polepin.ru

Некроз скелетных и сердечной мышцы

5)Инфаркт миокарда – сосудистый некроз сердечной мышцы.

По локализации выделяют инфаркт передней, задней и боковой стенок левого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца и обширный инфаркт.

По отношению к слою сердечной мышцы различают трансмуральныи, субэндокардиальный, интрамуральный и субэпикардиальныи инфаркт миокарда.

В зависимости от временных особенностей возникновения мож­но говорить о 1) первичном (остром) инфаркте миокарда, протекающем в течение 4 нед (28 дней) до формирования рубца, 2) повторном, разви­вающемся через 4 нед после острого (когда на месте пер­вичного инфаркта возникает постинфарктный кардиосклероз) и 3) рецидивирующем, наблюдающемся на протяжении 4 нед первичного или повторного инфаркта.

Стадии три :1) Ишемическая стадия(острой очаговой ишемической дистрофией миокарда ) продолжительностью до 18 ч отличается практически полным отсутствием макроскопических изменений в сердце. К концу срока можно увидеть неравномерность кровенаполнения миокарда. Через 20—30 мин при элек­тронной микроскопии отмечают набухание митохондрий, уменьшение числа гранул гликогена, разрыв сарколеммы, отек, мелкие кро­воизлияния и выход в миокард отдельных нейтрофилов. В зоне ишемии исчезают: гликоген, дыхательные ферменты.Большое значение для течения и прогноза заболевания имеет со­стояние окружающей ткани.

2)Некротическая стадия характеризуется видимым некрозом, что отмечается через 18—24 ч от момента начала ишемии. В миокар­де имеется очаг неправильной формы, желтовато-белого цвета, дряблой консистенции, окруженный темно-красным венчиком (ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком). При микроскопическом исследовании сердечной мышцы выделяют три зоны: 1) некротическую, 2) демаркационную и 3) сохранного миокарда. Зона некроза представлена: кардиомиоциты с явлениями кариолизиса, плазмолизиса и плазморексиса, окружены демаркационным воспалением, большое количеств гиперемированных сосудов, множество полиморфноядерных нейтрофилов (лейкоцитарный вал). Лейкоцитарная инфильтрация особенно выражена на 2—3-й день от начала заболевания. В сохран­ном миокарде наблюдаются явления отека. При трансмуральном инфаркте миокарда заболевание часто осложняется разви­тием фибринозного перикардита.

3)Стадия организации. С 3-го дня начинается дезинтеграция погибших мышечных клеток макрофагами, появляются отдельные фибробласты. К 7-му дню по краям некроза формиру­ется грануляционная ткань с большим количеством фибробластов, макрофагов. На 28-й день образуется рубец (постинфарктный кардиосклероз).

Общая летальность при инфаркте миокарда достигает 30—35%.

Причинами смерти служат: острая сердечно-сосудис­тая недостаточность, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия. В результате размягчения сердечной мыш­цы в области трансмурального инфаркта (миомаляция) возможно развитие острой аневризмы сердца с последующим разрывом. В этом случае смерть наступает от тампонады полости перикарда.

В случаях острой аневризмы и при субэндокардиальной локализации некроза может произойти повреждение эндо­карда и образование пристеночных тромбов. Они могут стать источником тромбоэмболии

При трансмуральном инфаркте миокарда возможно раз­витие фибринозного перикардита, аритмий, отека легких. Боли могут иррадиировать в брюшную полость, давая картину “ост­рого живота” (абдоминальная форма инфаркта миокарда). Возможна ложная симптоматика острого нарушения мозгового кро­вообращения (церебральная форма). В ряде случаев (у стариков, физически сильных людей, злоупотребляющих алкого­лем, больных сахарным диабетом) отмечается безболевая форма инфаркта миокарда.

Некроз скелетных и сердечной мышцы

Некроз сердечной мышцы

По статистике, инфаркт миокарда – болезнь, которая поражает не только пожилых, но и молодых мужчин в возрасте 30 лет. Женщины до 50 лет редко входят в категорию страдающих этим заболеванием. Инфаркт может привести к инвалидности или к летальному исходу. Сердце человека – постоянный двигатель, работающий без остановок на протяжении всей жизни.

Для его здоровья необходим кислород и питательные вещества, поставляемые кровеносной системой. Сосуды сердца называются коронарными или венечными, так как их разветвленная система напоминает венец или корону. Главный орган трудится непрерывно, а значит, функции сосудов должны быть непрерывными. Каковы же причины возникновения инфаркта миокарда?

Читать еще:  Осложнения ветрянки у взрослых

По сути это некроз или отмирание сердечной мышцы, в результате острого нарушения коронарного кровообращения, которое происходит по причине недостаточной транспортировки кислорода к сердцу. В большинстве случаев возникновение острого инфаркта миокарда провоцируется тромбозом коронарной артерии в зоне атеросклеротической бляшки.

При разрыве или эрозии атеросклеротической бляшки, к месту повреждения стенок сосуда прилипают клетки крови, что способствует образованию «тромбоцитарной пробки». Уплотняясь и увеличиваясь в размерах она перекрывает просвет кровеносной артерии, возникает эффект окклюзии. Через 10 минут начинается кислородное голодание сердечной мышцы, а еще через 30 минут происходят необратимые процессы и в течение 3-6 часов мышца погибает.

Развитие инфаркта миокарда разделяют на пять периодов:

· Прединфарктный период может длиться несколько минут или 1.5 месяцев. Симптомом служит учащение приступов нестабильной стенокардии. Своевременный диагноз и лечение помогает избежать некроза сердечной мышцы.

· Острейший период возникает внезапно. Отличают ангиозный болевой приступ, когда ощущаются сильные, давящие, сжимающие и жгучие боли за грудиной. Усиливаясь, боль отдает в левое плечо, руку, лопатку и ключицу, и левую часть нижней челюсти. По времени приступ может продлиться 2-3 суток. У больных возникает чувство страха, наблюдается сильное потоотделение, бледность или покраснение лица. При астматическом приступе, который происходит в основном у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте, появляется одышка, сердечная астма или отек легких. При абдоминальном варианте – боли в животе, тошнота, рвота, вздутие. Аритмический вариант инфаркта миокарда отличается резким учащением сердечного ритма или полного нарушения проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная блокада), больной может потерять сознание. При Церебральном (мозгом) варианте инфаркта миокарда – боли в голове, головокружения, снижение зрения, редко, но бывают парезы и параличи, боли в сердце отсутствуют.

· Острый период длится не более 10 дней, отмечен формированием погибшей сердечной мышцы, на месте которой образуется рубец. Наблюдается повышение температуры тела.

· Подострый период продолжается 8 недель, за это время полностью формируется и уплотняется рубец.

· В постинфарктный период происходит стабилизация состояния больного, появляется вероятность повторного инфаркта миокарда. Имеется стенокардия напряжения или сердечная недостаточность. Длительность периода составляет 6 недель.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре или в реанимационном отделении позволяет получать быструю, интенсивную терапию и спасти человека, сохраняя ему жизнь.

– Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
– Вам не понравилась статья или качество поданной информации? – напишите нам!

Некроз скелетных мышц

Некроз скелетных мышц (рабдомиолиз) – это разрушение мышечных волокон, которое приводит к высвобождению миоглобина в кровь. Миоглобин, фильтруясь в организме через почки, повреждает их. Развитие рабдомиолиза может вызвать употребление алкоголя и наркотических средств. Среди факторов способствующих некрозу скелетных мышц выделяют генетические заболевания мышц, тепловой удар, низкое содержание фосфатов, тяжелые нагрузки, травмы.

О начале болезни свидетельствует темный, красный цвет мочи, скудные ее выделения, общая слабость, боль и увеличение жесткости мышц, слабость в мышцах, боль в суставах. Чтобы выявить точность диагноза необходимо пройти тест на проверку уровня креатинкиназы и кальция в сыворотке крови, сдать анализ мочи. Часты случаи появления острой почечной недостаточности. Чем раньше начато лечение рабдомиолиза, тем риск болезни почек меньше, тем быстрее человек сможет вернуться к нормальной жизни.

Читать еще:  Тошнота и боль в желудке, слабость, понос

Некроз после укола

Постинъекционные воспалительные процессы встречаются довольно часто, и причиной может быть изменение реактивности организма, заражение микроорганизмами при недостаточной стерилизации инъекционных игл и лекарственных средств, слишком короткие иглы. Некоторые высококонцентрированные растворы препаратов, например 25 % раствора магния сульфата способны вызвать в месте инъекции асептический некроз.

После инъекции может появляться болезненный инфильтрат, с гиперемией и отеком. Такой процесс сопровождается повышением температуры тела и изменениями в крови. Инфильтрат может перейти в гнойную форму, абсцесс или флегмону. Применяя УВЧ, электрофорез с антибиотиками или различные виды местного тепла после первых проявлений признаков неудачной инъекции, можно предотвратить осложнения. Абсцесс и флегмона устраняются оперативным путем.

Острый некроз скелетных мышц – Новости – 2020

Рецепт восстановления суставов 100% ) эффект (Февраль 2020).

Факты о рабдомиолизе

  • Рабдомиолиз – быстрое разрушение скелетной мышцы, приводящее к утечке в мочу мышечного белка миоглобина.
  • Рабдомиолиз имеет много причин.
  • Лекарства могут вызывать мышечную травму и рабдомиолиз.
  • Рабдомиолиз может вызвать мышечную боль и слабость.
  • Уровни крови мышечных ферментов, включая CPK, SGOT, SGPT и LDH, а также миоглобин крови и мочи, используются для диагностики и мониторинга рабдомиолиза.
  • Госпитализация иногда требуется для лечения рабдомиолиза.

Что такое рабдомиолиз?

Рабдомиолиз (RAB-DOE-MY-O-LIE-SIS) – быстрое разрушение скелетной мышцы, приводящее к утечке в мочу мышечного белка миоглобина.

В человеческом теле есть три разных типа мышц;

  1. гладкая мышца,
  2. скелетных мышц и
  3. сердечной мышцы.

Скелетная мышца – это мышца движения тела (перемещение скелета в суставах). Скелетная мышца зависит от рабдомиолиза.

Миоглобин является белковым компонентом мышечных клеток, который высвобождается в кровь, когда скелетная мышца разрушается при рабдомиолизе. Креатинкиназа представляет собой фермент (белок, который облегчает химические реакции в организме) также в мышечных клетках. Уровень каждого из этих белков можно измерить в крови, чтобы контролировать степень мышечной травмы от рабдомиолиза. Миоглобин можно также измерять в образцах мочи.

Что вызывает рабдомиолиз?

Рабдомиолиз имеет много причин. Некоторые из них включают:

  • Мышечная травма или травма при раздавливании
  • Тяжелые ожоги
  • Физические пытки или жестокое обращение с детьми
  • Длительное лежание на земле (люди, которые падают или находятся без сознания и не могут встать на несколько часов)
  • Длительная кома
  • Тяжелые сокращения мышц от длительных приступов
  • Использование кокаина с соответствующей гипертермией (повышенная температура тела)
  • Экстремальная физическая активность (марафон, экстремальные тренировки)
  • Наркотическая и алкогольная интоксикация
  • Низкий уровень циркулирующего фосфата, калия или магния в крови (электролиты)
  • Генетические мышечные заболевания (семейный пароксизмальный рабдомиолиз)
  • Длительное утопление или гипотермия (низкая температура тела)
  • Лекарства: в первую очередь статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина (симвастатин (Zocor), аторвастатин (липитор), правастатин (правахол) или ловастатин (мевакор)) и другие лекарства, такие как лекарства Паркинсона, психиатрические препараты, наркотические препараты, лекарства от ВИЧ, колхицин
  • Разнообразие вирусов и некоторых бактерий
  • Тяжелый гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы), особенно если человек также принимает препараты статинов для холестерина
  • Отсутствие перфузии крови в конечности
  • Некоторые воспалительные нарушения мышц, называемые миопатиями (миозит, дерматомиозит, полимиозит)
  • Яд от некоторых укусов змей (главным образом в Африке, Азии и Южной Америке)

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Рабдомиолиз не может вызывать никаких симптомов. Мышечные боли и боль (миалгия), жесткость и мышечная слабость могут возникать при рабдомиолизе и особенно распространены при сильном повреждении мышц. Рабдомиолиз может вызвать потемнение цвета мочи. Миоглобин высвобождается из мышц, когда они ломаются и выводятся из организма в моче. Это может привести к красному или кола цвет мочи.

Читать еще:  Заикание у взрослых

Что делать, если у меня есть рабдомиолиз?

Если у вас есть признаки и симптомы, указывающие на рабдомиолиз, ваш врач должен быть незамедлительно уведомлен. Важно понимать, что эти симптомы не являются специфическими для рабдомиолиза, поскольку они могут быть вызваны другими состояниями.

Как диагностируется рабдомиолиз?

Рабдомиолиз предлагается из истории последних и прошлых событий и физического обследования. Это подтверждается анализом крови и мочи. Важной частью диагностики рабдомиолиза является всесторонняя история болезни и физическое обследование.

История болезни может включать вопросы о любом использовании лекарств, употреблении наркотиков и алкоголя, других медицинских условиях, любой травме или несчастном случае и т. Д. Анализ крови включает полный анализ крови (CBC), метаболическую панель, мышечные ферменты и анализ мочи.

Диагноз рабдомиолиза подтверждается обнаружением повышенных мышечных ферментов в крови, которые включают креатинфосфокиназу (CPK), SGOT, SGPT и LDH. Уровни этих ферментов растут, когда мышца разрушается при рабдомиолизе.

В то время как ферменты SGOT, SGPT и LDH обнаруживаются в мышцах, они чаще ассоциируются с печенью. Таким образом, возвышения SGOT и SGPT, без повышения CPK, более типично указывают на повреждение печени.

Следует отметить, что CPK также находится в сердечной мышце (сердечной мышце) и головном мозге. Обычно лаборатория может различать различные компоненты этого фермента. Например, фракция, поступающая из скелетной мышцы, называется CK-MM, а часть из сердечной мышцы обозначается как CK-MB. В скелетной мышце также имеется небольшое количество компонента CK-MB.

Уровни миоглобина можно повысить в крови и моче

Каковы осложнения рабдомиолиза?

Одним из страшных осложнений рабдомиолиза является почечная недостаточность. Это может произойти по целому ряду причин. Прямое повреждение почек и закупорка фильтрующих труб почек мышечными белками являются одними из причин нарушения функции почек при постановке рабдомиолиза.

Другим серьезным осложнением рабдомиолиза называют синдром отделения, где мышечная травма приводит к отеку и увеличению давления в ограниченном пространстве (купе). Это приводит к нарушенной циркуляции, которая может поставить под угрозу поврежденную ткань. Синдром отделения чаще всего встречается после травмы в нижней части ноги, руках или мышцах брюшной стенки и может потребовать срочной операции.

Рабдомиолиз также может вызывать аномалию электролитов в крови. Из-за мышечной травмы содержание мышечных клеток может выделяться в кровь, вызывая высокие уровни калия (гиперкалиемия) и фосфора (гиперфосфатемия).

Как лечится рабдомиолиз?

Лечение рабдомиолиза зависит от его причины и тяжести.

Если выявлена ​​причина для рабдомиолиза, то он адресован; например:

  • прекращение токсического лечения,
  • замены электролитов или
  • лечение основного мышечного заболевания.

В случаях мягкого рабдомиолиза без каких-либо признаков осложнений управление может проводиться дома, просто признавая причину и исправляя ее, например, прекращение приема лекарств и регидратацию.

В более тяжелых случаях или если домашняя терапия невозможна, может потребоваться госпитализация. Быстрое начало гидратации внутривенными жидкостями, в дополнение к удалению провоцирующего фактора (-ов), является важной частью лечения рабдомиолиза. Мониторинг и управление дисфункцией почек, коррекция любых нарушений в электролитах и ​​мониторинг уровней мышечных ферментов (CPK, SGOT, SGPT, LDH) наиболее эффективно выполняются в больнице, когда рабдомиолиз тяжелый.

Каков прогноз для рабдомиолиза?

Общий прогноз рабдомиолиза является благоприятным, если он распознается и лечится незамедлительно. Большинство причин рабдомиолиза обратимы. Тяжелые случаи рабдомиолиза могут быть связаны с повреждением почек и дисбалансом электролитов и госпитализацией, и может потребоваться даже диализ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector