polepin.ru

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки — нередкая доброкачественная патология, возникающая в результате нарушения чувствительности мышечных клеток матки к мужским половым гормонам. Развитие этого новообразования часто сопровождается неспецифическими симптомами, к которым относятся болезненные ощущения внизу живота, нарушения мочевыделения, бесплодие и различные осложнения во время родов. Ниже приведена информация о причинах возникновения, характерные симптомы, современную диагностику и лечение данной патологии.

Определение

Интерстициальная миома матки — это опухоль миометрия, которая развивается при дисбалансе эстрогенов и андрогенных гормонов в организме женщины. Как известно, матка имеет три слоя:

Слизистый или эндометриальный внутренний слой.

Мышечный слой или миометрий.

Периметрий — серозный слой, который обращен в брюшную полость.

Отличием этого вида является ее рост в субсерозном слое органа.

Патология может длительное время протекать без возникновения видимой симптоматики и достигать достаточно крупных размеров. Синонимами этого доброкачественного новообразования являются лейомиома и фибромиома — это связано с многолетней историей изучения болезни и ее классификациями, которые были приняты в разные временные промежутки.

Статистические данные утверждают, что миома матки диагностируется у каждой третьей женщины после тридцати лет. Наиболее частым местом локализации является тело матки, которое наблюдается более чем в девяноста процентах случаев. Возрастной диапазон от тридцати до сорока пяти лет у женщин характеризуется тем, что примерно треть всех гинекологических патологий приходится на долю интерстициальной миомы матки.

Причины развития

Основным этиологическим фактором при развитии интерстициальной миомы считается изменение нормального строения мышечных слоев матки, которое возникает в результате нарушения гормонального фона в различных промежутках цикла. Это приводит к усугублению дисбаланса между гормонами и осложняет течение болезни.

Увеличение объемов клеточной эндоплазматической сети, на которой происходит синтез эстрогенов, провоцирует повышение активности митотического деления миоцитов и появлению перерожденных клеток с частичной утратой их нормальных функций. Провоцирующим такие нарушения в гормональном обмене фактором, может выступать как хроническое отравление тяжелыми металлами, поздняя беременность, раннее наступление менархе, так и наличие травмы органов малого таза.

При наличии нескольких узлообразных новообразований, может наблюдаться различная скорость их роста, это связано с гистологическими особенностями их строения. Такое состояние называется множественным миоматозом. Клинически наблюдается увеличение объемов живота в нижней его области, а так же деформация матки при ультразвуковой диагностике или пальпации.

Симптомы

Клинические проявления субсерозной интерстициальной миомы матки обычно проявляются на достаточно поздних стадиях. Это связано с отсутствием специфических симптомов патологии. Чаще всего женщины не придают значения тяжести внизу живота или усиленной болезненности перед менструацией. В связи с низкой вероятностью изъязвления или деструктивного процесса в опухоли, редко развиваются серьезные кровотечения или другие проявления, способные заставить экстренно обратиться к врачу.

Нередки ситуации, когда заболевание обнаруживалось при размерах узла более двадцати сантиметров в диаметре. В таких случаях наблюдается зрительное увеличение живота и проблемы с отхождением каловых масс и мочи — это связано со сдавлением кишечника и мочевыделительных путей.

Обнаруживается интерстициальная субсерозная миома матки обычно во время профосмотров или при выяснении причин хронической железодефицитной анемии у больной. Узел способен вызывать нарушения менструального цикла и приводить к обильным кровотечениям во время менструации. Из-за этого у таких больных часто наблюдается хроническая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

Наличие большого количества миоматозных узлов малого размера способно приводить к сильной деформации слизистого слоя и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Как результат — женщина неспособна выносить беременность. В случае возникновения беременности, часто наблюдаются выкидыши, развитие угрожающих абортов, слабая родовая деятельность или обильные кровотечения.

Диагностика

Определение наличия миоматозных узлов производится обычно при плановых осмотрах или для выяснения причин развития железодефицитной анемии. Диагностикой заболевания должен заниматься специалист-гинеколог. Установление окончательного диагноза основывается на проведении стандартного набора действий, таких как опрос больной по поводу жалоб и общего состояния, физикальное обследование и применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов.

Тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни — важный этап в определении наличия патологии. Необходимо выявлять патологические проявления менструаций, наличие абортов, родов с осложненным течением, наличие указанного заболевания у ближайших родственников. При влагалищном исследовании возможно выявление опухоли крупных размеров. Наружная пальпация живота в области проекции матки позволяет обнаружить узел при размерах не менее двенадцати недель беременности.

Золотым стандартом в диагностике интерстициальной миомы матки является проведение гистологическое исследование опухоли.

Наиболее информативными являются инструментальные методы, к которым относят такие:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Эндоскопия.

На основании применения указанных диагностических мероприятий возможно установление точного диагноза и назначение необходимой схемы лечения.

Лечение

Эффективным методом лечения крупных опухолей является их хирургическое удаление. Только таким способом возможно полное вылущивание клеточных структур узла. Выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства и радикальные. Первый тип применяют в отношении небольших миом. Более серьезные операции производятся при наличии множественных образований или размерах более двенадцати недель. Выполняют надвлагалищную ампутацию матки.

Консервативная терапия применяется в случае обнаружения небольших интерстициальных миом матки, наличие которых не сопровождается клиническими проявлениями. Применяются антигестагенные препараты, которые замедляют развитие новообразования. Выполнение эмболизации питающих опухоль артерий считается консервативной терапией и выполняется под контролем ультразвукового датчика. При такой тактике ведения больной, необходимо проведение длительного наблюдения и проведение физиопроцедур.

Прогноз

Прогноз при установлении диагноза интерстициальная миома матки считается ближе к благоприятному, это связано с доброкачественным течением патологии и низким риском ее малигнизации. Однако наличие показаний к гистерэктомии приводит к невозможности иметь детей, что сильно влияет на психическое состояние женщины.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается в толще мышечного слоя органа. Чаще всего опухоль не покидает зоны миометрия, но в некоторых случаях может выпирать наружу или внутрь матки. Синонимом названия интерстициальной миомы служит слово «интрамуральная».

Именно интерстициальная миома, согласно статистике, является наиболее распространенной разновидностью гинекологических опухолей и на её долю приходится до 95% всех новообразований женской половой сферы. Заболеванию подвержены преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя миома может развиваться и в период постменопаузы.

Симптомы интерстициальной миомы матки

О том, что в матке находится миоматозный узел, можно догадаться на основании следующих признаков:

Возникают боли, локализующиеся в нижней части живота. Появляются они по причине того, что образование пережимает кровеносные сосуды и нервные окончания. Характер болей варьируется, обычно они схваткообразные, но иногда могут быть ноющими и неярко выраженными;

Читать еще:  Одышка при сердечной недостаточности

Маточные кровотечения в период между менструациями – метроррагии. Кроме того, меняется и сам характер месячных, они становятся обильными и продолжительными;

Анемия, которая вызвана кровопотерей в процессе периодически возникающих межменструальных кровотечений. Падение уровня гемоглобина влечет за собой общие симптомы недомогания: снижение работоспособности, повышенную утомляемость, вялость, бледность кожных покровов и апатию;

Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника, что выражается в частых позывах к мочеиспусканию, или, напротив, в задержке мочи и в запорах. Это обусловлено большими размерами миомы и её давлением на рядом расположенные органы. Результатом становятся частые пиелонефриты, циститы, развитие геморроя.

Причины интерстициальной миомы матки

Основной фактор, который влияет на формирование миомы – это нарушение гормонального фона.

Дисбаланс, в свою очередь, может быть спровоцирован следующими причинами:

Неоднократное искусственное прерывание беременности;

Болезни инфекционного и неинфекционного характера, сопровождающиеся воспалительным процессом в органах малого таза;

Частые стрессы, повышенные нервно-психологические нагрузки;

Заболевания эндокринной системы;

Врожденный половой инфантилизм;

Нерегулярная половая жизнь;

Хронические заболевания мочеполовой системы;

Несбалансированное питание и вредные привычки.

Лечение интерстициальной миомы матки

Решение о том, каким способом будет осуществляться терапия миомы, принимает врач. Тактика будет зависеть от размеров образования, от места его расположения, от количества узлов, возраста женщины, наличия сопутствующих болезней и т. д.

Чаще всего врачи применяют одновременно и консервативное, и хирургическое воздействие на опухоль. Цель приема медикаментов сводится к тому, чтобы у женщины уменьшилась степень выраженности клинических проявлений, и, возможно, само новообразование стало меньше в размерах либо полностью исчезло.

В качестве медикаментозных средств возможно применение:

Когда женщина находится в детородном возрасте и ещё не вступила в период климакса, самым распространенным препаратом для лечения миомы является Норколут, который способствует уменьшению маточных кровотечений, в том числе и межменструальных. Женщинам, вступившим в период климакса, преимущественно назначают приём Бусерелина, который способствует ускоренному наступлению менопаузы и снижению функциональности яичников.

Хирургическое вмешательство

Если врач обнаруживает, что гормональная терапия не даёт желаемого эффекта, то он отправляет пациентку на операцию. При этом приём медикаментов может быть продолжен в качестве предоперационной подготовки.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

Размеры опухоли, превышающие 14 недель беременности;

Расположение миомы в подслизистом слое;

Ускоренный рост опухоли, её некроз;

Влияние интерстициальной миомы на рядом расположенные органы и нарушение их функционирования;

Опухоль, мешающая зачатию.

Одним из наименее травматичных инвазивных способов лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Сводится этот метод к тому, что женщине в бедренную артерию вставляют катетер и доводят его до маточной артерии. Выполняется операция под рентгеновским контролем. По этому катетеру вводится специальное контрастное вещество, содержащее поливинилалкоголь. Его мелкие крупинки перекрывают кровоток узла, что приводит к отмиранию клеток миомы. Как правило, в течение нескольких недель узел полностью отмирает и замещается соединительной тканью. Эта высокоэффективная процедура, после проведения которой в 98% случаев последующего лечения не требуется.

Что касается более травматичных видов хирургического вмешательства, то при обнаружении опухоли может быть проведена миомэктомия, при которой удаляется только миома. Кроме того, может быть проведена гистерэктомия, когда удалению подвергается и миома, и матка. Врачи делают все возможное, чтобы избежать удаления матки у женщины репродуктивного возраста, так как это позволит ей в будущем иметь ребенка. Но если опухоль подверглась малигнизации (озлокачествлению), то целесообразнее удалить ее вместе с маткой, а иногда и с придатками.

Помимо консервативного и хирургического лечения миомы женщине необходимо придерживаться определенной схемы питания. Благодаря специальной диете можно помочь организму в борьбе с болезнью и в восстановлении после проведенной операции.

Чем раньше женщина обратится за помощью, тем эффективнее будет лечение и, вполне возможно, удастся обойтись без оперативного вмешательства. Однако для этого необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры, и, при обнаружении подозрительных признаков, сразу отправляться на ультразвуковое исследование.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки — нередкая доброкачественная патология, возникающая в результате нарушения чувствительности мышечных клеток матки к мужским половым гормонам. Развитие этого новообразования часто сопровождается неспецифическими симптомами, к которым относятся болезненные ощущения внизу живота, нарушения мочевыделения, бесплодие и различные осложнения во время родов. Ниже приведена информация о причинах возникновения, характерные симптомы, современную диагностику и лечение данной патологии.

Определение

Интерстициальная миома матки — это опухоль миометрия, которая развивается при дисбалансе эстрогенов и андрогенных гормонов в организме женщины. Как известно, матка имеет три слоя:

Слизистый или эндометриальный внутренний слой.

Мышечный слой или миометрий.

Периметрий — серозный слой, который обращен в брюшную полость.

Отличием этого вида является ее рост в субсерозном слое органа.

Патология может длительное время протекать без возникновения видимой симптоматики и достигать достаточно крупных размеров. Синонимами этого доброкачественного новообразования являются лейомиома и фибромиома — это связано с многолетней историей изучения болезни и ее классификациями, которые были приняты в разные временные промежутки.

Статистические данные утверждают, что миома матки диагностируется у каждой третьей женщины после тридцати лет. Наиболее частым местом локализации является тело матки, которое наблюдается более чем в девяноста процентах случаев. Возрастной диапазон от тридцати до сорока пяти лет у женщин характеризуется тем, что примерно треть всех гинекологических патологий приходится на долю интерстициальной миомы матки.

Причины развития

Основным этиологическим фактором при развитии интерстициальной миомы считается изменение нормального строения мышечных слоев матки, которое возникает в результате нарушения гормонального фона в различных промежутках цикла. Это приводит к усугублению дисбаланса между гормонами и осложняет течение болезни.

Увеличение объемов клеточной эндоплазматической сети, на которой происходит синтез эстрогенов, провоцирует повышение активности митотического деления миоцитов и появлению перерожденных клеток с частичной утратой их нормальных функций. Провоцирующим такие нарушения в гормональном обмене фактором, может выступать как хроническое отравление тяжелыми металлами, поздняя беременность, раннее наступление менархе, так и наличие травмы органов малого таза.

При наличии нескольких узлообразных новообразований, может наблюдаться различная скорость их роста, это связано с гистологическими особенностями их строения. Такое состояние называется множественным миоматозом. Клинически наблюдается увеличение объемов живота в нижней его области, а так же деформация матки при ультразвуковой диагностике или пальпации.

Читать еще:  Как остановить рвоту в домашних условиях?

Симптомы

Клинические проявления субсерозной интерстициальной миомы матки обычно проявляются на достаточно поздних стадиях. Это связано с отсутствием специфических симптомов патологии. Чаще всего женщины не придают значения тяжести внизу живота или усиленной болезненности перед менструацией. В связи с низкой вероятностью изъязвления или деструктивного процесса в опухоли, редко развиваются серьезные кровотечения или другие проявления, способные заставить экстренно обратиться к врачу.

Нередки ситуации, когда заболевание обнаруживалось при размерах узла более двадцати сантиметров в диаметре. В таких случаях наблюдается зрительное увеличение живота и проблемы с отхождением каловых масс и мочи — это связано со сдавлением кишечника и мочевыделительных путей.

Обнаруживается интерстициальная субсерозная миома матки обычно во время профосмотров или при выяснении причин хронической железодефицитной анемии у больной. Узел способен вызывать нарушения менструального цикла и приводить к обильным кровотечениям во время менструации. Из-за этого у таких больных часто наблюдается хроническая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

Наличие большого количества миоматозных узлов малого размера способно приводить к сильной деформации слизистого слоя и невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Как результат — женщина неспособна выносить беременность. В случае возникновения беременности, часто наблюдаются выкидыши, развитие угрожающих абортов, слабая родовая деятельность или обильные кровотечения.

Диагностика

Определение наличия миоматозных узлов производится обычно при плановых осмотрах или для выяснения причин развития железодефицитной анемии. Диагностикой заболевания должен заниматься специалист-гинеколог. Установление окончательного диагноза основывается на проведении стандартного набора действий, таких как опрос больной по поводу жалоб и общего состояния, физикальное обследование и применение дополнительных инструментальных и лабораторных методов.

Тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни — важный этап в определении наличия патологии. Необходимо выявлять патологические проявления менструаций, наличие абортов, родов с осложненным течением, наличие указанного заболевания у ближайших родственников. При влагалищном исследовании возможно выявление опухоли крупных размеров. Наружная пальпация живота в области проекции матки позволяет обнаружить узел при размерах не менее двенадцати недель беременности.

Золотым стандартом в диагностике интерстициальной миомы матки является проведение гистологическое исследование опухоли.

Наиболее информативными являются инструментальные методы, к которым относят такие:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Эндоскопия.

На основании применения указанных диагностических мероприятий возможно установление точного диагноза и назначение необходимой схемы лечения.

Лечение

Эффективным методом лечения крупных опухолей является их хирургическое удаление. Только таким способом возможно полное вылущивание клеточных структур узла. Выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства и радикальные. Первый тип применяют в отношении небольших миом. Более серьезные операции производятся при наличии множественных образований или размерах более двенадцати недель. Выполняют надвлагалищную ампутацию матки.

Консервативная терапия применяется в случае обнаружения небольших интерстициальных миом матки, наличие которых не сопровождается клиническими проявлениями. Применяются антигестагенные препараты, которые замедляют развитие новообразования. Выполнение эмболизации питающих опухоль артерий считается консервативной терапией и выполняется под контролем ультразвукового датчика. При такой тактике ведения больной, необходимо проведение длительного наблюдения и проведение физиопроцедур.

Прогноз

Прогноз при установлении диагноза интерстициальная миома матки считается ближе к благоприятному, это связано с доброкачественным течением патологии и низким риском ее малигнизации. Однако наличие показаний к гистерэктомии приводит к невозможности иметь детей, что сильно влияет на психическое состояние женщины.

Что такое интерстициальная миома матки, как её лечить?

Интерстициальная миома матки – это доброкачественное новообразование, которое появляется в самой толще миометрия, и проявляет четкую зависимость от уровня стероидных гормонов в крови. В медицине ее еще называют фибромиомой или лейомиомой.

Основные проявления опухоли

Чаще всего фибромиома матки располагается в теле этого органа, и только в пяти процентах от всех случаев может обнаруживаться в районе шейки. Прорастать она может внутрь самой стенки, а также выпячиваться в область брюшины или занимать часть полости матки.

В зависимости от ее величины и локализации у женщины могут быть различные симптомы заболевания. Обычно пациентка длительное время даже не догадывается о наличии недуга (если миома единичная и не более 4 см).

Первые проявления обычно начинаются в том случае, когда она становится 10 и более сантиметров, или в ней начинаются дегенеративные и воспалительные процессы:

Так как больших размеров новообразование начинает сдавливать сосудисто-нервные пучки, то в результате появляется боль. Она может быть схваткообразной или монотонной, иногда – очень сильной, или проявляться как незначительный дискомфорт. Локализация болезненности – область малого таза, усиление происходит во время месячных.

Частым признаком наличия интерстициальной миомы в матке является появление кровотечений. При этом менструации становятся длительными и обильными. Немного реже потеря крови происходит независимо от цикла. Если такое явление происходит регулярно, то у женщины проявляются признаки анемии – головокружение, слабость, онемение кистей рук и стоп, сонливость.

Возможность наступления беременности и вынашивания плода резко снижается, особенно если новообразование значительно выпячивается в полость матки. Полостное новообразование нередко провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Когда миома преимущественно развивается наружу, то она сдавливает органы малого таза и кишечник. Это также дает определенную симптоматику.

Компрессия нижней полой вены приводит к развитию головокружения у пациентки, когда она пребывает в горизонтальном положении. Нарушение оттока мочи приводит к пиелонефриту и гидронефрозу, а раздражение мочевого пузыря дает симптоматику цистита.

По мере роста и развития интерстициальной формы миомы может возникнуть опасность серьезных осложнений, которые можно кратко охарактеризовать так:

Методы диагностики

На ранних стадиях обнаружение опухоли происходит преимущественно при инструментальном исследовании. Она обнаруживается случайно, когда женщина проходит плановое обследование у гинеколога. Бимануальное исследование может обнаруживать ее в матке, определять ее локализацию и размер.

Существует множество методов современной диагностики, с помощью которых можно достоверно установить диагноз новообразования в толще миометрия.

Прежде всего, женщине рекомендуется пройти УЗИ с детальным обследованием органов малого таза, а при необходимости уточнения некоторых деталей врач рекомендуется проведение КТ или МРТ. Проводится также диагностическое выскабливание, довольно объективная картина получается при использовании лапароскопического диагностирования.

Ультразвук

Ультразвуковое исследование органов малого таза помогает обнаружить даже самые незначительные узловые изменения (от 0,8 сантиметров) и помогает начать лечение на ранних стадиях болезни. При помощи данной методики есть возможность определить строение образования и преимущественное направление роста.

УЗИ используется и в дальнейшем для определения эффективности лечения. С этой целью его следует делать в один и тот же период менструального цикла.

Изменения, определяемые данным методом, дают возможность определять не только наличие опухоли, но и возможные осложнения:

  • Если в структуре образования преобладает фиброзная ткань, то узлы визуализируются как плотные (гиперэхогенные) и однородные;
  • Наличие структур с гипоэхогенными свойствами говорит об образовании полостей (кист или участков некроза);
  • Гиперэхогенные включения с одновременным поглощением акустического сигнала свидетельствуют о кальцинации.
Читать еще:  Как снять отеки в домашних условиях?

Прочие методики

Допплерография помогает выявить особенности кровоснабжения узла, которое в норме бывает единичное, а при появлении некроза замедляется или прекращается.

Для определения морфологической структуры и наличия атипичных клеток проводится диагностическое выскабливание с последующим изучением полученного содержимого.

Современные методы лечения

Когда ставится такой диагноз, как миома матки интерстициальная, то решение о способе ее лечения принимает только врач. При этом он учитывает локализацию и размеры новообразования, наличие осложнений и опасности перерождения, особенности организма пациентки.

Методы оказания помощи при данной патологии бывают следующие:

Которая подразумевает использование медикаментозных средств, витаминов и физиотерапевтических методик.

Которое может заключаться в иссечении новообразования или же полном удалении матки.

Которая включает использование обоих методов в совокупности.

Лечение медикаментами

В качестве препаратов выбора при наличии миомы в матке рекомендуется использование гормональных средств, поскольку данная опухоль в значительной степени реагирует на их концентрацию в крови.

Лекарственные средства снижают уровень эстрогенов в крови, и это приводит к прекращению роста или даже полному исчезновению миомы. На фоне приема могут возникать побочные эффекты, наподобие симптомов при менопаузе – потливость, смена настроения, головная боль и приливы.

Прочие препараты назначаются в индивидуальном порядке для снятия симптоматики при развитии опухоли.

Операция

Показанием необходимости использования оперативного вмешательства считаются такие состояния:

  • Постоянные кровотечения с развитием анемического синдрома;
  • Большие размеры миомы;
  • Подозрение на перерождение;
  • Некроз;
  • Бесплодие или невозможность вынашивания плода;
  • Быстрый рост, который не устраняется консервативным лечением.

Интерстициальная форма миомы лечится при помощи радикального удаления матки чаще всего у женщины в период менопаузы, особенно при ускоренном росте новообразования, подозрении на раковое перерождение или некрозе.

Щадящие методики предпочтительнее при незначительных размерах миомы, для сохранения детородной функции у молодых женщин и при отсутствии серьезных осложнений. С этой целью применяется лапароскопическое вмешательство или эмболизация маточных артерий.

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз при интерстициальной миоме матки считается благоприятным. Обычно данная опухоль хорошо поддается гормональной терапии и практически никогда не проявляет склонности к перерождению.

Интерстициальная миома матки : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием в миометрие опухолевидных узлов доброкачественной природы, возникающих на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов.

Причины

Главной причиной морфологической перестройке миометрия, обусловленной возникновением гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток, является нарушение экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями в разные фазы цикла. Ткань миомы в сравнении с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы посредством комплекса ростовых факторов и индукторов, корректирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Основным фактором в развитии миоматозных узлов считается избыточный уровень эстрогенов, который способствует ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия и увеличению объема межклеточного матрикса.

Основными триггерами миомы матки могут являться эндокринные нарушения, травмы органа репродуктивной системы и избыточная масса тела. Важным предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, обусловленная наличие миомы у кровных родственников женщины. Зачатки миомы могут возникать еще на этапе гестации вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Предрасполагающими факторами к развитию миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность и стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представляет собой отграниченный плотный округлый узел, состоящий из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающихся в толще мышечные стенки матки. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста и в связи с этим – разный размер.

Симптомы

Клиническая картина интерстициальной миомы матки зависит от количества, размера и расположения узлов, а также степени возникших в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 4 см) в течение длительного времени может никак не проявлять себя. При множественной миоме и больших размерах узлов (от 10 см) происходит значительное увеличение матки в объеме, что может вызывать компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести внизу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации. Острые боли и лихорадка возникают при нарушении кровообращения в больших узлах.

При интерстициальной миоме матки могут возникать обильные маточные кровотечения, обычно во время менструации, реже – ациклические. Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Прождолжительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. При локализации миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия.

Диагностика

Диагноз интерстициальная миома матки устанавливается при помощи ультразвукового исследования, а также компьютерной или магниторезонансной томографии и диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию матки.

Лечение

Радикальный метод терапии данной патологии заключается в удалении матки. Данная форма лечения показана при множественных узлах и их крупных размерах (от 13 недель и более), а также быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов.

В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены, аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина.

Профилактика

На данный момент в связи с неустановленной причиной заболевания не представляется возможным разработать эффективные методы профилактики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector