polepin.ru

Тромбоз воротной вены

Особенности тромбоза воротной вены

Тромбоз портальной вены представляет собой состояние, которое сопровождается образованием кровяных сгустков в системе воротной вены, способных спровоцировать закупорку просвета данного сосуда. Как известно, портальная вена относится к числу самых важных сосудистых структур, обеспечивающих нормальных отток крови от органов пищеварительного тракта. Именно поэтому ее тромбоз является серьезным патологическим процессом, способным вызвать острое нарушение функционирования органных элементов брюшной полости. Заболевание диагностируется преимущественно у пациентов преклонного возраста, у которых имеется склонность к повышенной свертываемости крови и внутрисосудистому образованию тромбов.

Патологический процесс и первые его проявления требуют немедленного реагирования со стороны человека и обращение за медицинской помощью. В противном случае прогрессирование этого состояния может осложниться полной закупоркой портальной вены и летальным исходом.

Основные причины тромбоза

Обсуждая этиологические аспекты развития тромбоза воротной вены, не будет лишним перечислить основные причины возникновения данного патологического состояния:

  • генетическая предрасположенность человека к образованию тромбов в венозных сосудах;
  • врожденные аномалии развития воротной вены;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции;
  • острый гнойный пилефлебит или бактериальное поражение стенки портальной вены;
  • повышенная свертываемость крови;
  • кистозное поражение вены;
  • опухоль сосуда или соседних к нему органных структур;
  • проведенные незадолго до тромбоза оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
  • цирроз печени;
  • беременность;
  • стрессовые ситуации.

Истинные причины развития недуга остаются неизвестными практически в половине клинических случаев тромбоза воротной вены.

Клиническая картина заболевания

В большинстве клинических случаев симптомы патологического состояния развиваются постепенно, с характерной симптоматикой для каждой из стадий недуга. Реже тромбоз воротной вены печени имеет острое начало. Независимо от причины возникновения процесса образования кровяных сгустков в портальных сосудах, заболевание сопровождается сужением просвета вены, что способствует стремительному нарастанию признаков портальной гипертензии. Это ведет к обширным кровоизлияниям из расширенных вен пищевода и дисфункции нормального оттока крови от органов пищеварительного тракта.

Среди основных симптомов тромбоза портальной вены следует выделить:

  • вздутие кишечника;
  • отсутствие аппетита, нарушение эвакуаторной функции;
  • увеличение печени в размерах;
  • спленомегалия или увеличение селезенки;
  • нарушение температурного режима;
  • желтушность кожных покровов.

В ряде клинических случаев единственным симптомом тромбоза в системе портальных вен является эктеричность склер, которая должна подтолкнуть пациента к мысли о возможных нарушениях со стороны воротного сосуда. Со временем у человека начинают появляться тупые боли в области печени, а сам орган при пальпации становится увеличенным в размерах, плотным на ощупь и бугристым. При любом варианте развития событий не стоит заниматься самолечением, а в обязательном порядке обращаться к врачам для детальной диагностики патологического состояния и решения основных терапевтических задач относительно его устранения.

Что поможет подтвердить диагноз?

Заподозрить развитие патологического процесса врачу позволяют характерные симптомы недуга, наличие портальной гипертензии без выраженных проявлений цирроза печени, присутствие в анамнезе пациента факта оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Подтвердить диагноз тромбоза портальной вены можно только с помощью современных методов инструментальной диагностики, среди которых:

  • контрастная флебография, которая в настоящее время является одним из самых эффективных и информативных методов определения тромбов в вене;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и воротной вены;
  • компьютерная томография с получением объективных снимков, которые дают реальную возможность подтвердить наличие сгустков крови в системе портальных вен;
  • МРТ с контрастным усилением, позволяющее определить точную локализацию тромба, его размеры и расположение по отношению к просвету вены.

Диагностика заболевания может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Дополнительно человеку могут быть назначены лабораторные обследования. С помощью коагулограммы удается оценить состояние свертывающей системы крови и подтвердить наличие ее дисфункции.

Как лечат тромбоз?

Лечение заболевания в настоящее время реализуется путем применения консервативных и оперативных методик. Целесообразность назначения того или иного метода терапии зависит от степени тяжести патологического процесса, индивидуальных особенностей организма пациента и наличия у него противопоказаний к разного рода манипуляциям. В любом случае, лечение тромбоза должно быть квалифицированным и немедленным, так как его отсутствие может привести к развитию осложнений и летальному исходу.

Консервативное лечение преследует несколько целей:

  • предупреждение повышения активности свертывающей системы крови;
  • разжижение крови;
  • уменьшение проявлений портальной гипертензии.

Как правило, подобная терапия имеет место на начальных этапах заболевания и состоит в назначении человеку антикоагулянтов и антиагрегантов, которые позволяют купировать приступы. В редких случаях, когда тромб в печени сопровождается пилефлебитом, пациенту показаны курсы антибактериальной терапии, которые должны проводиться под строгим контролем лечащего врача.

При развитии кровотечения с расширенных вен пищевода больного следует немедленно госпитализировать. В условиях стационара таким пациентам вводят кровоостанавливающие средства и вводят зонд с целью остановки кровотечения. Отсутствие эффекта от таких мероприятий является абсолютным показанием к оперативной коррекции патологического состояния.

Хирургическое лечение применяется по отношению к пациентам, у которых закупорка вен спровоцировала возникновение острого тромбоза, а также больных с тяжелыми и осложненными формами недуга. С помощью современных оперативных методик хирурги протезируют пораженный тромбом участок вены или создают венозные анастомозы, позволяющие крови двигаться в обход закупоренного сосуда. Такое лечение является очень сложным в техническом плане. Пациенты, перенесшие подобные операции, нуждаются в длительной реабилитации, которая не гарантирует полного выздоровления.

Как предупредить недуг?

Предупредить развитие данного патологического состояния можно, если следовать рекомендациям специалистов. В первую очередь внимание на профилактику тромбоза следует обратить людям, которые относятся к группе риска или недавно перенесли оперативное вмешательство на органах брюшной полости. Среди профилактических мероприятий выделяют:

  • нормализация режима питания с ограничением продуктов, которые вызывают патологическое свертывание крови;
  • исключение из меню алкоголя, кофеина и шоколада;
  • отказ от курения;
  • укрепление стенки сосудов с помощью известных науке средств;
  • активный образ жизни;
  • выполнение упражнений, позволяющих тонизировать организм и предупредить возникновение застойных явлений;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные профилактические осмотры у врача.

Но даже выполнение всех рекомендаций не дает гарантии, что у человека не возникнет тромбоз воротной вены. Поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при возникновении тревожных симптомов немедленно отправляться на прием к специалисту.

Посмотрите видео про портальную гипертензию, к которой приводит тромбоз воротной вены:

Нюансы протекания тромбоза печеночных вен

Диагностика тромбоза воротной вены

Проще диагностировать острый тромбоз, когда характерная острая клиника позволяет более точно устанавливать наличие тромба в воротной вене. В отличие от тромбоза печеночных вен при тромбозе воротной вены не увеличиваются размеры печени, быстрота же течения патологического процесса с нарастанием аспита, печеночной недостаточности, с ранним появлением кровотечений и желудочно-кишечных нарушений позволяет отдифференцировать его от цирроза печени.

Сложность для диагностики представляет хронический процесс, который трудно отличить от цирроза печени. Кроме того, нередко тромбоз воротной вены развивается на фоне тяжелого основного заболевания (злокачественной опухоли, цирроза печени), являясь его осложнением. Картина самого тромбоза может нивелироваться в этих случаях симптомами основного заболевания. Вот почему диагноз тромбоза воротной вены при хроническом течении процесса редко ставится при жизни больного и обычно является секционной находкой.

Читать еще:  Болят суставы пальцев рук - что делать?

Тромб может локализоваться только в мезентериальных ветвях воротной вены, вызывая нарушение кровообращения в сосудах кишечника. Этот процесс приводит к инфарктам кишечника венозного происхождения в отличие от поражения кишечника, развивающегося в связи с тромбозом артериальных сосудов. Тромбозы брыжеечных вен — крайне редкое заболевание.

В возникновении некрозов большое значение имеет состояние коллатерального кровообращения. Приводятся случаи, когда наложение лигатуры даже на верхнюю брыжеечную вену не вызывало нарушений кровообращения. Венозные аркады, расположенные параллельно кишке, создают возможность оттока крови к нижней и верхней полой вене. Таким образом, возможность возникновения геморрагического инфаркта кишечника и развития некроза определяется локализацией тромба, его величиной и степенью выраженности коллатерального кровообращения. Патологоанатомически при тромбозе брыжеечных вен обычно обнаруживают геморрагический инфаркт кишечника, застойные явления (отек кишки, брыжейки). В стенке кишки — кровянистое пропитывание, множественные очаговые кровоизлияния, иногда образуются язвы. Естественно, что патологоанатомическому исследованию подвергаются те больные, у которых тромбоз брыжеечных вен явился причиной смерти, т. е. при выраженности патологического процесса.

Тромбоз воротной вены причины, симптомы, диагностика, лечение

​Прогрессирования тромбоза воротной вены можно​ плазмы. Далее используют лекарства​ при печеночной недостаточности. Что​ последней стадии происходит нарушение​ с нитратами) могут быть​ одновременно протекающего тромбоза мезентериальных​ прошиванием нижней трети пищевода,​ и дефекты наполнения от​ болевым синдромом, субфебрилитетом, чувствительностью​ нисходящим (вторичным). В клинической​

Что вызывает тромбоз воротной вены?

​ формируется кавернома, а сама​ приобретенным факторам относят хроническую​ КТ-ангиография, венография пораженных участков.​Антикоагулянты – Викасол, Гепарин, Бискумацетат,​Симптомы радикулярного тромбоза брыжеечных вен:​Операции на органах пищеварения;​ тромбозе воротной вены, читайте​ избежать, если внимательно подойти​ непрямого действия, постепенно снижая​ касается асцита, то только​ кровообращения.​ столь же эффективными в​ вен, вызывающего выраженный болевой​ деваскуляризацию желудка). Тяжелый гиперспленизм​ сдавления извне. Однако при​ печении при пальпации. Отмечаются​ флебологии также различают острую,​ она превращается в фиброзный​ миелопролиферативную патологию, антифосфолипидный синдром,​ Лечебная тактика предполагает антикоагулянтную​ Ауенкумарол;​Нарастание боли в эпигастрии;​Последствия удаления селезенки;​ далее.​ к профилактическим рекомендациям и​

Симптомы тромбоза воротной вены

​ дозу.​ лишь на фоне патологии​Форма закупоривания сосудов может быть​ плане профилактики кровотечений, как​ абдоминальный синдром. Большинство симптомов​ требует спленэктомии.​ установленной проходимости сосуда в​ спленомегалия с признаками гиперспленизма,​ подострую и хроническую стадии,​ тяж. Новообразованные сосуды расположены​ пароксизмальную ночную гемоглобинурию.​ терапию, тромболизис, хирургическую коррекцию.​Плазмозаменители, восполняющие объем кровотока после​Некроз кишечника.​

Диагностика тромбоза воротной вены

​Самым неблагоприятным прогнозом обладают самые​ с точностью их выполнять.​Существуют и противопоказания к использованию​ он возникает редко, поэтому​ острой или хронической.​ и при портальной гипертензии​ и признаков отражают хронически​В целом прогноз при заболевании​ ней нет необходимости.​ тяжестью в подреберье, исхуданием.​ последовательно сменяющие друг друга.​ в пределах желчных протоков​Воспалительные заболевания.​Тромбоз воротной вены (пилетромбоз) считается​ кровотечения – Реополиглюкен, Реоглюман;​Симптомы радикулярного тромбоза селезеночной вены:​Язвенный колит;​ тяжелые стадии закупоривания воротной​ Особенно актуально это для​

​ его появление может указывать​

​В первом случае тромбоз способен​

Лечение тромбоза воротной вены

​ в результате цирроза печени,​ протекающую вторичную портальную гипертензию​ относительно благоприятный

Сгустки могут​Проводя диагностику пилетромбоза, врачи-флебологи обращают​Наиболее опасное следствие острой окклюзии​Клиническая картина тромбоза воротной вены​ и пузыря, поджелудочной железы,​Патологический процесс может возникать​ достаточно редким явлением, риск​Тромболитики – Стрептокиназа, Фибринолизин;​Стремительный дебют заболевания;​Повышенная густота крови;​ вены, поэтому медлить с​ тех пациентов, кто входит​перенесенные ранее операции,​ на другие болезни.​ быстро привести к летальному​ но это требует дополнительных​ и включают спленомегалию (особенно​ подвергаться асептическому аутолизу, организации,​ внимание на показатели коагулограммы​ мезентериальных сосудов – инфаркт​ определяется происхождением, степенью, протяженностью,​ антрального отдела желудка, двенадцатиперстной​ на фоне абдоминальной воспалительной​ возникновения которого не превышает​Антибиотики в случае присоединения воспаления​Боль в эпигастрии, в левом​

Лечение, прогноз и осложнения

Лечение такого заболевания, как тромбоз воротной вены, нуждается в том, чтобы восстановить нормальный для человека кровоток, отгородить пациента от осложнений и последствий, а также остановить развитие тромбов в сосудах и полностью избавиться от них.

Есть два вида лечения данного недуга:

  1. Избавление от болезни методом применения медикаментозных препаратов. Обычно для лечения тромбозов применяется ряд средств-антикоагулянтов. Конечно, все средства, прежде всего, должны быть строго назначены врачом и предусмотрены на совместимость с типом заболевания больного, с его показателями крови и так далее. Рассматривается также совместимость на применение препаратов после каких-либо процедур или перенесенных сложных болезней.
  2. Есть, безусловно, и радикальный метод – хирургическое вмешательство. Прежде чем решиться на такой способ лечения, люди рассматривают также вариант с помещением в желудок зонда, прижимающего к пищеводу сосуды, и метод с вкалыванием препаратов, помогающих избавиться от расширенных вен. Вариант с хирургическим вмешательством применяется лишь в крайних случаях, когда избавление от болезни не может быть представлено в виде использования традиционной медицины.

Профилактические меры очень полезны в плане того, что обычный человек может избежать такого страшного заболевания, а люди, которые уже находятся в зоне риска, могут обезопасить себя с большей вероятностью. Существуют некоторые правила, которые помогут людям остаться совсем нетронутыми данным недугом или помогут отсрочить данный приговор.

В любом случае человек должен обращать на все свои изменения в организме внимание, чтобы вовремя выявить недуг и вылечить его:

  1. Людям необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, занимаясь спортом и выполняя активные физические упражнения, чтобы вести здоровый активный образ жизни.
  2. Кроме того, здоровый образ жизни — это не только занятия спортом, но и правильное питание.
  3. Необходимо избавиться от всех вредных привычек, потому что они как раз и могут привести к недугу.
  4. Если человек хочет оставаться здоровым на протяжении всей своей жизни, то нужно также следить за другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, вовремя обращаться к специалистам и регулярно обследоваться на такие болезни.

Что такое тромбоз воротной вены и почему он образовывается

Тромбозом воротной вены называется процесс, когда в этом сосуде образуется тромб, полностью или частично его закрывающий. Это приводит к кишечным кровотечениям и нарушениям кровообращения в печени, а также к портальной гипертензии.

О болезни

Воротной (или портальной) веной называется крупный сосуд, собирающий всю кровь из кишечника (кроме нижних отделов), желудка, поджелудочной и селезенки, донося ее до печени.

Если в ней образуется пристеночный тромб, это приводит к нарушению кровотока во всем ЖКТ. Это явление также именуется пилетромбозом.

Согласно МКБ-10 болезни присвоен код I81. Чаще всего является не самостоятельным недугом, а осложнением при заболеваниях печени и не только.

Причины

Во-первых, причины бывают локальными. Это и воспалительные процессы в брюшной полости, и манипуляции в этой области тела, и травмы сосуда. Во-вторых, есть причины системные, к которым относятся проблемы со свертываемостью крови и склонность к тромбообразованию.

Опосредованных причин много:

  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома и другие злокачественные опухоли;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • опухоли поджелудочной;
  • сдавливание вены (виновна может быть киста поджелудочной, опухоли органов ЖКТ, воспаления в них же);
  • гематологические заболевания;
  • сердечная недостаточность и другие болезни сердца;
  • гнойный пилефлебит;
  • инфекции или аппендицит (у детей).

Холецистит хронической формы — это воспалительная реакция, локализующаяся в желчном пузыре. Вы можете узнать о симптомах, а также как лечат это недуг.

В половине случаев причину установить не удается.

Пилетромбоз образуется у 5% больных циррозом и у 30% больных гепатоцеллюлярной недостаточности.

Виды, симптомы

Пилетромбоз бывает трех видов:

  1. Острым. Характерными симптомами при остром пилетромбозе являются внезапная боль в животе, рост температуры, рвота, увеличение размеров селезенки, проблемы со стулом.
  2. Подострым. В этом случае симптоматика развивается за месяц-полтора. Характерны для него такие симптомы, как боль в животе, асцит, который с трудом поддается лечению. Могут наблюдаться признаки желтухи и печеночной недостаточности, а также портальной гипертензии.
  3. Хроническим. Протекать может и совсем без симптомов, асцит наблюдается редко, но есть признаки портальной гипертензии, увеличение селезенки и самой печени, желудочные и кишечные кровотечения, варикозное расширение сосудов пищевода. Среди ощутимых симптомов наблюдается тупая боль в животе и повышение температуры до 37-37,5. Подобным образом протекает болезнь, например, при циррозе печени.
Читать еще:  Питание при раке легких

Самые распространенные осложнения — пищеводное кровоизлияние и ишемия. При кровоизлиянии в пищевод наблюдается вздутие живота, потеря аппетита и отсутствие стула.

Самым опасным — инфаркт печени. Если закупорены еще и вены брыжеечные, это часто приводит к смерти больного.

У пилетромбоза есть три стадии:

  • На первой перекрыто до половины сосудов, тромб находится там, где вена переходит в селезеночную.
  • На второй кровяной сгусток занимает участок до брыжеечной вены.
  • На третьей тромбоз может затронуть все вены брюшной полости, нарушается кровообращение.

Диагностика

Наиболее информативны визуальные методы диагностики. К ним относятся:

  1. УЗИ и допплерография. Проверяются органы брюшной полости;
  2. КТ и МРТ. Позволяют определить, где именно расположен тромб и какого он размера, понять, насколько развита окклюзия, есть ли осложнения и дополнительные закупорки;
  3. ангиография. Воротная вена проверяется с контрастным веществом;
  4. коагулограмма.

Также могут провести спленопортографию и чрезпеченочную портографию с введением контрастного вещества и портальную сцинтиграфию.

Среди лабораторных методов наиболее популярны печеночные пробы. При исследовании крови обнаруживаются повышенные свертываемость и содержание фибриногена. Также увеличивается протромбиновый индекс.

Лечение

Существует несколько способов лечения пилетромбоза:

  1. Консервативное лечение заключается в введении антикоагулянтов. В первую очередь, это антикоагулянты прямого действия, такие, как Фраксипарин, Пелентан или Гепарин. При остром пилетромбозе их вводят в больших количествах. Используются капельно и внутривенно. Также нужны тромболитики и антикоагулянты непрямого действия. Это такие средства, как Стрептокиназа, Фибринолизин, Синкумар и Неодикумарин. Также назначаются капельницы с реополиглюкином.
  2. Если имеются гнойные осложнения, в терапию нужно включить антибиотики. Чаще всего это Меронем или Тиенам и другие препараты широкого спектра действия. Дозировка всех средств сугубо индивидуальная и зависит от осложнений, степени пилетромбоза, возраста и особенностей организма.
  3. Если тромбоз является осложнением гепатоцеллюлярной карциномы, проводится химиоэмболизация печени. Этот метод локальной химиотерапии заключается в том, что закрывается просвет артерии, которая питает опухоль. Закрывают артерию материалом, который содержит препарат против опухоли.
  4. Лечение хирургическое назначается в том случае, если на третий день консервативного лечения нет улучшений. Среди самых распространенных методов стоит отметить установку зонда Сенгстакена-Блэкмора, спленоренальный анастомоз, инъекционную склерозирующую терапию.Если есть кровотечение из пищевода, могут прошить пораженные вены желудка и кишечника. Также могут назначить чреспеченочная ангиопластику или тромболизис плюс внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Если развился пилефлебит, печень вскрывают, а все абсцессы дренируют.

Прогноз

Прогноз пилетромбоза зависит от степени развития болезни. При остром тромбозе воротной вены возможна быстрая смерть больного. Тромбоз хронический характеризуется осложнениями, поэтому и лечить его тяжело. Терапия должна начинаться с оказания неотложной помощи. Важную роль в лечении играет и вовремя поставленный диагноз.

Пилетромбоз чаще всего является не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Причина может быть как в травме воротной вены, так и в заболеваниях печени, например, циррозе печени или гепатоцеллюлярной карциноме.

Вы можете узнать о анатомии воротной вены, ее значении в организме, а также на какие органы она влияет, посмотрев данный видеоролик.

Тромбоз портальной вены

Возникает тромбоз воротной вены в результате закупорки кровяным сгустком основного сосуда печени. При этом у пациента наблюдается боль в эпигастральной области, скопление жидкости в брюшине и ухудшается самочувствие. Если необходимое лечение отсутствует, то патология приводит к застойному циррозу и явлениям печеночной недостаточности.

16 причин появления тромбоза воротной вены

Спровоцировать такую патологию может воздействие на организм человека таких факторов:

  • активация свертываемости крови;
  • наличие новообразований злокачественного характера;
  • гипотония;
  • сердечная недостаточность острого или хронического типа;
  • замедление кровотока;
  • нарушение микроциркуляции;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • длительно текущие воспаления;
  • увеличение количества тромбоцитов;
  • травмы сосудистой стенки;
  • употребление большого количества продуктов, богатых холестерином;
  • курение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • гормональные нарушения;
  • атеросклероз.

Воротная вена представляет собой крупный сосудистый пучок, который собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости.

Основные симптомы

В зависимости от величины тромба и степени окклюзии сосуда может развиваться острая и хроническая недостаточность кровотока. При этом патология всегда вызывает расширение сосудов пищевода, а в тяжелых случаях приводит к массивному кровоизлиянию из них. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, апатию, общую слабость, боль в животе и его вздутие. Нарушается процесс пищеварения и возможно возникновение запоров или поносов.

Когда развился острый тромбоз портальной вены, то у больного появляются такие клинические признаки:

  • острая боль с локализацией преимущественно в эпигастрии;
  • асцит или скопление жидкости в брюшной полости;
  • рвота неизмененной кровью;
  • увеличение размеров селезенки;
  • развитие желтухи;
  • понос или запор;
  • повышение температуры тела;
  • резкое нарушение общего состояния.

Хронический тромбоз воротной вены не имеет яркой клинической симптоматики и характеризуется постепенным нарастанием основной симптоматики с развитием варикозного расширения вен пищевода с незначительными периодическими кровотечениями. При этом кровь может обнаруживаться в кале. Появляются умеренные боли в области желудка с распространением на брюшину. У пациента наблюдается постепенное появление очертаний головы медузы на коже живота в виде варикозно расширенного венозного сплетения. Периодически может появляться пожелтение склер. Брюшная полость увеличена в объемах и отечная.

Своевременная диагностика — шанс предупредить осложнения

Заподозрить тромбоз воротной вены печени можно по наличию у больного характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ультразвуковую диагностику с доплерографией, которые помогают визуализовать сгусток крови в сосуде. Как дополнительный метод используется магнитно-резонансная томография с ангиографией. Также рекомендуется сделать коагулограмму и сдать кровь на общий и биохимический анализ.

Лечение заболевания

В случае когда развился острый тромбоз воротной вены, терапия должна быть направлена на купирование состояния, которое угрожает жизни пациента. С этой целью вводятся антиагреганты, фибринолитики и антикоагулянты. Наиболее распространенными средствами этой группы являются «Фраксипарин», «Гепарин», «Варфарин», «Синкумар» и «Дикумарин». Для нормализации реологических свойств крови также применяют коллоидные и кристаллоидные растворы. Необходимо облегчить состояние пациента. Для этого в лечении используют обезболивающие средства. В случае массивного и длительно не прекращающегося кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода проводится их склерозирование и введение препаратов крови, замещающих кровопотерю.

Читать еще:  Синдром кошачьего крика

При неэффективности терапии медикаментами тактика ведения и лечения заключается в проведении оперативного вмешательства, которое направлено на восстановление печеночного кровотока. Используются манипуляции в виде наложения мезентерико-кавального анастомоза или спленоректального кровотока. После оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Он заключается во введении средств, предотвращающих повторное тромбообразование, и проведении физиотерапии. Показаны иглоукалывание, магнитотерапия, парафиновые аппликации, лечебная гимнастика и массаж.

Возникший тромбоз воротной вены при циррозе печени является тяжелой патологий и часто требует пересадки органа.

Профилактика

Предотвратить окклюзию воротной вены можно, если вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек, которые повреждают сосуды. Важно правильно питаться, избегая продуктов с большим количеством холестерина. Необходимо употреблять много овощей и фруктов, богатых витаминами. Рекомендуется заниматься легкими видами спорта и периодически для профилактики сдавать анализы крови, проходить консультацию у специалистов. Это поможет вовремя выявить симптомы развивающейся патологии.

Опасность тромбоза воротной вены и методы его лечения

Воротная вена отвечает за транспортировку крови к печени. Вместе с кровью орган получает кислород и все питательные элементы, необходимые для нормальной работы. Под воздействием разных факторов возможно развитие такого патологического процесса, как тромбоз воротной вены. Он характеризуется образованием околостеночного тромба.

Такой сгусток способен частично или в полной мере перекрыть сосуд. На фоне этого нарушается кровообращение в ЖКТ и печени. За этим следует развитие цирроза и портальной гипертензии. Раньше тромбоз встречался крайне редко. Причиной этого служили малоинформативные методы диагностики. Сегодня же с помощью современных медицинских технологий патологию часто наблюдают при циррозе.

Причины возникновения

В современной медицине классификация причин заболевания проводится по разным признакам. Выделяют такие группы:

  • Местные факторы риска. Тромбоз развивается на фоне воспалений в брюшине, а также ее повреждения вследствие проведения медицинских манипуляций или травм.
  • Системные причины. Основной причиной является наличие тромбофилии. Патология характеризуется нарушением свертываемости крови, что повышает риск развития тромбоза. Тромбофилии бывает врожденной или приобретенной в процессе жизнедеятельности.

Помимо этого, выделяют другие причины и факторы риска развития тромбоза печени:

  • цирроз;
  • раковые опухоли в железе;
  • холецистит;
  • панкреатит и другие.

Нередко тромбоз возникает в результате развития воспалительного заболевания того или иного органа брюшной полости. Ситуация усугубляется, если в процессе лечения этой патологии выполнялось оперативное вмешательство.

Классификация недуга

В зависимости от клинических проявлений тромбоз воротной вены бывает двух форм:

  • Острая. Патология развивается очень быстро. В большинстве случаев смерть наступает через несколько минут после приступа. Причиной летального исхода является некроз тканей и отмирание таких органов, как печень, селезенка, желудок, поджелудочная железа и кишечник.
  • Хроническая. Развитие тромбоза воротной вены происходит постепенно. Просвет полностью не перекрывается, но кровоток сильно снижается из-за тромба. Со временем он увеличивается, что приводит к частичному или полному перекрытию просвета. Из-за того, что кровь не способна в полном объеме пройти в этом месте, она перенаправляется в полую вену. Они соединяются в пищеводе около прямой кишки. Такое перенаправление позволяет снизить давление кровотока.

Выделяют несколько стадий развития заболевания печени:

  • Первая стадия. На этом этапе происходит формирование тромба. Форменные частицы крови, а также кальций из плазмы налипает на стенки сосуда. Процесс продолжается до тех пор, пока не произойдет его полное перекрытие.
  • Вторая стадия. Здесь речь идет о реканилизации тромба, что подразумевает его частичное разрушение. В результате этого просвет станет более широким, а кровоток частично возобновляется.

Симптоматика

При острой форме наблюдаются такие симптомы тромбоза воротной вены:

  • сильные боли в области живота, которые возникают внезапно;
  • температура тела резко повышается вплоть до лихорадочного состояния;
  • тошнота и рвота;
  • дисбактериоз;
  • селезенка увеличивается в размерах.

Особенность острой формы заключается в том, что все признаки недуга возникают внезапно и одновременно. В результате такого обострения состояние больного резко ухудшается. Если своевременно не предпринять нужных действий, то наблюдается инфаркт кишечника. Патология характеризуется некрозом его тканей, что происходит на фоне тромбоцита мезентеральной вены.

Если говорить о хронической форме, то симптоматика при ней слабо выражена. Зачастую тромбоз воротной вены печени диагностируют при исследовании пациента на наличие других патологических процессов. Отсутствие выраженных симптомов обусловлено специальными механизмами, которые компенсируют изменения, возникающих в системе. К ним относится развитие дополнительных вен, которые принимают часть нагрузки, а также расширение печеночной артерии.

В результате ослабления процессов возможно проявление некоторых признаков тромбоза воротной вены:

  • вялость;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • скопление жидкости в брюшине;
  • расширение подкожных вен на передней стенке живота;
  • варикоз вен пищевода;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5 0С) и ее присутствие на протяжении долгого времени;
  • постоянные боли в животе;
  • увеличение селезенки и печени.

В дальнейшем существует высокая вероятность возникновения кровотечения в пищеводе, причиной которого выступает варикоз вены. Также наблюдается прогрессирование ишемии и цирроза.

Диагностика

Если у врача есть хоть малейшие подозрения на присутствие тромбоза, пациента отправляют на комплексное обследование. В первую очередь проводятся лабораторные исследования, такие как:

  • коагулограмма – позволяет определить нарушение свертываемости крови и увеличение протромбинового индекса:
  • анализ крови – по результатам видно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, за чем следует изменение цвета крови.

Может проводиться биохимический анализ крови, исследование мочи и многое другое. В основном такие методы позволяют установить причину развития патологии. После сдачи анализов пациента направляют на следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография. Обследованию поддается брюшина. С помощью КТ и УЗИ устанавливают проявления недуга, такие как асцит, расширение вен и увеличение печени. Иногда удается увидеть сам воротной тромб, а также установить его размеры и место локализации.
  • Ангиография. Метод позволяет получить максимальную информацию, которая касается недуга. В воротную вену вводят вещество. За ее движением следят рентгеновским оборудованием. Данные выводятся на экран. По ним можно установить расположение тромба, его размеры и скорость кровотока в венах.

На основе полученных результатов ставится диагноз и подбирается эффективное лечение тромбоза воротной вены.

Лечение

В основе лечения лежит прием медикаментов разной группы:

  • Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Первые средства являются основой неотложной терапии. Их принимают сразу же, после возникновения первых признаков заболевания. Непрямые антикоагулянты назначает врач, опираясь на показатели свертываемости крови.
  • Тромболитические медикаменты. Вводятся внутривенно. Часто применяют Стрептокиназу и Фибринолизин.
  • Антибиотики. Назначаются в тех случаях, когда тромбоз печени сопровождается воспалениями с гноем. Часто принимают Тиенам или Меронем.

Возможные осложнения

Если своевременно не приступить к терапии и запустить процесс, то существует высокая вероятность развития разных осложнений, таких как анемия, перитонит, почечная и печеночная недостаточность, абсцесс органов брюшины и другое. Чтобы предотвратить патологии или ускорить выздоровление, необходимо отказаться от вредных привычек и пересмотреть рацион.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector