polepin.ru

Некроз слизистой оболочки

Некроз слизистой оболочки

Некроз – заболевание, влекущее за собой гибель клеток и тканей. Часто поверхность слизистой полости рта, пищеварительного тракта и других органов поражаются некрозом из-за местно действующих раздражителей – механических, химических, бактериальных. Также разрушение слизистой оболочки обусловлено какими-либо расстройствами организма, например авитаминозом, инфекционными болезнями, болезнями крови, нарушениями обмена веществ и др.

Нарушению трофики слизистой полости рта способствуют сосудистые заболевания, тяжелые формы сахарного диабета и осложнения после урологических и полостных операций. При химических ожогах слизистой оболочки полости рта кислотами, мышьяковистой пастой, фенолом, формалином, нитратом и т. д. возникает коагуляционный некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз. Поражение захватывает все слои мягких тканей, на деснах и твердом небе.

При должном лечении через несколько дней некротизированные ткани отторгаются, и эрозии или язвы медленно заживают. Механизм развития некроза слизистой оболочки рта запускается при болезнях крови и органов кроветворения. Изменения слизистой в ряде случаев появляются раньше, чем клинические признаки основного заболевания. Возникновение язв на слизистой с последующим некрозом часто наблюдается при остром лейкозе. Отмечается кровоточивость, рыхлость десен, щек, языка, некроз верхушки сосочка десны, она приобретает синюшный цвет.

Вся слизистая оболочка становится бледной, анемичной. Некроз развивается быстрыми темпами, вокруг зуба образуется язва с темно-серым налетом со зловонным запахом. Выявляют некроз на миндалинах и других отделах полости рта. В результате некротического процесса при остром лейкозе образуются очаги, с весьма обширными язвами неправильных контуров, которые покрыты серым некротическим налетом.

Некроз полости рта проявляется резкой болью во время приема пищи. Больные жалуются на затрудненность глотания, гнилостный зловонный запах изо рта. Также отмечается общая слабость, головокружение, головная боль, снижение количества выделяемой слюны в связи с дистрофическими процессами в слюнных железах. Развитие некроза обусловлено действием внешних факторов, в основном микроорганизмов.

– Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
– Вам не понравилась статья или качество поданной информации? – напишите нам!

Начало патологии характеризуется ухудшением общего состояния больного. Может повышаться температура, в полости рта появляется грязно-серый налет, отек и гиперемия слизистой мягкого неба, передних небных дужек и зева. Через время отмечается слабо отечный, рыхлый белый, практически не снимаемый налет, подобный молочнице. Затем происходит изменение цвета на серо-зеленый, подтверждающий наличие некротированных процессов, которые с большой скоростью прогрессируют.

Поражениям подвергается костная ткань челюсти, губы, распространяется некроз и на пищеварительный тракт, увеличиваются лимфатические узлы, уменьшается количество лейкоцитов. Устранение травматических факторов и проведение профилактической оксигенотерапии полости рта, уменьшение влияния нарушения трофики тканей, устранение действия патогенной микрофлоры могут снизить активность язвенно-некротических процессов в полости рта.

Улучшение состояния слизистой характерно при применении антисептических растворов, обезболивающих средств и препаратов, ускоряющих эпителизацию. В комплекс лечебных мероприятий входит щадящая диета, употребление витаминов.

К причинам, которые могут приводить к острому некрозу слизистой оболочки пищевода, относят артериальную гипертензию, ишемию, гипергликемию, аллергию к антибиотикам, инфекционные поражения, кишечную непроходимость, разрыв аорты. Ожог щелочью, меланоз, злокачественные меланомы и черный акантоз сопровождаются острым некрозом слизистых поверхностей. Максимальные изменения слизистой пищевода определяются в дистальной части.

Некроз слизистой оболочки (черный пищевод) выражается в воспалении и частичной деструкции мышечных волокон. Наблюдается тромбирование кровеносных сосудов, но благодаря развитию струпа на стенках пищевода, предотвращается распространение некроза на глубокие слои оболочки. Положительная динамика лечения обеспечивает формирование толстого белого налета, очистив который можно увидеть розовую грануляционную ткань.

Обычно заболевание провоцирует желудочно-кишечное кровотечение, развитие тяжелых осложнений, к примеру, стеноза пищевода и формирование стриктур.

Терапевтические методы лечения должны быть направлены, прежде всего, на предотвращение сепсиса, улучшение микроциркуляции, купирования гастроэзофагеального рефлекса. Обязательно необходимо вводить ингибиторы протонной помпы, нормализовать моторику желудочно-кишечного тракта.

Читать еще:  Что делать если у ребенка сильная рвота?

Лучевая болезнь слизистой оболочки в полости рта

Лучевая болезнь (morbus radialis) развивается в результате воздействия ионизирующей радиации на весь организм или крупные его отделы: грудную клетку, живот, область таза. Лучевое поражение может вызвать любой вид ионизирующего излучения: рентгеновские лучи, гамма-лучи, потоки нейтронов и др. В облученных тканях изменяется морфологическая структура стенок сосудов, снижается барьерная функция соединительной ткани, подавляется регенерация. Различают острую и хроническую формы лучевой болезни.

Острая лучевая болезнь (morbus radialis acutus) развивается после однократного облучения организма массивными дозами (1 — 10 Гр, или 100—1000 рад). В первый период — период первичных реакций, который наступает вскоре после облучения (через 1—2 ч) и продолжается до 2 сут, в полости рта появляется сухость (или слюнотечение), снижаются вкус и чувствительность слизистой оболочки. Слизистая оболочка рта и губ отекает, появляется гиперемия, могут возникать точечные кровоизлияния. Во втором, латентном, периоде, который длится от нескольких часов до 2 нед, все эти явления проходят. Период выраженных клинических явлений (третий период) — разгар болезни. На фоне резкого ухудшения общего состояния изменения в полости рта достигают максимума. Появляется чувство жжения, слизистая оболочка становится анемичной, сухой. Возникает картина лучевого стоматита.

Изменения кровеносных сосудов и состава крови в этот период обусловливают явления геморрагического диатеза: повышенную кровоточивость, кровоизлияния. Вследствие резкого снижения сопротивляемости тканей присоединяется бурно развивающаяся аутоинфекция, особенно гнилостная. Таким образом, клиническая картина лучевого стоматита складывается в основном из геморрагического синдрома и язвенно-некротического процесса. Последний наиболее резко выражен в местах травм (нависающими пломбами, зубным камнем) и там, где до болезни имелись скопления микрофлоры, т. е. сначала страдают край десны и миндалины, а затем боковые поверхности языка, небо. В местах прилегания к слизистой оболочке металлических протезов и пломб поражение может быть более выражено из-за вторичного излучения. Слизистая оболочка рта, гэбы и лицо отекают. Десневые сосочки разрыхляются, кровоточат, затем край десны некротизируется. Костная ткань альвеолярного отростка резорбируется, зубы расшатываются и выпадают. Множественный некроз слизистой оболочки не имеет резких границ, воспалительная реакция окружающих тканей выражена слабо. Дно язв покрывается грязно-серым некротическим налетом с гнилостным запахом. В тяжелых случаях некроз может распространиться со слизистой обо-лочки на подлежащие мягкие ткани и кость, возникает лучевой некроз кости с секвестрацией, возможны переломы челюстей. Этому способствует распространение инфекции из очагов хронического периодонтита и пародонтита.

Язык отекает, покрывается обильным налетом, появляются трещины, кровоизлияния и некроз, чаще в области корня языка. Теряются вкус и чувствительность языка. Развиваются тяжелые некротические ангины. Если больной не умирает, то наступает четвертый период — выздоровление, когда происходит медленное обратное развитие симптомов болезни. В полости рта также все возвращается к относительной норме. В этот период возможны рецидивы болезни.

Хроническая лучевая болезнь (morbus radialis chronicus) развивается вследствие длительного воздействия малых доз излучения на весь организм или значительную его часть. Полость рта чувствительна к воздействию ионизирующей радиации, поэтому в начале болезни изменения в полости рта могут быть особенно выраженными. Постепенно нарастает сухость из-за поражения слюнных желез. Возникает стойкий катаральный гингивит, который впоследствии может перейти в язвенный. Эрозии, а затем язвы типа афт могут появляться на переходных складках с вестибулярной стороны, позднее захватывают десны и губы. Может развиться глоссалгия, а затем глоссит с отечностью языка,трещинами, налетом на языке. Длительное течение хронической лучевой болезни приводит, как правило, к картине, сходной с пародонтитом — так называемому лучевому пародонтиту.

Читать еще:  Лечение песка в почках народными средствами

Лечение. При лучевых поражениях проводится как общая, так и местная терапия. Объем лечебных мероприятий различается в зависимости от степени и стадии болезни, преимущественной локализации поражений, состояния различных органов и систем. Общее лечение включает применение средств, замедляющих радиохимические реакции — радиопротекторов (цистамин, батилол и др., которые должны быть введены до облучения), понижающих радиочувствительность организма, использование кортикостероидных препаратов, антигистаминных средств (супрастин, тавегил, фенкарол), антибактериальных препаратов (антибиотики широкого спектра действия). Применяют также вещества, восстанавливающие функции системы крови (витамины В6 и В12, фолиевая кислота, натрия нуклеинат, пентоксил, коамид), предупреждающие явления геморрагического диатеза (рутин, викасол, глюконат кальция), поливитамины, производят гемотрансфузии.

Способ лечения некроза слизистой оболочки полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и физиотерапии Целью изобретения является сохранение зубов и устранение их подвижности По ставленная цель обеспечивается тем, что на область поражения предварительно воздействуют интегральным спектром УФ-лучей в малых дозах 4-5 раз, далее вводят хонсурид синусоидальными модулированными токами при глубине модуляции 50%, частоте 100 Гц, 10-15 мин 8-10 раз Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 N 5/06

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4705746/14 (22) 29.06.89 (46) 07.06,91. Бюл. М 21 (71) Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко (72) Г.И.Тюпенко и А.Т.Бракас (53) 616.475(088.8) (56) Физиотерапия стоматологических забОлеваний. 1980, с. 154. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕКРОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА (57) Изобретение относится к медицине, а

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и физиотерапии, Цель изобретения — сохранение зубов и устранение их подвижности, Проводят УФ-облучение слизистой в области дефекта интегральным спектром УФлучей от облучателя ОН-7 или УГН вЂ” 1, которые включают за 15 мин до процедуры (для получения полного спектра УФ-лучей).

УФ-лучи направляют через скошенный тубус с расстояния от лампы 50 см. В первое посещение облучают участок ожога 0,05 — 1 биодоза, в каждое последующее увеличивают на 50% (0,5; 1; 1,5; 2 или 1; 1,5; 2; 2,5 био), На курс назначают 4 — 5 облучения, После облучения слизистой интегральным спектром УФ-лучей в это же посещение проводят аппликации на область дефекта.

Для этого участок поражения изолируют от слюны ватным валиком. На участки ожога наносят салфетки, пропитанные лекарственным веществом, стимулирующим заживление, Использовано масло шиповника.

После стихания воспалительных явлений.

„„53 „„1653789 Al именно к стоматологии и физиотерапии.

Целью изобретения является сохранение зубов и устранение их подвижности. Поставленная цель обеспечивается тем, что на область поражения предварительно воздействуют интегральным спектром УФ-лучей в малых дозах 4-5 раз, далее вводят хонсурид синусоидальными модулированными токами при глубине модуляции 50%, частоте

100 Гц, 10-15 мин 8 — 10 раз. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. очищения участков слизистой от некроза, про. водят CMT-фореэ хонсурида в область поражения. Для этого флаконы хонсурида разводят в 5 мл 20%-ного раствора ДМСО.

Малый или средний десневой электрод, прокладку которого смачивают раствором хонсурида, располагают на альвеолярном отростке над областью дефекта и присоединяют к отрицательному полюсу аппарата

“Амплипульс”. Второй ротовой электрод, смоченный водопроводной водой, располагают поперечно по отношению к патологическому очагу и присоединяют к “+” полюсу аппарата. Воздействуют 1 родом работы, в выпрямленном режиме, при глубине модуляции 50%, частоте 100 Гц, 10 — 15 минут, 8-10 процедур на курс лечения.

Совокупность перечисленных приемов позволяет не только купировать воспалительный процесс, ускорить отторжение некротических масс, секвестрированных участков костной ткани, по и заполнить дефекты альвеолярно о отростка грануляционной тканью и тем самым создать условия для формирования костной ткани. Об этом

Читать еще:  Киста околоушной слюнной железы

1653789 свидетельствует тот факт, что зубы, находящиеся в дефекте, и рядом стоящие зубы становятся устойчивыми, уменьшается оголение шеек зубов. После курса лечения оголение шеек зубов с 3/4 корня зуба уменьшается до 1/4 и с 2/3 до 1/3 с последующим полным устранением дефекта и устранение их подвижности позволяет использовать их под коронку и как опору под мостовидный протез.

Применение только аппликационной терапии способствует стиханию воспалительного процесса слизистой, но не купирует деструктивный процесс в костной ткани, что ведет к прогрессированию процесса.

Формирование и отторжение секвестров ведет в обострению воспалительной реакции и в конечном итоге образованию дефектов в альвеолярном отростке, корни зуба в области дефекта оголяются, становятся подвижными и удаляются, Большие дефекты костной ткани заполняются обтураторами.

Лечение растягивается на несколько лет, Разработанный метод лечения не травматичен, позволяет сократить сроки лечения, реабилитации, добиться хорошего косметического и клинического эффекта.

Пример. Больная M., 1949 r.ð., И/Б

12572, направлена в физиотерапевтическое отделение с диагнозом: некроз десневого края в области21!12. В поликлинике больной под инфильтрационной анестезией проведена диатермокоагуляция (ДК) гипертрофированного десневого сосочка между +11 с целью протезирования. $11 зубы у больной покрыты пластмассовыми коронками, которые необходимо было заменить, так как они перестали отвечать косметическим требованиям, После ДК сосочка между111 у больной развилась воспалительная реакция сначала в области ф, которая постепенно распространялась на альвеолярный отросток в области 21! 12. Присоединялась подвижность зубов: Я- . ст. 1-В ст., 2 – !! ст., 2 — III ст, Через месяц оголились шейки зубов: 1!1 на

2/3 корня 2!2 на 1/3 корня, Воспалительная реакция нарастала, появился воспалительный вал. Больной отказали в протезировании и предложили удалить f31. По просьбе больной она направлена на консультацию и лечение в ММСИ,.

Больной в терапевтическом отделении проведена аппликационная терапия и она была направлена в физиотерапевтическое отделен ие, где.больной и роведено облучение слизистой альвеолярного отростка в области 3211123 интегральным спектром

5 ультрафиолетовых лучей 5 процедур, начиная с 0,5 биодозы, увеличивая дозу каждого последующего облучения на 0,5 био (0,5; 1;

1,5; 2; 2,5 био) через день, Слизистая очистилась, воспалительный вал сохраняется, поя1Q вилась свежая, рыхлая, кровоточащая грануляционная ткань.

После 5 процедур УФ-облучения области дефекта больной проведен CMT-форез

15 хонсурида области альвеолярного отростка на уровне3211123. Для этого поокладку срецнего десневого электрода смачивали 2. мл хонсурида, разведенного в 20 ь-ном рас- творе ДМСО, располагали по переходной

2р складке над 3211123 и присоединяли к отрицательному полюсу аппарата нАмплипульс

4″, ротовой электрод, прокладку которого смачивали водопроводной водой располагали поперечно со стороны неба. СМТ-форез хонсурида проводился 1 родом работы. в выпрямленном режиме, при глубине модуляции 50%, частота 100 Гц, 10 мин, 10 процедур. Больная хорошо перенесла лечение.

Воспалительные явления стихли, появилась

3Q устойчивость 2 зубов. Через месяц после проведенного лечения — !! ст, подвижности, ! — . ст. подвижности, 2 — ст., 2 — ст, Слизистая спустилась на оголенные корни.

Оголение шеек зубов1) на 1/3,!1 на 1/4, Через 3 мес жалоб у больной нет. Слизистая без воспалительной реакции, зубы устойчивы, шейки зубов не оголены. Больная направлена в ортопедическое отделение для покрытия 1)1 коронками.

Способ лечения некроза слизистой оболочки полости рта путем аппликации лекарственных препаратов, отличающийся тем, что, с целью сохранения зубов и устранения их подвижности, на область поражения предварительно воздействуют интегральным спектром УФ-лучей в малых

5Q дозах 4 — 5 раз, далее вводят хонсурид синусоидальными модулированными токами при глубине модуляции 50 /о, частоте 100 Гц, 1015 мин, 8-10 раз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector