polepin.ru

Узелки на голосовых связках

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Самостоятельно удалять серные пробки не рекомендуется, поскольку при удалении можно повредить барабанную перепонку

Инородными телами гортани могут быть мелкие бытовые предметы, части пищи, живые организмы, медицинские инструменты или их части

Клиника отоларингологии предлагает вам полный комплекс диагностики и лечения заболеваний ЛОР органов

Узелки на голосовых связках: симптомы и лечение

  • Новости
  • Отоларингология
  • Узелки на голосовых связках: симптомы и лечение

Хроническая осиплость голоса, или временное его пропадание, в принципе никаких физических неудобств человеку не доставляют. Однако, это может доставить массу неприятностей тем, для кого голос является их рабочим инструментом – это учителя, актеры, певцы и другие.

Но подобные возникшие симптомы – это абсолютно не приговор, зачастую все они поддаются лечению. Чтобы избавиться от проблем необходимо только записаться на прием к врачу-фониатору, который и выяснит, с чем связано такое состояние, поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Причины появления осиплости

Чаще всего симптоматика проявляется при появлении узелков на голосовых связках – доброкачественных новообразований, которые препятствуют полному их смыканию. В основном эта болезнь поражает взрослое население в возрасте от 20 до 50 лет, но в некоторых случаях может обнаруживаться и у детей. Наиболее подвержены ему вокалисты, поэтому в народе эти образования называют певческими узелками. Также в группе риска неизменно находятся и другие «речевые» профессии: переводчики, актеры, преподаватели, гиды, администраторы, ведущие мероприятий и др.

Причина появления узелков зачастую одна – перенапряжение голосового аппарата. Возникает оно, к примеру, при неправильной технике пения и звукоизвлечения, пении на улице в плохую погоду, крике или визге. При перенапряжении происходит истончение сосудов голосовых связок, и в них с легкостью проникают сначала плазма, а затем белки. Белок, выскочивший из сосуда, свертывается, и обосновывается на слизистой оболочке речевого аппарата. Связки с узелками не могут полностью смыкаться, образуется просвет, в результате чего появляется осиплость и уменьшается диапазон голоса.

Но переживать не стоит – диагностируется наличие узелков голосовых связок довольно легко, и в большинстве случаев можно обойтись консервативным лечением.

Методы диагностики узелковых образований речевого аппарата:

– Микроларингоскопия – для нее применяется специальный операционный микроскоп с большим фокусным расстоянием;

– Видеоэндоскопия – использование современного прибора для диагностики – видеоэндоскопа, снабженного специальным электронным датчиком, который и передает изображение;

– Микроларингостробоскопия – метод исследования, в котором используются операционный микроскоп и электронный стробоскоп.

Все данные диагностические процедуры предельно просты, не требуют специальной подготовки, проводятся прямо на консультации у врача и длятся от пяти до десяти минут.

Лечение узелков голосовых складок

Консервативного лечения в большинстве случаев бывает достаточно для того, чтобы пациент полностью излечился от этого недуга. Специальные физиологические воздействия на узелки направлены на то, чтобы улучшить микроциркуляцию крови в слизистой оболочке голосовых связок. В результате происходит обратное развитие патологических изменений в речевом аппарате, и пациент полностью выздоравливает. Однако, лечение консервативными методами проходит достаточно легко только в том случае, если обращение к врачу было своевременным, и на голосовых складках не образовался фиброз тканей. В этом случае пациенту показано только хирургическое вмешательство.

Операция по удалению узелков голосовых связок практически безболезненная и нетравмоопасная, проводится зачастую под местной анестезией. Случается, что операцию пациенту проводят и под общим наркозом, но такое встречается крайне редко. Для ее проведения используются операционный микроскоп и микроинструменты с лазерной заточкой. Длится данная операция около 15-20 минут. Результат можно наблюдать уже сразу после окончания хирургического вмешательства – пропадает осиплость, голос становится звонким и увеличивается его диапазон. Тем не менее, существует еще и послеоперационный период, длящийся три-четыре недели, во время которого нужно будет беречь голос, а также провести противовоспалительную терапию. После этого человек «голосовой» профессии может возвращаться к своей работе.

Узлы на голосовых связках

Как предотвратить появление узелков в горле?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Не злоупотребляйте своим голосом.
  • Если вы певец, учитель, диктор, вам нужно периодически давать связкам отдых.
  • Вы должны приобрести новые речевые навыки, чтобы иметь возможность выполнять свою работу без вреда для здоровья.
  • Родители должны уделять внимание тому, как дети осваивают правильную голосовую технику, чтобы избежать любого перенапряжения связок с самого раннего возраста, поскольку проблема может начать развиваться еще в детстве.
  • Искоренение вредных голосовых привычек, например, достижения цели путем повышения голоса.
  • При любых сомнениях стоит проконсультироваться с врачом, который с помощью простой и безболезненной процедуры поставит точный диагноз.

Почему появляются узелки?

Заболевания, при которых затронуты голосовые связки, сопровождаются измененным тембром голоса. При ларингите, дифтерии гортани или папилломатозе связки претерпевают изменения, увеличиваются в размерах, отекают и не прилегают плотно. В следствие этого голос изменяется. Если проведена терапия, голосовые связки приходят в норму и постепенно возвращают функции и эластичность.

Частые воспалительные процессы в органах дыхания служат предпосылкой образования узлов на свободном крае связки.

Воспаление изменяет трофику ткани связки в гортани, при этом нарушается движение лимфы и крови. Ткань разрастается, постепенно выпячиваются бугорки и, если нагрузка не спадает, они увеличивают размеры.

Читать еще:  Восстановление зрения в домашних условиях, без операции

У ребенка, который не перенес никаких простудных заболеваний, бугорки на ткани появляются после крика или громкого разговора:

  1. Органы речи, в частности, голосовые связки, испытывают длительную нагрузку и избыточный приток крови.
  2. Постепенно образуются участки уплотнения ткани.
  3. Со временем, если нагрузки продолжаются в том же темпе, они затвердевают.
  4. В случае, если образовались давно, процесс носит хронический характер.

При снижении функции щитовидной железы и гастро эзофагеальной рефлюксной болезни есть вероятность образования узелков на голосовых связках.

Причины образования

Наиболее частой причинной образования узелков такого рода является функциональная нагрузка на голосовые связки, чаще появление узлов характерно для таких профессий, как певцы (наибольший риск имеют оперные артисты), преподаватели школ и высших учебных заведений, ораторы (в большей степени те, что преподают ораторское искусство), экскурсоводы, актеры, вокалисты. В развитии данной патологии участвуют воспалительные и инфекционные процессы. Заболевания верхних дыхательных путей, ларингиты разной этиологии, дифтерия глотки, корь, скарлатина, нарушение лимфатического оттока от данного участка, кровообращения — все эти недуги могут стать причиной образования «певческих узелков».

Что собой представляет?

Подобное состояние организма имеет множество названий, среди которых и певческие узелки. Также его называют узелковым ларингитом. Представляет собой небольшие пасма, которые симметрично расположены по краям голосовых складок образования, состоящие из фиброзной ткани. Если говорить о морфологии, узелки не являются опухолью. В этом плане их правильнее сравнивать с мозолями, расположившихся на голосовых связках.

Собственная соединительная ткань голосовых связок разрастается на границе передней и средней их трети, и таким образом формируется узелок. Образования возникают в результате перенапряжения голосового аппарата. Это может быть пение, крик, декламация громким голосом. Риск появления узелков повышается при частом использовании звуков высоких регистров.

Узелки голосовых складок у детей

Голос каждого человека закладывается до его рождения, когда младенец находится в утробе матери. Еще не родившийся малыш в материнском животе способен издавать звуки, выражая радость, удовольствие или боль и страх.

Голоса людей могут быть похожи, но не бывает абсолютно одинаковых, они отличаются по высоте, силе, тембру, а голос ребенка никогда не перепутаешь с голосом взрослого. У малышей высокие, тонкие очень звучные голоса, не имеющие характерной половой окраски в младшем возрасте. Отличить мальчика от девочки довольно трудно по младенческому крику и детскому лепету.

Откуда же он берется?

Поток воздуха из легких проходит через гортань, где возникает вибрация голосовых связок, и появляется слабый звук, который обретает силу и звучание благодаря носовому, ротовому резонатору, придаточным пазухам. Так рождается голос, с присущими только ему уникальными и индивидуальными особенностями каждой личности.

Состояние голоса – это показатель работы не только всего голосового аппарата, но и дыхательной, иммунной, нервной системы и многих других органов.

Так, например, если у маленькой девочки слишком низкий и грубый голос, то помимо банальной простуды горла у нее могут быть заболевания всей дыхательной системы. А если, наоборот, голос чересчур вялый, тихий, то подобные признаки могут говорить об эндокринных патологиях, отклонениях в центральной нервной системе и т.д.

Крикуны

Маленькие дети кричат и напрягают голос в два раза чаще взрослых (не считая певцов, педагогов и людей других профессий, требующих максимального участия голосовых связок).

Если ребенок постоянно кричит, очень громко разговаривает или плачет, у него могут возникнуть заболевания голосового аппарата. Наиболее распространенное из них – это узелки голосовых складок или в простонародье – “узелки крикунов”.

Узелки крикунов – это небольшие парные образования соединительной ткани, появляющиеся по краям голосовых складок и приводящие к изменению голоса ребенка – его осиплости. Узелки можно перепутать с полипами, поэтому только врач сможет точно поставить диагноз. Но для собственного понимания нужно запомнить, что узелки всегда одного размера, по цвету не отличаются от самих голосовых связок и располагаются парно и симметрично.

Узелки на голосовых складках могут возникнуть в любом возрасте, но у детей чаще всего они появляются в результате больших нагрузок на голосовые связки, а также как последствие хронического ларингита. Дети с нарушениями носового дыхания, аденоидами, а также занимающиеся профессионально пением также находятся в зоне риска.

Основные симптомы:

  • осиплость, хриплый голос у ребенка;
  • боль, дискомфорт во время речи;
  • быстрая утомляемость голоса.

Не стоит оставлять без внимания часто “садящийся” голос ребенка и списывать все на простуду. Вышеуказанные признаки могут говорить не только о наличии узелков, но и о других заболеваниях у маленького крикуна, таких как нарушение слуха, врожденные пороки развития гортани, кисты и полипы на голосовых связках, проблемы со щитовидной железой, эндокринные патологии и т.д. Поэтому при появлении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к детскому отоларингологу и фониатору.

В медицинском центре “Медицентр” (СПб) Вы можете записать ребенка на консультацию к детскому ЛОР врачу, который диагностирует “узелки крикунов”.

Лечение

Лечение узелков голосовых складок у детей протекает комплексно, в зависимости от возраста ребенка и степени тяжести болезни.

Маленьким детям очень полезна фонопедия, помогающая правильно использовать свой голос, устанавливающая дыхание и корректирующая голосовые привычки малыша. Часто детям назначают лечебную физкультуру и дыхательную гимнастику, которые проводятся в игровой форме. Может быть назначена физиотерапия. В качестве лекарственных препаратов применяют успокоительные средства, витамины. Кроме того, важно соблюдение малышом диеты, исключающей острую, пряную и холодную пищу, газированные напитки, а также спокойный голосовой режим для юного пациента, предполагающий тихую речь, по возможности исключение крика, громкого плача. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Как избавиться от зубной боли в домашних условиях?

Паралич голосовых связок и гортани. Полипы и узелки на голосовых связках и гортани

Виды нарушений голосовых связок. Каким бывает паралич голосовых связок, гортани

Голосовые связки (или складки) представляют собой два участка ткани, расположенных во внутренней части гортани. Двусторонний или односторонний паралич голосовых связок — это общий термин, относящийся ко всем формам снижение громкости голоса или полного его отсутствия вследствие прекращения движения голосовых складок.

Двусторонний паралич голосовых складок — это неврологический симптом, связанный со снижением чувствительности или полным отсутствием функции блуждающего нерва или его дистальной ветви, а также возвратного гортанного нерва.

Паралич (неподвижность) одной складки также может быть результатом механического срыва гортанных структур, например, крикоаритеноидного соединения.

Рисунок 1. Виды нарушений голосовых связок

Паралич голосовых связок происходит, когда передача нервных импульсов, идущих к гортани, нарушается. Это приводит к нарушению способности внятно говорить. Голосовые складки не только производят звуки. Они также защищают дыхательные пути от попадания пищи, питья или слюны в трахею. Этот важный орган предотвращает асфиксию.

Существует целый ряд причин, по которым может наступить паралич голосовых складок.

Левая обездвиживается чаще, чем правая, поскольку левая сторона возвратного нерва в целом более длинная и занимает более длинный участок, начинаясь у ствола мозга и пролегая до гортани. Следовательно, он более подвержен сжатию, растяжению или различным травмам.

Такой паралич влияет не только на способность говорить, но и на способность дышать. Так происходит потому, что голосовые связки наделены не только голосовой, но и защитной (барьерной) функцией.

Односторонний паралич голосовых связок является наиболее распространенным. Около одной трети односторонних параличей имеют опухолевое происхождение, одну треть составляют травматические, а еще одну треть — идиопатические. Внутричерепные опухоли, сосудистые новообразования, тромбы и демиелинизирующие заболевания могут быть причиной обездвиживания связок гортани.

Паралич блуждающего нерва чаще всего обусловлен опухолями, находящимися у основания черепа или травмами шеи.

Паралич возвратного гортанного нерва происходит по причине поражения грудного или шейного отдела, например, вследствие таких факторов:

  • аневризма аорты;
  • митральный стеноз;
  • средостенный туберкулезный аденит;
  • опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или средостения;
  • травмы;
  • тиреоидэктомия;
  • воздействие нейротоксинов (например, свинца, мышьяка, ртути);
  • влияние нейротоксических инфекций (например, дифтерии);
  • травмы шейного отдела позвоночника травмы или хирургическое вмешательство;
  • болезнь Лайма;
  • вирусные заболевания;
  • вирусный нейронит;
  • идиопатические причины.

Двусторонний паралич голосовых связок является опасным для жизни заболеванием, относящимся к категории нервно-мышечных болезней и требующих своевременной диагностики и лечения.

Причины паралича, полипа и узелков голосовых связок и гортани

Причины паралича голосовых связок и гортани

Основные причины паралича голосовых связок и гортани это:

  • повреждение голосовых связок во время операции. Хирургия или любое вмешательство в область шеи или верхнюю часть грудной клетки может привести к повреждению нервов, которые соединены с голосовыми складками;
  • травмы шеи или грудной клетки;
  • инсульт;
  • опухоли шеи, гортани, горла;
  • вирусные инфекции;
  • неврологические нарушения (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, паралич мозга).

Что такое полипы и узелки голосовой складки и гортани

Узелки гортани и голосовых складок — это доброкачественные новообразования малого размера, вызванные перенапряжением связок вследствие интенсивных вокальных упражнений (пения, крика и т.д.). Со временем перенапряжение голосовых складок приводит к появлению отечных пятен на их поверхности. Эти пятна превращаются в твердые наросты — узелки.

Чем более напрягаются связки, тем больше и жестче становятся узелки.

Полипы — это продолговатые наросты по текстуре более мягкие, чем узелки. Могут образовываться на одной либо на обеих связках, так же как и узелки, начинаются со вздутия и отека. Иногда полипы называют полипоидной дегенерацией. Полипы бывают односторонние и двусторонние, а также серединные или внутренние. На их поверхности большое количество кровеносных сосудов.

Полипы голосовых складок приводят к появлению таких осложнений:

  • кислотному рефлюксу;
  • гипотиреозу;
  • хроническим ларингеальным аллергическим реакциям.

Осложняется состояние больных с полипами прежде всего факторами окружающей среды, например, вдыханием дыма, промышленными отходами.

Если полип гортани травмировать, например, надорвать его ножку, развивается отек или хроническое воспаление.

Гранулемы — это новообразования задней голосовой щели. Бывают односторонними и двусторонними. Являются результатом интубации, травмы, могут усугубляться рефлюксной болезнью.

Причины полипов и узелков голосовых связок и гортани

Узелки голосовых складок и гортани чаще всего возникают, если голос используется неправильно или с напряжением. Это повреждение характерно для людей, выступающих перед большой аудиторией (певцов, актеров, адвокатов и прочих).

Основные причины полипов следующие:

  • аллергия;
  • курение;
  • перенапряжение мышц;
  • употребление алкоголя;
  • курение кальяна.

Отмечено, что узелки гортани чаще обнаруживаются у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы паралича, полипа и узелков голосовых связок и гортани

Симптомы паралича голосовых связок и гортани

Паралич голосовых связок приводит к потере вокальных способностей. Он может повлиять на фонацию, дыхание и глотание, а также способствовать попаданию продуктов питания и жидкостей в трахею.

Основные симптомы следующие:

  • охриплость голоса;
  • снижение голоса;
  • шумное дыхание;
  • потеря вокальных способностей;
  • удушье;
  • кашель;
  • попадание в трахею жидкости или пищи;
  • потеря рвотного рефлекса;
  • частое желание очистить горло;
  • неспособность повысить голос;
  • частый переход на шепот;
  • полное отсутствие голоса;
  • необходимость вдохнуть дополнительную порцию воздуха во время разговора.
Читать еще:  Что делать, если отекают ноги?

Симптомы полипов и узелков голосовых связок и гортани

Основными симптомами являются:

  • охриплость голоса;
  • огрубение голоса;
  • стреляющие боли из одного уха в другое;
  • чувство «комка» в шее;
  • уменьшение вокального диапазона;
  • боль в горле;
  • чувство усталости.

Лечение паралича, полипа и узелков голосовых связок и гортани

Лечение паралича голосовых связок и гортани

Эффективным методом лечения одностороннего паралича являются хирургические процедуры по смещению голосовых связок и размещению их поближе друг к другу.

Двусторонний паралич лечат аналогичным способом, увеличивая проходимость дыхательных путей.

При одностороннем параличе лечение направлено на улучшение качества голоса путем медиализации и реиннервации. Другие распространенные методы это:

  • введение пасты из пластифицированных частиц;
  • коллагеновые инъекции;
  • инъекции жира в парализованные связки, в результате чего расстояние между ними сокращается.

При медиализации связки смещаются к средней линии, вставляется регулируемая распорка в направлении пораженной связки. Таким образом можно «настроить» голос пациента.

При двустороннем параличе необходимо восстановить функцию дыхательных путей, для этого может потребоваться постоянная или временная трахеотомия.

Лечение полипов и узелков голосовых связок и гортани

Узелки и полипы могут быть удалены хирургическим путем. Хирургическое вмешательство включает в себя удаление узелков или полипов различными методами. В отношении детей подобный метод применяется редко. После операции требуется голосовая терапия, направленная на коррекцию тона, громкости голоса, а также на поддержку дыхания.

По материалам:
Joel A Ernster, MD; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA — © 1994-2016 by WebMD LLC.
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
by Christian Nordqvist — MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK.

Сколько меда нужно есть каждый день, чтобы укрепить здоровье?

Узелки на голосовых связках

ЛОР – Отоларингология – Оtolaryngology.ru – 2007

Узелки голосовых связкок представляют собой доброкачественные разрастания ткани, которые образуются ввиду их перегрузки. Постоянная перегрузка голосовых связок приводит к тому, что на них формируются небольшие уплотнения. Со временем эти уплотнения затвердевают, становятся похожими на мозоль. По мере того, как голосовые связки продолжают испытывать усланные нагрузки, эти узелки увеличиваются в размерах.

Обычно узелки на голосовых связках расположены симметрично. Такое расположение еще раз доказывает, что причина их образования – это перегрузка голосовых связок. Узелки чаще всего обнаруживают у певцов и лиц, чья работа связана с чрезмерной нагрузкой на голосовые связки.

Следует отметить, что узелки не являются опухолевыми или предопухолевыми заболеваниями. Сам факт симметричного расположения данных образований у пациентов молодого возраста отбрасывает необходимость проведения биопсии.

Причины образования узелков голосовых связок

Как уже указано, основная причина узелков голосовых связок – это перенагрузка, оказываемая на голосовые связки. Кроме того, к образованию таких узелков, а также полипов могут привести длительное курение, пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоидизм), гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь.

Отмечено, что чаще всего узелки голосовых связок появляются у женщин в возрасте 20 – 50 лет.

Каковы проявления узелков голосовых связок?

Самым типичным проявлением узелков голосовых связок является безболезненная охриплость голоса. К данному феномену приводит неравномерность в закрытии и вибрации голосовых связок. Обычно некоторое напряжение голосовых связок приводит к обострению охриплости. После небольшого отдыха охриплость проходит.

На внешний вид, при ларингоскопии, узелки голосовых связок представляют собой небольшие симметрично расположенные разрастания ткани по краям голосовых связок. По своему цвету узелки одинаковы со связками, что отличает их от полипов голосовых связок, которые бывают обычно красного цвета. К тому же, у узелков никогда не отмечается интенсивный рост, хотя после перенапряжения связок и может отмечаться некоторый их отек.

Следует отметить, что односторонние образования на голосовых связка не являются узелками. Узелки обычно расположены симметрично парами, и всегда одинакового размера. Парные образования голосовых связок, которые не расположены симметрично, должны быть тщательно исследованы. Чаще всего это могут быть кисты или полипы голосовых связок.

Диагностика узелков голосовых связок

Диагностика узелков голосовых связок обычно проводится с помощью ларингоскопии.

Лечение узелков голосовых связок

Обычно при охриплости ларингологи всегда советуют соблюдать голосовой режим – то есть не разговаривать громко, а по возможности ограничить голосовое общение. Это может несколько улучшить состояние голоса, а также привести к некоторому сморщиванию узелков, однако они не исчезают полностью. «Голосовой покой» может способствует уменьшению отека голосовых связок. Соблюдение голосового режима может вернуть голос на прежней уровень, однако в случае перегрузки голоса охриплость может вновь рецидивировать, до тех пор, пока не будет устранена ее причина. Использование противовоспалительных средств и стероидных гормонов может снизить отек и воспаление голосовых связок, однако устранить саму причину, опять так, это лечение не способно.

Голосовая терапия – это основа лечения узелков голосовых связок. Целью данной терапии является научить пациента контролировать голос, чтобы избежать проблем в будущем. Однако важно понимать, что голосовая терапия сама по себе также не приводит к устранению узелков. Она лишь помогает смягчить их и сделать более подвижными, в результате чего происходит улучшение голоса.

Для удаления узелков голосовых связок применяются методы эндоларингеальной микрохирургии. При этом применяются эндоскопические инструменты для визуализации просвета гортани и патологических очагов на экране монитора. Удаление узелков возможно как с помощью лазера, либо криохирургических методов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector