polepin.ru

Портальный цирроз печени

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Портальный цирроз печени — причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Распространенным видом цирроза является портальный. Еще он называется атрофическим, поскольку при заболевании гибнут гепатоциты. Недуг сопровождается нарушением кровообращения в воротной вене. Это и ведет к портальной гипертензии. Заболевание характерно для мужчин старше 40 лет. В 40% случаев цирроза врачи диагностируют портальную форму.

Причины портального цирроза

Такой цирроз сопровождается повышением давления в системе воротной вены с геморроидальными и пищеводными кровотечениями, асцитом, которые характерны для портальной гипертензии. Заболевание отличается хроническим течением.

Портальная гипертензия при циррозе печени сопровождается нарушением кровотока в воротной вене. Основная причина – злоупотребление алкоголем.

Частое распитие спиртных напитков вне зависимости от количества этанола в них приводит к постепенному отмиранию клеток печени. Их место занимает соединительная ткань . В таком состоянии печень уже не может выполнять свои функции. Другие причины портального цирроза:

  • образование спаек после операции;
  • развитие внутрипеченочной блокады;
  • тромбоз печеночных вен;
  • рост опухолей;
  • воздействие на организм аллергенов или токсинов;
  • вирусный гепатит;
  • пороки развития портальной системы;
  • глистные инвазии печени, такие как шистосомоз, описторхоз, стронгилоидоз;
  • поликистоз печени;
  • холангит;
  • хроническая интоксикация организма;
  • стриктура желчных протоков;
  • холестаз;
  • витаминно-белковая недостаточность из-за врожденных пороков развития или невнимательного отношения к питанию.

Симптомы

На ранней стадии портальный цирроз печени может протекать бессимптомно. У человека появляются признаки, которые он списывает на переутомление. Из-за этого некоторые больные поздно обращаются за помощью. Увеличить продолжительность жизни поможет только ранняя диагностика. Для этого стоит обращать внимание на симптомы портального цирроза:

  • регулярные носовые кровотечения;
  • чередование запоров и диареи;
  • хроническая усталость;
  • сонливость;
  • интенсивное газообразование;
  • кожный зуд;
  • боль в правом боку после физических нагрузок;
  • выделение на коже сосудистой сеточки;
  • тяжесть в эпигастральной зоне, особенно после еды;
  • горький привкус во рту;
  • систематические приступы тошноты;
  • потеря аппетита.
  • перманентный болевой синдром в правом подреберье;
  • снижение массы тела;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через рот, иногда со сгустками крови;
  • сухость и шершавость кожи;
  • отеки нижних конечностей;
  • изменение цвета языка на фиолетовый;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • выпирание сосудистой стенки на животе;
  • асцит;
  • желтизна глазных яблок;
  • покраснение ладоней.
Читать еще:  Тянущая боль в пояснице
  • ярко-желтый цвет кожи;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с памятью, функциями речи, мозговой деятельностью;
  • нервный тик;
  • рассеянность внимания;
  • печеночная недостаточность;
  • бессознательное состояние и смерть пациента.

Основные этапы болезни

Цирроз печени с портальной гипертензией протекает в несколько стадий.

У большинства пациентов болезнь развивается годами, а проявляется только при серьезных поражениях печени . Основные этапы портального цирроза:

Симптомы цирроза могут отсутствовать. Это ранняя стадия, на которой иногда отмечаются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • кровотечения из носа, пищевода или расширенных геморроидальных вен.

Возможно развитие гормональных нарушений: сбоя менструального цикла у женщин, снижения потенции у мужчин. Последние иногда сталкиваются с увеличением молочных желез. Лабораторные и инструментальные исследования показывают следующее:

  • повышение билирубина (не всегда);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение гамма-глобулинов;
  • уробилин в моче;
  • снижение уровня общего белка;
  • расширение вен желудка, пищевода, геморроидальных вен.

На этой стадии уже появляются симптомы портального цирроза. Во время осмотра врач диагностирует асцит – увеличение размеров живота. При его перкуссии слышен тупой звук. Из-за увеличенного живота могут появляться паховые и пупочные грыжи. Если удается пальпировать селезенку и печень, то обнаруживают их увеличение. Анализы показывают:

  • еще более сильное снижение гемоглобина;
  • уменьшение числа тромбоцитов;
  • снижение уровня лейкоцитов.

Это терминальная стадия портального цирроза. При асците выживаемость больных составляет от 6 месяцев до 2 лет. Кахексия – это сильное истощение человека со значительной потерей веса, из-за которого может наступить смерть.

Лечение

На ранних стадиях цирроза печень еще может восстанавливаться самостоятельно . По этой причине вовремя начатое лечение помогает пациентам прожить еще 10 и более лет. Если болезнь была выявлена на стадии асцита, то выживаемость не превышает более 2 лет.

Неотъемлемой частью лечения выступает диета. Она ограничивает количество соли и жидкости, но рацион должен быть насыщен витаминами, углеводами, жирами. В меню необходимо включить следующее:

  • супы из овощей без зажарки;
  • злаковые;
  • бобовые;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • отварное мясо птицы, кролика;
  • яблоки;
  • натуральные сухарики.
Читать еще:  Профилактика потницы у ребенка

Отказаться стоит от грибов, чеснока, томатов и томатного сока, шоколада. Больного полностью ограждают от тяжелых физических нагрузок. Для восстановления кровотока в системе портальной вены показан постельный режим. Медикаментозное лечение проводится в двух направлениях:

Препараты на основе интерферона.

Предотвращающие появление рубцовой ткани

Колхицин
  • Имупрет;
  • Ликопин.

Глюкокортикостероиды (сильные противовоспалительные)

Преднизолон

Синтетические желчные кислоты

  • Урсосан;
  • Урсофальк.
  • Эссенциале Форте;
  • ЛИВ-52.
  • Дурулес;
  • Сорбифер.
  • Викасол;
  • хлористый кальций;
  • Витамин К.
  • аскорбиновая кислота;
  • рутин;
  • витамины В6, В12.
  • Фуросемид;
  • Верошпирон;
  • Лазикс.

Видео

Портальный цирроз

Описание

Портальный цирроз – это заболевание печени, одна из форм цирроза, наиболее часто встречаемая. Примерно сорок процентов всех случаев заболевания циррозом составляет именно портальный цирроз.

Развиваться портальный цирроз печени может из-за огромного спектра причин. Но, самыми частыми причинными факторами являются вирусные и простые гепатиты. Обязательным условием для развития портального цирроза является нарушенный процесс печеночного кровотока. При нарушении этого кровотока образуется кровяной застой в нижней полой и воротной венах.

Характеризуется портальный цирроз равномерным поражением всего органа – печени. В каждой дольке печени происходит образование перегородок. Перегородки образуются из фиброзной ткани. В печеночной ткани происходит равномерное распределение узлов одинакового размера.

Симптомы

Проявления портального цирроза печени зависят от стадии развития болезни. На первом этапе больной может жаловаться на общую слабость организма, быстро наступающую утомляемость, даже при небольших физических нагрузках. У больного нарушается аппетит, стул (запоры сменяются поносами), и вздувается живот.

Все эти начальные проявления обычно сохраняются до конца развития заболевания. Но, поскольку, эти проявления не относятся к специфическим, то на ранних этапах развития цирроза печени, установить диагноз, практически, невозможно.

На более поздних этапах развития портального цирроза печени симптоматика становится более характерной и специфичной.

Прежде всего, печень и селезенка увеличиваются в своих размерах, на коже проступает желтушный оттенок (начинает развиваться желтуха), больного начинают мучить болезненные ощущения в правом боку, в области печени с отдаванием по всей области живота.

Притоки нижней полой вены начинают расширяться. Вены передней стенки брюшины расширяются, образуя визуально видимый рисунок: от пупка лучами вниз отходят расширенные вены (в медицине это проявление называют «головой медузы»).

Читать еще:  Нейропатия тройничного нерва

Постепенно печень снижает свои способности: перестает синтезировать белки, что ведет к снижению количественного уровня белка в крови. Проявляется это через отечность, расширение вен прямой кишки, пищевода, появлением геморроя, возникает рвота, в которой просматриваются примеси крови. Пациент сильно теряет в весе.

У мужчин при портальном циррозе развивается импотенция и гинекомастия, у женщин проявлением данной болезни является гирсутизм. А на кожных покровах могут появляться капиллярные звездочки.

На последней стадии развития портального цирроза болезнь проявляется глубоким истощением организме и печеночной комой.

Диагностика

Для диагностирования портального цирроза печени необходимо провести следующие лабораторные и инструментальные исследования.

К таковым относят: общий и биохимический анализы крови, анализ крови на онкомаркеры (в основном, если имеется подозрение на опуходи в печени), ультразвуковое исследование органа, дуоденальное фракционное зондирование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, биопсию печеночной ткани для микроскопического исследования.

Профилактика

Профилактическими методами портального цирроза, в первую очередь, являются метода профилактики, своевременного выявления и грамотного лечения всех видов гепатитов, вирусных заболеваний печени и всего организма. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять алкогольных напитков, придерживаться правильного здорового питания (не злоупотреблять жирными и жареными блюдами).

Лечение

Прежде всего, при лечении портального цирроза печени больному назначается постельный режим, с полным исключением физических нагрузок. Так же обязательно назначение щадящей диеты, из рациона которой будет совершенно исключены все жирные продукты и жареные блюда.

Лекарственная терапия включает в себя применение гепатопротекторов (препараты, которые имеют защитное действие печеночной ткани и восстанавливаются ее функции), мочегонные препараты (убрать отеки и вывести скопившуюся жидкость из организма), и лекарства, снимающие симптоматику.

В самых тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не приносит должного результата и не дает желаемого эффекта, требуется хирургическое вмешательство – трансплантация печени.

В перспективах лечения портального цирроза печени в медицине разрабатываются методы с использованием стволовых клеток.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector