polepin.ru

Лечение кариеса зубов: 7 современных методов

Лечение кариеса зубов: 7 современных методов

Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только вос становить форму зуба, но и его функцию.

При начальном кариесе проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения является реминерализирующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализирующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна.

Следует периодически проводить осмотры больных, позволяющие судить об исходе лечения. Кариес эмали в области фиссур может быть устранен при помощи фиссурных силантов (герметизации фиссур).

Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил:
1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания.
2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей.
4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования.
5. Проводить шлифование и полирование пломб.

Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации.

На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах.

Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы.
При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры.

Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.

Целесообразно проводить радикальную некротомию полости при поверхностном кариесе. Она обеспечивает успех лечения и не представляет угрозы для пульпы. При медленнотекущем кариесе, который характеризуется интенсивной пигментацией, окраска дентина не может служить показателем глубины оперативного вмешательства. При поверхностном и среднем кариесе плотный, интенсивно окрашенный дентин на дне и стенках полости удалять не следует, если в этом нет необходимости. Пигментированная эмаль должна удаляться всегда, а на фронтальных зубах это нужно делать и по эстетическим показаниям.

Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки.

Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.

В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы. Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.
От продолжительности сохранения пломб, их полноценности по сути зависит успех всего предшествующего лечения зубов.

Читать еще:  Назонекс при аденоидах

Использование пломбировочных материалов требует от практического врача глубокого знания не только свойств этих материалов, но и основных изменений, происходящих в них в процессе и после пломбирования, а также ясного представления о реакции тканей зуба на применяемый материал.

Высокие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, специфика условий полости рта, в которой функционирует пломба, в определенной степени объясняют тот факт, что до настоящего времени нет идеального пломбировочного материала для пломбирования. Любой пломбировочный материал наряду с положительными свойствами обладает рядом недостатков. Поэтому врачу чрезвычайно важно знать эти свойства, чтобы в каждом конкретном случае выбрать и применить наиболее подходящий материал.

Лечение кариеса зубов: 7 современных методов

Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только вос становить форму зуба, но и его функцию.

При начальном кариесе проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения является реминерализирующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализирующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна.

Следует периодически проводить осмотры больных, позволяющие судить об исходе лечения. Кариес эмали в области фиссур может быть устранен при помощи фиссурных силантов (герметизации фиссур).

Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил:
1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания.
2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей.
4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования.
5. Проводить шлифование и полирование пломб.

Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации.

На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах.

Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы.
При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры.

Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.

Целесообразно проводить радикальную некротомию полости при поверхностном кариесе. Она обеспечивает успех лечения и не представляет угрозы для пульпы. При медленнотекущем кариесе, который характеризуется интенсивной пигментацией, окраска дентина не может служить показателем глубины оперативного вмешательства. При поверхностном и среднем кариесе плотный, интенсивно окрашенный дентин на дне и стенках полости удалять не следует, если в этом нет необходимости. Пигментированная эмаль должна удаляться всегда, а на фронтальных зубах это нужно делать и по эстетическим показаниям.

Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки.

Читать еще:  Анемия у женщин: первые признаки и лечение

Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.

В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы. Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.
От продолжительности сохранения пломб, их полноценности по сути зависит успех всего предшествующего лечения зубов.

Использование пломбировочных материалов требует от практического врача глубокого знания не только свойств этих материалов, но и основных изменений, происходящих в них в процессе и после пломбирования, а также ясного представления о реакции тканей зуба на применяемый материал.

Высокие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, специфика условий полости рта, в которой функционирует пломба, в определенной степени объясняют тот факт, что до настоящего времени нет идеального пломбировочного материала для пломбирования. Любой пломбировочный материал наряду с положительными свойствами обладает рядом недостатков. Поэтому врачу чрезвычайно важно знать эти свойства, чтобы в каждом конкретном случае выбрать и применить наиболее подходящий материал.

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ

Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования , профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:

  • использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
  • применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
  • применение озона для обработки пораженных участков зуба;
  • шлифовку при помощи воздуха;
  • использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
  • применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.

О каждом из них стоит рассказать подробнее.

Применение компьютерных технологий

Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.

Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.

Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.

Применение лазера

При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:

  • диагностика и терапия при кариесе;
  • лечение периодонтита и пульпита;
  • удаление новообразований различной природы;
  • устранение повышенной чувствительности зубов;
  • лечение кровоточивости дёсен;
  • выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
  • полная дезинфекция полости рта.
Читать еще:  Вирус Эпштейна барр у детей

Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:

  • Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
  • При его применении не возникает риска кровотечений.
  • Все процедуры абсолютно безболезненны.
  • Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.

Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.

Использование озона

Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:

  • для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
  • высокая скорость операции;
  • полное обеззараживание;
  • безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.

Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.

Шлифовка воздухом

В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.

Современные методы обезболивания

Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.

Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.

Новейшие материалы

Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.

Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.

Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector