polepin.ru

ВИЧ инфицированные дети

Беременность и ВИЧ-инфекция

Вашкевич Ирина Владимировна

Для будущей мамы, узнавшей о своем ВИЧ-положительном статусе, эта информация звучит крайне тревожно. Первое, что нужно сделать, – узнать, насколько это действительно опасно для нее и ребенка. Не стоит паниковать, ведь если все делать правильно, то даже ВИЧ-инфицированная женщина может родить полностью здорового ребенка. Современная медицина может контролировать ВИЧ, люди с таким диагнозом живут полноценной жизнью, рожают здоровых детей.

Причины заболевания и патогенез

Впервые о вирусе иммунодефицита человека заговорили в начале 80-х. Он атакует важные иммунные клетки – Т-лимфоциты, в результате чего человек лишается природной защиты от многих других инфекций. Передается вирус через кровь, а также через контакт слизистых оболочек или поврежденных участков кожи с такими биологическими жидкостями, как сперма, предэякулят, секрет влагалища, материнское молоко. Среди способов передачи вируса иммунодефицита человека на первом месте незащищенные половые контакты (традиционные, нетрадиционные), а также использование нестерильных средств переливания крови, шприцев, медицинских инструментов. Бытовым способом это заболевание не передается, поскольку данный вирус не выживает вне тела человека.

Но даже при половых контактах риск заражения ВИЧ очень низок. По данным ВОЗ вероятность инфицирования для женщин составляет около 0,2%, а для партнеров мужского пола эта цифра еще меньше – до 0,09% при однократном половом акте. Однако значение имеет так называемая вирусная нагрузка. Чем она выше, тем выше шансы заражения.

Заразиться также можно при использовании нестерильных инструментов для татуажа, пирсинга, педикюра и маникюра, опасных и безопасных бритв, зубных щеток. На всех этих предметах могут оставаться следы крови, которая в случае инфицирования и становится источником инфекции. Поэтому профилактика этого заболевания заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил и защищенном сексе.

Коварность ВИЧ заключается не только в чрезвычайной сложности блокировки вирусного копирования, но и в долгом бессимптомном периоде. Чаще всего люди узнают о том, что они заражены этим вирусом, когда сдают кровь перед операциями или родами. Вирус поражает иммунитет, поэтому проблему представляют вторичные заболевания, с которыми должны бороться лимфоциты. Терминальная стадия заражения вирусом иммунодефицита человека называется синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Для этого состояния характерно критическое сокращение лимфоцитов типа CD4 и развитие различных опухолевых, инфекционных, неинфекционных заболеваний.

ВИЧ у беременных

Женщина с ВИЧ-положительным статусом, вынашивающая ребенка, может быть заражена до, во время и после зачатия. Анализ на ВИЧ в обязательном порядке делают всем беременным женщинам, при постановке на учет. По статистике примерно треть пациенток уже знают о своем статусе при обращении и проходят антиретровирусную терапию (АРТ). Остальные узнают о болезни уже на стадии беременности. И это является большой проблемой для их психики. Очень важно на этом этапе провести консультацию, успокоить женщину, описать особенности ее положения и настроить на положительный исход. В центрах по борьбе со СПИДом практикуются беседы с равными по статусу консультантами: обученные ВИЧ-позитивные сотрудники оказывают психологическую помощь будущим матерям.

Инфицированные ВИЧем беременные женщины могут родить здорового ребенка! Но низкий иммунитет и высокая вирусная нагрузка повышает риск передачи инфекции ребенку. Поэтому многое зависит от таких факторов, как стадия заболевания, лечение, соблюдение правил безопасного секса и гигиены.

Отсутствие каких-либо мероприятий по спасению плода от инфицирования приводит к довольно высокой вероятности передаче вируса ребенку – от 30 до 50%. Но профилактика и лечение современными препаратами снижают этот риск до 2%.

Первичный анализ на ВИЧ при беременности обязательно перепроверяется. Его проводит врач-инфекционист. И если результат исследования крови пациентки подтверждается, то сразу определяют вирусную нагрузку и иммунный статус. Препараты антиретровирусной терапии, назначаемые беременным, безвредны для матери и плода. Они позволяют полностью снять вирусную нагрузку, что сведет к минимуму риск заражения ребенка на поздних стадиях беременности и при родах.

Принимая назначенные препараты, женщина продолжает наблюдаться у инфекциониста и в женской консультации. В период вынашивания контролируется вирусная нагрузка и иммунный статус, при необходимости корректируется программа АРТ.

Действия акушеров при родах не отличаются от стандартных за исключением применения дополнительной фармакологии. Большинство родильных домов принимают ВИЧ-инфицированных рожениц, соблюдая все необходимые меры безопасности. В женской консультации, где беременная состоит на учете, в любом случае заранее определят место, где женщина сможет родить. Таким пациенткам не рекомендуется на поздних сроках вынашивания предпринимать дальние поездки, чтобы роды не случились с ними в месте, где может не оказаться нужных препаратов.

Диагностика ВИЧ у ребенка

После родов матери с ВИЧ не должны кормить ребенка грудью или сцеженным собственным молоком. Это правило нужно соблюдать неукоснительно, поскольку молоко относится к биологическим жидкостям, передающим вирус.

О наличии ВИЧ в крови говорит присутствие соответствующих антител. Абсолютно все дети, рожденные ВИЧ-позитивными матерями, также имеют положительный анализ. Но в данном случае наличие антител не говорит о присутствии вируса у малыша. К полутора годам материнские антитела у детей уже не фиксируются.

Для постановки диагноза у ребенка берется анализ для исследования крови на наличие самого вируса иммунодефицита (ПЦР). Если этот анализ положителен, то он требует подтверждения при повторном углубленном исследовании. Только после подтверждения можно говорить об инфицировании ребенка и назначать лечение.

Первый анализ ПЦР делают уже на второй день жизни. Если результат этого анализа отрицателен, то ребенок не заразился от матери в период беременности. Чтобы определить не перешла ли инфекция малышу во время родов, через месяц делается повторный анализ. Окончательный анализ делается в возрасте четырех месяцев. Если он отрицателен, то ребенок с полной уверенностью определяется как не инфицированный.

По истечении полтора года после рождения детская кровь полностью освобождается от антител к ВИЧ, переданных матерью. Поэтому с этого возраста для установки статуса делаются анализы на антитела.

Если ребенку передалась ВИЧ-инфекция

При двух положительных анализов ПЦР (исследование крови на вирус) в возрасте до одного года ребенок не относится к ВИЧ-инфицированным. Заболевание может долго не проявляться никакими симптомами. Дети с диагнозом ВИЧ допускаются в любые детские учреждения и ведут полноценный образ жизни. Они состоят на учете в детской поликлинике и наблюдаются педиатрами. Им делают прививки по стандартному графику с двумя оговорками:

  • применение инактивированной вакцины против полиомиелита;
  • для прививки от туберкулеза требуется разрешение педиатра.

На определенном этапе жизни ребенок, имеющий ВИЧ-положительный статус, начинает проходить терапию препаратами, подавляющие размножение вируса и его влияние на развитие организм.

Профилактика

Женщина обязана сделать все, чтобы в случае имеющейся ВИЧ-инфекции, не передать ее ребенку. Она должна с ответственностью относиться к выбору партнера для деторождения. Инфекция у мужа – тоже не приговор, так как репродуктивные технологии позволяют очистить сперму от вирусов и выполнить искусственное оплодотворение.

Очень важно не заразиться. Но особенно – не получить инфекцию во время беременности, поскольку тогда может быть упущен шанс для комплекса мер, исключающих передачу инфекции плоду. При малейших подозрениях на потенциальное инфицирование, женщина должна сдавать анализы на антитела к ВИЧ. Присутствие инфекции даже при минимальной вирусной нагрузке исключает грудное вскармливание.

Сотни счастливых историй: как ВИЧ-положительные родители рожают здоровых детей

Обманувшие вирус

Система помощи

Для начала хочу отметить: ВИЧ-инфекция перестала быть фатальным заболеванием. Сегодня такой диагноз рассматривается как хроническая болезнь, которая требует постоянного лечения. То есть если пациент ежедневно принимает антиретровирусные препараты и тем самым снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, у него появляется возможность продлить свою жизнь на неограниченный срок — жить в обществе наравне со здоровыми людьми, создавать полноценные семьи и воспитывать здоровых детей. Но давайте обо всем по порядку…

ВИЧ-инфицированные пациентки рожают в обсервационных отделениях по всей стране. В наш центр они поступают, если обнаруживаются осложнения беременности или родов, экстрагенитальные патологии, — рассказывает о системе наблюдения за «особенными» роженицами главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава, заместитель директора по акушерству и гинекологии РНПЦ «Мать и дитя» Светлана Нагибович. — Вообще, у нас в стране 98 процентов беременных стоят на учете, а значит, они обследованы, знают свой ВИЧ-статус. Если он оказывается положительным, то женщина получает соответственное лечение. Все это говорит о том, что возможность передачи инфекции от матери к ребенку практически исключается.

Читать еще:  Сцинтиграфия щитовидной железы

И все-таки практика показывает, что без единичных случаев заражения младенца от мамы не обходится. Так, в прошлом году из 278 ВИЧ-положительных беременных 5 женщин все же родили зараженных детей.

Конечно, каждый из этих случаев детально анализировался, — комментирует сложившуюся картину координатор программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям Вячеслав Граньков. — Как правило, это случаи, когда женщины по каким-либо причинам не принимали антиретровирусные препараты: либо не обращались за медицинской помощью на дородовом этапе, либо же обратились слишком поздно. Бывает и так, что женщина отказывается от терапии по религиозным причинам. Думаю, от таких единичных случаев уйти невозможно.

Радует и то, что у нас в стране не фиксируются летальные случаи младенцев с ВИЧ. Новорожденные сразу подвергаются антиретровирусной терапии.

Чудотворная лаборатория

С 2013 года в РНПЦ «Мать и дитя» работает уникальная для страны лаборатория, где для безопасного зачатия ребенка выполняется так называемая «отмывка» семени будущих отцов от ВИЧ-инфекции.

В основном к нам обращаются дискордантные пары. В таких парах ВИЧ-инфекцией болен лишь один из партнеров. Если инфицирован мужчина, мы берем у него сперму, с помощью лабораторных технологий очищаем ее от вируса и помещаем в хранилище. В дальнейшем замороженные «отмытые» сперматозоиды помещаются в полость матки женщины, — в деталях рассказывает о технологии заведующая отделением планирования семьи и вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк.

Правда, не все ВИЧ-положительные мужчины подходят для такой технологии. Перед основной медицинской процедурой они проходят обследование у инфекционистов, которые определяют стадию заболевания. Вспомогательной репродуктивной технологией могут воспользоваться лишь мужчины с неопределяемой вирусной нагрузкой. Кроме того, услуга предоставляется лишь официально зарегистрированным супружеским парам.

Почти все мужчины обращаются к нам с неопределенной вирусной нагрузкой. А все потому, что придерживаются антиретровирусной терапии. Так что большинство из них допускаются к очистке сперматозоидов для дальнейшего зачатия, — продолжает тему Алла Мечиславовна. — Кстати, ВИЧ-инфицированным женщинам безопаснее зачать ребенка таким способом: исключается возможность получения ей новых штаммов вируса.

Ежегодно около пяти супружеских пар обращаются в центр за таким способом зачатия. Обходится такая процедура не слишком дорого — меньше чем в 100 рублей.

Чего ждать от ВИЧ?

По последним данным, наша страна вошла в тройку лидеров по темпам заражения ВИЧ. В этом году по числу новых случаев на сто тысяч населения мы заняли третье место после России и Украины. Почему так получается и в каком направлении следует двигаться дальше?

Во-первых, эксперты не устают повторять о важности знания своего ВИЧ-статуса. А для этого необходимо максимально улучшить доступ к тестированию. Кстати, в этой области у нас есть определенные успехи. Например, экспресс-тест на ВИЧ по слюне можно купить в любой крупной аптеке и провериться самостоятельно в домашних условиях. Для диагностики заболевания у беременных женщин у нас используются самые современные тесты четвертого поколения. Они позволяют выявить вирус на более раннем этапе заражения.

Во-вторых, в лучшую сторону изменить показатели поможет новый принцип лечения, который ВОЗ рекомендует с 2015 года. Он подразумевает назначение антиретровирусной терапии каждому ВИЧ-инфицированному вне зависимости от стадии заболевания. Научно доказано, что инфицированный с неопределяемой вирусной нагрузкой не передает заболевание людям даже при половом контакте.

В нашей стране всеобщий доступ к лечению пациентов с ВИЧ начался с этого года. Раньше антиретровирусная терапия назначалась на более поздних стадиях заболевания. Если иммунитет был еще в хорошем состоянии, то человека просто ставили на учет и продолжали его регулярно проверять.

Кстати, во всем мире антиретровирусная терапия подешевела и стала доступнее для нуждающихся. Большинство людей, живущих с ВИЧ, получают препараты первой линии. Годовой курс подобной терапии на одного человека обходится государству более чем в 200 рублей. Для лечения инфицированных используются дженерики белорусского производства.

Люди старших возрастных групп склоняются к мнению, что ВИЧ — проблема молодежи. Однако самая обширная возрастная категория пациентов с вновь выявленными диагнозами — люди в возрасте 36 лет и старше. Как видим, это проблема не отдельных категорий населения, а всего общества, — подводит черту Вячеслав Граньков. — Чтобы избегать случаев отказа от антиретровирусной терапии, специалистам — психологам, соцработникам, медикам — необходимо объединяться в команды и работать с уязвимыми категориями граждан.

Дмитрий ПИНЕВИЧ, первый заместитель министра здравоохранения:

— На сегодняшний день корректнее было бы сравнивать данные по нашей стране с данными по странам Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), а не географически с Европой. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Западной и Центральной Европе развивалась по-разному и совсем иначе в постсоветских странах — регионе ВЕЦА, где основной уязвимой группой стали потребители инъекционных наркотиков и отмечался значительный рост случаев в 1990—2000-х с выходом инфекции на широкую популяцию.

В странах Западной и Центральной Европы эпидемия до сих пор локализована в уязвимых группах, в основном среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Поэтому все международные организации, включая ВОЗ, разрабатывая свои программы по ВИЧ, включают Беларусь в регион ВЕЦА, а не по географическому принципу в Европу. Из четырех стран ВЕЦА, вошедших в список Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) (Беларусь, Молдова, Украина, Россия), Беларусь не является лидером.

В нашей стране, напротив, после многих лет роста отмечена стабилизация выявления новых случаев ВИЧ-инфекции. В течение последних трех лет выявляется в среднем 2,5 тысячи новых случаев ежегодно, в то время как в большинстве стран региона ВЕЦА до сих пор наблюдается рост числа новых случаев.

ВИЧ инфицированные дети

Ребенок от ВИЧ инфицированной матери (отца)

Вирус иммунодефицита человека представляет собой опаснейшее медленно прогрессирующее заболевание иммунной системы, постепенно ослабляющее иммунитет человека, что приводит к возникновению различных инфекций и опухолей. В конечном итоге ВИЧ достигает такой стадии, при которой из-за ослабления иммунной защиты у больного появляются опухолевые или вторичные инфекционные заболевания. Эта стадия носит название синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД. ВИЧ инфекции подвержены как взрослые люди, так и дети.

Ребенку вирус может передаться от инфицированной матери. Заражение может произойти во время внутриутробного развития плода, при родах или кормлении грудью. В нормальных условиях соединяющая мать и плод плацента защищает плод от различных инфекционных агентов, например ВИЧ, содержащихся в крови матери. Но в случае, если мембрана плаценты повреждена или воспалена, её защитные свойства значительно снижаются, и возникает большая вероятность проникновения вирусов. В среднем риск рождения ребенка с ВИЧ инфекцией составляет около 50%.

Мужчинам и женщинам с ВИЧ инфекцией, перед принятием решения о беременности, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Благодаря современным методам медицинского вмешательства можно существенно снизить риск передачи вируса ребенку. Во время беременности ВИЧ инфицированная женщина должна регулярно наблюдаться у квалифицированного врача-акушера. Только он назначает все профилактическое лечение. В случае плохого самочувствия после приема какого-либо препарата необходимо срочно сказать об этом врачу – нельзя самостоятельно изменять лечение.

Нередко возникает вопрос о риске рождения ребенка с ВИЧ инфекцией, если заражен только отец. Перинатальная передача вируса осуществляется через мать. Для передачи плоду ВИЧ инфекции вирусом должна быть заражена мать. Во время зачатия, даже при условии, что отец инфицирован и в его сперме вирус присутствует в больших концентрациях, опасности заражения подвергается только женщина – посредством инфицированной спермы.

В половые же клетки спермы – сперматозоиды, согласно всем исследованиям вирус проникнуть не может, а именно они попадают в эмбрион. Если же во время полового контакта, приведшего к зачатию ребенка, произошла передача вируса женщине, то риск заражения плода существует – поскольку его развитие будет происходить на фоне интенсивного развития ВИЧ у матери.

Если же во время зачатия заражения женщины не произошло, что могут подтвердить специальные лабораторные исследования, и женщина во время дальнейшей половой жизни с партнером всегда будет использовать презерватив, то вероятности заражения ребенка практически нет. Инфицирование ребенка ВИЧ становится очевидным далеко не сразу. На первом-втором году жизни нарушения начинаются примерно у 10-20% детей. У остальных же первые симптомы вируса могут обнаружиться через много лет.

Читать еще:  Энурез у взрослых мужчин

У половины детей с ВИЧ инфекцией к трем годам диагностируется СПИД. При заболевании, начавшемся после грудного возраста, может происходить чередование периодов болезни и отрезков времени с относительно неплохим самочувствием. Приобретенный в подростковом возрасте ВИЧ может вызвать неприметные симптомы или вообще никак себя не проявлять на протяжении нескольких месяцев или лет (примерно также ВИЧ инфекция протекает и во взрослом возрасте).

По мере снижения иммунитета ребенка возникает множество осложнений и симптомов. Примерно у 30% детей с инфекцией ВИЧ, как правило, в первые годы жизни, развивается воспаление легких. При значительном поражении легких развивается утолщение концевых фаланг пальцев и кашель. Пневмония также является очень опасным осложнением у больных СПИДом детей. Пневмоцистную пневмонию, как правило, дети с врожденным ВИЧ переносят хотя бы один раз в первые пятнадцать месяцев жизни.

ВИЧ положительные дети нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении. Если органы социального обеспечения нормально функционируют и есть возможность врачебного посещения на дому, то дети имеют возможность проводить больше времени не в больнице, а дома. Решение о посещении школы или детского сада надо принимать совместно с врачом – там существует вероятность заражения инфекционными болезнями.

Туберкулез у ВИЧ инфицированных

Сочетание ВИЧ и туберкулеза у инфицированных людей встречается достаточно часто. В странах, где ВИЧ особенно распространен, около 40% больных с диагнозом туберкулез оказываются также инфицированными ВИЧ. Люди, одновременно зараженные туберкулезом и ВИЧ, подвергаются наиболее высокому риску. Каждый год вероятность развития туберкулеза у них значительно выше, чем у остального населения за всю жизнь. На сегодняшний день известно, что ВИЧ и туберкулез могут сочетаться тремя путями:

Первичное заражение туберкулезом у людей с ВИЧ инфекцией.

Одновременное заражение ВИЧ и туберкулезом.

Развитие туберкулеза из-за иммунодефицита, возникающего при ВИЧ инфекции.

Доказано, что ВИЧ приводит к гибели и поражает клетки, играющие основную роль в защите организма от туберкулеза. Их уменьшение в человеческом организме значительно нарушает клеточный иммунитет. Этот фактор является одним из объясняющих причину нередкого сочетания ВИЧ инфекции и туберкулеза.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

ВИЧ-инфекция у детей

Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния иммунной системы организма, в результате чего развиваются условно-патогенные инфекции и, особенно у взрослых, некоторые онкологические заболевания. СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции, и в настоящее время всегда имеет смертельный исход.

ВИЧ-инфекция и СПИД поражают, прежде всего, молодых людей. Так, в США только около 2% ВИЧ-инфицированных – дети или подростки. В России точной статистики нет. Однако число молодых людей с ВИЧ-инфекцией, которые, по-видимому, были инфицированы в подростковом возрасте, быстро растет.

У некоторых детей развиваются воспаление печени (гепатит), повреждение сердца (сердечная недостаточность) или почек (почечная недостаточность). Онкологические заболевания у детей, больных СПИДом, редки, но могут возникать лимфомы головного мозга. Саркома Капоши – злокачественная опухоль, которая поражает кожу и внутренние органы, – встречается у детей чрезвычайно редко.

По мере ухудшения состояния иммунной системы ребенка появляется множество симптомов и осложнений. У трети ВИЧ-инфицированных детей развивается воспаление легких (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит), обычно в первые несколько лет жизни. Если легкие значительно поражены, развиваются кашель и утолщение концевых фаланг пальцев.

Опасным осложнением у детей, больных СПИДом, является пневмония, вызванная особым микроорганизмом – пневмоцистой. Дети с врожденной ВИЧ-инфекцией в первые 15 месяцев жизни, как правило, переносят по крайней мере один случай заболевания пневмоцистной пневмонией. Она развивается больше чем у половины детей, инфицированных ВИЧ. Это основная причина смерти детей и взрослых, больных СПИДом.

У многих ВИЧ-инфицированных детей прогрессирующее повреждение мозга приводит к задержке психомоторного развития, например ходьбы и речи; возможны нарушения интеллекта и малый по сравнению с размером тела размер головы. У 20% инфицированных детей быстро теряются социальные и речевые навыки, а также координация движений; могут развиваться частичный паралич, неустойчивость при ходьбе или ригидность (напряжение) мышц.

Передача вируса ребенку от матери – не единственный способ инфицирования. Другой путь передачи инфекции, хотя и более редкий, – половой контакт (насилие со стороны взрослого). Наконец, возможно инфицирование при переливании крови и инъекциях. Сейчас значительно повышены меры безопасности для профилактики ВИЧ-инфекции: донорскую кровь проверяют на наличие антител к вирусу; инъекцию осуществляют только одноразовыми шприцами.

Пути передачи инфекции среди подростков – те же, что и среди взрослых: половой акт, пользование общими загрязненными иглами при введении наркотиков. Вирус может распространяться как при гомо-, так и при гетеросексуальном контакте. В 33% недавних случаев ВИЧ-инфицирование среди подростков мужского пола связано с гомосексуальными контактами; гетеросексуальные контакты стали причиной приблизительно 54% случаев инфицирования девушек-подростков. Пользование общими загрязненными иглами – причина приблизительно 11% случаев заражения подростков.

Вирус не передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода или бытовой контакт дома, на рабочем месте или в школе. Крайне редко ВИЧ передается при попадании инфицированной крови на кожу. Почти во всех подобных случаях поверхность кожи была повреждена, имелись царапины, открытые язвы или другие повреждения. Хотя слюна может содержать вирус, возможность его передачи при поцелуе или укусе не подтверждена.

Чтобы диагностировать ВИЧ-инфекцию у детей старше 18 месяцев и подростков, используют стандартные исследования крови на антитела к ВИЧ.

Чтобы предотвратить пневмоцистную пневмонию, детям старше 1 месяца, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, и детям со значительно ослабленной иммунной системой назначают антибиотики. Обычно используют ко-тримоксазол, но иногда рекомендуют пентамидин или дапсон. Благодаря современной лекарственной терапии 75% детей с врожденной ВИЧ-инфекцией сегодня доживают до 5 лет, а 50% – до 8 лет. Средний возраст наступления смерти для ВИЧ-инфицированных детей все еще составляет около 10 лет, но все больше таких детей достигает подросткового возраста.

Чтобы повысить иммунитет ребенка против инфекции, иногда внутривенно вводят иммуноглобулин. Как правило, ВИЧ-инфицированным детям проводят обычные детские прививки, независимо от того, имеются ли симптомы ВИЧ-инфекции. Живые вирусные и бактериальные вакцины не используют. Однако вакцину корь – краснуха – эпидемический паротит (которая содержит живой вирус) вводят, так как у ВИЧ-инфицированных детей корь может протекать очень тяжело и даже привести к смерти, а никаких побочных эффектов от применения вакцины не отмечалось.

Врач оценивает риск возникновения инфекционных заболеваний у детей, которые должны посещать детский сад или школу. Вообще опасность заражения ВИЧ-инфицированного ребенка (или любого ребенка с ослабленной иммунной системой) такими болезнями, как, например ветряная оспа, больше, чем передачи ВИЧ от этого ребенка другим. Маленькому ребенку с ВИЧ-инфекцией, имеющему открытые язвы на коже или склонному к потенциально опасному поведению (например, если ребенок кусается), не рекомендуют посещать детское учреждение. Однако, как правило, нет никакой необходимости, чтобы кто-либо, кроме родителей, участкового инспектора и, возможно, школьного врача, знал о том, что ребенок ВИЧ-инфицирован.

ВИЧ-инфицированные дети нуждаются в постоянном наблюдении врача, поскольку их состояние может ухудшаться, но лечение лучше проводить с наименьшими ограничениями для ребенка. Если возможно посещение врача на дому и нормально функционируют органы социального обеспечения, дети могут проводить больше времени дома, а не в больнице.

Для успешной профилактики заражения ВИЧ необходимо информировать людей о путях его передачи. Половое воздержание или использование средств обеспечения безопасности сексуальных контактов помогает сократить распространение СПИДа среди подростков и взрослых.

Для ВИЧ-инфицированной женщины наиболее эффективный способ предотвратить рождение инфицированного ребенка – предохранение от беременности. По результатам ряда исследований роды путем кесарева сечения уменьшают риск передачи ребенку ВИЧ-инфекции, но это не является стандартным подходом.

Во многих случаях предотвратить передачу ВИЧ от матери новорожденному удается с помощью лекарств. Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, в последние 6 месяцев беременности назначают зидовудин внутрь, а во время родов – также внутривенно. Затем в ­течение 6 недель зидовудин вводят новорожденному.

Эти меры сокращают частоту передачи ВИЧ от матери ребенку до 8-25%. Исследуется, могут ли другие лекарства снижать вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку. Поэтому всем беременным женщинам следует пройти проверку на ВИЧ-инфекцию в ранние сроки беременности, чтобы при необходимости можно было вовремя начать терапию зидо­вудином.

Читать еще:  Лечение рожи народными средствами

Хотя риск заражения ВИЧ через грудное молоко относительно низкий, ВИЧ-инфицированные женщины должны избегать кормления грудью.

Так как о ВИЧ-инфицированности ребенка может быть неизвестно, во всех школах и детских садах должны быть разработаны план действий при несчастных случаях, например носовом кровотечении у ребенка, и правила чистки и дезинфекции поверхностей, загрязненных кровью. Персонал уведомляют о необходимости избегать контакта кожи с кровью во время уборки. Уборку необходимо производить в перчатках; после того как перчатки сняты, руки следует тщательно вымыть. Загрязненные поверхности следует очищать и дезинфицировать свежеприготовленными хлорсодержащими растворами в соотношении: 1 часть домашнего отбеливающего средства на 10-100 частей воды.

Как детей заражают ВИЧ

Информация о возможном наличии у малолетних москвичей опасного заболевания поступила вечером 12 января. По словам представителя уполномоченного при президенте России по правам ребенка Анны Кузнецовой, в настоящее время проводятся все необходимые проверки, задействованы все городские службы.

ПО ТЕМЕ

Над изьятыми детьми с ВИЧ нависла новая угроза

В Россию пришел новый вид ВИЧ

Cемь распространенных мифов о ВИЧ

Мать малышей, москвичка Светлана И., из семьи которой изъяли 12 детей, заявила, что ВИЧ-положительны только двое из них: четырехлетняя дочка и шестилетний сын. “Детки такие с рождения”, – отметила она. Женщина добавила, что знала о страшном диагнозе обоих несовершеннолетних, но все равно забрала их в свою семью из детского дома в Ленинградской области.

Данная ситуация находится на контроле Департамента соцзащиты, аппаратов столичного омбудсмена и уполномоченного при президенте России по правам ребенка. Однако остроты проблемы это не снимает, и россияне задумываются о том, как защитить себя и свою семью от смертельно опасного вируса. Ведь в последнее время мы часто слышим, что в том или ином регионе России ситуация с заболеваемостью СПИДом близка к критической.

Фото опубликовано Vitaly (@bespalov__v) Янв 12 2017 в 9:19 PST

Так, недавно жители нашей страны узнали, что в Екатеринбурге неофициально зарегистрирована эпидемия ВИЧ. По словам замглавы управления здравоохранения города Татьяны Савиновой, смертельной инфекцией заражен каждый 50-й горожанин. Несмотря на то, что данные были преувеличены, жителей столицы Урала охватила паника. Как сообщали очевидцы, у мобильных пунктов тестирования на ВИЧ горожане выстраивались в очередь.

Между тем ежегодно на нашей планете ВИЧ диагностируют у трех миллионов людей. С учетом высокого уровня заболеваемости на африканском континенте доля несовершеннолетних детей в этой невеселой статистике составляет около 15%. Как же происходит заражение детей смертоносным вирусом? Dni.Ru напоминают: одним из возможных путей заражения является переливание крови.

Так, вопиющий случай произошел 11 лет назад в Твери, где страшным вирусом был заражен грудной малыш. В августе 2005 года в местную детскую клиническую больницу в крайне тяжелом состоянии поступил полуторамесячный младенец. Ему был поставлен диагноз “пилоростеноз” – непрохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Родители мальчика дали свое согласие на хирургическое вмешательство. Однако при повторной операции потребовалось переливание донорской эритроцитной массы, так как показатель гемоглобина у ребенка был очень низким. Взять кровь у метери малыша было невозможно: в детстве она переболела гепатитом. Донорский материал доставили с Тверской станции переливания крови. Однако ожидаемого улучшения после операции в состоянии ребенка не наступало.

Тверские врачи обратились за помощью к московским коллегам. Когда в столичной клинике у малыша взяли необходимые анализы, его кровь показала положительный результат на антитела к ВИЧ. Медики в Твери были шокированы, но вину свою отрицали. При этом невольный виновник случившегося, постоянный донор крови, 24-летний парень о своем страшном диагнозе узнал лишь в результате поднявшейся шумихи и затем исчез.

После этого случая и ряда других подобных громких историй в больницах при переливании крови усилили меры безопасности. В настоящее время в медицинских учреждениях повсеместно используются одноразовые шприцы, а донорская кровь тщательно проверяется. Поэтому сейчас риск заражения путем переливания крови практически сведен к нулю. При современной технологии анализов Красный Крест считает, что риск составляет примерно один к сорока тысячам или один к миллиону.

В европейских странах ВИЧ-инфекцией заражаются в основном малыши, рожденные у ВИЧ-позитивных матерей. Но и там, и в нашей стране по сравнению со многими другими инфекционными заболеваниями он встречается у грудных детей довольно редко.

Тем не менее этот вирус у детей похож на русскую рулетку. У некоторых новорожденных симптомы ВИЧ проявляются сразу с рождения, после чего быстро наступает летальный исход. Другие дети живут с вирусом и после совершеннолетия, причем без малейших признаков заболевания.

Довольно часто дети заражаются во время нахождения в утробе ВИЧ-положительной матери Плод может инфицироваться через кровеносные сосуды или сквозь оболочку плодного яйца. Это происходит в 40% случаев. Остальные 60% малышей при правильной медицинской профилактике рождаются здоровыми.

Можно заразиться СПИДом следующими путями:

– через половой акт;

– при переливании крови;

– через инфицированную иглу при подкожных инъекциях;

– через недостаточно продезинфицированные медицинские инструменты;

– от инфицированной матери ребенку во время беременности или, возможно, через грудное молоко, в этом случае заражение происходит через тесное соприкосновение слизистых оболочек, царапин или порезов здорового ребенка с кровью больного ВИЧ;

– при прохождении ребенка по родовым путям. При этом окончательно этот способ заражения не доказан, поэтому не является показанием для кесарева сечения. Примечательно, что установить несомненное наличие инфекции можно лишь через полтора года после рождения ребенка. Дело в том, что до этого момента в его организме присутствуют антитела матери;

– при пересадке внутренних органов – если трансплантационный материал заражен ВИЧ.

Медики напоминают: СПИДом нельзя заразиться через слюну, слезы, кашель, чихание, пот, предметы домашнего обихода, посуду, сиденья в туалете, домашних животных, мух, комаров и москитов, экскременты, воду в бассейне, одежду.

Специалисты уверены: ребенок не может получить синдром, играя с зараженным СПИДом малышом, ведь ВИЧ-инфекция не распространяется по воздуху. Исследования показали, что дети, живущие с братьями или сестрами, инфицированными СПИДом, не заразились этим вирусом даже при совместном использовании общих игрушек, зубных щеток и посуды.

ВИЧ-инфекция не передается при объятиях или поцелуях. Эксперты также утверждают, что передача вируса через укус другого ребенка крайне маловероятна. Ведь даже если инфицированный ребенок поранится, то, чтобы стать источником заражения, крови с вирусом нужно попасть прямиком в кровь другого ребенка – например, через открытую рану. И если теоретически это возможно, то в реальности вероятность такого совпадения крайне низка.

Ребенок не может заразиться СПИДом через домашних животных или через игрушки. ВИЧ-инфекция жизнеспособна только в человеческом организме. Даже игрушки, на которые попала зараженная кровь, легко могут быть продезинфицированы обычной хлоркой.

Между тем передача вируса от беременной женщины своему будущему малышу происходит довольно часто. Исследования показали, что вероятность такой передачи составляет 30—50%.

Что касается вероятности заражения при грудном вскармливании, то специалисты все еще не могут дать окончательного ответа на этот вопрос. В настоящее время возможность передачи вируса через грудное молоко изучена не до конца. Именно поэтому каждая пара мать—ребенок должна рассматриваться в индивидуальном порядке, чтобы решить, возможно ли для них грудное вскармливание.

Медики полагают, что усыновленный ВИЧ-инфицированный ребенок не представляет опасности для его новой семьи. Как и в дошкольном или учебном заведении, вероятность того, что зараженный ребенок передаст вирус друзьям или приемным родителям, по данным Специальной комиссии по СПИДу у детей Американской педиатрической академии, практически равна нулю. При этом эксперты убеждены: лучшим способом защиты детей от СПИДа является его профилактика среди взрослых.

Напомним, СПИД расшифровывается как “синдром приобретенного иммунодефицита”. Он вызывается вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ. Этот вирус обезоруживает иммунную систему.

ВИЧ делает организм уязвимым для огромного количества инфекций, таких как пневмония и сепсис. У младенцев заболевание СПИДом также вызывает аномалии развития головного мозга, замедление роста, опухоли и через некоторое время заканчивается летальным исходом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector