polepin.ru

Лечение синдрома запястного канала

Синдром запястного канала

Клиническое проявление синдрома запястного канала

Данное нарушение происходит в срединном нерве. Причинами являются тендовагинит сухожилия сгибателя в кистях, острый суставной ревматизм, беременность и объёмные новообразования, которые давят на ограниченный запястный канал. Однако некоторые проблемы в ответвлениях срединного нерва могут быть обусловлены и другими причинами, не связанными с запястным каналом. Среди таких проблем можно отметить нарушение функции 7-ого шейного спинномозгового нерва; постоянное трение, обусловленное срединным нервом в круглом пронаторе; а также ряд других вышеупомянутых нарушений. Данная нейропатия сдавления может сопровождаться иррадиацией боли в запястный сустав, пальцы и большой палец, онемением, парестезией и ослаблением кисти. Все эти симптомы могут передаваться на предплечье. Если при объективном обследовании ударить по запястному каналу молоточком, то можно наблюдать положительное проявление симптома Тинеля, напоминающее удар электрическим током. Кроме того, симптомы этого синдрома проявляются тогда, когда оба запястья расслаблены и повернуты так, что их тыльные стороны касаются друг друга, а срединный нерв защемлен в запястном канале в течение более одной минуты. Первичные симптомы могут проявляться в виде боли, хотя иногда они могут проявляться и в виде мышечных сокращений или парестезии.

Методы диагностики синдрома запястного канала

Синдром запястного канала можно выявить электромиографией (ЭМГ), но обследование может дать и негативный результат в случае их слабого проявления. Другими словами, нельзя с уверенностью утверждать, что пациент, у которого электромиография показала отрицательный результат, является здоровым.

Устранить вышеописанные симптомы поможет периферическая магнитная стимуляция. Однако при сильном защемлении более эффективно хирургическое вмешательство. За консультацией по поводу оперативного лечения жители Самары и Казахстана должны обратиться к ведущему ортопеду, более 30 лет занимающемуся хирургией кисти Семенкину Олегу Михайловичу. Самый убедительный результат дает, безусловно, хирургия.

Клиническая анатомия запястного канала.

Срединный нерв проходит по лучевой кости к запястному суставу. Он проходит под областью между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием длинной ладонной мышцы. В запястном канале он проходит под поперечной связкой запястья и подводит чувствительные волокна к ладони, большому, указательному, среднему и безымянному пальцу. Более того, он управляет ощущениями в указательном, среднем и безымянном пальце. Врач пропальпирует срединный нерв на предмет выявления его сенсибилизации. Если пациент испытывает боль, напоминающую удар электрическим током, это может указывать на сенсибилизацию нерва в верхней части запястного канала.

Консервативные методы лечение синдрома запястного канала

Если Вы обнаружили выше перечисленные жалобы у себя или своих близких, обращайтесь за помощью в ПЕРВУЮ НЕВРОЛОГИЮ, мы умеем лечить синдром запястного канала эффективно, быстро и не больно.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – невролог высшей категории.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Фельбуш Антон Александрович

Задать вопрос Врач – невролог, паркинсонолог.
Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Стаж: 9 лет.

Деревянко Леонид Сергеевич

Задать вопрос Врач – невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.
Стаж: 22 года.

Палагин Максим Анатольевич

Задать вопрос Врач – невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Емельянова Наталья Анатольевна

Детский невролог.
Стаж 32 года.

Романова Татьяна Александровна

Детский невролог.
Стаж: 23 года.

Темина Людмила Борисовна

Детский невролог, врач высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 45 лет.

Журавлёва Надежда Владимировна

Врач – невролог высшей категории.
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Стаж: 15 лет.

Мизонов Сергей Владимирович

Врач – невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Читать еще:  Лечение желтухи в домашних условиях

Безгина Елена Владимировна

Врач – невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Стаж: 23 года.

Дроздова Любовь Владимировна

Врач – невролог, вертеброневролог. Озонотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Туннельный синдром запястья

Развитие такого заболевания, как синдром запястного сустава, становится все более популярным в современном обществе. Это связано во многом с появлением новой причины – перенапряжения кисти правой руки при работе за компьютером. Что еще может спровоцировать данное заболеваний и как его лечить, мы рассмотрим в данной статье.

Причины патологии

Кисть руки человека обладает большим количеством косточек и хрящей, связанных системой сухожилий. Между ними проходят нервные окончания, обеспечивающие четкость действий и тактильные ощущения в руке. Если сдавливается нерв в карпальном туннеле, то человек ощущает боль при попытке движения пальцами и сложность их сгибания и разгибания.

По расположению нерва заболевание иногда еще называют туннельным синдромом запястья, хотя это не совсем правильное определение, поскольку туннельные синдромы могут касаться и других частей руки. Заболевание относится к группе профессиональных, поскольку часто развивается как следствие перенапряжения одних и тех же мышц.

Почти половина страдающих синдромом запястного канала – люди, много времени проводящие за компьютером. Основная причина патологии – сдавливание нерва, которое может происходить из-за изменения формы сустава, его отечности, воспаления мышц или сухожилий. В результате канал значительно уменьшается и нерв передавливается.

Происходит это из-за следующих причин:

  • Травм запястья. Любые ушибы, растяжения, вывихи вызывают воспалительные процессы в суставе или прилегающих тканях, что способствует образованию отеков. Если травма была вовремя и правильно вылечена, риск развития синдрома минимальный, если же произошла деформация тканей, вероятность защемления нерва со временем очень высока;
  • Артритов и других ревматоидных поражений сустава. Эти заболевания сопровождаются отечностью и воспалением, а при отсутствии лечения сама ткань хряща изнашивается, что приводит к деформации поверхности сустава или даже их срастанию. Поэтому защемление нерва в таких ситуациях происходит часто;
  • Опухолей срединного нерва, вызванных злокачественным или доброкачественным процессом в оболочке нерва. Такие образования сдавливают и смещают нерв;
  • Болезней обмена веществ, таких, как сахарный диабет. При этих патологиях происходит нарушение обмена веществ в организме и недостаточному питанию тканей. Кроме того, в тканях могут накапливаться некоторые продукты, вызывающие повреждение либо воспалительные процессы нервной ткани;
  • Тендовагинита, характеризующегося воспалением сухожилий, пораженных болезнетворными микроорганизмами. Ткани вокруг нерва отекают и начинают сдавливать его. Вызвать тендовагинит могут как инфекционные патологии вроде туберкулеза, панариций и прочего, так и хронические травмы или переохлаждение;
  • Общих заболеваний, сопровождающихся отечностью тканей, а также различных состояний, при которых жидкость плохо выводится из организма. Это может происходить при приеме некоторых лекарств, во время беременности или в период климакса, при гипотиреозе или болезнях почек;
  • Акромегалии, вызванной нарушением гормонального фона в организме. При этом заболевании определенный орган приобретает чрезмерно большие размеры. Это может касаться и кистей рук. В таком случае ткани запястья сильно увеличиваются, что приводит к сдавливанию нерва;
  • Наследственной предрасположенности, при которой функционирование сустава нарушено из-за внутренних причин. К примеру, оболочки сухожилий в недостаточном количестве выделяют смазку или имеется такая анатомическая особенность как «квадратное запястье».

Симптоматика заболевания

Развитие туннельного синдрома запястья происходит постепенно, также и симптомы проявляются не сразу. Сначала они бывают кратковременными и наблюдаются при сильной усталости, но постепенно становятся все более распространенными. При этом поражается обычно одна рука – та, что несет на себе большую нагрузку.

Проявляться заболевание может в виде:

  • Парестезии или онемения пальцев. Она появляется с утра и к середине дня постепенно проходит. При развитии заболевания, ощущения покалывания и онемения становятся все более длительными. Это приводит к сложности удерживания кисти на весу. Такой процесс, как удержание телефона возле уха, становится очень сложным и человек перекладывает трубку в другую руку.
  • Болезненности, сначала это ощущения жжения и покалывания, которые появляются в основном во время сна. Для их устранения человеку приходится встряхнуть руку или опустить ее вниз, что улучшает кровообращение и снимает боль. При этом болезненность охватывает всю кисть и усиливается при попытках что-то сделать.
  • Неспособности контролировать движения кисти. Рука больного человека перестает «подчиняться», и точные действия становятся очень сложными. Это касается работы с мелкими предметами и действиями, в которых большой палец противопоставлен остальным.
  • Сниженной чувствительности. Этот симптом появляется уже на поздних стадиях, когда больной не чувствует легких прикосновений или даже укола булавки. В то же время у него могут возникать ощущения жжения и резкого изменения температуры в руке.
  • Снижения работоспособности мышц и их атрофии – это тоже симптом поздних стадий. При этом даже визуально видно, что мышцы уменьшаются в размере, а иногда происходит деформация кисти.
  • Изменения цвета кожи, это следствие нарушения кровообращения в тканях и их питания. В итоге кожа пораженной кисти становится более светлой.
Читать еще:  Лечение вздутия живота народными средствами и методами

Методы диагностики

Точно поставить диагноз синдром запястного канала может врач, да и то требуется взаимодействие ортопеда и невролога, поскольку речь идет о нервных окончаниях. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, разговаривая с ним и сопоставляя симптомы. Для диагностики врач использует несколько тестов, позволяющих определить сдавливание нерва.

Тест Фалена, при котором пациенту нужно согнуть руку в лучезапястном суставе и продержать ее в таком положении минуту. Если при этом будет возникать и усиливаться боль, это говорит о наличии сдавливания. Метод Тинеля предполагает постукивание по внутренней стороне ладони в районе прохождения тоннельного канала. У пациента при этом возникает покалывание в пальцах.

Тест поднятых рук, при котором пациент поднимает руки над головой и задерживает их в таком положении на 40 секунд. При появлении симптомов онемения также говорят о наличии сдавливания нерва. Манжеточный, с использованием аппарата для измерения давления. Больному надевают манжет и накачивают его воздухом, оставляя в таком положении на минуту. При синдроме запястного сустава появятся боль и онемение.

Кроме тестовых методов, применяется и инструментальный подход, включающий:

  • Рентгенографию, показывающую наличие травм сустава, таких как переломы, вывихи и прочие. Что позволяет врачу исключить данные причины поялвения симптомов;
  • Электронейромиографию, при которой специальным аппаратом стимулируются нервные окончания с помощью электрического тока. По наличию и скорости мышечного ответа определяется нарушение нерва;
  • МРТ дает трехмерное изображение тканей сустава, позволяя увидеть наличие отека или разрастания тканей, которые сдавливают нерв. Такой способ является наиболее точным и дает возможность обнаружить причину возникновения синдрома;
  • Ультразвуковое исследование дает возможность выявить причины, из-за которых произошло сдавливание. В частности оно позволяет обнаружить наличие бурсита, липомы, гематом, нарушений кровеносных сосудов, деформации костей, абсцесса и других явлений.

При возникновении синдрома запястного сустава по причине системных заболеваниях невролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на ревмопробы, определение уровня сахара, исследование содержания в крови антистрептокиназы, определение содержания циркулирующих иммунных комплексов в крови, говорящих о наличии воспаления тканей, общий анализ мочи и прочие.

Синдром запястного канала

Клиническое проявление синдрома запястного канала

Данное нарушение происходит в срединном нерве. Причинами являются тендовагинит сухожилия сгибателя в кистях, острый суставной ревматизм, беременность и объёмные новообразования, которые давят на ограниченный запястный канал. Однако некоторые проблемы в ответвлениях срединного нерва могут быть обусловлены и другими причинами, не связанными с запястным каналом. Среди таких проблем можно отметить нарушение функции 7-ого шейного спинномозгового нерва; постоянное трение, обусловленное срединным нервом в круглом пронаторе; а также ряд других вышеупомянутых нарушений. Данная нейропатия сдавления может сопровождаться иррадиацией боли в запястный сустав, пальцы и большой палец, онемением, парестезией и ослаблением кисти. Все эти симптомы могут передаваться на предплечье. Если при объективном обследовании ударить по запястному каналу молоточком, то можно наблюдать положительное проявление симптома Тинеля, напоминающее удар электрическим током. Кроме того, симптомы этого синдрома проявляются тогда, когда оба запястья расслаблены и повернуты так, что их тыльные стороны касаются друг друга, а срединный нерв защемлен в запястном канале в течение более одной минуты. Первичные симптомы могут проявляться в виде боли, хотя иногда они могут проявляться и в виде мышечных сокращений или парестезии.

Читать еще:  Лечение спаек народными средствами

Методы диагностики синдрома запястного канала

Синдром запястного канала можно выявить электромиографией (ЭМГ), но обследование может дать и негативный результат в случае их слабого проявления. Другими словами, нельзя с уверенностью утверждать, что пациент, у которого электромиография показала отрицательный результат, является здоровым.

Устранить вышеописанные симптомы поможет периферическая магнитная стимуляция. Однако при сильном защемлении более эффективно хирургическое вмешательство. За консультацией по поводу оперативного лечения жители Самары и Казахстана должны обратиться к ведущему ортопеду, более 30 лет занимающемуся хирургией кисти Семенкину Олегу Михайловичу. Самый убедительный результат дает, безусловно, хирургия.

Клиническая анатомия запястного канала.

Срединный нерв проходит по лучевой кости к запястному суставу. Он проходит под областью между сухожилием лучевого сгибателя запястья и сухожилием длинной ладонной мышцы. В запястном канале он проходит под поперечной связкой запястья и подводит чувствительные волокна к ладони, большому, указательному, среднему и безымянному пальцу. Более того, он управляет ощущениями в указательном, среднем и безымянном пальце. Врач пропальпирует срединный нерв на предмет выявления его сенсибилизации. Если пациент испытывает боль, напоминающую удар электрическим током, это может указывать на сенсибилизацию нерва в верхней части запястного канала.

Консервативные методы лечение синдрома запястного канала

Если Вы обнаружили выше перечисленные жалобы у себя или своих близких, обращайтесь за помощью в ПЕРВУЮ НЕВРОЛОГИЮ, мы умеем лечить синдром запястного канала эффективно, быстро и не больно.

Наши специалисты

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра рассеянного склероза и областного центра лечения боли. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач – невролог высшей категории.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 22 года.

Фельбуш Антон Александрович

Задать вопрос Врач – невролог, паркинсонолог.
Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний.
Стаж: 9 лет.

Деревянко Леонид Сергеевич

Задать вопрос Врач – невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Руководитель центра диагностики и лечения нарушения сна.
Стаж: 22 года.

Палагин Максим Анатольевич

Задать вопрос Врач – невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт.
Стаж: 5 лет.

Емельянова Наталья Анатольевна

Детский невролог.
Стаж 32 года.

Романова Татьяна Александровна

Детский невролог.
Стаж: 23 года.

Темина Людмила Борисовна

Детский невролог, врач высшей категории.
Кандидат медицинских наук.
Стаж: 45 лет.

Журавлёва Надежда Владимировна

Врач – невролог высшей категории.
Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Стаж: 15 лет.

Мизонов Сергей Владимирович

Врач – невролог, мануальный терапевт, остеопат, физиотерапевт.
Стаж: 7 лет.

Безгина Елена Владимировна

Врач – невролог высшей категории, ботулинотерапевт.
Стаж: 23 года.

Дроздова Любовь Владимировна

Врач – невролог, вертеброневролог. Озонотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector