polepin.ru

Параноидная (параноидальная) шизофрения

Параноидная шизофрения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Шизофрения – эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально-волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами (бред, галлюцинации, аффективные расстройства, кататонические симптомы и др.).
Параноидная шизофрения – форма шизофрении, характеризующаяся преобладанием в клинической картине бредообразования [3].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: “Параноидная шизофрения”
Код протокола:

Коды МКБ-10:
F 20.0 Параноидная шизофрения

Сокращения:
АЛТ – Аланинаминотрансфераза
амп – ампулы
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВВК – военно-врачебная комиссия
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ПЭТ –позитронно-эмиссионная томография
СПЭК – судебно-психиатрическия экспертная комиссия
сусп – суспензия
таб – таблетки
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоЭГ – эхоэлектроэнцефалограмма
ЭЭГ – Электроэнцефалограмма

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: пациенты с диагнозом “параноидная шизофрения”.
Пользователи протокола: врачи-психиатры психиатрических стационаров.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические критерии [7]

Жалобы, анамнез, клинический осмотр и интервью:
На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должны отмечаться:

1. Минимум один из следующих признаков:
а) “эхо” мысли, вкладывание или отнятие мыслей, или открытость мыслей;
б) бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движению тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
в) галлюцинаторные “голоса”, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой, или другие типы галлюцинаторных “голосов”, исходящих из какой-либо части тела;
г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые культурально неадекватны и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя, с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами). Должны быть выраженными бред и галлюцинации (такие как бред преследования, значения и отношения, высокого родства, особой миссии, телесного изменения или ревности; “голоса” угрожающего или императивного характера, обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные сенсации)

Читать еще:  Релиф свечи – инструкция по применению

2. Или минимум два признака из числа следующих:
а) хронические галлюцинации любого вида, если они имеют место ежедневно на протяжении минимум одного месяца и сопровождаются бредом (который может быть нестойким и полуоформленным) без отчетливого аффективного содержания;
б) неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
в) кататоническое поведение, такое как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
г) “негативные” симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией;
д) Эмоциональная сглаженность или неадекватность, кататонические симптомы или разорванная речь не должны доминировать в клинической картине, хотя они могут присутствовать в легкой степени выраженности.

Наиболее часто используемые критерии исключения:
1. Если случай отвечает также критериям маниакального эпизода (F30- ) или депрессивного эпизода (F32- ), вышеперечисленные критерии А (1 и 2) должны выявляться ДО развития расстройства настроения.
2. Расстройство не может быть приписано органическому заболеванию мозга (как оно изложено в F00-F09) или алкогольной или наркотической интоксикации (F1х.0), зависимости (F1х.2) или состоянию отмены (F1x.3 и F1x.4).

Физикальное обследование – негативная диагностика – исключение текущего соматического заболевания.

Лабораторное обследование – негативная диагностика – исключение признаков инфекционного процесса или интоксикации.

Инструментальное обследование – негативная диагностика – обследование головного мозга не выявляет признаков текущего органического процесса.

Показания для консультаций специалистов – сопутствующие заболевания.

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения – это один из 5 типов шизофрении, который характеризуется паранойей, слуховыми галлюцинаций (голоса в голове) и бредовыми идеями. В данном случае больной будет думать, что друзья хотят отравить его, а голоса в его голове будут подстрекать его в этом. Люди с этой болезнью будут тратить много времени, пытаясь придумать способы защиты от тех, кто по их мнению, пытается им навредить. Из-за этого и возникает паранойя.

Симптомы

Паранойя. Этот симптом отличает данный тип шизофрении от других. Паранойя характеризуется беспокойством и страхом до такой степени, что человек думает нерационально и начинает бредить. [R]

Читать еще:  Анемия 1 степени – что это такое и как лечить?

Бред. Проявляется в виде ложных убеждений, которые не имеют под собой реальной основы. Можно выделить несколько основных:

  • Бред преследования. Больной считает, что друзья/его близкие/кто-либо следит за ним или хочет его убить.
  • Бредовые посылы. Ощущение того, что рекламный щит или ведущий программы по ТВ лично говорит с человеком.
  • Бред величия. Принятие себя за важную личность, типа Наполеона, Иисуса Христа, Сталина и пр. Также может проявляться как вера в обладание сверхъестественными способностями (полет, телекинез и пр.). [R]

Слуховые галлюцинации. В данном случае человек слышит голоса в голове или другие звуки, которые не зависят от реальности. Часто эти голоса бывают недружелюбными и заставляют больного чувствовать себя под угрозой. Голосов может быть несколько, и больной даже может общаться с ними. [R]

Нарушение сна. Человек с паранойей не сможет нормально спать, если будет уверен, что кто-то хочет ему навредить. В итоге нарушается не только сон, но и весь циркадный ритм (цикл сна и бодрствования). Плюсом идет нарушение режима питания. [R]

Агрессия. При постоянной напряженности, люди становятся настороженными и занимают оборонительную позицию. А из-за голосов в голове они могут действовать агрессивно. [R]

Эмоциональное отстранение. Больной эмоционально дистанцируется от людей. Со стороны кажется сдержанным и демонстрирует общее чувство безразличия. [R]

Мысли о самоубийстве/попытки самоубийства. Люди с параноидальной шизофренией могут попытаться покончить жизнь самоубийством в результате услышанных ими голосов и бредовых мыслей, с которыми они сталкиваются. [R]

Употребление наркотиков. Наркотики позволяют человеку справиться с происходящим. Что приводит к обострению параноидальных симптомов, бреда и галлюцинаций. [R]

Причины

Исследователи не уверены в том, что именно вызывает шизофрению, не говоря уже о каких-либо её типах. Существуют гипотезы о том, что может вызвать у человека галлюцинации — большинство из них связаны с дисфункциональной дофаминовой активностью в мозгу. Считается, что избыточная активность дофаминовых рецепторов может быть фактором, способствующим развитию галлюцинаций, бреда и паранойи. [R]

Лечение

Параноидальная шизофрения требует постоянного лечения антипсихотическими препаратами для того, чтобы больные могли вести нормальный образ жизни. Дальше мы рассмотрим возможные варианты лечения.

Атипичные антипсихотики. Эти лекарства блокируют дофаминовые рецепторы, предотвращая их заполнение большим количеством дофамина. «Атипичные» антипсихотики — это более новый класс препаратов, которые имеют меньше побочных эффектов, чем старые «типичные» антипсихотики. Однако доказательств, подтверждающих утверждение о меньшем количестве побочных эффектов, не так уж и много. [R]

Читать еще:  Отеки, пятна, аллергия и зуд от укусов комаров, чем их мазать?

Типичные антипсихотики. Это более старый класс антипсихотиков, который ассоциируется со значительно большим количеством побочных эффектов. Если человек плохо реагирует на лечение «атипичным» классом, может быть назначен более старый типичный антипсихотический препарат, который поможет справиться с симптомами. [R]

Электрошоковая терапия. В некоторых случаях, если пациент плохо реагирует на лекарства, для уменьшения симптомов может быть использована электрошоковая терапия. Речь идет о серии электрических разрядов на мозг, вызывающих «контролируемый припадок». Считается, что это помогает перезагрузить мозговую активность и работу нейротрансмиттеров в мозгу. [R]

Госпитализация. Иногда пациента с параноидальной шизофренией необходимо госпитализировать на некоторое время, чтобы прийти в себя и преодолеть симптомы. Для этого может потребоваться медицинский надзор, а также длительный прием лекарств. Пациент обычно освобождается после того, как параноидальные симптомы находятся под контролем.

Натуральные средства. Наряду с антипсихотическими препаратами можно использовать множество натуральных средств для дополнительной пользы и уменьшения симптомов. Подробнее о них мы поговорим в другой статье.

Психотерапия. Для того чтобы справиться с симптомами, пациент может обратиться к психотерапевту. Есть много хороших психологов и лицензированных специалистов, которые знают о симптомах и внедряют лучшие виды терапии для борьбы с этим заболеванием. Последовательная психотерапия помогает человеку лучше справляться со своей болезнью и функционировать в обществе.

Обучение профессиональным навыкам. Это помогает людям с параноидальной шизофренией научиться делать что-то полезное, чтобы они могли вносить свой вклад в жизнь общества. Прохождение такой подготовки повышает шансы получить стабильную работу, чтобы человек с параноидальной шизофренией мог прокормить себя. [R]

Примечание

Следует отметить, что многие люди с параноидальной шизофренией испытывают трудности с приемом лекарств для лечения симптомов. Это связано с тем, что лекарства имеют целый ряд нежелательных побочных эффектов, включая увеличение веса, повышение артериального давления, повышение уровня холестерина и риска развития сахарного диабета.

Они также повышают риск развития двигательных проблем, которые могут привести к злокачественному нейролептическому синдрому или поздней дискинезии. Важно сотрудничать с врачом, чтобы найти лучшее лекарство, соответствующее индивидуальной физиологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector