polepin.ru

Вывих акромиального конца ключицы

Вывих акромиального конца ключицы

Вывих ключицы (её акромиального конца) достаточно часто диагностируется у пациентов разных возрастных категорий. Согласно статистическим данным, из всех видов вывихов верхних конечностей 5% приходится именно на акромиальный конец ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

При вывихе акромиального конца ключицы у больного наблюдается следующая симптоматика:

сильные болевые ощущения в области предплечья, которые становятся невыносимыми при любом движении рукой, находящейся рядом с повреждённой ключицей;

выпирание ключицы (образуется при полном вывихе);

появление симптома «клавиши»;

обширная отёчность в области повреждения;

нарушение подвижности руки, находящейся рядом с травмированной ключицей;

образование гематомы на месте вывиха.

Причины вывиха ключицы

В большинстве случаев вывих ключицы (её акромиального конца) возникает в результате механического воздействия на эту область:

Иногда у пациентов диагностируется самопроизвольный вывих ключицы (её акромиального конца), который возникает в связи с анатомическими особенностями и/или сопутствующими заболеваниями конкретного пациента (сильное ожирение, хрупкость костей и т.д.). При падении с высоты своего роста, помимо вывиха ключицы, у человека могут порваться связки, функции которых заключаются в соединении лопатки с ключицей.

Диагностика вывиха ключицы

В медицинском учреждении проводится медицинский осмотр, в ходе которого даже визуально врач может определить наличие вывиха. Во время обследования доктор производит пальпацию повреждённой области ключицы, где имеется характерное для вывиха выпирание кости.

Для подтверждения первичного диагноза специалист направляет своего пациента на аппаратное обследование. Рентгенография позволяет выявить точное место повреждения, чтобы назначить больному конструктивное лечение. Если у врача возникают сомнения по поводу точности диагноза, он обычно направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь при вывихе ключицы

После получения травмы пострадавшего (у которого есть все подозрения на вывих акромиального конца ключицы) необходимо обездвижить. Его травмированную верхнюю конечность нужно зафиксировать в подвешенном состоянии. Для этого можно использовать бинт, марлю или любой кусок ткани. Так как при вывихе ключицы у пациента всегда наблюдается сильная отёчность, желательно к месту повреждения приложить холодный компресс.

Вывих ключицы обычно сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому до приезда скорой помощи желательно дать пострадавшему обезболивающее (обычно сильнодействующие обезболивающие препараты даются людям, у которых невысокий болевой порог). После снятия боли нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих, поскольку так можно нанести ещё больший вред больному. Лучше всего дождаться приезда скорой помощи или самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Вывих ключицы лечат как хирургическим, так и консервативным методом. Во время консервативного лечения хирург должен с предельной осторожностью выполнить вправление вывиха, после чего зафиксировать руку в правильном положении посредством гипса.

Процесс вправления вывиха акромиального конца ключицы состоит из нескольких этапов:

укладывание под травмированное плечо валика из марли и ваты;

натяжение повреждённой верхней конечности;

лёгкое надавливание на ключицу;

фиксация повреждённой руки посредством повязки из гипса.

Хирургическое лечение вывиха ключицы

При вывихе акромиального конца ключицы иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, так как вправление не всегда приносит желаемый результат.

Специалисты проводят оперативное вмешательство, во время которого осуществляется фиксация вывиха посредством следующих приспособлений:

специальных пуговиц (благодаря этой методике пациенты очень быстро возвращаются к привычному образу жизни, однако у них часто случаются рецидивы вывиха ключицы);

винтов (этот метод позволяет надёжно зафиксировать вывих, после чего крайне редко случаются рецидивы);

спиц, выполненных из металла (самый распространённый и не слишком эффективный способ оперативного лечения вывиха ключицы, но он является наиболее финансово доступным, поэтому часто используется).

Самой эффективной хирургической методикой является пластика, благодаря которой у пациентов очень быстро восстанавливается подвижность и функциональность травмированной верхней конечности. Во время проведения оперативного вмешательства хирург создаёт искусственные связки, которые внедряются на место повреждённых структур. После операции на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует её в определённом положении. Гипс необходимо носить на протяжении нескольких месяцев (обычно не меньше 1,5 мес.).

Осложнения вывиха ключицы

Во время хирургической операции могут возникнуть различные осложнения:

перелом ключицы в результате слишком сильного физического воздействия;

частичное вправление вывиха;

большой и неэстетичный рубец;

воспаление, вызванное занесённой инфекцией;

сильные болевые ощущения в области послеоперационного шва;

развитие различных заболеваний, в частности артроза акромиально-ключичного сочленения;

появление наростов на акромиальном конце ключицы;

ограничение подвижности и функциональности верхней конечности и т. д.

Реабилитация

Во время прохождения реабилитации больным с диагнозом вывих ключицы назначают курс физиотерапевтических процедур. Их главная цель заключается в восстановлении функциональности плечевого пояса. Специально разработанные упражнения позволяют полностью восстановить двигательные функции травмированной верхней конечности.

В большинстве случаев пациентам назначают:

курс мануальной терапии;

курс УВЧ терапии;

По окончании реабилитационного периода больным рекомендуется посещение плавательного бассейна.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Читать еще:  Периферический рак легкого

Самые лёгкие диеты – кто они?

25 продуктов для памяти и интеллекта

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь.

Вывих акромиального конца ключицы.

Анатомия

Ключица – небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Традиционно в ключице выделяют три части: грудинный конец, диафиз (средняя часть) и акромиальный конец. Основные травмы ключицы – это переломы и вывихи. Поскольку у ключицы два конца (акромиальный и ключичный) то и вывихи могут быть как акромиального, так и грудинного конца. Чаще бывают вывихи акромиального конца. К ключице прикрепляется несколько связок, которые соединяют ее с лопаткой.

Механизм травмы:

Классический пример травмы, при которой происходит вывих акромиального конца ключицы – падение на плечо. При этом рвутся связки, соединяющие ключицу и лопатку, и после этого, ключица под действием тяги мышц смещается кверху.

Классификация акромиальноключичных повреждений C.A.Rockwood. Тип I – ни акромиальноключичная, ни клювовидноключичная связки не разорваны. Тип II – акромиальноключичная связка разорвана, а клювовидноключичная не повреждена. Тип III – обе связи разорваны. Тип IV- свякзиразорван и дистальный конец ключицы смещен кзади под или через трапецивидную мышцу. Тип V – связки и мышцы разорваны, а ключица и акромион широко отделены. Тип VI- связки разорваны и дистальный конец ключицы смещается под клювовидный отросток, за двуглавую мышцу плеча и сухожилие клювовидноплечевой мышцы.

Симптомы:

• Неспособность поднять руку из-за боли;

• Положительный симптом «пианино»;

• Деформация или неровность в области ключицы;

• Боль в надплечье.

Диагностика:

Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. Плюс рентгенограммы с нагрузками.

Лечение:

Консервативное лечение: возможно при 1 степени. Лечение проводится с использованием гипсовых лонгет или ортезов.

Хирургическое лечение:

В ходе этой операции устраняют вывих акромиального конца ключицы.

В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. В редких случаях применяется остеосирнтез спицами и проволокой.

Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Вывих акромиального конца ключицы

Вывих ключицы (её акромиального конца) достаточно часто диагностируется у пациентов разных возрастных категорий. Согласно статистическим данным, из всех видов вывихов верхних конечностей 5% приходится именно на акромиальный конец ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

При вывихе акромиального конца ключицы у больного наблюдается следующая симптоматика:

сильные болевые ощущения в области предплечья, которые становятся невыносимыми при любом движении рукой, находящейся рядом с повреждённой ключицей;

выпирание ключицы (образуется при полном вывихе);

появление симптома «клавиши»;

обширная отёчность в области повреждения;

Читать еще:  Эффективное лечение молочницы

нарушение подвижности руки, находящейся рядом с травмированной ключицей;

образование гематомы на месте вывиха.

Причины вывиха ключицы

В большинстве случаев вывих ключицы (её акромиального конца) возникает в результате механического воздействия на эту область:

Иногда у пациентов диагностируется самопроизвольный вывих ключицы (её акромиального конца), который возникает в связи с анатомическими особенностями и/или сопутствующими заболеваниями конкретного пациента (сильное ожирение, хрупкость костей и т.д.). При падении с высоты своего роста, помимо вывиха ключицы, у человека могут порваться связки, функции которых заключаются в соединении лопатки с ключицей.

Диагностика вывиха ключицы

В медицинском учреждении проводится медицинский осмотр, в ходе которого даже визуально врач может определить наличие вывиха. Во время обследования доктор производит пальпацию повреждённой области ключицы, где имеется характерное для вывиха выпирание кости.

Для подтверждения первичного диагноза специалист направляет своего пациента на аппаратное обследование. Рентгенография позволяет выявить точное место повреждения, чтобы назначить больному конструктивное лечение. Если у врача возникают сомнения по поводу точности диагноза, он обычно направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь при вывихе ключицы

После получения травмы пострадавшего (у которого есть все подозрения на вывих акромиального конца ключицы) необходимо обездвижить. Его травмированную верхнюю конечность нужно зафиксировать в подвешенном состоянии. Для этого можно использовать бинт, марлю или любой кусок ткани. Так как при вывихе ключицы у пациента всегда наблюдается сильная отёчность, желательно к месту повреждения приложить холодный компресс.

Вывих ключицы обычно сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому до приезда скорой помощи желательно дать пострадавшему обезболивающее (обычно сильнодействующие обезболивающие препараты даются людям, у которых невысокий болевой порог). После снятия боли нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих, поскольку так можно нанести ещё больший вред больному. Лучше всего дождаться приезда скорой помощи или самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Консервативное лечение вывиха ключицы

Вывих ключицы лечат как хирургическим, так и консервативным методом. Во время консервативного лечения хирург должен с предельной осторожностью выполнить вправление вывиха, после чего зафиксировать руку в правильном положении посредством гипса.

Процесс вправления вывиха акромиального конца ключицы состоит из нескольких этапов:

укладывание под травмированное плечо валика из марли и ваты;

натяжение повреждённой верхней конечности;

лёгкое надавливание на ключицу;

фиксация повреждённой руки посредством повязки из гипса.

Хирургическое лечение вывиха ключицы

При вывихе акромиального конца ключицы иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, так как вправление не всегда приносит желаемый результат.

Специалисты проводят оперативное вмешательство, во время которого осуществляется фиксация вывиха посредством следующих приспособлений:

специальных пуговиц (благодаря этой методике пациенты очень быстро возвращаются к привычному образу жизни, однако у них часто случаются рецидивы вывиха ключицы);

винтов (этот метод позволяет надёжно зафиксировать вывих, после чего крайне редко случаются рецидивы);

спиц, выполненных из металла (самый распространённый и не слишком эффективный способ оперативного лечения вывиха ключицы, но он является наиболее финансово доступным, поэтому часто используется).

Самой эффективной хирургической методикой является пластика, благодаря которой у пациентов очень быстро восстанавливается подвижность и функциональность травмированной верхней конечности. Во время проведения оперативного вмешательства хирург создаёт искусственные связки, которые внедряются на место повреждённых структур. После операции на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует её в определённом положении. Гипс необходимо носить на протяжении нескольких месяцев (обычно не меньше 1,5 мес.).

Осложнения вывиха ключицы

Во время хирургической операции могут возникнуть различные осложнения:

перелом ключицы в результате слишком сильного физического воздействия;

частичное вправление вывиха;

большой и неэстетичный рубец;

воспаление, вызванное занесённой инфекцией;

сильные болевые ощущения в области послеоперационного шва;

развитие различных заболеваний, в частности артроза акромиально-ключичного сочленения;

появление наростов на акромиальном конце ключицы;

ограничение подвижности и функциональности верхней конечности и т. д.

Реабилитация

Во время прохождения реабилитации больным с диагнозом вывих ключицы назначают курс физиотерапевтических процедур. Их главная цель заключается в восстановлении функциональности плечевого пояса. Специально разработанные упражнения позволяют полностью восстановить двигательные функции травмированной верхней конечности.

В большинстве случаев пациентам назначают:

курс мануальной терапии;

курс УВЧ терапии;

По окончании реабилитационного периода больным рекомендуется посещение плавательного бассейна.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Самые лёгкие диеты – кто они?

25 продуктов для памяти и интеллекта

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

Читать еще:  Парамедианная протрузия диска

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь.

MedClinic

Медицинский центр”MedClinic” , Хирургия и Реабилитация

Вывих акромиального конца ключицы

  • Главная
  • Травматология
  • Вывих акромиального конца ключицы (current)

Вывих акромиального конца ключицы

  • Главная
  • Травматология
  • Вывих акромиального конца ключицы (current)

Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Традиционно в ключице выделяют три части: грудинный конец, диафиз (средняя часть) и акромиальный конец.

Вывих акромиального конца ключицы – достаточно частая травма. Основной механизм травмы – падение на плечо. При этом рвутся связки, соединяющие ключицу и лопатку, и после этого, ключица под действием тяги мышц смещается кверху.

Типичный механизм повреждения АКС

В озможны различные варианты разрывов. Например, может разорваться только капсула акромиально-ключичного сустава – в таком случае вывиха не произойдет или будет подвывих, поскольку ключицу будут держать другие связки. Если разорвутся другие связки (коническая и трапециевидная связки), произойдет уже вывих ключицы.

Не полный (слева) и полный (справа) вывих акромиально-ключичного сустава

При вывихах акромиального конца ключицы нарушается функция руки – чаще всего невозможно поднять руку выше плеча, отвести руку в сторону.

Сразу после травмы возникает боль в надплечье. Если вывих полный – то ключица выпирает, и, в некоторых случаях, удается выявить симптом клавиши: при нажатии на ключицу она вправляется на вместо (опускается вниз), но если прекратить давление она тотчас вывихнется снова. Отсутствие симптома клавиши не означает, что с ключицей все в порядке. Во-первых, этот симптом не всегда возможно просто проверить ввиду того, что у некоторых пациентов нажимание на ключицу вызывает сильную боль. Во-вторых, через несколько часов после травмы возникает отек. В-третьих, у полных людей ключица вообще может плохо определяться.

Окончательно установить диагноз помогает рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке при вывихе акромиального конца ключицы определяется значительный диастаз в акромиально-ключичном суставе за счет смещения дистального конца ключицы кверху. В особо сомнительных ситуациях, часто имеющихся при неполном вывихе акромиального конца ключицы и недостаточно выраженной клинической симптоматики, для сравнения производят рентгенограмму здорового акромиально-ключичного сустава. Снимки выполняют на одной пленке в положении больного стоя. В сомнительных случаях иногда выполняют функциональную рентгенографию – в руку берут груз, который оттягивает ее вниз и вывих становится более очевидным.

Рентгенография пациента с вывихом АКС

В первые сутки после травмы прикладывают холод, который уменьшает отек и боль. Рука находится в специальной повязке. При выраженном болевом синдроме принимают обезболивающие препараты.

Оптимальный способ лечения зависит от типа вывиха. Консервативное лечение показано при неполных вывихах (подвывихах) ключицы. При этом пациенту рекомендуется носить специальную повязку в течение 3-5 недель. Далее выполняют контрольную рентгенографию и принимают решение о реабилитации – повязку снимают и приступают к физическим упражнениям.

Фиксирующая повязка для лечения вывиха АКС

Оперативное лечение показано при полных вывихах ключицы, когда её акромиальный конец полностью сместился вверх.

Предлагалось достаточно большое количество вариантов операций. Наиболее современными методиками на сегодняшний день считаются фиксация двумя металлическими пуговицами и очень прочной ниткой (так называемая методика MINAR) и синтез крючкообразной пластиной.

Фиксация АКС с помощью пуговиц (слева) и крючковидной пластиной справа

При застарелых и повторных вывихах выполняют другие операции (резекция акромиального конца ключицы, пластика связочного аппарата ключицы с помощью других связок и т.д.).

После операции руку обездвиживают косыночной повязкой на некоторое время (при разных операциях и надежности фиксации это время варьирует), после чего начинают реабилитацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector