polepin.ru

ПУВА-терапия при псориазе

Лечение псориаза ПУВА-терапией

ПУВА-терапия – физиотерапевтическая процедура, относящаяся к одному из направлений фототерапии. Суть метода заключается в облучении пораженных псориазом кожных покровов длинноволновым УФ-излучением после предварительного приема десенсибилизирующих веществ (псоралены).

Согласно статистическим данным, применение ПУВА-терапии при псориазе дает необходимые терапевтические результаты в 80% случаев. Регресс псориатических бляшек очевиден уже после проведения 6-8 сеансов терапии. После грамотного лечения под наблюдением специалиста период ремиссии может растянуться на целые годы. Каков механизм действия данного метода?

Вопреки бытующему мнению, фотосенсибилизаторы никак не влияют на кожные покровы. Активные компоненты веществ активизируются только под влиянием ультрафиолетового облучения (УФО). Длинноволновое излучение световых волн в невидимом диапазоне провоцирует псоралены взаимодействовать с клетками эпидермиса.

Применение фотосенсибилизаторов становится основной причиной подавления синтеза ДНК в клетках кожи. Однако это не способствует подавлению остальных функций клеточных структур. Примерно через 1.5 часа после приема фотосенсибилизаторов поглощенные фотоны УФ-лучей «связывают» ДНК, что обусловлено формированием связей между фотоактивными препаратами и пиримидиновой основой ДНК.

Иными словами, механизм действия ПУВА-терапии основан на формировании фотосенсибилизирующими медикаментами перекрестных соединений типа «ДНК-фотосенсибилизатор». За счет таких взаимосвязей значительно сокращается уровень синтеза ДНК, что препятствует бесконтрольному делению клеток кожи.

Псоралены запускают ряд биохимических реакций, которые подавляют процесс кератинизации. Это ведет к гибели лимфоцитов и кератиноцитов, провоцирующих воспалительные реакции на коже.

ПУВА-аппараты

Для лечения псориаза ПУВА-терапией используют спецоборудование, способное генерировать UVA облучение с длиной УФ-волн в диапазоне от 320 до 400 нм. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки позволяют облучать большие площади кожных покровов, пораженных псориатическими бляшками. Это позволяет предотвратить уже начинающуюся генерализацию воспалительных процессов.

Существует немало моделей ПУВА-аппаратов, одна часть из которых предполагает терапию в вертикальном, а другая – в горизонтальном положении. Для локальной обработки небольших очагов воспаления могут использоваться портативные переносные УФ-генераторы. Их можно использовать для проведения фотохимиотерапии не только в стационарных, но и домашних условиях.

Не рекомендуется самостоятельно использовать псоралены и ПУВА-установки. Дозировка фотоактивных препаратов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожных покровов, стадии развития болезни и потому могут определяться только специалистом.

Виды лечения

Фотохимиотерапия предполагает использование 3 основных подходов в лечении псориатической болезни. Выбор конкретной методики определяется обширностью кожных поражений и характером высыпаний:

  1. системное лечение – УФО подвергается абсолютно все тело псориатика;
  2. локальное лечение – облучаются только отдельные участки кожи, пораженные воспалением;
  3. комбинированное лечение – сочетает в себе элементы обоих вышеописанных подходов.

В качестве фотоактивных препаратов могут применяться таблетки или средства местного действия (мази, гели). Условно их разделяют на две большие категории:

  1. синтетические – содержат в себе синтезированные фотоактивные компоненты, позволяющие УФ-лучам избирательно воздействовать на недозревшие клетки дермы, появившиеся в результате патологического митоза;
  2. натуральные – получают в результате экстрагирования из натурального сырья: бобовых, цитрусовых и т.д.

К числу лучших фотосенсибилизирующих препаратов, которые используют для лечения псориаза, относятся «Метоксален», «Триметилпсорален» и «Амминофурин». Каждый из них может приниматься наружно или перорально.

В случае перорального применения фотоактивного препарата максимальная доза вещества составляет 0.8 мг на каждый кг тела.

Многие отзывы о применении ПУВА-терапия при псориазе содержат негативные высказывания, вызванные рядом побочных эффектов. Однако специалисты утверждают, что в 85% случаев возникновение сыпи, волдырей, эритемы и зуда обусловлено либо переизбытком фотосенсибилизатора, либо высокой интенсивностью УФО.

Суть процедуры

Фотохимиотерапия проводится преимущественно в стационарных условиях: поликлиники, лечебные центры, кожные диспансеры и т.д. Лечебная процедура проводится в следующем порядке:

  1. перед облучением пациент принимает фотоактивные препараты, запивая их молоком;
  2. через 1-1.5 часа кожные покровы подвергают облучению;
  3. длительность первого сеанса не превышает 3-4 минут;
  4. начальная доза облучения составляет не более 3 Дж/см2.

После ПУВА-терапии с применением псораленов пациент должен в течение дня носить солнцезащитные очки. В противном случае УФ-лучи, содержащиеся в солнечном свете, спровоцируют развитие катаракты.

В большинстве случаев фотохимиотерапия предполагает проведение не менее 20 сеансов по 3-4 процедуры в неделю. Благодаря высокой эффективности метода явный регресс псориатических бляшек будет очевиден уже после 3-4 сеансов.

ПУВА-ванны

Применение ПУВА-ванн является одним из самых перспективных направлений в фототерапии. Этот метод вобрал в себя практически все преимущества комбинированных подходов в лечении псориатической болезни УФ-облучением. В данном случае пациент принимает ванну с растворенными в воде фотосенсибилизирующими веществами. После этого он проходит облучение ультрафиолетовым излучением в диапазоне волн от 320 до 370 нм в специальной кабинке.

Метод ПУВА-ванн эффективен в лечении пациентов, склонных к аллергическим реакциям, обусловленным пероральным приемом псораленов. Благодаря наружному применение фотоактивных препаратов удается значительно снизить интенсивность УФО. Это сводит к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов.

В случае развития обычного псориаза курс лечения составляет примерно 20 сеансов. При возникновении ладонно-подошвенного вида псориатической болезни продолжительность терапии увеличивается в 2 раза.

ПУВА-терапия на дому

Не так давно в свободной продаже появились генераторы УФО, которые можно использовать для локального облучения псориатических высыпаний. Портативные и достаточно мощные генераторы можно применять в домашних условиях для проведения ПУВА-терапии при псориазе. Но большинство специалистов настаивают на осуществлении лечебных процедур в стационарных условиях, что обусловлено несколькими причинами:

  • в случае самолечения практически невозможно точно определить необходимую дозу псоралена и интенсивность облучения ПУВА-генератора;
  • при поражении обширных участков кожи локальное облучение не даст ожидаемого эффекта;
  • приобретаемое медицинское оборудование часто имеет низкое качество, что сказывается на эффективности терапии.

В случае самостоятельного проведения фотохимиотерапии с использованием оборудования сомнительного качества рецидивы болезни наблюдались уже через 6-7 месяцев. В условиях стационарного лечения под наблюдением специалиста ремиссия составляет 2, а в некоторых случаях и 3 года.

PUVA-терапия – эффективный метод устранения симптомов псориатической болезни. Благодаря избирательному подавлению процесса синтеза ДНК в клетках угнетается митоз, ускорение которого и ведет к образованию псориатических бляшек. Сокращение уровня продукции эпидермального ДНК ведет к нормализации процессов кератинизации и, соответственно, восстановлению функций кожи.

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия проводится при лечении пациентов с пятнисто-бляшечным псориазом и позволяет добиться почти в 80% случаях длительной ремиссии.

Данный метод лечения болезни используется несколько десятков лет.

Фотохимиотерапия назначается лечащим врачом, сеансы в большинстве случаев проводят в условиях стационара.

Особенности метода PUVA-терапии

В основе лечения лежит облучение кожного покрова длинными УФ-волнами. Но перед использованием аппарата пациенту дают выпить специальные препараты, повышающие чувствительность кожи – псоралены.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей активность псораленов намного увеличивается, и они подавляют деление клеток, которые становятся причиной появления бляшек на коже при псориазе.

Полезны при дерматологическом заболевании и сами УФ-лучи, они наделены бактерицидными свойствами, улучшают микроциркуляцию крови и обменные процессы, активизируют выработку меланина, усиливают регенерацию тканей. Облучение кожи нормализует и выработку витамина D, за счет чего улучшается усвоение кальция, нормализуется сон и работа органов пищеварения.

ПУВА-терапия при псориазе снижает выраженность псориатических элементов на коже уже через два или три сеанса. Вначале бляшки краснеют, затем постепенно запускается механизм их обратного развития.

Есть несколько разновидностей PUVA-терапии, при псориазе чаще назначают:

  • Системное воздействие. Пациенту дают выпить псоралент и через полтора или два часа приглашают на процедуру;
  • Локальное воздействие. Назначается, когда псориатическими бляшками покрыта отдельная область тела. Фотосенсибилизирующие препараты наносят наружно и через несколько минут используют облучение.
  • Ванны. Псораленты растворяют в воде, там пациент лежит 15 минут, после чего проводится сам сеанс.
Читать еще:  Гипотиреоз у детей

Аппаратура, предназначенная для проведения сеансов ПУВА-терапии – чаще всего кабина, оснащенная лампами для облучения. В такой кабинке, в зависимости от ее комплектации, пациент лежит или стоит.

Есть и специальные переносные устройства, предназначенные для облучения отдельных частей тела, их под контролем врача разрешено использовать в домашних условиях. Дозировку псоралена подбирают, исходя из веса больного. Время облучения зависит от типа кожи: чем темнее тело, тем дольше будет длиться сеанс.

Продолжительность лечения

Сеансы ПУВА-терапии назначаются пациентам с псориазом, если их болезнь протекает в тяжелой форме. Это может быть стойкий бляшечный вариант патологии, псориаз, поражающий стопы и ладони, эритродермическая форма болезни. Фотохимиотерапия иногда становится действенным методом лечения пациентов, у которых псориатическими элементами покрыто больше 20 % тела.

Процедуры ПУВА-лечения назначаются на любой стадии псориаза. При обострении перед физиолечением рекомендуется провести дезинтоксикационную терапию. Продолжительность ПУВА-терапии подбирается индивидуально, курс состоит из 10–30 процедур.

Делают их не чаще одного раза в два дня. После курса пациенту часто назначаются поддерживающие сеансы на протяжении двух-трех месяцев. Проводятся они один раз в 7–10 дней.

Преимущества и недостатки метода

У ПУВА-терапии много положительных характеристик, поэтому ее считают действенной. К преимуществам сеансов фотохимиотерапии относят:

  • Появление положительной динамики у 80 % пациентов с разными формами псориаза.
  • Быстрое достижение первых изменений в самочувствии – дискомфортные ощущения и бляшки на коже уменьшаются у большинства людей к пятой процедуре.
  • Увеличение продолжительности ремиссии – ПУВА-терапия помогает забыть и болезни на два или три года, а иногда и больше.
  • Удобство лечения. Системная фотохимиотерапия проводится в условиях стационара, но пациенту нужно приходить в медучреждение только на процедуру облучения.
  • Малое количество противопоказаний.
  • Возможность сочетания облучения с приемом других медикаментов от псориаза.

PUVA-терапия имеет и недостатки, из-за чего этот метод не назначают всем больным. К отрицательным сторонам фотохимиотерапии относят:

  • Развитие побочных реакций при приеме псораленов внутрь.
  • Необходимость неоднократного посещения медучреждения, так как полный курс лечения достигает 2–3 месяцев.
  • Отсутствие полного выздоровления. ПУВА-терапия приводит к ремиссии на несколько лет, но случаются обострения, для купирования которых опять назначают сеансы облучения или специальные препараты.
  • Необходимость соблюдения рекомендаций после сеансов ПУВА-терапии.

ПУВА-терапию для лечения псориаза назначает врач после обследования. Методика не применяется, если выяснится, что у больного:

  • Повышена чувствительность к фотосенсибилизирующим препаратам или ультрафиолетовому облучению.
  • Есть заболевания, при которых повышается чувствительность к солнечному свету. Это красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм.
  • В этот период есть острое инфекционное заболевание, или произошел рецидив хронической болезни.
  • У больного почечная недостаточность, злокачественные новообразования, болезни сердца.
  • Катаракта, артериальная гипертензия тяжелой формы.
  • Туберкулез в активной стадии.

Не назначается ПУВА-терапия беременным женщинам.

Во время первых сеансов медработник контролирует все изменения в самочувствии пациента. Процедура переносится пациентом хорошо, но иногда есть некоторые дискомфортные ощущения.

Возможные реакции на фотохимиотерапию

Рассмотрим, что такое ПУВА при системном лечении. Прежде всего, это употребление псораленов внутрь, и эти препараты вызывают побочные реакции лечения. Оральный прием фотосенсибилизаторов способен стать причиной:

  • тошноты;
  • головокружения;
  • рвоты;
  • головной боли;
  • артериальной гипертензии;
  • аллергических реакций, проявляющихся зудом кожи, дерматозами.

Перечисленные выше симптомы у большинства больных проявляются слабо и самостоятельно проходят в течение дня. Если дискомфортные ощущения доставляют много страданий, скорее всего, дозировка псораленов подобрана неверно.

Снизить вероятность возникновения диспепсических расстройств на фоне лечения поможет употребление псораленов вместе с молоком и хлебобулочными изделиями.

Жжение кожи и повышение ее сухости проявляются в той или иной мере у 20 % пациентов после ПУВА-терапии. Снизить раздражение помогает использование смягчающих кремов.

Отдаленные побочные реакции способно вызвать и само облучение. Считается, что УФО:

  • Приводят к ожогам кожи и к появлению гиперпигментированных пятен.
  • Становятся причиной развития катаракты.
  • Способны вызвать образование меланом и рост атипичных клеток.

Подтвержденных случаев развития злокачественных заболеваний после ПУВА-терапии нет, но требуется проявлять осторожность.

Безопасность процедуры определяется тем, насколько правильно подобрана доза излучения, и грамотно это сделать способен только специально обученный врач. Поэтому проходить процедуру фотохимиотерапии нужно в медучреждениях. Чаще это государственные кожно-венерические диспансеры, в которых есть необходимые средства, или центры по лечению псориаза разных форм собственности.

Фотостарение кожи и негативное влияние излучения на роговицу глаза после ПУВА-терапии сводится к минимуму, если следовать следующим рекомендациям во время всего курса:

  • Постоянно смягчать кожу специальными кремами и лосьонами.
  • Носить свободную одежду, которая будет закрывать открытые участки тела. Благодаря этому уменьшается вероятность попадания солнечных лучей на кожу.
  • В течение дня после сеанса носить очки, тщательно защищающие от ультрафиолета, и, само собой, защищать глаза во время процедуры.

Выбор метода лечения псориаза часто растягивается на годы. Это заболевание считается неизлечимым, но если использовать действенные терапевтические методы и комплексный подход, то ремиссии будет продолжаться несколько лет, а, возможно, и всю жизнь.

Помните, ПУВА-терапия относится к тем способам, что помогает продолжительный период держать болезнь под контролем.

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА – это аббревиатура, созданная из двух английских слов, Psoralens и UltraViolet A. Лечение происходит благодаря специализированному фотоактивному препарату (псоралену), который и воздействует на инфекционное поражение при помощи УФ-излучения. Данная методика эффективна не только в лечении псориаза, но и при других, связанных с повреждением кожного покрова, заболеваниях.

Что такое пува-терапия при псориазе и ее преимущества

Из всех методик светолечения, представленная терапия характеризуется наиболее очевидным эффектом. Так, у 90% пациентов идентифицируется регресс заболевания, в то же время лишь у 70% диагностируют устойчивую ремиссию.

Дерматологи обращают внимание на то, что:

  • одним из преимуществ пува-терапии является возможность ее осуществления не только вне обострения (холодный период), но и при прогрессирующем течении недуга;
  • в зависимости от того, каким является течение заболевания, какова скорость его прогрессирования дерматолог в индивидуальном порядке подбирает кратность сеансов, их продолжительность;
  • обычно такое лечение псориаза проводится три раза в неделю, а курс в целом состоит из 30 сеансов.

Далее может назначаться поддерживающая терапия, при которой дозировка псоралена остается прежней, но уменьшается частотность осуществления процедур. Импонирует пациентам и то, что нет необходимости ложиться в больницу, а вместо этого можно лишь посещать процедуры.

Кроме того, как свидетельствуют отзывы, пува-терапия не вызывает привыкания или зависимости, обеспечивает получение слабого, но ровного загара, а также проста в проведении – не требуется специальная подготовка, отсутствуют боли и другие неприятные ощущения.

Виды терапии

Выделяют три вида терапии, а именно системная, локальная и специальные ванны. В первом случае псоралены в виде таблеток принимают, минимум, за два часа до момента начала процедуры. После чего пациент проходит общую процедуру ультрафиолетового облучения. Данный метод пува-терапии при псориазе практикуется чаще всего.

Локальный вид лечения подразумевает применение фотосенсибилизирующего препарата, который в виде раствора, крема или эмульсии наносят на пораженные кожные покровы. После этого обеспечивается дозированное ультрафиолетовое облучение. В случае же с пува-ваннами пациент их принимает вместе с растворенным в воде псораленом. После чего обеспечивается облучение УФ-волнами, однако длительность сеанса сокращается.

Читать еще:  Лечение аменореи народными средствами

Для создания облучения при псориазе созданы кабинки, в них вмонтированы специальные люминесцентные лампы. Именно они и предоставляют излучение волнами необходимой длины. Примечательно, что аппараты для пува-терапии могут быть стоячими и лежачими, а также для облучения определенных участков тела.

Каковы показания и противопоказания

Одним из главных показаний к проведению процедуры является любая разновидность псориаза, а также такие кожные заболевания, как ихтиоз, фотодермиты, очаговая алопеция и многие другие.

Противопоказаниями же специалисты называют:

  • меланому (злокачественная опухоль кожного покрова);
  • системную красную волчанку и другие заболевания, которые могут спровоцировать высокую восприимчивость к УФ-излучению;
  • беременность;
  • наличие тяжелой сердечной недостаточности или декомпенсированного порока сердца.

Кроме того, пува-терапия для лечения псориаза не должна применяться при аллергии на препараты, аналогичные псоралену. С осторожностью используют процедуру для больных со светлым кожным покровом, с нарушенным иммунитетом, а также при любой форме почечной недостаточности (острой или хронической). При катаракте и прохождении ионизирующей радиации такое лечение псориаза также должно применяться особенно осторожно.

Есть ли побочные эффекты

Воздействие УФ-излучения, а также применение фотосенсибилизирующих препаратов может в сумме провоцировать побочные эффекты. При использовании составов внутрь у пациента может развиться тошнота, потеря аппетита, кожный зуд, а также нарушение сна и снижение показателей артериального давления. Продолжаются такие реакции недолго и прекращаются самостоятельно.

Избежать их можно, изначально в качестве подготовки к процедуре, перейдя на дробное питание, принимая мягкие противорвотные средства. Кроме того, рекомендуется принимать препараты вместе с пищей (хлебобулочные или крупяные изделия), а также с молоком.

Дерматологи обращают внимание на то, что:

  1. Нежелательными последствиями УФ-излучения можно считать гиперпигментацию (появление пятен). В этом же перечне находится жжение, ожоги, эритема.
  2. Вероятность таких последствий, как фотостарение эпидермиса, формирование плоскоклеточной формы рака или катаракты, увеличивается при частом повторении курсов. Представленные побочные эффекты фотохимиотерапии в целом причисляют к наиболее отдаленным.
  3. Всем, кто прошел пува-терапию, настоятельно рекомендовано ежегодное обследование у офтальмолога для исключения катаракты, конъюнктивита и других аналогичных заболеваний.

Советы перед началом лечения

Узнав об этом методе лечения, нельзя обойти вниманием и некоторые дополнительные рекомендации. Например, применение косметических средств или мазей с каменноугольной смолой в составе недопустимо.

Кроме того, посещать процедуры необходимо в одно и то же время суток, а между сеансами должно пройти не меньше 48 часов. Этого времени должно быть достаточно для оптимального восстановления кожного покрова.

От употребления спиртных напитков рекомендуется воздержаться, а мужчины должны помнить о том, что паховая область ни в коем случае не должна подвергаться облучению. Дополнительные рекомендации – это применение солнцезащитных кремов и очков, а также исключение нахождения под воздействием прямых солнечных лучей, как до терапии, так и после. При любых неприятных симптомах рекомендуется обратиться к дерматологу, а не заниматься самолечением.

Применяем ПУВА терапию от псориаза в домашних условиях

ПУВА терапия при псориазе является современным эффективным способом избавления от бляшек и папул на различных участках тела пациента. Данный метод предполагает собой использование искусственных ультрафиолетовых лучей для повышения природных способностей кожи к регенерации, а также замедления чрезмерного разрастания клеток дермы.

Особенностью методики является сочетание лечения светом с веществами растительного происхождения. Такие компоненты в медицинской практике называют псораленами. Данный вид лечения может проводится как в условиях стационара, так и в домашних условиях.

Как проходит терапия

Следует помнить о том, что проведение сеансов лечения ультрафиолетом необходимо производить после постановки диагноза и разрешения врача. Специалист определяет количество сеансов и необходимые дозы облучения. Самостоятельное лечение с помощью данного способа может вызвать ряд негативных последствий, а также осложнение течения хода заболевания.

Перед проведением сеанса больной принимает препараты, повышающие чувствительность кожи человека к воздействию ультрафиолета. В домашних условиях используются крема и мази, предназначенные для внешнего нанесения. Сеанс рекомендуется проводить спустя 1,5-2 часа после использования лекарства.

При отсутствии побочных эффектов, продолжительность процедуры можно увеличивать. Максимальное время воздействия лампы определяет лечащий врач. Зависит оно от следующих факторов:

  • вид заболевания;
  • особенности течения недуга;
  • индивидуальные особенности дермы пациента;
  • чувствительность к ультрафиолету;
  • тяжесть протекания болезни.

Также следует учитывать показания и противопоказания проведения сеансов. Халатное отношение и несоблюдение правил предосторожности может вызвать множество негативных последствий для здоровья человека.

Противопоказания ПУВА терапии

ПУВА терапия для лечения псориаза имеет ряд противопоказаний. Для исключения побочных эффектов терапия должна назначаться грамотным специалистом. Итак, к запретам относят следующие аспекты:

  1. Патологии почек.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечная недостаточность.
  3. Альбинизм.
  4. Открытые раны на теле.
  5. Операционные швы.
  6. Порфириновая болезнь.
  7. Непереносимость ультрафиолета.

Особенности проведения в домашних условиях

Статьи по теме:

    Современный рынок предлагает множество ламп, для домашнего использования. Однако несмотря на свободную продажу приборов, применять их без консультации врача категорически не рекомендуется. К тому же самостоятельно рассчитать дозу ультрафиолета в домашних условиях практически невозможно. Успеха в лечении можно достичь лишь, соблюдая следующие меры предосторожности:

    1. Посетите специалиста.
    2. Фотосенсибилизаторы (средства для повышения чувствительности кожи) также должен подбирать исключительно врач.
    3. Используйте только качественные приборы для лечения.
    4. Четко следуйте рекомендациям врача относительно доз и времени проведения сеансов.

    Виды терапии

    В зависимости от способа использования псораленов, терапию в медицинской практике разделяют на такие виды:

    1. Системная – фотосенсибилизаторы используются в виде таблеток, после чего применяют облучение.
    2. Локальная – псоралены наносят на кожу пациента наружно. Препарат может быть в виде мази, крема, лосьона или геля. Через некоторое время проводят лечение ультрафиолетом.
    3. Использование ванн – фотосенсибилизаторы добавляют в ванную для купания.

    Преимущества ПУВА

    Данный способ лечения весьма распространен в современной медицине. Он имеет ряд преимуществ перед другими методиками. Итак, к положительным сторонам терапии с использованием ультрафиолета относят следующие стороны:

    • высокая эффективность;
    • облегчение состояния больного уже через несколько сеансов;
    • простота и удобство лечения как в условиях стационара, так и дома;
    • эффективность применения как при легких, так и при тяжелых формах патологии;
    • отсутствие эффекта привыкания;
    • длительный период ремиссии.

    Возможные осложнения и побочные эффекты

    В большинстве случаев нежелательные последствия возникают из-за нарушения правил безопасности или несоблюдения предписанных врачом доз и длительности процедуры. Итак, к побочным эффектам относят следующие явления:

    • тошнота, иногда сопровождается приступами рвоты;
    • утрата аппетита;
    • неприятные ощущения в области пищевода;
    • развитие кожного зуда;
    • появление аллергических проявлений;
    • головная боль;
    • нарушения эмоционального фона, раздражительность, подавленность;
    • снижение показателей артериального давления.

    Для избегания большинства побочных эффектов рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации по приему фотосенсибилизаторов. К таким советам принадлежат следующие рекомендации:

    1. Примем таблеток осуществляется с молоком.
    2. Во время лечения необходимо соблюдать раздельное питание.
    3. В случае появления тошноты можно принять противорвотные лекарства умеренного действия.
    4. Обсудить дозу псоралена с лечащим врачом.

    Также к побочным эффектам ПУВА терапии относят негативные местные реакции. Это могут быть такие проявления как покраснение, раздражительность, ожоги, появление пигментации, риск развития онкологии.

    Несмотря на эффективность, ПУВА терапия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для безопасного и действенного лечения необходимо соблюдать предписания врача и правила профилактики. Это поможет вам избавиться от проблемы и забыть о ней на долгие годы.

    Похожие материалы по теме:

    Очень часто случается так, что пациенты путают два заболевания между собой, воспринимая псориаз за экзему и наоборот. Происходит это из-за схожести .

    Чаще всего лечение псориаза требует внимательного и комплексного подхода. Одним из видов терапии является применение различных препаратов в форме ин.

    Ежегодно псориаз поражает сотни людей. Пациенты обращаются за помощью к специалисту при появлении на теле высыпаний воспалительного характера. Бляшк.

    В наши дни солярий весьма популярен. Искусственный загар делает кожу красивой, однотонной, а также способен оказывать благотворное влияние на кожу п.

    ПУВА-терапия при псориазе

    ПУВА-терапия при псориазе – это физиотерапевтический метод лечения с применением фотоактивного препарата на фоне облучения пораженных участков кожи ультрафиолетом. Эта методика была разработана еще в прошлом столетии и уже с 1978 года успешно использовалась американскими и европейскими учеными для лечения псориаза, а также иных кожных патологий. Согласно имеющимся данным, успех терапии достигается в среднем в 85% случаев.

    Как действует ПУВА-терапия при псориазе?

    Псориаз или чешуйчатый лишай – это хроническое кожное заболевание, которое не является заразным, хотя достаточно широко распространено во всем мире. Псоралены, после нанесения на кожу или после приема внутрь сами по себе не дают лечебного эффекта. Они начинают работать лишь после того, как на дерму попадает ультрафиолетовый свет.

    Псоралены связываются с ДНК эпидермиса и начинают подавлять активность некоторых молекул. При этом естественные функции клеток кожи не страдают.

    Спустя 1,5 часа после облучения, в коже запускаются реакции, результатом которых становится создание перекрестных соединений «ДНК-фотосенсибилизатор». Они, в свою очередь оказывают следующие эффекты:

    Предотвращают возникновение процессов патологической кератинизации кожи;

    Губительно действуют на патологически активные кератоциты и лимфоциты;

    Стимулируют выработку активного кислорода;

    Запускают процессы метаболизма арахидоновой кислоты;

    Сокращают уровень синтеза ДНК эпидермиса, без влияния на его естественные функции.

    Ультрафиолетовое облучение широко применяется в лечении псориаза. Оно оказывает антибактериальное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Нанесение на кожу псораленов в несколько раз увеличивает эффективность облучения.

    Виды ПУВА-терапии при псориазе

    ПУВА-терапия при псориазе может быть реализована тремя путями:

    Системная терапия. Больному необходимо принимать препараты в форме таблеток. Осуществляют прием псораленов за 2 часа до начала процедуры облучения. Именно этот способ лечения является наиболее широко распространенным.

    Локальная терапия. Больной наносит псоралены на кожу. Они могут применяться в форме мазей, эмульсии или крема. Процедуру облучения начинают непосредственно после нанесения препарата.

    Прием лечебных ванн. Больной принимает ванну, в которой растворен то или иной фотосенсибилизирующий препарат.

    Виды псораленов. Псоралены могут быть двух видов – натуральные препараты, полученные из растений и синтетические, являющиеся продуктом химического происхождения.

    Натуральные псоралены получают методом экстрагирования. Препаратами данной группы являются: Метоксален и Аммифурин.

    Синтетические псоралены чаще всего применяют для лечения витилиго, а не псориаза. Препаратом данной группы является Триметилпсорален.

    И синтетические и натуральные псоралены можно принимать внутрь и использовать наружно. Расчет дозы препарата для перорального приема: 0,6-0,8 г/кг массы тела.

    Как проходит процедура ПУВА-терапии при псориазе?

    ПУВА-терапию можно проводить в условиях поликлиники, в специализированных лечебных учреждениях, в диспансерах. Препараты принимают внутрь, запивая молоком или заедая нежирной пищей. Спустя 2-3,5 часа пациент подвергается облучению ультрафиолетом. Сеанс облучения длится несколько минут. Каждая последующая процедура более продолжительна во времени.

    В зависимости от состояния больного, возможно общее воздействие на все тело, либо проведение локального облучения. Доза рассчитывается исходя из типа кожи пациента.

    Первый раз следует подвергнуть воздействию ультрафиолетовых лучей небольшой участок дермы (не более 2 см ). Спустя 2-3 суток оцениваются результаты процедуры. Начальная доза составляет от 0,5 до 3 Дж/кв.см.

    После проведения ПУВА-терапии на фоне приема псораленов, человеку потребуется на протяжении 24 часов защищать глаза очками от солнца. Это необходимо для профилактики катаракты.

    Больным с псориазом чаще всего рекомендуют местное нанесение псораленов. Как показывает практика, именно локальное воздействие на очаг поражения позволяет достичь наилучших результатов.

    Что касается частоты и количества проведения процедур, то их определяют в зависимости от индивидуального состояния больного. Полный курс может состоять из 10-30 процедур. Перерыв между процедурами – один день. В последующем возможно проведение поддерживающей терапии, либо плавное уменьшение дозы облучения с отказом от ПУВА-методики.

    Показания к ПУВА-терапии при псориазе

    С помощью ПУВА-терапии можно лечить все формы псориаза при условии, что очаги поражают 20-30% тела и более. Назначают ультрафиолетовое облучение с приемом псораленов при пустулезном, бляшечном, точечном и ладонно-подошвенном псориазе. Терапия возможна к применению при эритродермическом и экссудативном псориазе.

    ПУВА-терапию рекомендуют в том случае, когда медикаментозное или иное физиотерапевтическое лечение не дает желаемого эффекта. Методика может применяться даже на фоне прогрессирующей болезни, однако предварительно необходимо проведение терапии, направленной на снятие интоксикации с организма.

    Противопоказания к ПУВА-терапии при псориазе

    Не назначают ПУВА-терапию при следующих состояниях:

    Наличие гиперчувствительности к псораленам.

    Такие заболевания, как: системная красная волчанка, альбинизм, порфирия, ксеродерма пигментная.

    Следует с осторожностью назначать процедуры ПУВА-терапии светлокожим пациентам, больным с нарушениями иммунитета, на фоне выявленных злокачественных образований и иных онкологических болезней. Под особым контролем должны находиться пациенты с катарактой и с почечной недостаточностью.

    Побочные эффекты ПУВА-терапии при псориазе

    Если псоралены используют перорально, то имеется риск развития следующих побочных эффектов:

    Падение артериального давления.

    При наружном применении препаратов возможно усиление сухости кожных покровов, усиление зуда, развитие дерматита. Однако, подобные реакции чаще всего являются следствием неправильного проведения процедуры. В обязательном порядке все пациенты, прошедшие курс ПУВА-терапии, на протяжении следующих 12 месяцев должны наблюдаться у офтальмолога.

    Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

    Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

    Боль в левом боку – что это может быть и как лечить?

    14 научно доказанных причин, есть грецкий орех каждый день!

    Псориаз – одно из самых загадочных и плохо поддающихся лечению заболеваний. Избавиться от него раз и навсегда невозможно. Единственное, на что могут рассчитывать больные, так это на достижение стойкой ремиссии. Причем, единой и общепринятой мировым медицинским сообществом методики лечения псориаза не существует, как.

    Гидрокарбонат натрия или пищевая сода считается безвредным средством для избавления от псориаза. По сравнению со многими другими аптечными препаратами в его составе нет синтетических гормонов и других вредных веществ. Используют пищевую соду как для наружного, так и для внутреннего применения.

    Классификация продуктов на кислотообразующие и щелочеобразующие по Огневой совпадает с делением их на такие же группы доктора Пегано. Составлять свой рацион нужно так, чтобы он был простым, но в то же время разнообразным. Продукты должны быть по большей части щелочеообразующие, богатые витаминами и полезными веществами.

    Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.

    В виду своего полиэтиологического происхождения псориаз характеризуется и различными клиническими проявлениями. Путем их группировки были выделены отдельные его виды. Необходимость в таком разделении возникла в связи с различной эффективностью конкретных методов лечения псориаза определенных форм данного заболевания.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector