polepin.ru

Ожирение у детей

Ожирение у детей и подростков

На сегодняшний момент одной из актуальнейших проблем педиатрии является избыточная масса тела и ожирение, в том числе морбидное. Детское ожирение ассоциируется со значительными проблемами со здоровьем, негативно сказывается на психоэмоциональном статусе ребенка и является высоким фактором риска заболеваемости и смертности взрослых.
С целью превенции развития морбидного ожирения рекомендуется комплексный подход, который заключается в диетотерапии, дозированной физической нагрузке, изменении поведения и модификации образа жизни.

В статье рассмотрены вопросы распространенности, патогенеза и диагностики ожирения у детей и подростков, а также современные методы лечения.

Оглавление:

Статистические данные ожирения у детей

Серьезной проблемой в XXI веке стало увеличение численности населения, страдающего ожирением, в т.ч. детского населения, во всем мире. Поданным ВОЗ, представленным на 2014 г., количество людей на планете, страдающих избыточной массой тела, составляет более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет. По оценкам, в 2014 г. избыточная масса тела отмечалась у 15-25% детей во всей возрастной популяции, из которых около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет.

Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии. В настоящее время данный показатель составляет 26,5% жителей страны, то есть 38 миллионов человек.

Детское ожирение также является международной медицинской проблемой. Например, в США оно присутствует у примерно 17% детей и подростков, что ставит под угрозу их здоровье во взрослом возрасте.

Стремительные темпы распространения этой неинфекционной эпидемии в нашей стране повлияли на ее изучение и создание национальных рекомендаций по профилактике и лечению.

В 2017 г. рабочая группа Европейского эндокринологического общества и Педиатрического эндокринологического общества утвердила рекомендации по исследованию, наблюдению и ведению ожирения у детей и подростков.

Эти рекомендации являются последними и самыми усовершенствованными в области исследования ожирения детей и включают в себя новейшие публикации в этой области.

of your page –>

Определение, классификация

Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении и характеризуется высокой вероятностью рецидива после окончания курса терапии.
Оно занимает ведущее место среди алиментарно-зависимых заболеваний; причинами развития болезни являются:

  • генетические и эпигенетические факторы
  • нарушение пищевого поведения, рафинированное питание с большим содержанием жиров и углеводов с высоким гликемическим индексом
  • гиподинамия
  • переедание и нарушение режима дня

Критическими периодами для развития ожирения являются первый год жизни, возраст 5-6 лет и период полового созревания. До 30-50% детей, страдающих ожирением, в том числе и морбидным ожирением, сохраняют симптомы этого заболевания в юношеском возрасте и последующих возрастных периодах. Также растет частота осложнемного (морбидного) ожирения у детей – болезненного состояния пациента, связанного с ожирением, когда избыточное накопление жировой ткани препятствует нормальному функционированию всего организма.

Для формального определения наличия морбидного ожирения часто применяют индекс массы тела (ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м 2 ). При таком подходе считается, что у пациента имеется морбидное ожирение, если его ИМТ≥40,0 кг/м 2 или ожирение класса III.

К наиболее частым осложнениям ожирения относят неалкогольную жировую болезнь печени, артериальную гипертензию, синдром обструктивного апноэ сна. Они могут быть диагностированы уже в младшем школьном возрасте.

Согласно последним рекомендациям, экспертам пришлось добавлять новое определение «экстремального ожирения», поскольку число таких пациентов продолжает расти. Дети старше 2 лет теперь считаются имеющими экстремальное ожирение или же морбидное ожирение, если их индекс массы тела (ИМТ) составляет ≥120% от 95-й процентили или ≥35 кг/м2, в зависимости от этнической принадлежности.
Ребенок или подросток, чей ИМТ находится в диапазоне от ≥85-й процентили до 40 кг/м2 или же ИМТ >35 кг/м2 с значительными сопутствующими заболеваниями;

  • наличие экстремального ожирения несмотря на фармакотерапию или после изменения образа жизни;
  • благоприятный психоэмоциональный статус семьи и пациента;
  • благоприятный поведенческий и психологический прогноз для восстановительного периода после проведения бариатрической терапии.
  • Эксперты подчеркивают, что пациент и члены его семьи должны иметь высокую мотивацию к снижению массы тела и серьезно осознавать необходимость соблюдения долгосрочных ограничений, связанных с бариатрической хирургией.

    Читать еще:  Назонекс при аденоидах

    Несмотря на значительную активизацию научного поиска в области детского ожирения на данном этапе необходимы дополнительные исследования в области генетических и биологических факторов, повышающих риск увеличения.

    ОЖИРЕНИЕ: народное лечение, рекомендации

    Чтобы избежать избыточного накопления и отложения жира в организме, народная медицина советует:

    — не наедаться досыта, а вставать из-за стола немножечко голодным; по возможности заменять мясные блюда вегетарианскими; неспроста умные люди говорят, что нужно мясо заменить на птицу, а птицу — на рыбу, а рыбу — на морковку;

    — есть побольше фруктов и овощей — особенно тех, в которых содержится много клетчатки; дело в том, что клетчатка обладает способностью связывать в кишечнике холестерин; поскольку сама клетчатка не переваривается, то она выводится из организма с каловыми массами и соответственно выводит холестерин;

    — заменять жареную пищу вареной; следует помнить, что в процессе жарки возникают устойчивые соединения веществ, которые, всосавшись в кишечнике, не усваиваются клетками тканей, а откладываются; во время приготовления блюд допускается лишь легкое обжаривание с последующим тушением; заменять свежий хлеб черствым, подсушенным; отдавать предпочтением сортам хлеба, в которых содержатся отруби; в отрубях много клетчатки, препятствующей холестерину всасываться в кишечнике;

    — регулярно принимать в пищу проросшие семена злаковых — например, ржи или пшеницы (см. Пшеницей лечение); — есть побольше капусты белокочанной и также ежедневно пить ее сок; как можно чаще включать в меню блюда из баклажанов; вещества, содержащиеся в баклажанах, понижают количество холестерина в крови и в стенках кровеносных сосудов; калорийность баклажанов не высока, а чувство насыщения они дают быстро;

    — каждый день пить зеленый чай; ничего не пить во время еды; многие люди имеют привычку запивать порцию пищи минеральной водой или просто водой; вода, попавшая в желудок вместе с пищей, разбавляет желудочный сок, делает его менее концентрированным, а значит, препятствует нормальному перевариванию пищи;

    — не нужно спешить с приемом жидкости и поеле еды — следует дать желудку время переварить пищу;

    — принимать в пищу побольше зелени укропа, петрушки, сельдерея; непременно в свежем виде; зелень, которая 30 мин варилась в супе, теряет свои полезные свойства и уже не принимает участия в очищении организма;

    — придерживаться подвижного образа жизни;

    — принимать теплые и горячие ванны и души;

    — не забывать про массаж.

    Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    Причины детского ожирения

    Нарушение обмена веществ наблюдается при взаимодействии средовых и генетических факторов. В группу риска входят дети, родители которых страдают ожирением. У грудничков избыточная масса тела наблюдается при перекармливании смесями. Развивается избыточное увеличение массы тела постепенно.

    Причинами болезни можно назвать:

    • серьезные патологические состояния;
    • недостаток гормонов щитовидки;
    • малоподвижный образ жизни;
    • дефицит йода;
    • неправильное питание;
    • поражение ЦНС.

    В ряде случаев прослеживается связь детского ожирения с такими внешними факторами: переход из садика в школу, смерть близких людей. Дети “заедают” психологические проблемы, стрессовые ситуации.

    Степени ожирения

    Определяется чрезмерная полнота по индексу массы тела ребенка. ИМТ – это масса тела/рост в квадрате. Показатели оцениваются по специальным табличным значениям. Используется и “процентный” метод, при котором рассчитываются избыточные параметры массы тела.

    Классифицируют 4 степени ожирения. Первая степень – это превышение ИМТдо 25%, а вторая – до 25-50%. При третьей степени показатели будут превышены на 50-100%. Самая тяжелая четвертая степень диагностируется при превышении нормы на 100 и больше процентов.

    При первой степени наблюдается незначительный избыточный вес, что не вызывает тревоги. Болезнь прогрессирует, а первая степень плавно переходит во вторую. Потом у ребенка появляются проблемы со здоровьем, тучность, раздражительность.

    Признаки ожирения ребенка

    Клиническая картина имеет тесную связь с возрастными особенностями ребенка. Признаки болезни со временем проявляются все ярче, заметнее. У малыша, страдающего ожирением в дошкольном возрасте, наблюдаются запоры и дисбактериоз. Родители обращают внимание на избыточный вес, частые аллергии.

    Заметные признаки ожирения ребенка школьника – это повышенное давление, деформация фигуры. Школьник младшего возраста страдает одышкой, чрезмерным потоотделением. Появляются жировые складки на животе, руках и бедрах.

    Читать еще:  Анемия 2 степени

    У подростков ожирение охватывает как физиологию, так и психологическое состояние.

    В подростковом возрасте наблюдаются такие признаки патологии:

    • отечность конечностей;
    • депрессивное состояние ;
    • быстрая утомляемость;
    • изоляция от друзей, одноклассников;
    • боль в суставах;
    • повторяющиеся головные боли.

    Подростки с ожирением не хотят общаться со своими сверстниками. Это приводит к асоциальному поведению ребенка, его дезадаптации.

    Чем опасно ожирение?

    Проблема в том, что избыточный вес у ребенка провоцирует развитие сопутствующих болезней. Эндокринологи Бразильского университета пришли к такому выводу: увеличенная масса тела приводит к снижению продолжительности жизни.

    Ожирение плохо влияет на работу всего организма. Неизбежны проблемы со зрением, появляется предрасположенность к диабету. Ожирение ухудшает циркуляцию крови, а сердце ребенка работает на грани возможностей. Также затрудняются дыхательные процессы, увеличивается риск развития инсульта.

    Если ребенок страдает ожирением, то гормон лептин синтезируется в избыточном количестве. Это становится причиной того, что прекращается рост, развитие тела. Замедляется рост костных пластин, формируются все условия для появления заболеваний костей.

    Избыточный вес влияет на состояние печени, поджелудочной железы. “Алкогольная” печень приводит к циррозу этого органа, онкологии. Включают последствия ожирения у детей нарушение работы поджелудочной. Увеличивается уровень глюкозы в крови, нарушается синтез инсулина.

    Уровень холестерина у больных детей сильно превышает норму. Дети сталкиваются с недетскими осложнениями: холецистит, гипертриглицеридемия, сердечно-сосудистые недуги, панкреатит .

    Лечение болезни

    Методы терапии должен назначать только врач. Правильное лечение ожирения у детей включает изменение рациона, “культуры” питания. Медикаментозные способы используются редко, а оперативные методы нужны тогда, когда жизни ребенка угрожает опасность.

    Самый оптимальный способ лечения избыточного веса – диета. Принципы основываются на таких рекомендациях:

    • уменьшение объема порций;
    • исключение фаст-фуда;
    • ограничение сладких и жирных продуктов;
    • специальный режим питания;
    • ограничение копченостей, солений.

    В рацион вводится много молочных продуктов, сырые овощи, ягоды и фрукты. Если поставлен диагноз ожирение у ребенка, нельзя допускать обезвоживания организма. Не нужно ограничивать количество полезной выпиваемой жидкости.

    Уменьшает аппетит дробное питание. Можно ограничиться небольшим объемом еды, чтобы создать чувство сытости. Кормят детей с ожирением в одно и то же время. Рекомендован 5-6-разовый режим питания.

    Пользу при избыточной массе тела приносят другие процедуры: гидротерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия, психотерапия. Большое значение имеет организация двигательной активности, регулярные пешие прогулки.

    Профилактика детского ожирения

    Лишний вес “дополняется” поражением печени, гипертензией и другими патологиями. Своевременная профилактика ожирения у детей поможет предотвратить такие проблемы. Достижение правильного энергетического обмена, физическая активность, отказ от вредных продуктов – основные профилактические меры.

    Малыши разных возрастов воспринимают родителей в качестве примера. Если причины ожирения у детей носят генетический характер, то это проблема всей семьи. Родители должны перейти на здоровый рацион, приучить ребенка к “культуре” питания.

    Крайне желательно объяснять ребенку пользу и вред разных продуктов. Даже дошкольники понимают, какая еда полезная для организма. Маленьким детям информацию можно доносить в виде сказки, а взрослым – примерами и фактами.

    Ходите на семейные прогулки, выбирайте активный отдых. Приучайте ребенка к режиму питания, не используйте еду как поощрение (наказание). Контролируйте размер порций, не покупайте полуфабрикатов, сладких газированных напитков. Эти простые профилактические мероприятия помогут уберечь ребенка от опасного ожирения.

    Избыточный вес у детей: причины, профилактика и лечение

    Рекомендации, которые помогут справиться с лишним весом у ребенка.

    Сегодня все чаще мы встречаем детей, вес которых явно превышает медицинские нормы. К каким заболеваниям приводит избыточный вес? Как он сказывается на психическом здоровье ребенка? В чем причины ожирения у детей? Как его предотвратить?

    Тяжелые последствия избыточного веса

    Родителям следует знать, что ожирение в детском возрасте может иметь тяжелые последствия. Оно значительно повышает риск развития сахарного диабета, заболеваний печени и желчного пузыря, гипертонии, бесплодия и других хронических заболеваний. У людей, с детства страдающих ожирением, может в раннем возрасте развиться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность — заболевания, характерные для пожилых людей. При избыточном весе ребенок часто страдает храпом и другими нарушениями сна. Ожирение негативно влияет и на психологическое состояние ребенка: лишний вес порождает у детей и подростков неуверенность в себе, существенно снижает самооценку, что приводит к проблемам с учебой, а порой вызывает насмешки сверстников и, как следствие, ведет к изоляции и депрессии.

    Читать еще:  Профилактика обморожений (отморожений)

    Причины ожирения у детей

    Чаще всего избыточный вес у детей является результатом неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но он может быть вызван также заболеваниями эндокринной системы или другими серьезными проблемами со здоровьем. Основными факторами риска возникновения ожирения являются следующие.

    • Нерациональное питание
      Если ребенок регулярно употребляет высококалорийные, жирные и сладкие продукты питания (фастфуд, снэки, чипсы, кондитерские изделия, сдобную выпечку и т.п.), это может привести к избыточному весу. А если к этому добавляются сладкие газированные напитки, мороженое, десерты с кремом и другие сладости, риск ожирения возрастает еще больше.
    • Малоподвижный образ жизни
      Недостаток физических нагрузок способствует накоплению избыточного веса, т.к. в этом случае ребенок сжигает калорий намного меньше, чем получает с пищей. Если ребенок проводит много времени у телевизора, за компьютером или подолгу играет в видеоигры, подобный образ жизни также способствует развитию ожирения.
    • Наследственный фактор
      Если члены семьи страдают избыточным весом, это является дополнительным фактором риска развития ожирения у детей, особенно если в доме всегда есть высококалорийная пища, которая доступна в любое время, а ребенок ведет малоподвижный образ жизни.
    • Психологические факторы
      Дети и подростки, так же как и взрослые, склонны “заедать” такие психологические проблемы, как стресс, неприятности или сильные эмоции, а порой едят просто так, от скуки. Иногда причиной переедания оказывается недостаток или отсутствие родительского внимания, и лишние калории, полученные с пищей, приводят к избыточному весу.

    Профилактика ожирения у детей

    Выбор продуктов питания, повседневного меню и режима приема пищи в семье зависит от взрослых, и даже небольшие изменения в этом могут принести большую пользу для здоровья вашего ребенка.

    Это интересно! Лечение ожирения у детей зависит от их возраста и общего состояния здоровья. Детям не назначают лекарственные средства, подавляющие аппетит или способствующие похудению. Если ожирение у ребенка вызвано расстройством гормональной системы, снижение массы тела дает сочетание диеты, физкультуры и лечения основного заболевания.

    • Покупая продукты, не забывайте про фрукты и овощи. Готовые продукты промышленного производства, такие как крекеры, печенье и сдоба, пищевые полуфабрикаты, а также готовые блюда, в т.ч. замороженные, часто содержат слишком много жира и сахара, поэтому покупать их не следует. Вместо них выбирайте более полезные низкокалорийные продукты.
    • Никогда не используйте продукты питания в качестве поощрения или наказания.

    • Не покупайте сладких напитков промышленного производства, включая те, в состав которых входит фруктовый сок, или сведите их употребление к минимуму. Эти напитки высококалорийны, но содержат очень мало питательных веществ.
    • Для каждого приема пищи старайтесь собираться за столом всей семьей. Ешьте не спеша, поделитесь новостями. Не позволяйте ребенку есть перед телевизором, за компьютером или видеоигрой — это ведет к тому, что он перестает контролировать насыщение и может съесть больше, чем ему следует.
    • Старайтесь как можно реже посещать с ребенком кафе и рестораны, особенно рестораны фастфуда. В таких пунктах питания большинство блюд в меню высококалорийны и содержат большое количество вредных жиров.

    Для повышения физической активности ребенка придерживайтесь следующих правил.

    • Ограничьте время пребывания ребенка за компьютером и перед экраном телевизора двумя часами.
    • Делайте акцент на подвижности в целом, а не на физических упражнениях — ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой, лепить снежную бабу и т.д.
    • Чтобы ребенок был активным, покажите ему пример. Придумайте, каким видом активного отдыха можно заниматься всей семьей.
    • Никогда не используйте физические нагрузки в качестве наказания или обязанности.
    • Позвольте ребенку менять виды активного отдыха в разные дни недели. Пусть в один день он поплавает в бассейне, в другой — сходит в боулинг, в третий — поиграет в футбол, в четвертый покатается на велосипеде. Неважно, чем он занимается — важно, чтобы он больше двигался.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector