polepin.ru

Экзофтальм: причины, симптомы и лечение

Экзофтальм (Пучеглазие)

Симптомы экзофтальма проявляются только смещением глазных яблок, но их размеры остаются нормальными. Пучеглазие наблюдается у человека при ряде заболеваний — при Базедовой болезни, тромбозах и аневризмах сосудов мозга, опухолях орбиты и головного мозга, воспалениях в орбите и пазухах носа и др.

Так называемый отечный эндокринный экзофтальм наблюдается у людей, болеющих Базедовой болезнью. При развитии этого заболевания у человека отмечается увеличение щитовидной железы, слабость мышц, вялость и симптомы гипертиреоза. В организме больного Базедовой болезнью происходит продукция аномального белка, под воздействием которого щитовидная железа функционирует чрезмерно интенсивно.

В медицине определяется мнимый и истинный экзофтальм. Проявления мнимого экзофтальма наблюдаются у людей, которые имеют врожденную ассиметрию глаз глазниц, некоторые аномалии черепа, расширенную глазную щель, увеличенные размеры глазного яблока. В свою очередь, истинный экзофтальм подразделяется на воспалительный, невоспалительный и опухолевый.

Выпучивание глазного яблока у человека с экзофтальмом может быть и практически незаметным, и сильно выраженным. При выраженном выпучивании может отмечаться гипертермия и отеки век, отеки конъюнктивы. В зависимости от выраженности экзофтальма глазное яблоко может либо оставаться подвижным, либо в определенной степени терять подвижность. Если глазное яблоко не движется или его подвижность сильно ограничена, врач может подозревать наличие сильного воспаления в глазнице или интенсивное развитие опухоли. Нарушения зрения могут отмечаться в зависимости от того, насколько сильно выражен патологический процесс.

При некоторых формах экзофтальма у больного повышается внутриглазное давление. Это возможно при отечной форме, которая возникает спонтанно или после удаления у человека щитовидной железы. В этом случае больной может жаловаться на периодические орбитальные боли, понижение остроты зрения.

Пульсирующий экзофтальм проявляется выпячиванием глазного яблока и его пульсацией. Развитие ложного пульсирующего экзофтальма происходит у больных с опухолями мозга, аневризмой сосудов глазницы и внутренней сонной артерии. Истинный пульсирующий экзофтальм — результат травм и разрыва стенки общей сонной артерии. Как следствие, отмечается проникновение артериальной крови в верхнюю глазничную вену, происходит расширение ее стенок и выпячивание глазниц. При пульсирующем экзофтальме больной может страдать от головных болей, периодически проявляющегося шума в ушах.

Возникновение перемежающегося экзофтальма связано с рядом заболеваний глаз. Он проявляется, когда человек наклоняет голову.

Следствием смещения глазных яблок становится поражение глазодвигательных мышц, что в итоге ведет к косоглазию. При смещении глазных яблок и ограниченности подвижности у человека часто наблюдается выраженная диплопия. Также при выраженном смещении глазных яблок плотный контакт между верхним и нижним веком невозможен. В итоге роговица глаза не увлажняется в достаточном количестве, и у пациента может развиваться кератопатия, то есть дистрофические процессы в роговице, ведущие к серьезным воспалительным процессам. Наиболее серьезным осложнением экзофтальма является сдавление зрительного нерва, происходящее из-за повышенного внутриглазного давления. Как следствие, нарушается ток крови и проводимость сигналов по нервным волокнам. Нерв может полностью погибнуть, и у человека развивается полная слепота.

Как избавиться от экзофтальма?

Прежде, чем приступать непосредственно к лечению экзофтальма, необходимо установить правильный диагноз и определить, почему у человека проявилось это состояние. Диагноз устанавливается в процессе офтальмологического осмотра, а также с помощью детального опроса пациента, который должен подробно рассказать специалисту об особенностях развития заболевания. Практикуется специальная процедура, которая называется экзофтальмометрия. По ходу такого обследования с помощью специальных зеркал специалист оценивает особенности расположения глазных яблок. При необходимости также практикуется компьютерная либо магнитно-резонансная томография. Информация, полученная в ходе этих исследований, позволяет более точно определить произошедшие изменения.

Чтобы подтвердить диагноз, иногда также специалист назначает пациенту проведение лабораторных исследований с целью установления уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение экзофтальма зависит от того, насколько выражены изменения, а также от причины развития этого симптома. Как лечить экзофтальм, врач определяет после установления точного диагноза. Если у больного диагностируется эндокринная офтальмопатия, то лечение пучеглазия проводится путем коррекции функций щитовидки. В таком случае назначается курс лечения глюкокортикостероидными препаратами. Следует понимать, что в данном случае не стоит практиковать лечение народными средствами, чтобы не усугубить состояние здоровья.

Если у человека отмечается воспалительный процесс, необходимо проведение противовоспалительного лечения, а также приема препаратов, снижающих токсическое влияние воспалительных процессов на организм. Иногда врач может принимать решение о лечении с помощью хирургического вмешательства. Так, при выраженном экзофтальме проводится устранение сдавливания зрительного нерва. При повреждении роговицы возможно проведения частичного или полного сшивания век.

При наличии онкологической патологии больному проводится операция и последующая лучевая терапия или химиотерапия.

При установлении диагноза «ложный экзофтальм» и наличии небольшого физического выпучивания глаз лечение не проводится, однако за больным ведется регулярное наблюдение.

При Базедовой болезни лечение назначает врач-эндокринолог. В первую очередь больной должен принять курс препаратов, которые способствуют подавлению активности щитовидной железы. Изначально врач назначает большие дозы, позже они постепенно снижаются. Важен постоянный контроль уровня гормонов щитовидной железы. В комплексное лечение входит прием глюкокортикоидов, иммунокорректоров.

При отсутствии эффективности после лечения медикаментами может проводиться хирургическое вмешательство. Во время такой операции удаляется часть щитовидной железы. Также лечение Базедовой болезни может проводиться методом применения радиоактивного йода. Однако такой метод практикуется для лечения людей пожилого возраста.

Отечный экзофтальм (Болезнь Грэйвса)

Структура глаз у каждого человека индивидуальна – недаром, отпечаток сетчатки столь же уникален, как и отпечаток пальца. Расположение органов зрения на лице тоже, как правило, является всего лишь особенностью внешности. Такая характеристика как “большие глаза” может быть привлекательной, если остается в рамках нормы, и если сами глазные яблоки не патологически выступают из орбит. Однако такая характеристика, как “глаза навыкате” – не всегда особенность внешности, но может указывать на патологию, которая называется экзофтальм.

Читать еще:  Причины, симптомы, капли для глаз от покраснения глаз

Что такое экзофтальм

Впервые синдром экзофтальма был описан ирландским врачом-хирургом Грейвсом в 1776 году. Его пациенты жаловались на неестественно “выпяченные” глазные яблоки, которые придавали специфику внешности. Эта деталь причиняла неудобства пациентам, особенно женщинам, однако главной причиной становились проблемы со здоровьем, как касающиеся зрения, так и других функций организма.

В настоящее время экзофтальм не выделяют в отдельное заболевание, поскольку это распространенных симптом многих состояний, связанных с офтальмологическими патологиями, эндокринными нарушениями и другими заболеваниями. Выраженный экзофтальм сам по себе причиняет неудобства, но также должен заставить человека принять меры по поводу причин, вызвавших это состояние.

Специалисты выделяют два вида состояния:

  • Истинный – физическое разрастание глазодвигательных мышц, тканей глазного яблока или соединительной ткани в области орбиты;
  • Ложный – причины экзофтальма в этом случае связаны с травмами, деформацией, поскольку фактические размеры глазного яблока остаются в норме.

Возникает заболевание в любом возрасте, с равной частотой у мужчин и женщин. Для последних более характерны эндокринные причины изменения глазной ткани, тогда как у мужчин причины чаще связаны с травмами, нарушениями сосудов. Без лечения состояние склонно прогрессировать.

Причины заболевания

Поскольку патологическое разрастание либо деформация глазного яблока по отношению к глазнице не является болезнью, но лишь одним из симптомов негативного процесса в организме, то предпосылки к возникновению могут быть самые разные.

В первую очередь, с экзофтальмом связан классический синдром Грейвса, описанный врачом, впервые занимавшимся этой патологией. Он связан с поражением ретробульбарной клетчатки аутоиммунного происхождения. Болезнь поражает глазодвигательные и орбитальные мышцы, также в результате эндокринных изменений происходит патологическое разрастание тканей. При синдроме Грейвса разрастания безболезненны, но могут причинять дискомфорт. У больных ухудшается зрение.

Синдром Грейвса тесно связан с Базедовой болезнью: источником глазной патологии становится нарушение функционирования щитовидной железы.

Другие причины экзофтальма включают:

  1. Травмы глаз или черепа. В результате происходит либо смещение, либо происходит разрастание соединительной ткани. Деформация может субъективно напоминать “пучеглазость”.
  2. Опухоли, доброкачественные или злокачественные. Особенно внимательно следует относиться к одностороннему проявлению симптомов, потому что в этом случае причинами экзофтальма могут быть онкологические заболевания.
  3. Внутричерепное давление, артериальная гипертензия. Дополнительно характеризуется характерной сеткой сосудов, глаза выглядят красными, как будто воспаленными.
  4. Варикоз глазных вен. Это состояние опасно образованием тромбов из-за близости к головному мозгу, а также чревато ухудшением или частичной утратой зрения.
  5. Глаукома, катаракта в некоторых случаях проявляется изменением структуры глазного яблока, в том числе – “выпученными” глазами.
  6. Парезы и параличи мышц глаза. Проявляются как последствия инсульта, травм, некоторых заболеваний – например, менингита или энцефалита.

При постановке диагноза учитываются все факторы. Первым врачом, которого следует посетить при появлении симптомов – это офтальмолог, а затем – эндокринолог. В подавляющем большинстве случаев, лечить экзофтальм будут именно с помощью гормональной терапии, направленной на регуляцию функций щитовидной железы. Во всех других случаях дополнительные назначения осуществляет лечащий врач.

Симптомы

Общее проявление – это изменения размера и положения на лице глазного яблока. Встречается как односторонний, так и двусторонний экзофтальм. Изменения могут быть выражены с различной интенсивностью. Другие детали симптомокомплекса включают:

  1. Смещение глазного яблока – характерная особенность, чаще проявляется при одностороннем поражении. Глаз не просто “выпучен”, но как будто смотрит в другую сторону.
  2. Кровоизлияния в сетчатку – с этим связан красноватый цвет глазного яблока пораженного органа зрения.
  3. Сухой кератит по причине неплотного смыкания век, субъективная сухость, жжение в больном глазу.
  4. Ухудшение или при тяжелом развитии патологии, полная утрата зрения. Снижение способности видеть начинается с двоения в глазах.
  5. Давящая боль в пределах орбиты, усиливается при напряжении и попытках напрягать глазные мышцы.

Эндокринное нарушение по типу синдрома Грейвса развивается медленно, в течение нескольких лет, затрагивает оба глаза и долгое время не вызывает серьезного дискомфорта у пациента. Причинами обращения к врачу, как правило, становятся другие проявления болезни – нарушение углеводного обмена, функционирования психики и когнитивных функций, проблемы с водно-солевым балансом, проявляющиеся в виде поражения почек.

Внимательнее всего стоит относиться к быстро развивающемуся экзофтальму, потому что это состояние может указывать на серьезные патологии – от скрытого микроинсульта до глаукомы. Отечность и выраженная краснота должны служить дополнительным сигналом, как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Как лечить экзофтальм? Базовая стратегия лечения связана с основным заболеванием. При эндокринных нарушениях назначается терапия, направленная на нормализацию функций щитовидной железы. В этом случае специально лечить экзофтальм не требуется, состояние проходит само. Могут быть назначены:

  • рассечение век для уменьшения глазного давления;
  • обезболивающие препараты для снятия болевого синдрома;
  • назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты;
  • проводится дренирование с целью оттока избытка лимфы.

Самостоятельное лечение не рекомендуется. Состояние в любом случае является серьезным, а терапия должна быть комплексной, направленной на первопричину возникновения симптомокомплекса.

Почему глаза на выкате – болезнь выпученных глаз

Пучеглазие – не самостоятельная болезнь, а только симптом, вызванный некоторыми заболеваниями. С физиологической точки зрения пучеглазие представляет собой смещение глазных яблок, когда они выпячиваются вперёд или смещаются в сторону. В медицине «пучеглазие» именуется термином «экзофтальм».

Пучеглазие лечат не только окулисты, но и эндокринологи, онкологи и другие специалисты. Тактика лечения подбирается в зависимости от поставленного диагноза.

Определение заболевания

Пучеглазие, или экзофтальм – это выпячивание или сильное смещение глазного яблока, спровоцированное поражением мелкой орбиты. Данная патология встречается у детей и взрослых.

Пучеглазие может быть ярко выражено или же заметно только при офтальмологическом осмотре. Чаще всего симптом является следствием глазных патологий, не связанных со зрением.

Глазное яблоко может выпячиваться точно вперёд или смещаться немного в сторону; это зависит от локализации патологического процесса внутри глазницы.

Встречается врождённое пучеглазие, которое вполне может быть вариантом физиологической нормы.

Выпячивание глазного яблока бывает односторонним в случае офтальмологических заболеваний и двусторонним, что наблюдается при общем патологическом состоянии организма.

Истинный экзофтальм, вызванный отёком тканей орбиты, расположенных за глазным яблоком, необходимо отличать от ложного пучеглазия, которое развивается в результате увеличения глазного яблока. Второй вариант наблюдается при глаукоме или тяжёлой степени близорукости.

Кроме того, медики различают перемежающийся экзофтальм. Такое пучеглазие заметно при наклоне головы с одной стороны. Данный вариант встречается обычно при варикозном поражении вен глазницы. Ещё одна разновидность – пульсирующий экзофтальм, когда глазное яблоко не только выдвигается вперёд, но и пульсирует в такт кровотоку (бывает при аневризмах сосудов мозга).

В норме глазное яблоко может выходить за пределы орбиты не более чем на 20 мм. В зависимости от этого показателя различают 3 степени выраженности пучеглазия. При лёгкой степени экзофтальма показатель выпячивания равен 21-23 мм, рамки средней степени оканчиваются 27 мм, а при тяжёлой форме пучеглазия показатели выходят за пределы 28 мм.

Причины возникновения

Приобретённое пучеглазие – это отражение патологических изменений, происходящих в организме. Основные причины, которые могут спровоцировать данный симптом, таковы:

  • Гипертиреоз при базедовой болезни;
  • Орбитальные переломы;
  • Опухоль головного мозга;
  • Аневризма сосудов головного мозга;
  • Воспалительное поражение придаточных пазух;
  • Миопия тяжёлой степени;
  • Тромбоз церебральных сосудов или сосудов сетчатки;
  • Опухоли глаза;
  • Глаукома;
  • Эндокринная офтальмопатия.
Читать еще:  Причины и симптомы отеков

Симптомы

Признаки, помогающие дифференцировать пучеглазие:

  • Появление белого просвета между краем века и радужкой глаза (для выявления данного признака больного просят посмотреть вниз);
  • Потемнение кожи век.

Пучеглазию могут сопутствовать такие проявления со стороны органа зрения, как:

Возможные осложнения

Пучеглазие требует немедленной диагностики и лечения. Кроме нездорового, неэстетичного вида, это явление отрицательно сказывается на зрительных функциях глаза и может привести к абсолютной слепоте.

Усиленное давление на зрительный нерв способно вызвать его атрофию, что впоследствии приводит к полной утрате зрения.

Экзофтальм – это серьёзный клинический симптом, который приносит эстетический дискомфорт и больному, и окружающим людям, и приводит к функциональном нарушениям всех структур глазного яблока.

Диагностика

При наличии пучеглазия врач назначает следующие виды обследования:

  • Осмотр посредством офтальмоскопа;
  • Биомикроскопическое обследование глаза с применением щелевой лампы;
  • УЗИ глаза;
  • Компьютерная томография головного мозга;
  • МРТ головного мозга;
  • Рентген черепа для исключения переломов орбиты;
  • Выявление уровня тиреоидных гормонов в крови;
  • Определение уровня выведения йода с мочой.

Для выявления точной причины пучеглазия проводится всестороннее диагностическое обследование с привлечением медицинских специалистов разного профиля (офтальмологи, эндокринологи, терапевты, травматологи, неврологи и др.).

Лечение

Лечением экзофтальма занимаются, как уже говорилось, не только окулисты, но и другие специалисты, поскольку в большинстве случаев данный симптом является признаком общего патологического процесса, происходящего в организме.

Соответственно, те или иные заболевания, приведшие к пучеглазию, требуют характерных методик лечения, которое назначается врачами после серии анализов и установки точного диагноза.

Если причиной пучеглазия стала эндокринная офтальмопатия, медики назначают препараты-глюкокортикостероиды.

Онкологические заболевания, ставшие причиной пучеглазия, подлежат характерному для этих заболеваний лечению (лучевая и химиотерапия, операция);

Если данный симптом спровоцирован сдавливанием зрительного нерва, то обычно больному предлагается оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется жировая ткань. В результате уменьшается давление на нерв.

Если из-за выпячивания глазного яблока была повреждена роговица, то врачами выполняется временное сшивание век для того, чтобы её укрепить. Кроме того, назначаются восстанавливающие мази.

Экзофтальм никогда не является отдельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Именно поэтому лечение этого симптома должно осуществляться на фоне лечения выявленной основной патологии. В некоторых случаях пучеглазие вообще не требует симптоматического лечения, так как самостоятельно проходит после ликвидации причины. К примеру, при тиреотоксикозе: стоит только больному понизить уровень тироксина в крови до нормальных показателей, как отёк тканей глазницы спадает и экзофтальм исчезает сам собой.

Симптоматическое лечение пучеглазия необходимо лишь в том случае, если оно сопровождается дополнительными проявлениями: болью, воспалением век, конъюнктивы и роговицы, двоением в глазах, а также когда сильно обезображивает лицо. В подобных случаях больному назначают:

  • Стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • Антигистаминные препараты (например, Диазолин);
  • Радиотерапию;
  • Хирургическую коррекцию.

Не лечится ложный физиологический экзофтальм при выпячивании яблок до 2 мм вследствие аномалий глазных щелей и черепа. Это физиологическое явление; тем не менее, пациенту следует наблюдать за глазами и посещать ежегодно офтальмолога.

Консервативная терапия показана для устранения отёка, воспаления и болевых ощущений. Хирургическая коррекция применяется тогда, когда лечение медикаментозными препаратами оказывается неэффективным, а также при тяжёлой степени проявления симптома.

Профилактика

Основное место в профилактике экзофтальма занимает тщательное наблюдение за пациентами, у которых обнаружено физиологическое пучеглазие. Именно они входят в группу повышенного риска и нуждаются в динамическом наблюдении с целью выявления ранней степени заболевания.

Кроме того, профилактика пучеглазия заключается в следующих мероприятиях:

  • Употребление в пищу йодированной соли и морепродуктов для предупреждения развития зоба;
  • Регулярное посещение окулиста при наличии факторов риска;
  • Своевременное обследование у невролога;
  • Предупреждение тромбоэмболических осложнений.

Видео

Выводы

В заключение следует отметить, что пучеглазие – это признак патологии в том случае, если выпячивание глаза составляет более 2 мм. В подобной ситуации пациенту необходимо проведение тщательного диагностического обследования для выявления причины патологического состояния. После установки точного диагноза показано проведение лечения, соответствующего диагнозу. В большинстве случаев терапия проводится не окулистами, а врачами иного профиля, что обусловлено причиной экзофтальма

Экзофтальм

Экзофтальм – это смещение глазных яблок вперед либо в сторону, в быту именуемое «пучеглазием», может проявляться выпячиванием одного или обоих глаз. Заболевание вызвано патологическим увеличением объема ретробульбарных тканей в полости глазницы, причиной которого могут быть нейродистрофические, воспалительные, опухолевые и травматические процессы. Появление экзофтальма может наблюдаться в любом возрасте, выстояние глазных яблок иногда бывает слегка заметным, а может быть и ярко выраженным.

Причины экзофтальма

Наиболее часто причиной экзофтальма называют дисфункцию иммунной системы, в частности эндокринную офтальмопатию, приводящую в начале поражения к отеку жировой ткани глазниц, а впоследствии и двигательных мышц глаз. К заболеваниям и патологическим процессам, имеющим локальный характер, симптомами которых является экзофтальм, причисляют:

  • Васкулиты сосудов глазницы;
  • Одностороннюю близорукость;
  • Варикоз вен глазницы;
  • Стафилому склеры;
  • Панувеит;
  • Опухоли глазниц;
  • Врожденную глаукому (буфтальм);
  • Кровоизлияния в глазницу при травмах;
  • Паралич внешних мышц глаз;
  • Воспаления слезных желез;
  • Отеки глазницы.

Также причинами экзофтальма могут быть процессы общего характера:диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), лимфаденозы,воспалительные процессы в пазухах носа, гипоталамические синдромы, тиреотоксикоз, аневризмы и тромбозы сосудов головного мозга (кавернозного синуса), гидроцефалия, аномальное развитие черепа.

Симптомы экзофтальма

Экзофтальм, кроме выстояния глазных яблок (размеры которых остаются неизменными), проявляющегося в разной степени выраженности, также может обладать следующими симптомами:

  • Раздражением глаз;
  • Слезотечением;
  • Светобоязнью;
  • Покраснением век;
  • Нарушением подвижности глаз вследствие поражения глазных мышц;
  • Двоением в глазах и косоглазием;
  • Конъюнктивитом;
  • Синдромом «сухого» глаза.

При значительном выстоянии глазных яблок становится невозможным полное закрытие глазной щели из-за неплотного контакта между веками, это провоцирует возникновение кератопатии, инфицирования и изъязвления роговицы. Наиболее опасным осложнением экзофтальма при повышении давления в глазничной полости является сдавливание зрительного нерва, проводящего импульсы к головному мозгу. Деформация проводимости зрительных импульсов и нарушение кровотока, сопровождающие заболевания, могут привести к полной слепоте.

Виды заболевания

Экзофтальм подразделяют на несколько видов:

  • Мнимый – может появляться при врожденной глаукоме и асимметрии глазниц, стафиломе склеры, сильной односторонней и осевой близорукости, аномалиях черепа (черепно–лицевом дизостозе, башенном черепе), буфтальме;
  • Пульсирующий – констатируется при травмах глаза, аневризме артерии глазницы, разрыве сонной артерии в кавернозном синусе, характеризуется пульсацией синхронной пульсу;
  • Истинный – проявляется при воспалительных и эндокринных недугах, а также опухолевых процессах в полости глаза;
  • Перемежающийся – возникает вследствие ряда заболеваний и наблюдается, в частности, при наклоне головы человека при варикозном расширении вен глазницы.
Читать еще:  Симптомы и лечение микоза

Также выделяется прогрессирующий гипоталамо-гипофизарный экзофтальм, возникающий крайне быстро из-за гормонального дисбаланса, вызванного повышенной выработкой тиреотропного гормона гипофиза. Экзофтальм, связанный с наличием диффузного токсического зоба, в большинстве случаев является двусторонним, небольших размеров и развивается довольно медленно. Односторонние проявления смещения глазного яблока, как правило, сопутствуют глазным заболеваниям.

Диагностика заболевания

Для назначения адекватного лечения экзофтальма необходимо выяснить причину, вызвавшую его появление, то есть определить основное заболевание. Для диагностики экзофтальма и определения его этиологии необходим офтальмологический осмотр, включающий детальный опрос пациента и проведение экзофтальмометрии, целью которой является изучение расположения глазных яблок и определение степени их смещения. При значении расхождения более 20 мм подтверждается наличие экзофтальма, также проводят биохимический анализ крови для определения возможного дисбаланса гормонов и процессов воспаления. В случае необходимости врач может назначить УЗИ глаз, рентгенологическое исследование диэнцефальной области и глазницы, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При подозрениях на Базедову болезнь проводится УЗИ щитовидной железы и изотопная диагностика.

Лечение экзофтальма

Лечение экзофтальма зависит от тяжести выраженных изменений и причины, вызвавшей его. Если у пациента диагностировано заболевание щитовидной железы, для корректировки ее функций назначаются глюкокортикостероидные препараты, при лечении диффузного токсического зоба также применяются иммунокорректоры. При экзофтальме, обусловленном тиреотоксическим зобом, возможно наряду с консервативным лечением проведение радиойодтерапии либо оперативного вмешательства. При выявлении воспалительных процессов, протекающих в диэнцефальной области, назначаются антибактериальные и противовоспалительные нестероидные препараты, витамины. К хирургическому лечению экзофтальма прибегают при удалении опухоли глазницы, устранении сдавливания зрительного нерва, повреждении роговицы. При онкозаболевании проводится лучевая или химиотерапия, для снижения давления на зрительный нерв убирается часть ретробульбарной жировой ткани. Для укрепления роговицы проводят частичное или полное временное сшивание век, также используются для восстановления и защиты от инфекции мази и гели.

Для профилактики экзофтальма требуется своевременно лечить заболевания, спровоцировавшие его, укреплять иммунитет, соблюдать гигиену глаз, беречь от травм.

Экзофтальм — причины, симптомы и лечение

Выпячивание глазного яблока (экзофтальм) – опасный симптом. Помимо косметического дефекта, важного для женщин, заболевание является признаком опасной болезни, травмы черепа или гормональных нарушений. Приводит к полной потере зрения.

Что такое экзофтальм

Заболевание проявляется как выпученные глаза. При развитии патологии глазные яблоки немного выпячиваются вперед. В редких случаях они смещаются из глазниц не только вперед, но и в сторону. При этом диаметр не меняется, зрачок визуально не увеличивается. Этот симптом вызывается отеком мягких тканей глаза: они опухают, «выталкивают» глазное яблоко вперед.

Отек клетчатки глазницы возникает из-за воспаления, в том числе вызванного офтальмологическими заболеваниями. На последних стадиях патологии глаза начинают пульсировать. Экзофтальм встречается редко. Синдромом выпуклых глаз болеют как дети, так и взрослые.

Чем опасно выпячивание глаз

Если своевременно не прибегнуть к мерам коррекции, заболевание приводит к полной слепоте. Опухоль увеличивается в размерах и постоянно давит на зрительный нерв, что приводит к его атрофии. При первых симптомах заболевания, в том числе визуальных, необходимо незамедлительно обратиться к окулисту.

Еще один негативный фактор в том, что экзофтальм – не самостоятельный синдром. Он служит признаком эндокринных, иммунных и воспалительных заболеваний, промедление с которыми грозит осложнениями, в том числе бесплодием, нарушением в работе жизненно важных органов.

Виды экзофтальма

Перед лечением необходимо провести дифференциальную диагностику. Чтобы подобрать правильный комплекс, нужно определить, что спровоцировало экзофтальм.

По клинической картине:

  1. Односторонний. Выпячивается только одно глазное яблоко.
  2. Двусторонний или бинокулярный. Выкат глаз наблюдается с обеих сторон.

По характеру возникновения:

  1. Мнимый. Диагностируется при врожденной асимметрии, аномальном увеличении глаз, вызванным иным заболеванием.
  2. Истинный (неспецифический). Бывает травматическим, варикозным или воспалительным. Ткани опухают, начинают увеличиваться в размерах, пульсировать.
  3. Гипоталамо-гипофизарный. Относится к гормональным формам. Гипоталамус и гипофиз вырабатывают большое количество гормонов.

Как проявляется пучеглазие у человека

Пульсирующий экзофтальм сопровождается сильным смещением глазных яблок вперед и в сторону (редко). Помимо этого характерны следующие симптомы:

  • пульсация глазных яблок при визуальном осмотре;
  • белый просвет между веком и радужкой;
  • потемнение кожи век;
  • затруднённое смыкание глаз при тяжелом течении заболевания;
  • сухость, сужение зрачков, ощущение песка;
  • затрудненное движение глазами, боль при попытке посмотреть в сторону;
  • активное двоение, быстрое ухудшение зрения;
  • головные боли, вызванные давлением на нерв;
  • болезненная реакция на свет;
  • повышенная утомляемость, частые головокружения, сонливость;
  • высыхание, атрофия роговицы.

Заболевание проходит в три этапа:

  1. Первая степень. Визуально симптоматика не проявляется.
  2. Вторая степень. Движение осложнено, развивается страбизм (косоглазие).
  3. Третья степень. Нет возможности закрыть веки.

Причины увеличения глазного яблока

Экзофтальм – не самостоятельное заболевание, а осложнение, вызванное иными патологиями. Самые частые причины:

  • Гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге.
  • Базедова болезнь (эндокринная офтальмопатия) – нарушение работы щитовидной железы, характеризующееся тремором и тахикардией.
  • Онкологические заболевания глазницы, головного мозга и мозжечка.
  • Тромбоз и аневризма сосудов головного мозга.
  • Синусит, иные патологии носовых пазух.
  • Травмы глазной оболочки.

Факторы риска развития патологии

Периодически обязательно посещать невролога. Рекомендуется делать рентген головного мозга после любой травмы, даже незначительной.

Факторы риска развития заболевания следующие:

  • курение;
  • неправильное питание, недостаток йода;
  • поражения глазной оболочки травматической природы;
  • физиологическое выпячивание глаз;
  • экзофтальм, перенесенный в прошлом.

Диагностика

Чтобы диагностировать односторонний или двусторонний экзофтальм, используется ряд современных методов:

  • Офтальмоскопия, исследование внутриглазного давления.
  • Визометрия, чтобы определить остроту зрения и двоение.
  • Анализы крови и мочи, помогающие исключить гормональную природу заболевания.
  • Ультразвуковое и биомикроскопическое обследование глаза.
  • МРТ и рентген для исключения травм и опухолей.

Лечение экзофтальма

Если отечный экзофтальм имеет травматическую природу, пациенту показана кантотомия. Наружный угол глаза и спайку век рассекают, чтобы временно расширить глазную щель. При помощи оперативного вмешательства врачи удаляют опухоли, «вправляют» сместившиеся кости, избавляются от инородных тел.

При гипоталамо-гипофизарной форме проводится терапия при помощи тиреостатиков (Тиамазол. Пропилтиоурацил), гормонов. Выбор средств зависит от пола пациента, причины гормонального сбоя. Во время лечения необходимо проводить поддерживающие процедуры: регулярно увлажнять глазную оболочку при помощи специальных капель с эффектом искусственной слезы.

Помимо выпяченных глаз лечится заболевание, что вызвало подобный синдром – онкологическое образование, нарушения в работе щитовидки и так далее.

В редких случаях используют рентгенотерапию. На больной глаз могут наложить давящую повязку. Самый радикальный способ – перевязывание сонной артерии. Экзофтальм лечится только врачами – окулистом и эндокринологом. Самолечение опасно для здоровья!

Прогноз и профилактика

Даже при правильно проведенном лечении экзофтальм возвращается. Поэтому пациентам с соответствующей записью в медицинской карте необходимо:

  • Регулярно посещать окулиста, невролога.
  • Наладить свой режим питания. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами, микроэлементами.
  • Своевременно лечить все проблемы, связанные с сосудами и варикозным расширением вен, чтобы не допустить заболевания.
  • Не запускать воспалительные глазные заболевания, в том числе бактериальные инфекции орбит.
  • Регулярно проводить самоосмотр и обследование ребенка, чтобы обнаружить экзофтальм на ранних стадиях.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector