имеет целью лечение нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии.

В терапии нарушений углеводного обмена широко применяется метформин; ожирения – Орлистат; дислипидемии – фибраты и статины; артериальной гипертензии – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, агонисты имидозалиновых рецепторов.

Профилактика метаболического синдрома

Чтобы предупредить развитие метаболического синдрома, необходимо отказаться от потребления большого количества жиров, сахара. Индекс массы тела следует поддерживать на уровне 18,5-25.

Большое значение также имеет физическая активность. В день необходимо делать не менее 10000 шагов.

Таким образом, метаболический синдром – это не самостоятельное заболевание, а набор патологических симптомов, которые со временем могут приводить к развитию сердечно-сосудистых нарушений и сахарному диабету. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно предпринимать меры по его профилактике и лечению.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение фибромы мягких тканей

Метаболический синдром

В основе данной патологии лежит невосприимчивость тканей к гормону инсулину. Данное состояние также называют инсулиновой резистентностью. Из-за этих нарушений в крови больного повышается уровень глюкозы и гормона инсулина, однако к клеткам эти вещества в нужном количестве не поступают.

Метаболический синдром в большинстве случаев встречается у женщин в период менопаузы, однако подобные нарушения также могут наблюдаться и у мужчин, и у пациентов обоих полов в более молодом возрасте.

Причины развития метаболического синдрома

Главной причиной развития метаболического синдрома является наследственная предрасположенность.

Прежде всего, развиваются гормональные нарушения, которые провоцируют отложения жира в области живота. У пациента диагностируют ожирение по абдоминальному типу. Клинически доказано, что подобный тип ожирения провоцирует развитие инсулинорезистентности.

Предрасполагающими факторами к развитию метаболического синдрома являются:

  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • преобладание в рационе «быстрых» углеводов;
  • сидячая работа и питание всухомятку.

Симптомы метаболического синдрома

Метаболический синдром длительное время никак не проявляет себя клинически и лишь по мере прогрессирования нарушений и ухудшения работы внутренних органов у пациента появляются следующие признаки:

  • стойкое повышение артериального давления;
  • ожирение по абдоминальному типу – окружность живота у мужчин составляет более 100 см, а у женщин более 85 см;
  • сахарный диабет;
  • образование склеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • жалобы на быструю утомляемость и апатию;
  • головокружения;
  • одышка, учащение сердцебиения;
  • повышенная жажда, учащенное мочеиспускание;
  • сухость кожи, головные боли.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения у пациента быстро развиваются нарушения в работе всех внутренних органов, что впоследствии может привести к летальному исходу. Чаще всего такие больные умирают от инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тяжелых поражений атеросклеротическими бляшками крупных кровеносных сосудов.

На фоне не леченного метаболического синдрома у больных часто развиваются фоновые заболевания:

  • сахарный диабет;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • синдром поликистоза яичников;
  • подагра;
  • сердечная недостаточность.

Диагностика метаболического синдрома

При появлении вышеуказанных признаков пациент должен как можно скорее обратиться к врачу. Лечением метаболического синдрома занимаются терапевт и эндокринолог.

При первичном обращении врач тщательно собирает анамнез жизни пациента, выясняя, что он ест, как много двигается, были ли в роду случаи развития метаболического синдрома. После этого врач осматривает пациента, измеряет объем его живота и вес. Важным показателем является уровень артериального давления.

Обязательными исследованиями являются анализы крови на определение уровня глюкозы и гормонов в организме. Важно помнить, что своевременная диагностика данного заболевания поможет предотвратить риск развития осложнений и тяжелых поражений сердца и сосудов.

Лечение метаболического синдрома

Для того чтобы терапия принесла ожидаемый эффект пациент должен строго соблюдать все указания врача. Главными целями лечения метаболического синдрома являются: нормализация или снижение массы тела, показателей артериального давления, уровня гормонов и глюкозы в крови.

Полностью вылечить метаболический синдром на сегодняшний день пока невозможно, однако в силах пациента значительно снизить его проявления и повысить качество своей жизни. В некоторых случаях терапия проводится на протяжении всей жизни, что во многом зависит от степени выраженности и запущенности заболевания.

Главным направлением терапии при метаболическом синдроме является строгое соблюдение диеты. Как правило, таким больным полезно соблюдать диету с ограничением углеводов в рационе. То есть из меню полностью исключаются или строго ограничиваются хлебобулочные изделия, сладкая выпечка, сладости в виде конфет и шоколада (оставить можно только зефир и пастилу), макаронные изделия и прочие.

Кроме этого, пациентам рекомендуется следующее:

  • ведение активного образа жизни: выполнение в течение дня несложных физических упражнений, ходьбы быстрым шагом вечером, плаванье;
  • отказ от вредных привычек, в том числе злоупотребления кофеин содержащими напитками.

Для того чтобы эффект терапии был заметен важно не изнурять свой организм тяжелыми нагрузками и «голодными» диетами, а лишь действовать комплексно и регулярно.

Профилактика метаболического синдрома

Предотвратить развитие метаболического синдрома помогает ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, выполнение регулярных физических нагрузок. Людям с генетической предрасположенностью к данному заболеванию нужно быть предельно внимательными к своему здоровью и периодически проходить профилактические осмотры у врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector