polepin.ru

Сцинтиграфия щитовидной железы

Что такое сцинтиграфия щитовидки?

В этой статье вы узнаете:

Сцинтиграфия щитовидной железы – это высокотехнологическое исследование ее гормональной активности, связанное с радиоактивным облучением человека. Эндокринологи, онкологи и хирурги в равной степени признают точность и информативность этого метода. Большинству людей сцинтиграфия незнакома, и судить о ее необходимости и возможном вреде им нелегко. Представленная статья со всеми необходимыми подробностями описывает этот диагностический метод.

Принцип исследования и радиационная нагрузка

Щитовидная железа для синтеза своих гормонов использует йод, поэтому основная его часть направляется в этот орган. На этом основан метод сцинтиграфии. Радиоактивные атомы йода включены в радиофармпрепарат, который человек должен выпить. Почти весь йод усваивается щитовидной железой и делает ее радиоактивной. Вместо йода используют также радиоактивный технеций, что зависит от цели исследования.

Итак, щитовидная железа радиоактивно «светится», что по-научному зовут сцинтилляцией, а само исследование, соответственно, сцинтиграфией.

Одна сцинтиграфия для человека, который последние месяцы не получал дополнительных доз радиации, совершенно безвредна. Даже маленьким детям проводят это исследование щитовидной железы при необходимости.

Одно исследование – это 5 мЗв облучения. Для сравнения, естественный радиационный фон вокруг нас – 2,4 мЗв, а жители высокогорий получают до 10 мЗв ежегодно. Радиационная доза за одну процедуру КТ примерно 30 мЗв.

Радиационное облучение очень мало, ровно на грани восприятия аппаратом сцинтиграфии, поэтому лучевая нагрузка для пациента сведена к минимуму.

При частых сцинтиграфиях щитовидной железы проще вызвать непереносимость йода у пациента, чем лучевую болезнь.

Принято считать, что сцинтиграфию можно безопасно проходить дважды в месяц. Только при необходимости, которая возникает у очень немногих пациентов, это делают чаще. На практике в среднем сцинтиграфию проводят менее 1 раза в году в расчете на одного человека.

Как проводится исследование?

Сцинтиграфию можно проводить с изотопами йода или технеции (пертехнетат).

Если используют йод, то его препарат человек выпивает и исследование проводят через сутки. Еще через сутки изотоп почти полностью покидает организм. Йод-123 вымывается немного быстрее, чем йод-131. Современные радиофармпрепараты с йодом гипоаллергенные, они быстро усваиваются щитовидной железой и выводятся из организма. При использовании более старых препаратов исследование проводят на 3-5 день.

В случае с технецием препарат вводят внутривенно, а сцинтиграфию щитовидной железы можно начинать уже через 20 минут. Соответственно, и выводится из организма технеций быстрее.

Потом пациента направляют к гамма-камере, воспринимающей излучение введенных в организм изотопов. Сама сцинтиграфия щитовидной железы займет не более получаса.

Разные аппараты сцинтиграфии дают разные по внешнему виду, но почти одинаковые по информативности изображения. В зависимости от интенсивности работы щитовидной железы скорость усвоения изотопа меняется. Чем ярче цвет, тем больше накопилось радиофармпрепарата в этом участке.

Если какой-то участок органа гиперактивен, это отражается на сцинтиграфии в виде «горячего узла». Малоактивный участок называют «холодным». Это позволяет врачу судить об активности любой части щитовидной железы, даже если она расположена аномально.

Врач на экране видит картинку, которую описывает и формулирует заключение-диагноз. Изображение щитовидной железы на сцинтиграфии с записями врача сохраняется в цифровом архиве и распечатывается. При необходимости результаты можно записать на диск.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы – показания, подготовка и проведение исследования, побочные эффекты

Радиоизотопное исследование щитовидной железы давно и успешно используется в исследовательской практике медицины. Метод выявляет воспалительные очаги органа, оценивает изменения и его функционирование в целом. При значительной эффективности исследования, способ ограничен в применении рядом назначений.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Железа внутренней секреции, в народе именуемая «щитовидка», вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, процессы роста организма. Она способна поглощать, копить и выводить постепенно изотопы, вещества, используемые для обследования – на этом и основан принцип сцинтиграфии. Тиреосцинтиграфия или сцинтиграфия щитовидной железы – это способ диагностики, определение с помощью радиоизотопов функциональности органа, его нарушений, отклонений.

Изотопное исследование щитовидной железы подразумевает получение организмом радиоизотопов с помощью внутривенного введения или глотания капсулы. Вещества распределяются по всему организму через кровь, оперативно накапливаясь в щитовидке. Исследуемая область сканируется в гамма-камере, данные для визуализации и анализа переносятся на компьютерное устройство, где создается сцинтиграмма – модель исследуемого объекта в математическом и объемном выражениях.

Вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы

Для щитовидки основная патологическая опасность – рак, который и выявляется таким исследованием. Сцинтирование на ранних стадиях диагностирует функциональные отклонения от нормы, благодаря чему их можно своевременно и успешно лечить, сохранить здоровье. Для процедуры применяют радиоизотопные элементы: технеций, йод в таком количестве, что их излучение улавливается легко, не оказывая на организм токсического действия. Введенные вещества быстро выходят с калом, мочой.

Если радионуклидное исследование проводится с учетом противопоказаний для него, вред сцинтиграфии щитовидной железы отсутствует: метод безвреден и безболезнен. Противопоказанием является беременность. При лактации начать кормить ребенка можно спустя сутки после обследования, предварительно сцедив молоко. Доза получаемого облучения настолько мала, что сцинтиграфию проводят и детям. При тотальной диагностике органа допускается сделать процедуру дважды в месяц.

Сцинтиграфия щитовидной железы – показания

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы или паращитовидных желез проводится по определенной необходимости. Способ используют для выявления гормон-продуцирующей аденомы у людей с повышенным уровнем паратгормона или при увеличении паращитовидных желез. Есть конкретные показания к сцинтиграфии щитовидной железы (в остальных случаях применяют иное обследование):

  • неправильное расположение железы;
  • образование специфических антител;
  • врожденные аномалии, патологическое развитие (дополнительные доли);
  • наличие узлов, обнаружение новообразований;
  • гиперфункция, тиреотоксикоз, его дифференциальная диагностика;
  • при лучевом облучении после терапии или аварий.
Читать еще:  Аллергия на холод, или «холодовая аллергия»

Сцинтиграфия щитовидной железы – подготовка к обследованию

При том, что сцинтиграфическая томография требует обстоятельной подготовки, сама процедура проста, приготовление к ней не нарушает привычного распорядка и уклада жизни. Четкое следование правилам способствует точному результату анализа обследования. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы предусматривает следующее:

  • За три месяца не рекомендованы прочие исследования с применением рентген контрастных веществ (урографии, ангиографии, МРТ).
  • За месяц до проведения исключаются из рациона морепродукты, насыщенные йодом.
  • За 3-6 месяцев отменяется Амиодарон (Кордарон).
  • За 1-2 месяца прекращается прием медикаментов, содержащих йод, в том числе тиреоидных гормонов – за 3 недели.
  • За неделю нежелательно применять лекарства: Аспирин, Пропилтиоурацил, Антибиотики, Мерказолил, Нитраты.

  1. Утром за сутки до того, как сделать процедуру, радиоизотоп йода выпивается натощак или ставится внутривенная инъекция, через 30 мин можно кушать.
  2. На другой день проводится сканирование.
  3. Перед началом снимают ювелирные украшения, зубные протезы, прочие предметы из металла.
  4. Пациент укладывается на спину, вся процедура длится около получаса.

Сцинтиграфия щитовидной железы – побочные эффекты

С точки зрения влияния радиации, обследование безопасно, и побочные эффекты сцинтиграфии щитовидной железы в 99 процентах связаны с аллергией и персональной непереносимостью. Временно может измениться показатель артериального давления, наблюдаться позывы помочиться, возникнуть быстро проходящие рвота или чувство тошноты. В редких случаях (по отзывам пациентов) появляется жар, румянец. Если у больного не проходит слабость, головокружение, зуд в месте инъекции, надо сообщить лечащему врачу.

Результаты сцинтиграфии

Тиреосцинтиграфия назначается для того, чтобы обнаружить узлы, оценить их активность, способность самостоятельного вырабатывания гормонов: выявить узлы холодные и горячие. В «холодных» не накапливаются радиоизотопы, что говорит об опухолевом характере заболевания или зобе коллоидно-узлового типа. В «горячих» происходит накопление радиоизотопов, то есть узлы вырабатывают гормоны без контроля тиреотропного гормона, что является признаком токсических состояний аденомы или многоузлового зоба.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы позволяют распознать повышенную или пониженную поглощаемую интенсивность радиоизотопных элементов всем органом. Это свидетельствует о таких проблемах паращитовидных (околощитовидных) желез:

  • завышенном и равномерном потреблении – диффузном токсическом зобе;
  • слабом потреблении – гипотериозе.

Сцинтиграфия щитовидной железы (тиреосцинтиграфия)

Тиреосцинтиграфия – это современный диагностический метод, основанный на радионуклидной визуализации обменных процессов в структурах щитовидной железы. Исследование позволяет с высокой степенью точности определить участки органа, в которых метаболизм снижен или чрезмерно высок.

Посредством сцинтиграфии врач получает возможность уточнить строение, размер и форму долей щитовидки, а также расположение активных зон. Методика помогает диагностировать увеличение этого органа внутренней секреции, увидеть диффузные и узловые изменния.

Показания к проведению тиреосцинтиграфии

К числу основных целей исследования относятся:

  • уточнение расположения эктопических тиреоидных структур;
  • определение функциональной активности найденных в ходе процедуры узлов;
  • дифдиагностика воспаления тканей щитовидной железы и диффузного токсического зоба;
  • определение природы новообразований шейной и загрудинной области;
  • диагностика врожденного гипотиреоидизма;
  • объективная оценка эффективности проводимой терапии.

Радионуклидная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вторичных опухолевых очагов при раке щитовидной железы, а при положительном результате оценить возможность их лечения радиоактивным йодом.

Сцинтиграфия в настоящее время является фактически единственным методом, позволяющим диагностировать токсическую аденому щитовидки.

Преимущества метода

Несомненными достоинствами метода являются:

  • высокая точность полученных данных;
  • безопасность (невысокая лучевая нагрузка);
  • атравматичность (неинвазивность);
  • отсутствие необходимости в специальной подготовке пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы, во время которой используется изотоп технеция 99Tcm, не требуется.

Если же в исследовании будут применяться изотопы йода, то:

  1. За месяц до предполагаемого исследования вы прекращаете прием тиреоидных гормонов и препаратов, в состав которых входит йод. Этот момент обязательно оговаривается с лечащим врачом.
  2. Если вы принимаете Кордарон или др. антиаритмические препараты на основе амиодарона, по согласованию с лечащим врачом, они исключаются из вашего листа назначений минимум за 3 месяца до обследования.
  3. За неделю до сцинтиграфии нежелательно применение сульфаниламидов, аспирина, мерказолила, препаратов, содержащих нитратную составляющую (нитросорбит, нитроглицерин, кардикет и пр.).

Ход процедуры

В манипуляционном кабинете пациенту внутривенно вводят Пертехнат или дают принять внутрь радиоактивный изотоп йода – I-123 или I-131.

Обратите внимание: Пертехнат представляет собой раствор чистого технеция Тс-99. Изотоп йода необходимо принимать только на голодный желудок, о чем обследуемого предупреждают заранее.

После в/в введения радиофармакологического препарата к исследованию можно приступать спустя 20-30 минут, а после приема изотопа I-123 внутрь – только через 2-4 часа. Если используется препарат йода-131, то к диагностике приступают лишь на 2-3 сутки.

Во время процедуры больной находится в горизонтальном положении. Общая продолжительность диагностических манипуляций обычно не превышает 20-30 минут; многое зависит от характера патологических изменений и некоторых индивидуальных особенностей пациента. В ходе обследования делают серию двумерных снимков. Оценка результатов занимает около получаса, после чего заключение диагноста выдается пациенту на руки.

Читать еще:  Почему болит низ живота у женщин?

Противопоказания

Тиреосцинтиграфия не назначается в периоды беременности (вне зависимости от срока) и грудного вскармливания. Противопоказанием является также аллергические реакции на РФП.

Исследование щитовидной железы (сцинтиграфия): особенности, виды, результаты

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы. Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:
• Анатомическое расположение щитовидной железы.
• Физические параметры (форма, размер).
• Наличие очагов воспаления.
• Присутствие новообразований.
• Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать из статьи.

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:
• Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.
• Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Определение наличия метастазов и их расположения.
• Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.
• Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Преимущества метода

Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.

Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.

Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.

Недостатки метода

Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.

Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.

Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы — это способ обследования различных патологий щитовидной железы, основанный на использовании радиоактивных изотопов, испускаемое излучение которых фиксируется гамма-камерой. В результате все данные выводятся на снимок. Данный метод позволяет определить нарушения функций щитовидной железы, а также выявить очаг заболевания. Помимо этого, данный метод диагностики помогает оценить отдельные части узлов, выявляющихся при ультразвуковом исследовании, тем самым решая сложную задачу о необходимости или объеме оперативного вмешательства. Применяемый метод обследования щитовидной железы позволяет оценить её способность захватывать радиоактивный йод тиреоидными гормонами и впоследствии проверить интенсивность накопления радиохимпрепарата. Сцинтиграфия щитовидной железы позволяет визуализировать анатомическое строение органа: размеры, расположение долей, наличие новообразований и дополнительных долей, а также нарушение ее функций. Сегодня каждый онкологический центр в Москве широко применяет данный метод диагностики.

Читать еще:  Лечение трофических язв в домашних условиях

Показания к диагностике щитовидной железы

Несмотря на то, что сцинтиграфия никакой опасности для организма не представляет, существует ряд противопоказаний, значительно сужающий возможности её применения. Главными показаниями для проведения данного метода диагностики являются:

  • узловые новообразования;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • доброкачественные и злокачественные образования щитовидной железы;
  • разносторонняя диагностика гормонов;
  • выявление снижения функций органа (гипотериоз), приостанавливающего процесс метаболизма и приводящего к увеличению массы тела, депрессии, замедлению сердцебиения;
  • определение повышенной функции (гипертериоз), сопровождающейся ускорением метаболических процессов. В данном состоянии у человека наблюдается потеря веса и рост аппетита, ощущение повышенной температуры тела, раздражительность, учащенный пульс и даже понос;
  • рак щитовидной железы.

Что касается противопоказаний, то следует отметить, что сцинтиграфия щитовидной железы противопоказана беременным женщинам, причем срок беременности никакой роли не играет.

Техника проведения диагностического метода

Сцинтиграфия щитовидной железы, подготовка к которой не требует определенных условий и не занимает много времени и сил, проводится довольно простым способом, но необходимо соблюдать следующие правила:

  • не принимать на протяжении месяца медицинские препараты, в состав которых входит йод, так как он может негативно повлиять на результат исследования;
  • не проходить на протяжении трех месяцев исследования, при которых применяются рентгеноконтрастные вещества;
  • не принимать пищу и не пить воду на ночь;
  • не надевать металлические украшения и предметы перед исследованием.

Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы

Пациент проходит исследование с утра в состоянии натощак. Сначала он принимает препарат, содержащий радиоизотопы йода, спустя полчаса разрешено принимать пищу. Через сутки пациент должен пройти сканирование, во время проведения которого специалисты используют два изотопа. Обычно их вводят внутривенно, а затем пациента помещают в специальную гамма-камеру. Этот прибор регистрирует излучение, испускаемое ранее введенными изотопами, и выводит показатели на фотоснимок. Так как ткани щитовидной железы в отличие от других органов потребляют йод в больших количествах, то на полученном изображении интенсивность насыщения тканей изотопом может определяться как по цвету, так и по плотности фона. Сама процедура занимает всего 30 минут. О недостаточности или избытке насыщенности изотопа в каком-либо очаге щитовидной железы свидетельствует особая окраска на снимке.

Сцинтиграфия щитовидной железы: норма и патология

Если щитовидная железа функционирует нормально, то на снимке она имеет вид темных овалов, по своей форме напоминающих бабочку. Это свидетельствует о том, что радиоактивный изотоп насыщает железу правильно. Если же на некоторых участках отмечаются просветления, то в данном случае насыщение является недостаточным. Это так называемый «холодный» узел. Темные участки, являющиеся горячими очагами, могут свидетельствовать о значительном накоплении изотопов в определенной области железы. Это говорит о том, что в данном очаге находятся клетки, поглощающие йода в большем количестве и синтезирующие из него гормоны. Данная ситуация показывает наличие доброкачественных или злокачественных образований, а также токсической аденомы или многоузлового зоба. Таким образом, сцинтиграфия позволяет выявить одиночные метастазы, впоследствии удаляемые во время операции. Если во время диагностики было обнаружено огромное количество метастазов, далеко локализующихся от первостепенного очага, специалисты могут применить определенные методы лечения.

Риски сцинтиграфии щитовидной железы

Несмотря на то, что во время проведения сцинтиграфии используются радиоактивные изотопы, этот метод диагностики является самым безопасным и эффективным, позволяет легко выявить разного рода отклонения функций щитовидной железы. Дозировка радионуклидов находится в пределах нормы и не причиняет вреда организму, а введенные препараты быстро выводятся из щитовидной железы, для чего необходимо пить много жидкости. К тому же, облучение, получаемое пациентом во время процедуры, совсем незначительное, поэтому сцинтиграфию щитовидной железы можно проходить дважды в месяц. Единственными осложнениями, которые могут возникнуть после проведения процедуры могут быть:

  • ощущение румянца на щеках;
  • жар;
  • аллергия на йод.

При наличии у пациента признаков головокружения, зуда и слабости следует незамедлительно обратиться к врачу. Большинство пациентов переносят сцинтиграфию довольно хорошо, никаких тяжелых или опасных осложнений, воздействующих на организм после проведения сцинтиграфии, не отмечено. Кроме того, этот метод исследования рекомендуется даже младенцам.

Сцинтиграфия щитовидной железы является достаточно информативным и эффективным методом, его цена приемлема, а результаты исследования позволяют подтвердить наличие функциональных нарушений или заболевание органа, что подтверждается УЗИ.

Во всех клиниках широко применяется данный метод исследования и сделать сцинтиграфию щитовидной железы не представляет никакого труда.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector