Лямблии (лямблиоз) у детей

Симптомы и лечение лямблий у детей

Лямблиоз у детей — заболевание с достаточно тяжелыми симптомами, которое вызывают простейшие одноклеточные — лямблии.

Лямблии у детей — что это и откуда

Это жгутиковый паразит, который живет в тонкой кишке. При попадании в организм лямблии мешают усвоению питательных веществ, что негативно сказывается на составе крови.

Одноклеточное грушевидной формы размерами не превышает 0,02 мм. Имеет четыре пары жгутиков, с помощью которых перемещается в донорском организме, и присоской, с помощью которой «присасывается» к стенкам кишки. Основное «блюдо» лямблии — продукты процесса пищеварения, особенно если донор употребляет мучную и сладкую пищу. Это единственный из известных паразитов, способных жить в агрессивных условиях тонкой кишки. Но погибают в толстом кишечнике.

Как происходит заражение

Незрелая лямблия в менее комфортных условиях превращается в цисту — капсулируется и выходит из организма. В этом состоянии она может жить несколько месяцев, пока вновь не обретет донора.

Источником инфекции является зараженный лямблиями организм. Капсулированная циста, попав в организм, начинает активно размножаться простым делением. Инфекция передается фекально-оральным способом:

• через пищу;
• через воду;
• через контакт с зараженным.

На немытых овощах или фруктах, в плохо прожаренном мясе лямблии живут до 2 суток. В воде — несколько месяцев. Водный путь распространен, если в хранилище питьевой воды попадают стоки с зараженной почвой или экскрементами животных. Лямблии попадают в организм вместе с некипяченой водой или при купании в водоеме.

Исключением является морская вода: в ней паразиты жить не могут.

При бытовом контакте заражение также возможно, инфекция передается через немытые руки или совместное с зараженным использование предметов быта. Можно получить инфекцию при нарушении правил гигиены или при контакте с бродячими животными — собаками или кошками.

Группа риска

В ней находятся дети от одного года до пяти. В этом возрасте малыши активно исследуют окружающий мир и многое из того, что попадается им на пути, пробуют на вкус. Поэтому лямблиями заражаются очень легко. Особенно подвержены инфицированию дети с болезнями желудка, сопровождающимися низкой кислотностью, а также те, кто испытывает дефицит белковой пищи.

Болезнь или нет

Следует разграничивать факт наличия лямблий в организме ребенка и болезнь «лямблиоз». Это разные понятия: если в организме ребенка имеются лямблии, то это вовсе не значит, что он болен. Как болезнь лямблиоз проявляется лишь тогда, когда деятельность паразитов негативно влияет на детский организм, вызывает в нем изменения или патологии. Это происходит в том случае, когда чрезмерное потребление лямблиями полезных для детского организма веществ ведет к их нехватке, или когда продукты метаболизма лямблий вызывают изменения в тонком кишечнике.

Симптомы заболевания

По своим симптомам лямблиоз у детей может мимикрировать под многие распространенные заболевания — сыпь, кишечный грипп, аллергию. И назначенное лечение не приносит результата.

Одним из признаков лямблиоза является скрип зубов во сне. Но болезнь проявляется и другими симптомами:

• болевые ощущения в животе, расстройство пищеварения, понос или запор;
• изжога, неприятный привкус во рту, налет на языке;
• высыпания, аналогичные сыпи при кори или напоминающие аллергические;
• потеря аппетита и снижение веса;
• увеличение лимфоузлов;
• першение в горле, кашель;
• быстрая утомляемость, раздражительность.

Диагностика лямблиоза

Есть несколько способов диагностики лямблиоза, которые используются врачами. К сожалению, далеко не все из них дают 100 % гарантию правильного результата.

Копрологический анализ

Даже лабораторное исследование не гарантирует верного диагноза: в той части кала, что сдана на анализ, цист может и не быть. Чтобы уверенно ответить на вопрос, заражен ребенок лямблиями или нет, нужно сдавать такие анализы еженедельно в течение месяца.

Серологический анализ крови

Это анализ венозной крови. Он способен указать на заражение организма лямблиями, если в ходе исследования обнаружены специфические антитела. Есть одно «но»: возникают такие антитела почти через месяц после попадания паразита в организм. Если ребенок заразился 2 недели назад, серологический анализ не имеет смысла. Поэтому делать его или нет — решают родители.

Дуоденальное исследование

Оно назначается детям от 10 лет. В ходе исследования ребенок должен проглотить полутораметровый зонд. Родители ребенка могут отказаться от такого исследования и будут правы: зондирование используется для получения образцов желчи. Но какое отношение она имеет к лямблиям, не обитающим нигде, кроме тонкого кишечника?

Энтеротест

Это более достоверный способ диагностики. Проходит он так: ребенок выпивает желатиновую капсулу, внутри которой находится тонкая нейлоновая нить. В желудке желатин растворяется, а нить проходит сквозь тонкий кишечник и выходит вместе с каловыми массами, для этого ребенку дают слабительное. После этого нить подвергается тщательному анализу. Если в организме есть лямблии, они обязательно прилипнут к нити.

Биопсия тонкого кишечника

Это дорогая и трудоемкая процедура, в процессе которой для исследования берется фрагмент тонкого кишечника и тщательно изучается под микроскопом. Обычно биопсию используют для диагностики онкологических заболеваний. Чтобы узнать, заражен ли ребенок лямблиями, биопсию не делают.

Лечение заболевания

Малыши тянут в рот все подряд, поэтому находятся в «группе риска». Поскольку иммунная система у детей до 1 года недостаточно крепкая, возможна острая форма заболевания. Неверно назначенное лечение способствует переходу болезни в хроническую.

Поэтому при диагностике необходимы лабораторные исследования: копрограмма, зондирование, биопсия, анализ крови, УЗИ. Они могут подтвердить или опровергнуть диагноз специалиста.

Если в ходе диагностики обнаружены лямблии у детей, лечение зависит от возраста ребенка. Но лечение лямблий у детей всегда включает в себя три этапа:

• подготовительный;
• медикаментозный;
• реабилитационный.

Сначала проводится очищение кишечника и его подготовка к терапевтическому вмешательству. Больному назначается диета, включающая в себя каши, кефир, творог, фрукты и овощи. Из рациона исключаются жареные продукты, мясо и рыба — только вареные. Сладкие и мучные блюда, любимые паразитами, также вычеркиваются из меню.

Диета соблюдается две недели, после чего назначаются лекарства: «Орнидазол», «Метронидазол», «Нифуратель», «Фуразолидон». Лечение продолжается около недели, за это время лямблии погибают, что может вызвать интоксикацию и ухудшение самочувствия. Многие антипаразитические средства имеют внушительный список противопоказаний и побочных эффектов.

Поэтому самолечение от лямблиоза запрещено!

Лечение завершается назначением препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника, и диетой.

Лямблии: правда и вымысел

Людям нравится выдумывать мифы. Не остались без внимания и лямблии. Несмотря на то, что эти одноклеточные паразиты изучены всесторонне, и любой желающий может узнать о них все, если потрудится хотя бы выйти в интернет, люди верят в небылицы, которые сами же и сочиняют. Предлагаем вашему вниманию самые распространенные заблуждения.

Лямблиоз у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет паразитарную инвазию, возбудителями которой являются одноклеточные организмы – лямблии.

Причины

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых являются Lambliaintestinalis (Giardialamblia, Giardiaintestinales, Giardiaduodenalis), которые представляют собой одноклеточные жгутиковые микроорганизмы, которые паразитирует в кишечнике. В организме людей лямблии могут выявляться в двух формах – вегетативной, которая выявляется в верхних отделах тонкого кишечника, и споровой, цистной, обнаруживающейся в толстой кишке и откуда выделяющуюся с испражнениями во внешнюю среду. В вегетативной форме лямблии отличаются низкой устойчивостью во внешней среде и вне организма хозяина быстро погибают, цисты способны сохранять жизнеспособность до 70 дней во влажной среде и до 3 месяцев в водопроводной воде.

Лямблии могут паразитировать в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана, в связи с этим принято считать, что основным резервуаром инфекции является инфицированный человек. Установлено, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет примерно 900 миллионов цист паразита вместе с калом, между тем для заражения ребенка достаточно от 8 до 10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит фекально-орального путем, при проникновении цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при использовании общих игрушек, посуды и предметов гигиены, а также через грязные руки. Инфицирование новорожденных детей может происходить в родах при прорезывании головки. Если в семье один или несколько детей больны лямблиозом, то паразит имеется у всех остальных членов семьи.

Симптомы

У большинства детей, страдающих лямблиозом отмечается развитие абдоминального синдрома, характеризующегося приступообразной болью в животе, которая не связана с приемом пищи. Иногда интенсивность болевого синдрома у детей может быть настолько выражена, что патология ошибочно принимается за симптомы острого живота.

Диспепсические нарушения у детей с лямблиозом могут проявляться снижением аппетита, отрыжкой, изжогой, тошнотой, горечью во рту и вздутием живота. У ребенка возникает дисбиоз, на фоне которого отмечается учащение стула, при этом кал становится жидким, пенистым, зловонным. Иногда учащение дефекации может варьироваться от 3до 5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Довольно часто у детей с данным заболеванием отмечается чередование запоров и диареи. В результате нарушения кишечного всасывания и расстройства стула происходит снижение массы тела и развивается гипотрофия.

Иногда у детей выявляются аллерго-дерматологические проявления лямблиоза. В этом случае на коже ребенка может отмечаться появление мелкоточечной розовой сыпи по типу крапивницы, выраженного кожного зуда, а у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Иногда отмечается развитие аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, атопического дерматита, отека Квинке, бронхиальной астмы. Иногда у ребенка на фоне угнетения центральной нервной системы отмечается развитие астено-невротического синдрома, вследствие чего у малыша появляется повышенная утомляемость, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, происходит появление раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружений, бруксизма и тиков.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом в течении длительного времени могут безрезультатно проходить лечение у разных специалистов.

Самой доступной формой диагностики лямблиоза у детей является выявление цист лямблий в кале. Помимо этого, широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей, направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

Лечение

Лечение лямблиоза у детей направлено на эрадикацию паразита и устранение клинических проявлений. При выявлении лямблиоза у ребенка должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Для получения максимального эффекта необходимо соблюдение диеты, режима питания и устранение холестаза. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов, при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. Также таким больным показан прием холекинетиков и проведение слепых тюбажей по Демьянову. При обнаружении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Этиотропная терапия лямблиоза у детей основана на проведении противолямблиозных препаратов, которые относятся к группе нитроимидазолов и производных нитрофуранов. Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей подбирают индивидуально.

После завершения терапевтического курса рекомендовано повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении патологии проводятся два цикла лечения разными препаратами.

Профилактика

Профилактика лямблиоза у детей основывается на выявлении и лечении бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей, привития детям гигиенических навыков и проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

Лямблиоз. Лямблии в кишечнике у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре. Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Возбудитель лямблиоза

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним. Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки. Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению. Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Причины заражения ребенка лямблиями

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Симптомы лямблиоза у детей

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна. Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья: раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина, что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз. В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции.

Усугубляется ферментативная недостаточность, нарушается метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий.

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма.

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки. При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном – в его верхней части), отрыжку, тошноту. Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться. Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления – одышка, ощущение сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища). Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен. В разной степени поражается красная кайма губ – от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение аритмии.

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии. Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.
В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Обследование ребенка на лямблиоз

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня. Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии. Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши).

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол. При острых формах проводят один курс лечения. При хронических и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства – настойку эхинацеи, элеутерококка, корня жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства: отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.