polepin.ru

Инструкция, как справиться с болезнью Паркинсона

Как болезнь Паркинсона вредит мозгу, почему сейчас ее не вылечить и что делать для профилактики? Рассказывает исследовательница заболевания

Почему ученые не могут понять, как возникает болезнь Паркинсона, можно ли ее унаследовать и когда может появиться первое эффективное лекарство от заболевания?

Сотрудница Института трансляционной биомедицины СПбГУ Наталия Католикова рассказывает о проблемах в изучении и лечении болезни Паркинсона.

Как проявляется болезнь Паркинсона

— Болезнь Паркинсона относится к так называемым нейродегенеративным заболеваниям, для которых характерна постепенная гибель различных типов нейронов, что приводит к снижению или выпадению каких-либо функций центральной нервной системы. К этой же группе относится и болезнь Альцгеймера.

При болезни Паркинсона гибнут дофаминергические нейроны, вырабатывающие дофамин. Они в основном располагаются в среднем мозге (отделе головного мозга, отвечающим за многие его функции, в том числе зрение, слух и координацию движений — прим. «Бумаги») и относятся к системе базальных ганглиев (скоплений серого вещества, отвечающих за двигательные и вегетативные функции — прим. «Бумаги»), принимающих участие в регулировании движений, мотивации и системы подкрепления.

Из-за уменьшения количества дофамина именно эти функции мозга выпадают: появляется тремор, нарушается походка, мышцы становятся ригидными (находятся в постоянном напряжении — прим. «Бумаги»). В конечной стадии заболевания, когда дофамина становится катастрофически мало, люди, в отсутствие терапии, становятся очень малоподвижными, их даже называют «замороженными». При этом мыслительные способности при Паркинсоне как правило нарушаются в меньшей степени.

Почему болезнь Паркинсона нельзя диагностировать до первых симптомов

— Ранняя диагностика этой болезни — очень большая проблема. И поиск новых методов диагностики — одна из приоритетных задач, которые стоят перед исследователями. Сейчас диагноз ставится на основании клинических проявлений, а они появляются, только когда погибли уже около 80 % дофаминергических нейронов.

Также в постановке диагноза может помочь позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, но это достаточно дорогостоящая процедура и провести ее возможно не везде.

Первые проявления болезни бывают разные. Мне сложно сказать, какие симптомы станут первыми, поскольку я не работаю с пациентами, но, насколько я знаю, чаще всего поводом для обращения к врачу становится появление тремора рук и некоторая заторможенность пациентов. На остальные же симптомы больные обращают внимание уже после визита к врачу, когда им начинают задавать конкретные вопросы [о симптомах].

Кто подвержен болезни Паркинсона и почему причины ее возникновения неизвестны

— Паркинсон — это болезнь пожилых людей. Около 1–2 % вероятность возникновения после 60 лет, до 3 % — после 80. Бывают и более ранние формы болезни, но они встречаются очень редко. У молодых людей возникновение болезни Паркинсона может быть связано с каким-то токсическим воздействием.

Развивается болезнь тоже очень по-разному. У кого-то быстро, у кого-то — на протяжении 20 лет. С чем это связано, пока не очень понятно. Скорее всего, с особенностями генетического бэкграунда каждого человека.

Говорить о причинах возникновения болезни Паркинсона сейчас очень сложно. Исследователи рассматривают генетические причины, но процент таких случаев очень небольшой, около 20 %. Есть некоторое количество генов, мутации в которых, предположительно, могут привести к болезни. Так что генетика в данном случае имеет влияние, но не прямое. Болезнь родственников, например, не повлияет на развитие Паркинсона.

То есть причины могут быть разными, но в целом науке сейчас неизвестно, что является непосредственной причиной болезни Паркинсона.

Многие заболевания, связанные с центральной нервной системой, сложны в расшифровке, потому что сама эта система очень сложно организована. Отсюда и проблемы с диагностикой и изучением причин развития болезни Паркинсона.

Как лечат болезнь Паркинсона и почему она прогрессирует даже при лечении

— На данный момент болезнь Паркинсона неизлечима, есть только симптоматическое лечение. Основной препарат для лечения болезни Паркинсона — L-DOPA. Это предшественник дофамина, который в мозге человека превращается в дофамин и на какое-то время восполняет его недостаток.

Помимо L-DOPA используются и другие препараты, которые влияют на дофаминергическую систему, а также препараты, убирающие некоторые симптомы болезни. Но в двух словах можно сказать, что суть лечения сводится к стимулированию дофаминергической системы, чтобы восполнять утраченные функции мозга.

Но у современного лечения есть много недостатков. Во-первых, лекарства не лечат саму болезнь, и она постоянно прогрессирует. Во-вторых, препараты не могут полностью заместить утраченные функции. В-третьих, прием L-DOPA приводит к развитию побочных эффектов, основной из которых — привыкание, необходимость постоянного увеличения дозы препарата.

Кроме того, возникает L-DOPA-индуцированная дискинезия — неконтролируемые движения, связанные с приемом препарата. Чем именно вызвана дискинезия, на данный момент неясно, и поэтому непонятно, как это можно лечить.

Современное лечение нельзя назвать достаточно эффективным. Но его всё равно нужно обязательно проходить: оно облегчает жизнь и на какое-то время позволяет вернуться к относительно нормальному состоянию и контролировать проявления болезни. Кому-то это лечение может помогать не один десяток лет.

Когда может появиться эффективное лекарство от болезни Паркинсона

— Сейчас есть большой интерес к заместительной клеточной терапии, то есть созданию определенного типа клеток, которые помогут замещать утраченные функции. Болезнь Паркинсона стала одним из первых направлений, где такое лечение уже дошло до клинических испытаний, проверки эффективности и безопасности препарата на людях.

Несколько клинических испытаний лечения от болезни Паркинсона уже начаты. Еще несколько должны начаться в конце 2019-го — начале 2020-го. В каждом случае используются разные источники дофаминергических нейронов. При этом надо отметить, что исследователи в разных частях мира не работают по-отдельности, пытаясь опередить друг друга, а объединились в сообщество, которое встречается раз в год и делится полученными результатами. Вместе они выявляют какие-либо сложности, особенности, новые подходы. Именно это и нужно для как можно более быстрого решения проблемы.

Первые испытания были начаты в прошлом году в Японии, и уже в ноябре 2018 года первому пациенту пересадили [необходимые клетки]. В Китае тоже начали клинические испытания, но я не знаю, на каком этапе они находятся. Также в ближайшее время должны быть начаты клинические испытания в Швеции и США. Надеюсь, что со временем подключится и Россия.

Результаты японских испытаний должны стать известны к 2023 году.

Что делать, чтобы снизить риск заболевания

Специфической профилактики болезни Паркинсона нет. Но есть рекомендации по профилактике нейродегенеративных заболеваний в целом.

Сводятся эти рекомендации к ведению здорового образа жизни. Нужен нормальный режим работы, физическая активность: было доказано, что бег значительно снижает прогрессию таких заболеваний. Показана любая мелкая моторика и игра на музыкальных инструментах. Кроме того, здоровое питание. Некоторые наркотические вещества могут быть токсичными для дофаминергических нейронов, так что стоит избегать вредных привычек.

Рекомендации для людей, ухаживающих за пациентами с болезнью Паркинсона: как справляться со стрессом

Именно поэтому научиться заботиться о себе как можно раньше – очень важная часть вашей деятельности в качестве опекуна больного человека. Если вы истощены физически и морально, если стресс мешает вам мыслить четко и ясно, вы не сможете быть на высоте – ни как человек, ни как сиделка.

Читать еще:  Вирусный гепатит Е

Ежедневные физические упражнения. Гуляйте, совершайте пробежки, катайтесь на велосипеде, плавайте в бассейне, танцуйте, занимайтесь йогой – подойдет любое занятие, которое позволит размять уставшие мышцы. Найдите упражнение, которое помогает вам расслабиться, и выполняйте его. Регулярная зарядка в течение 30 минут в день снижает уровень стресса, улучшает кровообращение и помогает вам сохранять физическую форму и эмоциональную устойчивость, необходимые для ухода за близким. Кроме того, вы будете гораздо лучше спать.

Проводите время с людьми, рядом с которыми вам хорошо. (Это также могут быть маленькие дети и домашние питомцы!) Если вы не можете ни с кем встретиться, позвоните другу – в идеале такому, кто может вас рассмешить. Ищите общения с теми, кто понимает, какие трудности вы переживаете, проявляет сочувствие и уважение по отношению к вам и к тому, что вы делаете будучи опекуном больного человека.

Исключите из этого круга людей, которые не поддерживают вас. Когда вы ухаживаете за кем-то, расставлять такие приоритеты необходимо. То же относится к знакомым, друзьям и родственникам, с которыми вам приходится быть рядом. Избегайте людей, которые не помогают и не сочувствуют вам, всегда считают себя более знающими, чем вы, или просто портят вам настроение. Жизнь слишком коротка.

Учитесь дышать глубоко. Самое замечательное в дыхательных упражнениях – их можно делать где угодно. Когда вы сидите в машине, в поликлинике, в аптеке, ожидая выдачи лекарств по рецепту, медленно вдыхайте воздух через нос и так же выдыхайте. Закройте глаза, представьте, что сидите на пляже, лежите в гамаке, слушаете симфонический концерт или находитесь в другом месте для отдыха.

Переключайтесь от мыслей на нужды вашего тела. Найдите участки, в которых чувствуется боль или напряжение. Начните дышать глубоко, мысленно сконцентрируйтесь на этой точке организма и представьте, как шар теплого солнечного света растапливает неприятное ощущение. Это упражнение можно делать в очереди в магазине, в автомобильной пробке или пока ваш близкий спит.

Примите теплую ванну. Оставайтесь в ванной комнате, пока набирается вода. Смотрите на струйки, вытекающие из крана. Погружение в теплую воду уменьшает мышечное напряжение, понижает частоту сердечных сокращений и уровень кортизола в крови. Но и когда вы просто смотрите на текущую воду и слушаете ее плеск, происходит тоже самое.

Слушайте успокаивающие звуки природы. (Это может быть журчание ручья, шум моря, дождя или птичий щебет.) Включайте такие записи в доме, чтобы и вы, и ваш близкий получали пользу от них одновременно. Вы также можете слушать эти звуки в наушниках, где бы ни находились, заряжаясь гармонией природы.

Чаще смейтесь, развивайте свое чувство юмора. Смотрите любимые комедийные сериалы, которые напоминают о временах, когда жизнь была не такой напряженной. Если у вас мало времени, зайдите в YouTube и поищите ролики типа «смешные котики», «самые смешные домашние видео» или любые другие темы, которые вас развлекут.

Занимайтесь физкультурой с друзьями. Это позволит одновременно общаться и поддерживать форму. Таким образом, вы выполните сразу два совета по снижению стресса. Самое главное — избегать изоляции, главного источника депрессии и тревоги для людей, ухаживающих за пациентами с болезнью Паркинсона.

Улыбайтесь просто так. Такое простое действие, как улыбка, даже если вы не чувствуете радости, стимулирует выделение нейромедиаторов допамина и серотонина, а также эндорфинов — природных болеутолящих. Улыбка помогает расслабить мышцы тела, повысить настроение и при этом уменьшить частоту сердечных сокращений и кровяное давление.

Создайте зону спокойствия вне дома. Присядьте на лавочке в тихом уголке двора, растянитесь на шезлонге или прогуляйтесь до соседнего парка. Устройтесь поудобнее, помолитесь или помедитируйте, сделайте несколько глубоких вздохов, чтобы расслабиться, почитайте что-нибудь интересное, чтобы освежить мысли или просто отдохните несколько минут, прислушиваясь к ощущениям собственного тела.

Хотите добавить в список дел по уменьшению стресса дополнительные пункты? Выгуляйте собаку или поиграйте с домашним питомцем. Послушайте музыку, которая заставляет вас улыбнуться. Попробуйте молиться или медитировать.

Ищите сиделку? Разместите объявление о поиске сиделки и его увидят больше 1000 специалистов по уходу.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Как лечить болезнь Паркинсона?

Основа развития заболевания Паркинсона заключается в изменениях, которые зарождаются и развиваются в черной субстанции головного мозга. Клетки этой самой субстанции отвечают за выработку химического вещества, которое называется допамин. Именно это вещество способствует передаче сигнала между нейронами черного вещества и полосатого тела в области мозга. Когда происходит нарушение этой взаимосвязи, то человек теряет контроль над координацией своих движений. Лечение Паркинсона не приводит к полному выздоровлению. В некоторых случаях, замечается лишь частичное восстановление, но это возможно лишь после правильного лечения.

Лечится ли болезнь Паркинсона?

На вопрос: «Лечится ли болезнь Паркинсона?» – ответ неоднозначный. Конечно, существует множество методов для борьбы с заболеванием Паркинсона, но полного выздоровления добиться невозможно. Это заболевание считается неизлечимым, но правильное лечение паркинсонизма, способствует достижению максимально благоприятного результата. Современные медикаменты, направленные на лечение Паркинсона, способны облегчить симптомы заболевания, способствуя нормальной жизнедеятельности. Лекарства против паркинсонизма способны снизить двигательные нарушения, благодаря чему больной способен выполнять жизненно важные процедуры. Но в любой ситуации, лечение должно быть подобрано для каждого пациента индивидуально, ведь симптомы могут иметь различный характер.

Как лечить болезнь Паркинсона? Для лечения данного заболевания, необходимо выявить стадию развития недуга. При раннем проявлении Паркинсона, в качестве лечения, используется усиленная физическая нагрузка на те группы мышц, которые в большей степени стали подвержены изменению в функциональности. В этот период очень полезна лечебная физкультура. При возможности, прием лекарственных препаратов необходимо начинать, как можно позже, ведь лекарственное воздействие будет нести длительный характер. Лечение паркинсонизма будет сопровождаться годами приема лекарственных препаратов, что не может ни вызывать привыкание. Поэтому, при возможности, употребление таблеток следует отложить на возможно отдаленный временной промежуток. Когда организм пациента начинает привыкать к употребляемым препаратам, то приходится повышать дозировку. Это не может не повлечь проявление побочных эффектов.

Прогрессирующий синдром Паркинсона, лечение – нейростимуляция

Ярко выраженный синдром Паркинсона, лечение будет требоваться в более интенсивной форме. Чем быстрее пациент обратится за квалифицированной помощью, тем проще будет бороться с данным заболеванием. Если на этапе медикаментозного воздействия, пациент не получает должного эффекта, а симптомы не снижают свое проявление, то возможно потребуется нейростимуляция. Это довольно распространенный эффективный метод борьбы с заболеванием данного вида, который заключается в выполнении малоинвазивной нейрохирургической операции. Но данного рода методика выполняется для тех пациентов, которые не получают должного эффекта даже от правильно подобранного медикаментозного лечения. Также, этот распространенный современный способ лечения Паркинсона, может быть предложен клиентам, которые из-за своего заболевания не хотят потерять работу, и являются социально активными личностями. Нейростимуляция незаменима в том случае, если пациент больше не способен выполнять даже простые действия, касающиеся гигиены, питания. Этот же метод будет необходим и тогда, когда стандартная доза медикаментов не помогает, при этом повышение дозировки может повлечь негативный эффект. В таких ситуациях без нейростимуляции просто не обойтись.

Читать еще:  Лечение белей народными средствами

Помимо нейростимуляции, чтобы добиться положительного результата в борьбе с заболеванием, может быть применен метод Паркинсона или же совершенно новое направление – применение стволовых клеток в лечение паркинсонизма. Но это направление в борьбе с заболеванием не было полностью исследовано, поэтому не имеет распространенной сферы применения. Конечно, для большинства больных, которые столкнулись с заболеванием Паркинсона, не имеет значение, какой способ будет применен для достижения положительного результата. Будь это метод Паркинсона, нейростимуляция или любой другой способ, единственное желание клиента – максимально снизить симптоматику заболевания. Ведь осознание того, что в скором времени, не будет возможности самостоятельно выполнять все те действия, которые были приемлемы для ежедневного благополучия – пугает любого человека.

Борьба с болезнью Паркинсона в Клинике Марии Фроловой

Желание бороться за свою жизнь – естественный инстинкт самосохранения. Поэтому при появлении симптомов Паркинсона, человек пытается найти любой доступный метод, который поможет, пусть и не излечить, но хотя бы замедлить это страшное заболевание. Если Вы хотите добиться максимального эффекта в борьбе с болезнью Паркинсона, то поспешите обратиться в Клинику Марии Фроловой. Здесь хорошо знают, как можно справиться с этим заболеванием. Если вы не готовы сдаваться, то просто позвоните в Московский Медицинский Центр и запишитесь на прием . Это будет первый шаг на пути к новой жизни, где вы сможете жить совершенно нормальным образом, не отказывая себе ни в чем.

Как болезнь Паркинсона меняет мышление? Рассказ заболевшего мужчины

Джон Вайн живет с болезнью Паркинсона 12 лет. Основываясь на личном опыте, медицинских данных и историях других пациентов, он написал книгу для людей с этим диагнозом и их близких. На русском языке книга «Поговорим о болезни Паркинсона» вышла в серии «Как жить» издательства «Олимп-бизнес». Мы публикуем отрывок из главы «Недвигательные симптомы».

По мере развития болезни Паркинсона многие пациенты испытывают снижение умственных способностей, связанных с получением, обработкой и использованием информации. Становится нелегко запоминать и обрабатывать информацию или концентрироваться на ней, что затрудняет целенаправленную деятельность (страдают навыки планирования и многозадачности).

В некоторых случаях снижение познавательной способности является настолько трудноуловимым, что не влияет на повседневную жизнь пациента. В других случаях когнитивные симптомы (то есть связанные с умственными способностями — Прим. ред.). выражены значительнее. Многие люди с болезнью Паркинсона беспокоятся о возможных когнитивных нарушениях в будущем. Всякий раз, когда моя память подводит меня (например, я не могу вспомнить, что столицей Южной Дакоты является Пирр), я задаюсь вопросом, не когнитивный ли это симптом . Пока у меня нет веских оснований думать, что это он.

Некоторые виды тренировок способны помочь уменьшить когнитивные симптомы пациентов с болезнью Паркинсона.

Деменция

Деменция проявляется в непрерывном снижении когнитивной функции пациента, она ухудшает его способность участвовать в повседневной деятельности: например, пациент больше не может следить за балансом банковского счета.

Некоторые данные сообщают, что у 25% или даже 33% пациентов с болезнью Паркинсона появляется деменция. Тем не менее у большинства это состояние не развивается, а если и развивается, то, как правило, на последней стадии заболевания.

Конечно, некоторые страдают деменцией и без болезни Паркинсона, особенно пожилые люди. Но этот риск значительно выше у пациентов с болезнью Паркинсона, и, пожалуй, эта проблема заботит меня больше всего.

Болезнь Паркинсона может лишить меня ощущения того, что я являюсь опорой для своих близких, и подорвать мое восприятие самого себя.

Мой невролог сказал, что существуют разные степени деменции и что пациент с легкой деменцией в гораздо более выгодном положении, нежели пациент с тяжелой деменцией. Это обнадеживает, хотя не успокаивает полностью.

Хотя большинство пациентов с болезнью Паркинсона говорят, что их первыми симптомами были двигательные нарушения, некоторые из опрошенных мною сообщили, что их начальные симптомы носили когнитивный характер. Один анонимный пациент (адвокат) сказал, что примерно в 2000 году начал испытывать трудности с концентрацией — потенциально серьезная проблема для адвоката. Например, он читал какое‑либо постановление и к тому времени, когда достигал третьего раздела, забывал, что было в первом.

Поначалу данный пациент был в состоянии справиться с этим, используя то, что он называет «механизмами приспособления». В случае с постановлением он просто возвращался и перечитывал первый раздел, чтобы вспомнить, о чем там речь. Процесс отнимал много времени и сил, но пациент считал это терпимым. Он говорит, что также справлялся, делая более развернутые заметки. «Дошло до того, что, если я собирался провести телефонную конференцию, вместо того чтобы написать на листочке пять ключевых моментов, я составлял подробный план, что также было механизмом приспособления. Я пытался компенсировать свое состояние».

В конце концов этот пациент вышел на пенсию. По мере того как проблемы с концентрацией становились серьезнее, ему было все сложнее использовать механизмы приспособления. Он работал все больше и больше — и начинал терять контроль. Он пришел к заключению, что пенсия — наиболее разумный выбор.

Когда у Пита Рима была диагностирована болезнь Паркинсона в 2009 году, его начальными симптомами являлись двигательные нарушения. Однако в конце 2014 года Пит обнаружил, что его математические способности и навыки концентрации ухудшаются. Пита расстраивало, что он больше не мог держать в голове баланс семейного банковского счета. Он всегда гордился своими математическими способностями.

Невозможность выполнения действий одновременно

Болезнь Паркинсона мешает выполнять отдельные задачи, такие как говорить, глотать, ходить, поддерживать беседу. При этом в повседневной жизни мы часто выполняем две или более задач одновременно. Мы говорим и глотаем. Мы ходим и говорим. Мы многозадачны.

Если болезнь Паркинсона затрудняет просто ходьбу, то ходьбу и продолжение разговора одновременно она затрудняет еще больше. Например, если пациент с болезнью Паркинсона разговаривает с компаньоном во время прогулки, велика вероятность того, что он упадет .

Проблемы с выполнением одновременных действий были изучены на пациентах, которые считали в уме во время ходьбы. Исследование показало, что походка пациентов ухудшалась, когда во время прогулки они производили арифметические вычисления.

Когда ходьба требует непривычных усилий, например при подъеме в гору, мне часто бывает трудно одновременно вести разговор. Кажется, что на обе задачи силы черпаются из единого ограниченного резерва энергии.

Создается также впечатление, что болезнь Паркинсона затрудняет переключение внимания с одного занятия на другое. Когда я концентрируюсь на одной задаче (например, решаю головоломку судоку), перерывы кажутся более дезориентирующими, чем были до болезни Паркинсона.

Аналогично Триша Кларк заметила, что ее партнер Айвен Браун не отвечает и не реагирует на вопросы так же быстро, как до болезни Паркинсона. Она говорит, что тогда она напоминает себе, что это симптом, а не свидетельство невнимательности.

Читать еще:  АКТГ: что это за гормон и за что отвечает?

Дэн Льюис: «Иногда у меня возникают проблемы с… целенаправленной деятельностью. Я не могу справиться с ежедневными делами. Это приводит меня в отчаяние. Я никогда не знаю наверняка, какой сегодня день. У меня проблемы с именами. До болезни Паркинсона я мог прийти в суд и свободно говорить с судьей, используя четко структурированные предложения и целые абзацы на основе десяти слов, которые я записал на листе бумаги. Я не совсем потерял эту способность, но теперь мне нужно готовиться намного серьезнее. Раньше я мог, импровизируя, выстраивать безупречные предложения и абзацы. А теперь нет, и меня это очень беспокоит».

Вильма Хейзен: «Чак [Линдерман, ее муж] изменился. Раньше он был ответственным парнем. Теперь он стал нерешительным и откладывает свои дела».

Как избежать ухудшений при болезни Паркинсона? 5 вопросов неврологу

Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. Что об этом заболевании должны знать родственники пациента?

Автор: Наталия Федорова

Дата публикации: 07.06.2018

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Отцу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Врач назначил лечение и предупредил: «Следите, чтобы не было ухудшений». Каких ухудшений можно ожидать?

При болезни Паркинсона на фоне стабильного состояния иногда в течение нескольких дней или недель начинают нарастать двигательные расстройства: скованность движений или их замедленность, дрожание рук, неустойчивость при ходьбе… Появляются лекарственные дискинезии — насильственные движения в разных группах мышц, как результат приема лекарственных препаратов.

Например, больной принял назначенную дозу леводопы, его движения стали четче, но вдруг возникли необычные подергивания мышц лица, шеи, туловища… Лекарство, которое раньше действовало 4−5 часов, почему-то стало действовать только полтора – два часа, в результате нарастают основные симптомы заболевания.

Если пациент болеет давно, могут возникнуть психические расстройства, галлюцинации, может резко снизиться артериальное давление, появиться боль в мышцах. Об этих состояниях надо сообщить своему врачу.

Еще может случиться акинетический криз – внезапное и быстрое нарастание симптомов паркинсонизма, с полной обездвиженностью, с тяжелыми вегетативными и психическими расстройствами, с нарушением терморегуляции, когда температура не снижается жаропонижающими средствами. Такое состояние иногда сохраняется более суток и оно, конечно, требует госпитализации.

2. Что приводит к ухудшениям?

  • Сильный стресс.
  • Физическая перегрузка. Например, чрезмерная работа летом на дачном участке. Вообще, физическая активность необходима при болезни Паркинсона. Полезны лечебная гимнастика, скандинавская ходьба, если сохранена координация – плаванье, танцы. Но изнурять себя физически нельзя.
  • Изменения погоды: резкие перепады атмосферного давления и температуры воздуха.
  • Инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, воспаление легких, инфекции мочевыводящих путей…
  • Запоры, которыми страдают почти все пациенты с болезнью Паркинсона. При неправильной моторике кишечника нарушается всасываемость лекарств, и лечение становится малоэффективным.
  • Обезвоживание. При болезни Паркинсона мышца мочевого пузыря, выталкивающая мочу, как и остальные мышцы, находится в постоянном тонусе. Гиперактивный мочевой пузырь заставляет часто пробуждаться ночью, чтобы сходить в туалет. Больные, пытаясь избежать этой проблемы, стараются пить как можно меньше. А пить надо. Выход – принимать жидкость в необходимом количестве до 18 часов.
  • Нарушение водно-электролитного баланса. Многие пациенты сидят на бессолевой диете, чтобы не провоцировать подъем артериального давления. Это неправильно. Соль задерживает воду в организме и поддерживает артериальное давление, а при болезни Паркинсона пациенты часто страдают колебаниями давления, когда снижение бывает побочным эффектом приема лекарств.
  • Наркоз при операциях.
  • Травмы.
  • Лекарственные каникулы. Отмену всех препаратов на 2−3 недели ради того, чтобы «отдохнули» печень и почки, раньше практиковали многие врачи. Сейчас понятно, что делать такие «каникулы» нельзя, они ведут к резкому ухудшению состояния.
  • Нарушение схемы приема лекарств или перевод пациента с одного препарата на другой, например, с оригинального на копию (дженерик).
  • Прием тех лекарств, которые противопоказаны при болезни Паркинсона. Это некоторые нейролептики, такие, как галопередол и аминазин; старые снижающие давление препараты (например, резерпин); холинолитики, которые могут вызвать галлюцинации

3. У мужа, больного паркинсонизмом, появились галлюцинации. Так бывает? Нас это пугает.

Психические расстройства при болезни Паркинсона не редкость, хотя больные часто их скрывают от родных и врача. Если такие расстройства появились, надо обязательно сказать о них врачу, потому что при них нельзя назначать никакие паркинсонистические препараты, кроме левоподы.

Что это за расстройства?

  • Малые (доброкачественные) галлюцинации. Когда у больного появляется эффект присутствия посторонних людей.
  • Истинные галлюцинации, когда пациент видит животных, насекомых, умерших родственников, начинает вступать с ними в контакт.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Обонятельные галлюцинации.
  • Иллюзии – искажения восприятия реальных предметов. Например, на вешалке висит пальто, а пациенту кажется, что это стоит человек.
  • Бред ревности, ущерба, когда будто бы кто-то, например, соседи, хотят нанести ущерб больному. Бред преследования, плохого отношения.
  • Спутанность сознания.
  • Дезориентация во времени и пространстве.

Эти расстройства чаще возникают у людей старческого возраста, у больных с депрессией, после травм, болезней, операций. Первый предвестник психотических расстройств – постоянные нарушения сна.

Прежде всего, надо устранить провоцирующие факторы. Позаботиться о том, чтобы больной не находился в социальной изоляции, а постоянно общался с сиделкой, родственниками. Врач отменит некоторые препараты, в частности снотворные, потому что эти средства могут вызвать психозы.

4. Как проявляются нарушения интеллекта при болезни Паркинсона?

Обычно эти нарушения не грубые, но они повышают риск развития галлюцинаций.

Это замедленность мышления, когда пациент долго не может ответить на вопрос; рассеянность внимания; нарушение контроля над своей деятельностью; сложности при запоминании новой информации.

5. Что делать, если при болезни Паркинсона скачет артериальное давление?

Колебания давления, низкое артериальное давление – это часто встречающиеся проявления этой болезни, а также побочный эффект противопаркинсонических средств.

Нужно избегать резких перемен положения тела. Когда утром больной поднимается с постели, он должен сначала сесть, затем опустить ноги и посидеть так несколько минут, и только потом вставать.

Если предстоит долго стоять, например, в транспорте, можно скрестить ноги, как бы сжимая их в икроножных мышцах.

Ни в коем случае нельзя находиться на солнце, перегреваться.

Не рекомендуется в жаркое время принимать алкоголь.

Надо выпивать за день не менее 2 литров воды. Пить по глоточку в течение дня до 18 часов.

Пищу рекомендуется принимать 5−6 раз в день и маленькими порциями – не более 150 мл.

Для нормализации давления можно приподнять изголовье кровати или спать на высоких подушках.

Рекомендуется носить эластичные компрессионные бинты или колготы.

Для поддержания давления полезна лечебная гимнастика.

Важно нормализовать стул.

Если все это не поможет, врач назначит препарат, который задерживает натрий и жидкость в организме.

Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис

Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector