polepin.ru

ДВС-синдром: причины, симптомы и лечение

ДВС-синдром

ДВС-синдром (диссеминированная внутрисосудистая свертываемость) – патологический неспецифический процесс, запускаемый поступлением в кровоток факторов активации агрегации (склеивания) тромбоцитов и свертывания крови. В крови образуется тромбин, происходят активация и быстрое истощение плазменных ферментных систем (фибринолитической, калликреин-кининовой, свертывающей). Это становится причиной образования агрегатов клеток крови и микросгустков, нарушающих микроциркуляторное кровообращение во внутренних органах, что приводит к развитию:

  • гипоксии;
  • ацидоза;
  • тромбогеморрагий;
  • интоксикации организма продуктами распада белков и другими недоокисленными метаболитами;
  • дистрофии и глубокой дисфункции органов;
  • вторичных профузных кровотечений.

Причины

Развитием ДВС-синдрома могут осложняться многие патологические состояния:

  • все виды шока;
  • акушерская патология (например, неразвивающаяся беременность или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты);
  • острый внутрисосудистый гемолиз на фоне гемолитических анемий, отравления гемокоагулирующими и змеиными ядами;
  • деструктивные процессы в поджелудочной железе, почках или печени;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • генерализованная гнойная инфекция, сепсис;
  • злокачественные новообразования;
  • массивные химические или термические ожоги;
  • иммунокомплексные и иммунные заболевания;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • объемные хирургические вмешательства;
  • обильные кровотечения;
  • массивные гемотрансфузии;
  • затяжная гипоксия;
  • терминальные состояния.

ДВС-синдром – крайне опасная для жизни патология; ее развитие сопровождается высокой летальностью. Без лечения погибает практически 100% пациентов.

Признаки

ДВС-синдром проявляется развитием разнообразных кровотечений (из десен, желудочно-кишечного тракта, носа), возникновением массивных гематом в местах инъекций и т. д.

Помимо патологии в свертывающей системе крови, изменения при ДВС-синдроме затрагивают практически все системы органов. Клинически это проявляется следующими признаками:

  • нарушения сознания вплоть до ступора (но отсутствует местный неврологический дефицит);
  • тахикардия;
  • падение артериального давления;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • шум трения плевры;
  • рвота с примесью крови;
  • алая кровь в стуле или мелена;
  • маточные кровотечения;
  • резкое снижение количества отделяемой мочи;
  • нарастание азотемии;
  • цианоз кожных покровов.

Диагностика

Для диагностики ДВС-синдрома применяют лабораторные тесты:

  1. Измерение антитромбина III (норма 71–115%) – его уровень понижается.
  2. Паракоагуляционный протаминовый тест. Позволяет определить мономеры фибрина в плазме крови. При ДВС-синдроме становится положительным.
  3. Определение D-димера фибринового распада, образующегося в результате воздействия на фибриновые сгустки плазмина. Наличие названного фрагмента указывает на фибринолиз (присутствие плазмина и тромбина). Этот тест очень специфичен для подтверждения диагноза ДВС-синдрома.
  4. Определение фибринопептида А. Позволяет установить продукты распада фибриногена. Уровень данного пептида при ДВС-синдроме повышен, что связано с активностью тромбина.

Также выявляют количество тромбоцитов в периферической крови, исследуют коагулограмму. Основные критерии ДВС-синдрома:

  • протромбиновое время – более 15 секунд (норма – 10–13 секунд);
  • фибриноген плазмы – менее 1,5 г/л (норма – 2,0–4,0 г/л);
  • тромбоциты – менее 50 х 10 9 /л (норма – 180–360 х 10 9 /л).

ДВС-синдром проявляется развитием разнообразных кровотечений (из десен, желудочно-кишечного тракта, носа), возникновением массивных гематом в местах инъекций и т. д.

Лечение

Лечение ДВС-синдрома включает:

  • проведение местного гемостаза;
  • противошоковую терапию;
  • поддержание жизненно важных функций;
  • гепаринотерапию;
  • возмещение кровопотери и лечение ее последствий;
  • применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
  • трансфузию концентрата тромбоцитов при выраженной тромбоцитопении.

При тяжелом течении ДВС-синдрома показано внутривенное введение антитромбина III, инактивирующего плазмин, тромбин и другие ферменты свертывания.

Профилактика

Профилактика развития ДВС-синдрома включает:

  • проведение хирургических вмешательств с использованием наименее травматичных методик;
  • своевременное лечение опухолей и других патологий, способных вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • предотвращение ожогов, укусов змей, отравлений;
  • адекватную терапию кровопотери, превышающей 1 л.
Читать еще:  Причины и симптомы алопеции

Последствия и осложнения

Основные осложнения ДВС-синдрома:

  • респираторный дистресс-синдром;
  • острая гепаторенальная недостаточность;
  • гемокоагуляционный шок;
  • массивные кровотечения;
  • анемическая кома;
  • выраженная постгеморрагическая анемия.

ДВС-синдром – крайне опасная для жизни патология; ее развитие сопровождается высокой летальностью. Без лечения погибает практически 100% пациентов с ДВС-синдромом. Активно проводимая интенсивная терапия позволяет снизить показатель смертности до 20%.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

ДВС-синдром

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — нарушение свёртываемости крови вследствие повышенного тромбообразования. Возникает в виде осложнения во время хирургических операций, из-за травмы, шока, сепсиса. Может протекать бессимптомно либо в виде острой коагулопатии.

Причины

ДВС-синдром — это не отдельное заболевание, он возникает после определенных действий. Самые распространённые причины ДВС:

  • острые инфекции;
  • разные виды шока;
  • травмы, в т. ч. от хирургического вмешательства;
  • рак;
  • нарушения при беременности и родах;
  • заболевания сердца и сосудов, воспаления внутренних органов.

Из этого следует, что угроза возникновения синдрома существует при большинстве тяжёлых болезней и терминальных состояний (реанимационные действия).

Читать еще:  Симптомы и лечение стафилококкового импетиго

Симптомы

ДВС-синдром разделяют на несколько форм:

  • Острый (продолжительность от нескольких часов до нескольких суток, случается при травмах, сепсисе, операциях, переливании крови).
  • Подострый (продолжается до нескольких недель, возникает на фоне хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний).
  • Хронический (длительность до несколько лет, происходит при тяжёлых сердечных заболеваниях, болезнях сосудов, лёгких, почек, при сахарном диабете).
  • Рецидивирующий.
  • Латентный.
  • Молниеносный (развивается за считанные минуты, чаще всего при беременности и родах).

При ДВС-синдроме основное поражение приходится на органы с развитой сетью капилляров (легкие, кожа, мозг и др.). На коже признаки заболевания наиболее заметны. Проявления следующие:

  • специфическая сыпь;
  • некрозы.
  • Другие симптомы:
  • одышка;
  • отёк лёгких;
  • нарушение выработки мочи;
  • острая почечная недостаточность;
  • неврологические расстройства;
  • многочисленные кровотечения.

Диагностика

Большую роль при постановке диагноза играет клиническая картина. При серьёзных поражениях внутренних органов диагноз очевиден. Но в подострых и хронических формах симптоматика не столь яркая.

Помимо клинической картины, для установки диагноза важны данные клинических исследований:

  • общего анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • коагулограммы (проверка крови на свёртываемость);
  • анализа мазка крови;
  • иммуноферментного анализа (поиск возможных инфекций).
  • Также проводятся исследования внутренних органов на предмет повреждений.

Лечение

Чтобы подавить ДВС-синдром, в первую очередь необходимо избавиться от причины, его вызвавшей. Для лечения ДВС-синдрома применяют:

  • антикоагулянты и антиагреганты (для борьбы с тромбами);
  • переливания крови;
  • плазмаферез;
  • антиферменты широкого спектра действия (чтобы остановить кровотечение).

Профилактика

Профилактические меры связаны с определение группы риска (людей с низким содержанием антитромбина III, эритроцитозом). К группе риска также относятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, пиелонефрит и пр.), пожилые и др.

Успешный результат при лечении ДВС-синдрома полностью зависит от опыта медицинского персонала и врачей, а также от скорости их реакции. Помните, что только квалифицированные специалисты в состоянии оказать необходимую помощь при ДВС-синдроме. Обращайтесь за лечением в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

ДВС-синдром: причины, симптомы, лечение, профилактика

ДВС-синдром является патологическим гемостазом, отличается генерализованным свертыванием крови в сосудистой системе, затем в большом количестве образовываются микротромбы и кровяные клетки. Из-за этих процессов в системных органах нарушается кровообращение. Впоследствии происходят дистрофические процессы: может снижаться или, наоборот, повышается свертываемость крови, после снижается количество тромбоцитов, наблюдается кровотечение.

Причины развития ДВС-синдрома

Симптоматика возникает при разных заболеваниях, при которых кровь начинает терять свои свойства, происходят нарушения в ее циркуляции, организм не может нормально функционировать. Синдром опасен тем, что может привести к летальному исходу.

ДВС-синдром могут вызвать такие заболевания:

1. Инфекция, которая сопровождается септическим состоянием, возникает во время родов, аборта. Часто наблюдается у новорожденного.

2. Синдром характерен для разных видов шока – геморрагического, ожогового, травматического, анафилактического, септического, кардиогенного.

3. При операции злокачественного новообразования, внутрисосудистом вмешательстве, кровотечении, переливание крови.

4. У беременной женщина при плацентарном предлежании, закупорке маточных сосудов, внутриутробной гибели плода.

Заболевания, приводящие к ДВС-синдрому

Происходит чрезмерный синтез в сосудистой системе тромбинов, из-за этого истощается кровяная система, нарушается свертываемость. Тромбопластины тканей оказываются в кровотоке после операции, перенесенной травмы, некроза, бактериальных деструктивных процессов, во время родовой деятельности.

ДВС-синдром часто сопровождает патологическую родовую деятельность, если были инфицированы околоплодные роды, женщине было проведено кесарево сечение, при обильном маточном кровотечении. Редко ДВС- синдром может развиться при нормальной родовой деятельности.

Читать еще:  Стенокардия: симптомы и лечение

Синдром сопровождает рак легких, почек, печени, поджелудочной железы, острый лейкоз. Появляется при разных ожогах – химических, термических. ДВС появляется при иммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, красной волчанке, геморрагическом васкулите, гломерулонефрите.

При аллергии, обильных кровотечениях, при отравлении ядом змеи, переливании крови, ангиоме начинает активно развиваться ДВС-синдром. Учеными медицины доказано, что он спровоцирован вирусной, бактериальной инфекцией, септицемией.

Признаки ДВС-синдрома

Симптоматика зависит от заболевания, которое спровоцировало синдром. Острая форма возникает при деструктивных процессах в жизненно важных системных органах, чаще всего провоцирует синдром стафилококк. Больному может стать очень плохо, у него наступает шоковое состояние, из-за того, что нарушается кровообращение, начинаются поступать в кровь токсины. Может повышаться артериальное давление.

Если вовремя не принять меры, может развиться почечная недостаточность. Особенно опасен синдром, который сопровождается шоком, он протекает тяжело и угрожает больному.

1. Область кишечника, желудка. Нарушена целостность слизистой оболочки, после может возникнуть кровотечение, начинает формироваться большое количество эрозий, язва. Если кровотечение будет постоянным, человек может умереть. Синдром приводит к поражению всего кишечника, из-за этого человек страдает от общей интоксикации организма.

2. ДВС-синдром может усугубиться, если человек принимает глюкокортикостероиды, ацетилсалициловую кислоту.

3. Возникают сильные головные боли, кружится голова, спутывается сознание, все может закончиться обмороком, тромботическим инсультом.

4. Синдром поражает надпочечники, из-за этого наблюдаются частые поносы, обезвоживается организм.

Курс терапии при синдроме ДВС

Избавится от заболевания невозможно, важно вовремя принять меры, иначе все закончиться летальным исходом. Сначала нужно избавиться от патологического процесса, который усугубляет течение ДВС.

Часто при синдроме может резко повыситься температура тела, подскакивает уровень лейкоцитов, в данной ситуации необходима антибактериальная терапия, в нее включают у-глобулин.

В случаи бактериальной, стафилококковой инфекции нужно принимать Антипротеаз. Важно вовремя купировать шоковое состояние, избавиться от опасной симптоматики. Внутривенно используются раствор соли, гормоны – Преднизалон, также полезен Гепарин.

Когда синдром-ДВС только развивается, нужно использовать адреноблокаторы – Фентоламин, Дибенемин, с помощью их можно улучшить микроциркуляцию в системных органах. Обратите внимание, что адреналин может усугубить ДВС-синдром, повышается свертываемость крови, откладывается в почечных, легочных капиллярах.

Чтобы улучшить кровоток, сохранить тромбоциты, необходимо использовать Курантил, Трентал. Лекарства можно использовать, как заболевание только началось. Особенно полезен Гепарин, с помощью его можно улучшить кровяное русло, защититься от тромбоцитопении. Данное лекарственное средство будет неэффективно, если его поздно назначили.

Быстро избавится от ДВС-синдрома можно с помощью эритротросбоцитафереза, сочетать его нужно с такими препаратами Трента, Тиклопидиг. Обратите внимание при синдроме ДВС нельзя ни в коем случаи использовать ацетилсалициловую кислоту, она может стать причиной серьезного кровотечения.

Итак, чтобы излечить ДВС, нужно первым делом выяснить причину, из-за чего оно появилось, затем проводится противошоковый курс лечения. Важно при ДВС поддерживать необходимый объем крови, вовремя переливать плазму с гепарином. Если есть необходимость вводить ингибаторы, адреноблокаторы и другие препараты, с помощью которых можно улучшить микроциркуляцию, остановить тромбоциты. Нельзя запускать это заболевание, может привести к тяжелым последствиям. Особенно опасен синдром во время беременности может стать причиной выкидыша, негативно отразится на развитии плода, также часто из-за синдрома наблюдаются осложнения во время родов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector