polepin.ru

Осложнения при клещевом энцефалите у детей

Клещевой энцефалит: симптомы у детей, лечение

Клещевой энцефалит – это вирусная природно-очаговая инфекция, поражающая центральную нервную систему. Резервуаром вируса являются дикие (белки, ежи, зайцы, птицы) и домашние (коровы, козы, лошади, овцы) животные. Переносчики возбудителя – клещи, которые передают вирус своему потомству. В разных регионах зараженность клещей вирусом достигает 15-20%.

Вирус хорошо переносит низкую температуру. В высушенном состоянии инфицирующие свойства вируса сохраняются годами. При комнатной температуре жизнеспособность сохраняется до 10 д., при кипячении погибает в течение 2 мин. В молоке температуру +60° С выдерживает 20 мин. На вирус губительно действуют любые дезинфицирующие растворы и ультрафиолетовые лучи.

Причины заболевания

Заражение детей может происходить при укусе клеща или при употреблении инфицированного коровьего и козьего молока в сыром виде или продуктов из него (творога, масла, сметаны).

Восприимчивы к заболеванию дети в любом возрасте. Характерна сезонность для болезни в весенне-летний период, что связано с активностью клещей. Через кожу и слизистые пищеварительного тракта вирус попадает в кровь и лимфу, разносится по всему организму.

Преимущественно поражаются клетки серого вещества спинного и головного мозга, мягкие и твердые мозговые оболочки. Поражаются и внутренние органы: сердечно-сосудистая система, надпочечники, селезенка и др.

После заболевания остается стойкий иммунитет.

Симптомы

Скрытый период в среднем равен 10-14 дн., но может длиться от 1 до 3 недель. Более длительным этот период является у детей, получивших иммуноглобулин. При заражении через молоко болезнь начинается уже через 4-5 дн. Инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, что зависит от степени поражения ЦНС.

Начало болезни острое, внезапно появляется выраженная головная боль, слабость, повышается температура до высоких цифр (иногда до 40˚С). Лихорадка сохраняется в течение 5-10 суток, но может длиться до месяца и дольше.

С первых дней болезни появляются:

  • покраснение лица;
  • расширение сосудов на склерах глаз;
  • светобоязнь, иногда боль в глазных яблоках;
  • неоднократная рвота;
  • боли в пояснице, в мышцах.

Ребенок вялый, заторможенный, выражена сонливость. Очень быстро появляется напряжение мышц затылка (ригидность), врач может выявить патологические симптомы.

Уже на 2-3 сутки может нарушаться сознание, что говорит о поражении вещества мозга. В тяжелых случаях при этом развиваются судороги, психомоторное возбуждение с галлюцинациями и бредом. Мышечный тонус снижен, но отмечается подергивание мимических мышц, дрожание рук.

При поражении белого вещества головного мозга могут появиться парезы конечностей (ослабление мышц с нарушением функции конечности). В случае поражения серого вещества спинного мозга развивается парез мышц рук и шейно-плечевого пояса. При двухстороннем поражении отмечается свисание головы ребенка. Парезы ног развиваются реже. На 2-3 неделе выявляется атрофия мышц.

В случае поражения ядер черепно-мозговых нервов может появиться такой симптомокомплекс:

  • нарушается глотание, что вызывает поперхивание пищей;
  • речь приобретает гнусавый оттенок;
  • может наступить полная потеря голоса;
  • косоглазие;
  • паралич мышц языка;
  • парез мышц лица.

При пищевом заражении может развиться разновидность клещевого энцефалита – двухволновой менингоэнцефалит. Первая волна лихорадки длится от 2 до 10 суток, затем состояние постепенно улучшается, но продолжают беспокоить головная боль, слабость. Через 5-7 суток вновь повышается температура, повторяются все симптомы – развивается вторая волна.

Вновь отмечается резкая головная боль, многократная рвота, светобоязнь, снижение тонуса мышц, нарушение походки и речи. Но такой вариант клещевого энцефалита имеет обычно благоприятное течение – через 2-3 мес. происходит восстановление всех функций нервной системы.

Различают такие формы заболевания:

  • типичные (с поражением ЦНС);
  • атипичные:

При стертой форме болезни появляются симптомы интоксикации, нестойкие неврологические нарушения. Диагноз может быть поставлен только при помощи серологических анализов крови.

При бессимптомной форме каких-либо клинических признаков болезни нет. Диагноз может быть поставлен при серологическом обследовании в неблагополучных регионах.

Молниеносная форма приводит к смерти ребенка в 1-2 сутки болезни, когда неврологическая симптоматика еще не успевает проявиться.

Особенно тяжело протекает клещевой энцефалит в раннем детском возрасте, когда приступы судорог не только длительные, но и часто повторяются, трудно купируются медикаментами.

Читать еще:  Лечение боли в пояснице народными средствами

Диагностика

Диагноз врач ставит, основываясь на опросе родителей и ребенка (укус клеща, употребление сырого молока, жалобы), данных осмотра и результатах дополнительного обследования. В первые дни болезни можно выделить вирус из спинномозговой жидкости и из крови.

В качестве экспресс-методов используются ПЦР и непрямая иммунофлюоресценция для обнаружения антигена в ликворе и крови. Ранней диагностике помогает и исследование клеща, укусившего ребенка.

Подтвердить диагноз можно также с помощью серологического 2-кратного исследования крови ребенка (с интервалом в 3-4 нед. после укуса), позволяющее обнаружить специфические антитела (IgМ). Диагностическим титром является 1:40 (если ребенку не вводили иммуноглобулин).

Лечение

В ранние сроки курса лечения применяется иммуноглобулин противоклещевой в течение 2-3 дн. в индивидуальной дозировке. Из противовирусных препаратов чаще используется Анаферон. Длительный курс препарата (в течение 1-3 мес.) проводится с целью подавления активности вируса и предупреждения рецидивов заболевания.

Проводится также симптоматическая терапия: противоотечная (Лазикс, Маннитол, сернокислая магнезия и др.); дезинтоксикационное лечение (Реополиглюкин, Альбумин и др.). В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты. При нарушении дыхания подключается искусственная вентиляция легких. При необходимости применяются сердечные средства.

В восстановительном периоде используются физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В последующем возможно санаторно-курортное лечение.

Исходы

Летальный исход может наступить в первые 3 суток заболевания вследствие поражения сосудодвигательного и дыхательного центров, отека и набухания головного мозга.

Течение клещевого энцефалита может быть длительным, рецидивирующим. Доброкачественно протекающий острый период заболевания не исключает переход болезни в хроническую форму (3% случаев).

Одной из хронических форм клещевого энцефалита является эпилепсия Кожевникова, когда постоянные подергивания мышц периодически переходят в большой судорожный приступ с потерей сознания.

В восстановительном периоде могут развиваться искривления туловища, деформация конечностей, тугоподвижность суставов. Возможны стойкие нарушения психики.

Профилактика

Меры профилактики заболевания таковы:

  • одежда ребенка во время отдыха на природе должна максимально закрывать кожные покровы;
  • применение репеллентов, разрешенных в детской практике;
  • тщательный осмотр одежды и тела ребенка после прогулки;
  • обращение в больницу при укусе клеща для решения вопроса о профилактическом приеме противовирусных препаратов;
  • активная иммунизация ребенка, временно или постоянно находящегося в неблагоприятном по инфекции регионе (вакцинами «Энцепур детский» (Германия) с 1 года до 11 лет и «Энцепур взрослый» с 12-летнего возраста) путем 3 прививок, проведенных за 2 нед. до начала активности клещей или до отъезда в неблагополучный район;
  • пассивная иммунизация с помощью специфического иммуноглобулина перед отъездом в природный очаг или в течение первых 48 часов после укуса клеща;
  • употребление коровьего и козьего молока только после кипячения.

Резюме для родителей

Клещевой энцефалит – инфекция, последствия которой могут быть тяжелыми и неизлечимыми. Поэтому надо стараться уберечь ребенка от укусов клещей, используя меры профилактики. В случае обнаружения укуса у ребенка лучше обратиться в лечебное учреждение: там не только правильно удалят клеща, но и отправят его на исследование, а ребенку назначат при необходимости профилактическое лечение.

К какому врачу обратиться

Если в течение нескольких дней после укуса клеща ребенок почувствовал себя плохо, необходимо обратиться к инфекционисту. Если такой возможности нет, поможет поставить диагноз наблюдающий педиатр. Ребенка обязательно должен осмотреть невролог.

Клещевой энцефалит у детей

Клещевой энцефалит – это воспаление головного мозга, которое возникает в результате нейровирусной инфекции, возбуждаемой заражённым иксодовым клещом. Ареал распространения клещей обширен: Россия, Белоруссия, Украина, Прибалтика, некоторые страны Европы и Азии.

Причины

Причиной инфекции является вирус, который имеет способность выживать в клещах. Выживаемость сохраняется при низкой температуре и пропадает, если воздействовать высокой. Достаточно пары минут кипячения, чтобы вирус перестал быть опасным. Заражённые молочные продукты небезопасны около 2 месяцев. В клещах вирус способен обитать длительное время, переходя к потомству. Клещи активны весной и летом, поэтому именно в это время наблюдается всплеск клещевого энцефалита.

Попадая в организм вирус всасывается в кровь и перемещается по клеткам нервной системы, провоцируя их характерные изменения. Заражённый ребёнок не представляет угрозы для окружающих. После остаётся стойкая невосприимчивость к заболеванию. В редких случаях вирус способен остаться и периодически вызывать хроническую форму.

Читать еще:  Лечение антибиотиками при воспалении легких

Инкубационный период болезни может продолжаться в интервале от суток до месяца.

Симптомы

Для болезни характерно внезапное проявление. Выражается оно яркими симптомами:

  • высокая температура тела;
  • общее недомогание;
  • значительная боль в теле и голове;
  • ограничение физической и умственной активности;
  • судорожный синдром;
  • изменение сознания;
  • частичное онемение верхних и нижних конечностей;
  • расстройство сна;
  • сильная головная боль;
  • сонливость;
  • заторможенность и вялость:нарушения, связанные с координацией движения;
  • косоглазие;
  • птоз или опущение верхнего века;
  • чувство тошноты и рвотные позывы.

Диагностика клещевого энцефалита у ребёнка

Для диагностики клещевого энцефалита показательным является выделение вируса из крови и цереброспинальной жидкости. Анализ крови свидетельствует о лейкоцитозе и увеличенной скорости оседания эритроцитов. Свидетельства о пребывании на природе в этот период времени также могут служить определённым доказательством.

Проведение компьютерной томографии головного мозга позволяет диагностировать воспаление в мозгу, а также степень его распространения и тяжести.

Осложнения

Последствия клещевого энцефалита могут затрагивать разные органы и функции. К наиболее опасным относят:

  • Появление эпилепсических припадков.
  • Отёк головного мозга.
  • Летальный исход.
  • Расстройство зрения, слуха, речи.
  • Параличи верхних и нижних конечностей, шеи, туловища.
  • Недержание мочи и кала.
  • Полная или частичная потеря функций определённой группы мышц.

Лечение

Что можете сделать вы

Клещевой энцефалит – тяжёлое заболевание, таящее в себе смертельную опасность. Поэтому важно обнаружить укус клеща как можно раньше. Определить, что ребёнка укусил клещ нетрудно. Отличительным признаком укуса будет эритема – мигрирующее пятно, которое постепенно увеличивается. Родители должны взять за правило, что после посещения лесополосы необходимо тщательно осмотреть ребёнка.

Организацию постельного режима, ограничения физической активности и обильного питья при лихорадке должны устроить родители.

Что может сделать врач

Клещевой энцефалит необходимо лечить в стационаре. При первых признаках ребёнка госпитализируют для дальнейшего лечения и наблюдения. Ранее выявление энцефалита требует проведения противоэнцефалитной иммуноглобулинотерапии. Это должно произойти не позднее трёх суток после заражения. Специфический иммуноглобулин гарантирует выздоровление и отсутствие остаточных симптомов.

Комплексная терапия энцефалита основана на применении:

  • антибиотиков;
  • противовирусных препаратов;
  • ноотропных препаратов – сильнодействующих медикаментов, которые стимулируют работу мозга.препаратов, уменьшающих проницаемость сосудов, нормализующих метаболические процессы в сосудистой стенке и улучшающие микроциркуляцию;
  • гормональную терапию;
  • иммуностимулирующих препаратов;
  • витаминных комплексов.

При тяжёлой степени заболевания показана также дополнительная терапия, которая включает:

  • дополнительная подача кислорода;
  • назначение мочегонных и противосудорожных препаратов;
  • внутривенное введение жидкости, если есть вероятность обезвоживания.

После курса лечения требуется длительная реабилитация. Обычно она составляет несколько месяцев.

Профилактика

Эффективной профилактикой клещевого энцефалита является вакцинация.

Посещение леса необходимо сопровождать мерами безопасности:

  • Подберите одежду с рукавом и штанами.
  • Одежда должна быть заправлена. Штаны заправляют в носки, на руках должны быть защитные перчатки.
  • На голову обязательно надевают головной убор.
  • Предпочтительнее одежда светлых тонов. Это поможет быстро обнаружить клеща.
  • Обувь должна быть закрытой, чтобы в неё можно было заправить одежду.
  • На одежду нанесите репеллентные средства.
  • После прогулки одежда должна быть снята и вытряхнута в ванну, чтобы было видно содержимое. После можно приступать к стирке.

Если на теле у ребёнка обнаружен клещ, не стоит удалять его самостоятельно. Это нужно осуществить в хирургическом отделении инфекционной больницы, где ребёнку введут необходимую вакцину.

Употребление молочных продуктов должно сопровождаться обязательным кипячением.

Клещевой энцефалит у детей

. или: Энцефалит весенне-летний

Симптомы клещевого энцефалита у ребенка

  • Течение заболевание у детей более тяжелое, чем у взрослых.
  • Чаще наблюдаются судорожные приступы.

Инкубационный период клещевого энцефалита у ребенка

Формы клещевого энцефалита у ребенка

Лихорадочная форма — возникает, если вирус циркулирует в кровеносном русле и не проникает в головной мозг.
Основные симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • признаков неврологической стадии нет, или имеются незначительные ее признаки (отсутствует нарушение чувствительности кожи и движений в мышцах, отсутствуют судороги);
  • возможны отрывочные ощущения мурашек и прикосновений на коже.

Менингеальная форма — вирусом поражены только мозговые оболочки (соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг).

Основные симптомы.

  • Высокая температура тела.
  • Воспаление оболочек мозга:
    • напряженность (ригидность) затылочных мышц;
    • напряженность мышц голеней: проявляется неспособностью разогнуть поднятую вверх и согнутую в коленном суставе ногу у лежащего больного.
  • Признаки воспаления оболочек мозга в анализах крови и спинномозговой жидкости (увеличение количества белых кровяных телец, скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ), обнаружение С-реактивного белка (признак воспаления), изменение цвета и давления спинномозговой жидкости).
Читать еще:  Рак легких 4 стадии

Менингоэнцефалитическая форма — помимо оболочек, вирус затрагивает и клетки мозга.
Основные симптомы:

  • симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены вирусом, и каков размер поражения (нарушаются движения мышц и чувствительность кожи на участках, иннервируемых соответствующими черепными нервами);
  • возможны осложнения (полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях или мимической области);
  • нарушения сознания, ориентации в пространстве и времени;
  • нарушения сна;
  • бред и галлюцинации;
  • подергивания мышц, тряска рук и ног;
  • нарушения чувствительности и движений в конечностях;
  • нарушения движений лицевых мышц и чувствительности лица (двоение в глазах, опущение век, нарушения глотания, косоглазие, нарушения звукопроизношения).

Полиомиелитическая форма — вирус поражает клетки спинного мозга.
Основные симптомы:

  • рано появляются нарушения движений мышц (сначала мимических, затем мышц рук и ног) и чувствительности кожи;
  • возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
  • пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
  • потеря движения в руках;
  • выраженное уменьшение объема мышц рук, плеч, шеи.

Причины клещевого энцефалита у ребенка

  • Укус инфицированным клещом.
  • Попадание фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах.
  • В случае разрыва клеща, при неправильном его удалении (возбудитель может попасть в рану).
  • Употребление непастеризованного молока.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика клещевого энцефалита у ребенка

Лечение клещевого энцефалита у ребенка

  • Лечение проводят в стационаре.
  • В острый период заболевания назначают строгий постельный режим.
  • На начальных стадиях заболевания применяют противоэнцефалитный иммуноглобулин (препарат, изготовленный на основе крови человека и содержащий уже выработанные готовые защитные вещества — антитела против вируса клещевого энцефалита).
  • В дальнейшем проводят лечение исходя из развивающихся нарушений.
  • Дезинтоксикационная терапия (устраняющая интоксикацию – отравление организма продуктами жизнедеятельности вируса) и общеукрепляющая терапия.
  • По необходимости — реанимационные мероприятия (восстановление дыхания, сердечной деятельности).
  • После заболевания пациент до 3 лет находится под наблюдением невролога.

Осложнения и последствия клещевого энцефалита у ребенка

  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).
  • Возможно сохранение судорожных приступов после выздоровления.
  • Риск возникновения осложнений:
    • полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области;
    • замедление роста и развития.

Профилактика клещевого энцефалита у ребенка

  • Отправляясь в лес, парк или на дачу, надевать вещи с длинными рукавами, брюки заправлять в сапоги, обязательно надевать головной убор.
  • Использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази.
  • Держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там встречаются клещи.
  • По возвращении из леса внимательно осмотреть себя, попросить другого человека себя осмотреть (особенное внимание уделить границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (например, подмышки, ягодицы).
  • Осматривать домашних животных, которые могут принести клещей в дом.
  • Не употреблять непастеризованное молоко.
  • Если присасывание клеща произошло, то вероятность заболевания напрямую зависит от количества вируса, проникающего при укусе клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), поэтому удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием.
  • Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травмпункт, поликлинику или специальный пункт профилактики клещевых инфекций.
  • Профилактика болезни при укусе проводится в специальных (медицинских) пунктах и заключается во введении иммуноглобулина детям и выдаче профилактического лекарства с противовирусной активностью взрослым.
  • За профилактикой нужно обратиться в первые 3 суток после укуса клеща. После 4 суток профилактика уже не проводится.
  • При риске укусов клещей рекомендуется сделать прививку от клещевого энцефалита. Она создает иммунитет минимум на три года.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при клещевом энцефалите?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector