polepin.ru

Ночной энурез у детей

Энурез у ребенка (дневной и ночной)

Виды энуреза

Энурез – это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится.

Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам – в дневное время и к 5-7 годам в ночное. Лечение энуреза нужно начинать после 5 лет.

Ночной энурез у детей. Ночное недержание мочи бывает у 16% детей в возрасте 5 лет и у 1-2% в возрасте 15 лет. У мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Ребенок перестает контролировать себя во сне и просыпается уже мокрым. Бывает, что ребенок во сне мочится каждую ночь, у некоторых детей бывает чередование «мокрых» и «сухих» ночей. У большинства детей ночной энурез проходит самостоятельно.

Дневной энурез. Результат спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Дневной энурез бывает чаще у детей эмоциональных и быстро утомляющихся.

Смешанная форма энуреза. Сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи.

Специалист Фэнтези по детской урологии

Детский уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Член Союза педиатров России. Специалист по диагностике и лечению всех частых урологических заболеваний у детей.

Записаться на прием

Энурез у ребенка: причины

  • Медленное созревание мочевого пузыря
  • Маленький объем мочевого пузыря
  • Генетическая предрасположенность
  • Низкий уровень десмопрессина (это гормон, который уменьшает выделение мочи почками).
  • Сопутствующая урологическая патология
  • Иногда ребенок отвечает энурезом на стресс (его наказали, испугали, обидели и т.д.) или на эмоциональные и физические перегрузки.

Лечение энуреза у ребенка

Важно понять причину энуреза. Запишите ребенка на консультацию к детскому урологу. Доктор подробно расспросит вас: как часто бывают эпизоды ночного или дневного энуреза, какой питьевой режим у ребенка (будет хорошо, если вы принесете питьевой дневник). Уролог исключит инфекцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь и т.д. Если же причина энуреза в урологическом заболевании, врач назначит терапию. Также доктор может предложить вам временную лекарственную коррекцию энуреза.

Также вашему ребенку могут потребоваться занятия с психологом для решения проблемы с энурезом.

Как помочь ребенку справиться с энурезом?

Важна мотивация родителей и ребенка, чтобы лечение было успешным. Лечение может длиться несколько месяцев. Иногда случаются неудачи, и “сухие” ночи опять сменяются “мокрыми”.

Мотивационное лечение. Ведите дневник, отмечайте, сколько сухих ночей было у ребенка подряд. Можно заранее обсудить с ребенком, какой подарок он будет получать за серию из “сухих” ночей.

Психологическая техника самостоятельного пробуждения. Помогает детям с 6 лет. Каждый вечер перед сном, пока ребенок не сходил в туалет, он ложится в кровать и представляет, будто наступила середина ночи и ему хочется в туалет, потому что мочевой пузырь наполнился. Попросите ребенка представить, словно мочевой пузырь говорит ребенку: “Вставай, пока еще не поздно”. После чего ребенок идет в туалет пописать.

Пробуждение среди ночи. Попробуйте нежно будить ребенка среди ночи: негромко позовите его по имени, прикоснитесь к плечу или лицу. Проснувшись, ребенок должен сам сходить в туалет.

Обычный будильник. Его можно использовать для лечения ночного энуреза. Будильник ставится на время, через 2-3 часа после начала сна. Ребенок просыпается и идет в туалет пописать, даже если он к этому времени уже описался в кровать. Постепенно определяется примерное время, во сколько ребенок мочится в постель. После чего будильник устанавливается за некоторое время до этого.

Энурезный будильник. Будильник срабатывает световым, звуковым или вибрационным сигналом при контакте с первой порцией мочи и будит ребенка. Он просыпается и идет в туалет, где избавляется от оставшейся в мочевом пузыре мочи. Постепенно ребенок тренируется просыпаться в самом начале сокращения мочевого пузыря еще до наступления мочеиспускания. При лечении с энурезными будильниками также используют методы мотивации и ведение дневника сухих ночей. Хвалите ребенка за сухие ночи и за правильную последовательность действий при срабатывании будильника.

Энурезный будильник нужно использовать до тех пор, пока продолжительность “сухих ночей” не достигнет 4 недель подряд. Обычно этого удается достичь за 3-4 месяца.

5 советов родителям – как справиться с энурезом у ребенка

  • Напоминайте, чтобы ребенок регулярно ходил в туалет в течение дня и обязательно перед сном. Если ребенок проснулся ночью, предложите ему сходить в туалет.
  • Наладьте питьевой режим. Помогите ребенку перераспределить объем выпитой жидкости так, чтобы 40% суточной жидкости он выпивал утром, 40% – днем и 20% – вечером.
  • Можно вести суточный дневник потребления жидкости, который можно показать врачу на приеме.
  • Не давайте ребенку напитки, которые содержат кофеин и сахар, особенно вечером;
  • Не используйте подгузники, подгузники-трусики и тренировочные трусики. Ребенок не захочет вставать ночью с постели и идти в туалет пописать, если спит в подгузниках. Этот пункт важен для детей старше 8 лет.
  • Пусть ребенок спит на матрасе с простынями, которые не пропускают воду. Это позволит быстро поменять постель.
Читать еще:  Другие методы восстановления зрения

Важно: не ругайте ребенка, что он писается ночью в постель. Он это делает не специально! И не позволяйте никому дразнить ребенка из-за энуреза.

Энурез у детей: причины и лечение

Если ребенок мочится во сне — это детский энурез?

Не обязательно. О заболевании можно говорить только с определенного возраста. Обычно такой границей считается возраст 4–5 лет. Если вашему малышу 2–3 года, и у него случается ночное недержание мочи, не накручивайте себя — говорить о лечении еще слишком рано.

Не ставьте знак равенства между энурезом (заболеванием) и ночным недержанием мочи у детей (симптомом). Как насморк может быть признаком десятков инфекций, аллергий и еще целого ряда болезненных состояний, так и причиной проблем с контролем мочеиспускания могут быть самые разные заболевания.

Для диагностики энуреза у детей врачи сначала исключают дефекты и травмы позвоночника и спинного мозга, а также другие заболевания, которые могут стать причиной мокрых ночей, такие как инфекции мочевыводящих путей, диабет. Недержание может быть и побочным эффектом от приема некоторых лекарственных препаратов или травяных сборов. Если у ребенка отмечаются симптомы энуреза, рекомендуется пройти обследование — возможно, причины проблемы сможет выявить уролог, психолог, невролог или другой специалист.

Ночной энурез у детей — распространенное явление?

Энурезом страдает 5–10 процентов детей в возрасте 5 лет. В 10 лет этот показатель снижается до 3–5 процентов. В 15 лет энурез отмечается только у 1 процента подростков.

Если у ребенка диагностировано недержание мочи с ранних лет, т. е. мокрые ночи не прекратились в возрасте, когда малыш уже должен научиться контролировать позывы в туалет, говорят о первичном энурезе. Также существует вторичный энурез — он возникает после длительного периода сухости, от полугода и более.

В чем причина недержания мочи у детей?

У детского энуреза нет одной единственной причины. Основными виновниками этой неприятности считаются следующие факторы.

Мама и папа малыша должны вспомнить свое детство и честно признаться друг другу, были ли у них симптомы энуреза. Вероятность недержания мочи у детей существенно повышается, если хотя бы у одного из родителей случались мокрые ночи в детстве. Если энурезом страдали оба родителя, им очень повезет, если их ребенку удастся избежать этого заболевания.

Аномалии мочеполовой системы

Существует ряд отклонений в функционировании мочеполовой системы, которые затрудняют мочеиспускание. Предположить наличие таких заболеваний можно, если моча при походах в туалет выделяется по каплям или тонкой струйкой. Эта проблема чаще встречается у мальчиков из-за сужения крайней плоти (фимоза). У девочек может наблюдаться стриктура (сужение) мочеиспускательного канала, но крайне редко.

Задержки развития нервной системы

Неверно считать, что в недержании у детей виновата лишь мочеполовая система. В конечном итоге главным органом контроля в этом процессе выступает нервная система — именно она будит человека ночью, рекомендуя встать и дойти до туалета. Если механизм не работает, возможно, проблема в незрелости нервной системы. Иногда это проявляется и другими симптомами, например, наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Считается, что стрессовые ситуации и психические травмы могут привести к нарушениям работы коры головного мозга. Конфликты в семье, уход близких людей или, наоборот, появление новых лиц, слишком строгие нормы поведения и наказания за провинности, переезд в другой район или город с резкой сменой круга общения — эти и другие стрессовые факторы могут стать спусковым механизмом детского энуреза. Именно по этой причине строго запрещено ругать за мокрые ночи — такие методы «лечения» недержания обычно только усугубляют ситуацию.

2 размера ночных одноразовых трусиков-подгузников для мальчиков и девочек

Ночное нижнее белье DryNites® — это впитывающие трусики для детей старше трех лет. Они разработаны специально для тех детей, у которых случается ночное недержание. Высокая степень впитывания трусиков соответствует возрасту, для которого они предназначены. С этой незаметной защитой хороший ночной сон гарантирован.

Читать еще:  Как берут соскоб на энтеробиоз?

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

  • Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.
  • Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.
  • Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.
  • Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites®. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Детский ночной энурез

Очень распространено недержание мочи, то есть, ночной энурез у мальчиков. Энурез у девочек встречается реже, чем у мальчиков примерно в 2 раза. При ночном энурезе ребенок, достигший такого возраста, когда его организм должен сам регулировать процесс мочеиспускания, просыпается в мокрой постели. Ребята, достигшие 5-летнего возраста, нуждаются в консультации специалиста для выяснения причин возникновения этого заболевания. Если в 3 года энурез является нормой, то до 12 лет становится проблемой и причиной возникновения дополнительных комплексов и неуверенности в себе. Лечение у ребенка 8-ми лет намного проще, чем у подростков. Установлено, что у 0,07% детей, которые страдали энурезом в 7 лет, наблюдается ночное недержание мочи на протяжении дальнейшей жизни.

Причины, по которым развивается энурез в детском возрасте

Впервые упоминания об этой болезни зарегистрированы еще в древнем Египте. Некоторые ученые утверждают, что недержание мочи у детей связано с нарушением работы вегетативной нервной системы. Но самой распространенной теорией является развитие неврозов. Ночной энурез у детей является очень многофакторным. Это нестандартное состояние можно разбить на несколько подтипов, которые отличаются по таким признакам:

  • время проявления (сразу после рождения или хотя бы после 6-ти месяцев стабильного мочеиспускания);
  • симптомы (проявление болезни только в ночное время или в ночное и дневное одновременно);
  • ответ на использование «Десмопрессина» — препарата, который применяется как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии;
  • наличие или отсутствие ночной полиурии — увеличения мочеобразования.

Выделяют основные причины появления энуреза:

Ночной детский энурез вызывают болезни, инфекции, психологические расстройства.

  • инфекционные заболевания;
  • функциональные нарушения в развитии почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • поражение нервной системы;
  • психологические стрессы;
  • нервный срыв;
  • неврозы;
  • психические расстройства.

Для своевременного выявления инфекции мочевого пузыря нужно обратиться к доктору, который назначит необходимые анализы мочи и обследования. Частая причина энуреза у детей — изменение состава семьи (рождение еще одного братика или сестрички, развод или очередная женитьба одного из родителей). Таким образом маленький член семьи пытается восполнить недостающее ему внимание. Если родители реагируют агрессией на такие попытки привлечь внимание, то невротический энурез может усугубиться.

Читать еще:  Боровая матка при эндометриозе

Что делать при ночном недержании мочи у детей?

Важность ранней диагностики

Доктору для диагностирования ночного энуреза достаточно просто услышать жалобу на проблему с мочеиспусканием, а также узнать об индивидуальной и генетической предрасположенности. Если явления недержания мочи наблюдались у одного из родителей, то вероятность его возникновения у ребенка увеличивается в 3 раза. Чтобы установить причину появления энуреза, проводится обследование. Также исследуются возможные психологические факторы, из-за которых мог возникнуть неврозоподобный энурез у ребенка.

Эффективное медикаментозное лечение

Так как энурез может быть только этапом становления функциональности мочевого пузыря, то лечение может и не понадобиться по причине исчезновения признаков болезни. Но если эпизоды, когда дитя продолжает мочиться в постель, не исчезают, то необходима терапия. В лечении детского энуреза выделяют 3 направления: психологическое фармакологическое и режимное. Нужно помнить, что самолечение или самоназначение медикаментов может нести за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Медикаментозное лечение стрессового ночного энуреза у детей подразумевает приём антидепрессантов.

Чтобы начать медикаментозное лечение энуреза у детей, нужно определить причину его возникновения. Если энурез — это следствие инфекционного воспаления мочевого пузыря, то назначается терапия антибиотиками с постоянным контролированием анализа мочи. Психологическое лечение энуреза состоит в применении транквилизаторов со снотворным эффектом. При неврозоподобном энурезе рекомендуется назначить стимуляторы («Сиднокарб») или антидепрессанты («Амитриптилин», «Милепрамин» и др.). Если установлено отсутствие воспалительного процесса, предпочтительнее использование «Милепрамина». Гомеопатия является нетрадиционным методом лечения. Назначить ее может только врач-гомеопат. Поэтому родителям нужно быть осторожными и не применять лечение гомеопатией самостоятельно.

Когда нужна психологическая терапия?

Медикаментозное лечение ночного энуреза может не дать результата без квалифицированной психологической терапии.

Оно предназначено для устранения неврозного расстройства. Для этого могут применять гипнотические сеансы, или методики самовнушения. Родители тоже могут помочь избавиться ребенку от проблем в ночное время. Для этого можно придумать какие-то поощрительные моменты. Например, ребенок должен знать, что после нескольких удачных ночей его ждет какое-то вознаграждение, а при неудачных случаях, его не будут ругать и наказывать.

Во всех случаях терапии большую роль играют отношения в семье: как между родителями, так и по отношению к ребенку. Вероятность выздоровления у ребенка, который живет в семье, где тишина и покой, намного больше, чем у тех, где родители постоянно ссорятся, да еще и наказывают ребенка за эпизоды недержания мочи во сне. Первая помощь, которую родители могут предоставить своему ребенку, это спокойное отношение и понимание, что энурез — это всего лишь временное детское недомогание.

Режимные моменты

Когда в семье есть ребенок, который страдает от энуреза, нужно делать все для того, чтобы наладить правильный режим дня. Для начала создать благоприятные условия для лечения: избегать ссор, особенно при ребенке, постоянно поддерживать веру ребенка в собственные силы. Также нужно устроить ряд мероприятий:

  1. Установить такой режим питья, когда после последнего перед сном приема пищи ребенок не употребляет жидкости вообще или ограничить ее количество хотя бы в 2 раза. Питание должно быть полноценным, но содержать меньше жидкости.
  2. Постель должна обладать достаточной жесткостью и при этом быть чистой.
  3. Нужно стараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций и огорчений.
  4. Следить, чтобы не было переохлаждения ни днем, ни ночью.
  5. Не давать ребенку напитков или фруктов, которые обладают мочегонным эффектом. Если это невозможно, то хотя бы ограничить их прием за 2—3 часа до сна.
  6. Перед сном обязательно напомнить о походе в туалет.
  7. Желательно на ночь оставлять включенным ночник в спальне, где спит ребенок. Тогда дороге к горшку не будет препятствовать темнота.

Вернуться к оглавлению

Могут ли помочь народные средства?

Хотя современна медицина развивается очень стремительно, но некоторые родители не спешат обращаться за помощью к врачу и пытаются вылечить ночной энурез народными средствами. При этом нужно понимать, что при неправильном лечении детский энурез перерастает в подростковый, дальше — во взрослый и, без должной терапии — в старческое недержание мочи. Для лечения используют:

  • семена укропа;
  • зверобой;
  • зверобой вместе с золототысячником;
  • зверобой с брусникой;
  • мед;
  • листья подорожника;
  • шалфей;
  • воздушные пузыри или голова рыбы щуки и др.