polepin.ru

Хронический стеноз гортани

Хронический стеноз гортани

Хронический стеноз гортани — постепенно возникающее сужение гортани, сопровождающееся прогрессирующим снижением количества поступающего в дыхательные пути воздуха с медленным развитием гипоксии. Ведущими симптомами хронического стеноза гортани являются инспираторная одышка и различная по выраженности охриплость голоса. Диагностика хронического стеноза гортани заключается в проведении микроларингоскопии, исследований фонации, КТ гортани, анализа газового состава крови, рентгенографии легких, ЭКГ и пр. В отношении хронического стеноза гортани возможно применение целого ряда хирургических операций и медикаментозных средств лечения, выбор которых диктуется причиной стеноза и возникшими легочно-сердечными осложнениями.

Хронический стеноз гортани

Благодаря постепенному развитию сужения голосовой щели при хроническом стенозе гортани, в отличие от острого стеноза гортани, успевают срабатывать механизмы, компенсирующие уменьшенное поступление воздуха на вдохе. В ответ на пониженное содержание кислорода в крови включаются гемодинамические, дыхательные, кровяные и тканевые приспособительные реакции организма.

Дыхательный компенсаторный механизм заключается в учащении и углублении дыхания, участия в нем вспомогательной мускулатуры. Гемодинамический механизм реализуется посредством увеличения числа сердечных сокращений, повышения сосудистого тонуса, вывода крови из депо, в результате чего увеличивается минутный объем кровотока и улучшается кровоснабжение жизненно важных органов. Кровяной приспособительный механизм характеризуется повышенной способностью гемоглобина к насыщению кислородом, усилением эритропоэза и выходом эритроцитов из селезенки. В основе тканевой приспособительной реакции лежит увеличение способности тканей поглощать кислород из крови, при необходимости частично переходить на анаэробный вид обмена веществ.

Причины хронического стеноза гортани

Причиной врожденного хронического стеноза могут стать аномалии развития гортани, сопровождающиеся сужением гортани или наличием в ней рубцовых мембран. Приобретенный хронический стеноз гортани возникает на фоне патологических процессов в гортани или соседних с ней областях, при которых происходит постепенное изменение морфологической структуры анатомических образований гортани или их прогрессирующее сдавление.

Приобретенный хронический стеноз гортани чаще всего бывает вызван двусторонним анкилозом перстне-черпаловидных суставов или нейропатическим парезом гортани. В свою очередь анкилозы перстне-черпаловидных суставов связаны с перенесенными инфекционными или травматическими артритами. Двусторонний нейропатический парез гортани, обуславливающий хронический стеноз гортани, может быть вызван двусторонним повреждением иннервирующих гортань нервов (при токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, увеличении щитовидной железы в связи с йододефицитным заболеванием, дивертикулах и опухолях пищевода, двустороннем шейном лимфадените, проведении операций на щитовидной железе), их токсическим поражением (при различных отравлениях, сыпном или брюшном тифе, туберкулезе и др. инфекциях) или иметь центральное происхождение (при нейросифилисе, опухолях головного мозга, сирингомиелии, ботулизме, геморрагическом инсульте, ишемическом инсульте, тяжелой черепно-мозговой травме).

Причиной хронического стеноза гортани могут быть ее рубцовые изменения после травм, ожогов, длительного нахождения инородного тела в гортани. Хронический стеноз гортани возможен в результате прогрессирующего роста доброкачественной опухоли гортани, рака гортани, ее специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склерома).

Хронический стеноз гортани может иметь вторичный характер и развиваться после острого стеноза. Так, хронический стеноз гортани часто наблюдается в связи с нарушением техники выполнения трахеостомии. Например, при введении трахеостомической трубки через разрез первого кольца трахеи, а не 2-3-го, она касается перстневидного хряща и является причиной развития его хондроперихондрита, приводящего к стенозу. Неправильный подбор или ношение трахеостомической трубки в течение длительного времени также могут вызвать хронический стеноз гортани.

Симптомы хронического стеноза гортани

Выраженность симптомов при хроническом стенозе гортани напрямую коррелирует со степенью сужения голосовой щели. В связи с этим клиническая отоларингология выделяет 4 стадии хронического стеноза гортани: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и стадию асфиксии. Однако в случае хронического стеноза гортани, в отличие от острого, состояние пациента зависит и от приспособляемости его организма к возникающей гипоксии.

Возникающее при хроническом стенозе гортани сужение голосовой щели приводит к нарушениям дыхания и фонации (голосообразования). Расстройства дыхательной функции проявляются затруднением вдоха, т. е. инспираторной одышкой. В зависимости от стадии хронического стеноза гортани одышка может наблюдаться только при физических усилиях пациента (компенсированный стеноз) или в состоянии покоя тоже (суб- и декомпенсированный стеноз). Выраженная инспираторная одышка сопровождается участием в дыхательных движениях дополнительной мускулатуры, западением на вдохе межреберий и яремных ямок, втягиванием эпигастральной области. Нарушения фонации проявляются различной, в зависимости от высоты сужения гортани, степенью охриплости. В некоторых случаях наблюдается афония — полное отсутствие голоса.

Хронический стеноз гортани сопровождается развитием дыхательной недостаточности обструктивного характера. Нарастающая гипоксия приводит к компенсаторной тахикардии и артериальной гипертензии. От хронической кислородной недостаточности в первую очередь страдает головной мозг, что проявляется ухудшением памяти, рассеянностью пациента, нарушением сна. В связи с накоплением в крови углекислого газа возникает головная боль, тошнота.

Осложнения хронического стеноза гортани

Недостаточность внешнего дыхания при хроническом стенозе гортани ведет к застойным явлениям и скоплению в дыхательных путях мокроты, что является причиной частых бронхитов и пневмоний. У пациентов с трахеостомой поступающий в трахею воздух не проходит процедуру согревания, увлажнения и биологической очистки, которая в норме осуществляется в верхних дыхательных путях. В результате у них часто возникают трахеиты и трахеобронхиты. Бронхиты при хроническом стенозе гортани имеют преимущественно хроническое течение. Воспалительные заболевания легких протекают в виде затяжной или застойной пневмонии, приводят к развитию бронхоэктатической болезни. Повышенная нагрузка на малый круг кровообращения и правые отделы сердца у пациентов с хроническим стенозом гортани ведет к развитию легочной гипертензии и формированию легочного сердца.

Диагностика хронического стеноза гортани

Целью диагностики при хроническом стенозе гортани является не столько постановка самого диагноза, сколько определение причины возникновения стеноза. Для осуществления этой задачи отоларинголог в первую очередь проводит ларингоскопию, в ходе которой могут быть выявлены опухоли и инородные тела гортани, ее рубцовые изменения и врожденные пороки. При необходимости в ходе микроларингоскопии производят эндоскопическую биопсию гортани. Последующее гистологическое изучение материала дает информацию о характере происходящих морфологических изменений стенок и мышц гортани.

Читать еще:  Лекарство от глистов у детей

Немаловажное значение при хроническом стенозе гортани имеет исследование голосовой функции: фонетография и определение времени максимальной фонации. Электроглоттография и стробоскопия позволяют оценить степень пассивной и активной подвижности голосовых связок.

В ходе установления этиологии хронического стеноза гортани может потребоваться выполнение МСКТ гортани, УЗИ щитовидной железы, МРТ и КТ головного мозга, бактериологического исследования мазков из зева, рентгенографии пищевода. Степень гипоксии и гипоксемии определяют при исследовании газового состава и КОС крови. Для диагностики легочно-сердечных осложнений хронического стеноза гортани проводят рентгенографию легких, ЭКГ, Эхо-КГ.

Лечение хронического стеноза гортани

Основой лечения хронического стеноза гортани является ликвидация его причины. С этой целью осуществляют удаление инородных тел и удаление опухолей гортани, открытое и эндоскопическое иссечение рубцов гортани, удаление парафарингеальной опухоли. При опухолях голосовых связок проводится наружная и эндоларингеальная хордэктомия. Удаление обширных или злокачественных опухолей требует проведения последующей реконструктивной пластики гортани. При опухолях щитовидной железы, приводящих к хроническому стенозу гортани за счет сдавливания гортанных нервов, выполняют субтотальную резекцию щитовидной железы или тиреоидэктомию. В соответствии с показаниями проводят операции по удалению опухолей пищевода. В случае невозможности устранения причины хронического стеноза гортани выполняют трахеостомию.

Наряду с хирургическим лечением проводят медикаментозную терапию хронического стеноза гортани с использованием антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных, глюкокортикостероидных, антигистаминных препаратов. Борьба с гипоксией осуществляется регулярным проведением оксигенобаротерапии. Дополнительное медикаментозное лечение хронического стеноза гортани осуществляется в соответствии с основным заболеванием или развившимися осложнениями стеноза.

Хронический стеноз гортани

Хронический стеноз гортани: причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Заболеванием дыхательной системы считается хронический стеноз гортани, формирование которого происходит незаметно в течение тридцати дней. Для болезни характерно постепенное сужение стенок гортани, что приводит к основательному затруднению надлежащего поступления кислорода в организм.

Причины

  • паралитическими процессами;
  • продолжительной вентиляцией легких искусственным путем;
  • возникновением инородного тела внутри дыхательной системы;
  • нейропатическим парезом гортани.
  • осложнениями, вызванными протеканием сифилиса;
  • артритом перстнечерпаловидного сустава;
  • дифтерией;
  • туберкулезом;
  • склеромами;
  • рубцеванием после травматических случаев и ожогов.

Стадии

Существует четыре периода развития: компенсаторная; частичная компенсация; декомпенсация; асфиксия.

Симптомы

Симптомы имеют принципиальные различия в зависимости от стадии болезни.

Первое время задействуют компенсаторные механизмы, которые приспосабливают организм к нехватке кислорода. Дыхание затрудненное и глубокое. При движении наблюдается одышка, в состоянии покоя эти симптомы ослабляются.

На стадии неполной компенсации больному приходится делать значительные усилия для обеспечения адекватной циркуляции воздуха, он дышит шумно (особенно при вдохе) и часто. Одышка становится постоянной. Кожа приобретает выраженный бледный оттенок, давление повышено. Если не оказать адекватную помощь, хроническая форма может перейти в острую.

На декомпенсаторном этапе человек дышит прерывисто; вследствие кислородного голодания кожа становится синюшного оттенка; потоотделение повышено, сердечный ритм учащен.

Описанная выше картина требует немедленной госпитализации.

Крайним проявлением данного состояния является асфиксия (удушье). Человек теряет сознание, пульс нитеобразный. Кожа приобретает бледно-сероватый оттенок. Возможны судороги и летальный исход.

Нарушается работа голосовых связок. Часто при хронической форме голосовая функция нарушена, проявляется это в охриплости голоса.

Диагностика

При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-отоларингологу. Постановка диагноза основывается на жалобах пациента и анамнезе. Для определения причины хронического недуга назначают такие обследования: микроларингоскопию (позволяет обнаружить опухоли и наличие инородных тел, врожденные аномалии строении и рубцовые образования), электроглоттографию.

Могут потребоваться УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, КТ головного мозга.

Лечение

При нарушении работы голосовых связок, охриплости, затруднении в дыхании необходима консультация отоларинголога.

Рубцовое сужение или заращивание, опущение голосовых связок вследствие ухудшения их иннервации – основные причины хронической формы заболевания.

При лечении таких патологий выделяют два основных типа терапии.

Дилатация (расширение) либо иссечение тканей, сужающих просвет, подразумевает введение специальных стентов и дилататоров. Их установка будет способствовать постепенному расширению Г. Ларингальные стенты устанавливают на строк не более шести недель. Этот метод лечения считается более щадящим и с успехом проводится даже у детей. Самолечение средствами фитотерапии и других альтернативных методов может быть опасно для жизни.

Профилактика

Обычно, сужение Г– вторичное состояние. Предотвратить его можно, вовремя выявив признаки болезней дыхательных путей и инфекционных процессов, которые могут быть факторами развития возникновения недуга.

Необходимо опасаться всевозможных повреждений в области горла, попадания едких веществ (щелочей, кислот). После операционного вмешательства наблюдение у отоларинголога обязательно.

Хронический стеноз гортани

Постепенно возникающее сужение гортани, сопровождающееся прогрессирующим снижением количества поступающего в дыхательные пути воздуха с медленным развитием гипоксии. Ведущими симптомами хронического стеноза гортани являются инспираторная одышка и различная по выраженности охриплость голоса. Диагностика хронического стеноза гортани заключается в проведении микроларингоскопии, исследований фонации, КТ гортани, анализа газового состава крови, рентгенографии легких, ЭКГ и пр. В отношении хронического стеноза гортани возможно применение целого ряда хирургических операций и медикаментозных средств лечения, выбор которых диктуется причиной стеноза и возникшими легочно-сердечными осложнениями.

Благодаря постепенному развитию сужения голосовой щели при хроническом стенозе гортани, в отличие от острого стеноза гортани, успевают срабатывать механизмы, компенсирующие уменьшенное поступление воздуха на вдохе. В ответ на пониженное содержание кислорода в крови включаются гемодинамические, дыхательные, кровяные и тканевые приспособительные реакции организма.

Дыхательный компенсаторный механизм заключается в учащении и углублении дыхания, участия в нем вспомогательной мускулатуры. Гемодинамический механизм реализуется посредством увеличения числа сердечных сокращений, повышения сосудистого тонуса, вывода крови из депо, в результате чего увеличивается минутный объем кровотока и улучшается кровоснабжение жизненно важных органов. Кровяной приспособительный механизм характеризуется повышенной способностью гемоглобина к насыщению кислородом, усилением эритропоэза и выходом эритроцитов из селезенки. В основе тканевой приспособительной реакции лежит увеличение способности тканей поглощать кислород из крови, при необходимости частично переходить на анаэробный вид обмена веществ.

Читать еще:  Осложнения при флюсе

Причины хронического стеноза гортани

Причиной врожденного хронического стеноза гортани могут стать аномалии развития, сопровождающиеся сужением гортани или наличием в ней рубцовых мембран. Приобретенный хронический стеноз гортани возникает на фоне патологических процессов в гортани или соседних с ней областях, при которых происходит постепенное изменение морфологической структуры анатомических образований гортани или их прогрессирующее сдавление.

Приобретенный хронический стеноз гортани чаще всего бывает вызван двусторонним анкилозом перстне-черпаловидных суставов или нейропатическим парезом гортани. В свою очередь анкилозы перстне-черпаловидных суставов связаны с перенесенными инфекционными или травматическими артритами. Двусторонний нейропатический парез гортани, обуславливающий хронический стеноз гортани, может быть вызван двусторонним повреждением иннервирующих гортань нервов (при токсическом зобе, аутоиммунном тиреоидите, увеличении щитовидной железы в связи с йододефицитным заболеванием, дивертикулах и опухолях пищевода, двустороннем шейном лимфадените, проведении операций на щитовидной железе), их токсическим поражением (при различных отравлениях, сыпном или брюшном тифе, туберкулезе и др. инфекциях) или иметь центральное происхождение (при нейросифилисе, опухолях головного мозга, сирингомиелии, ботулизме, геморрагическом инсульте, ишемическом инсульте, тяжелой черепно-мозговой травме).

Причиной хронического стеноза гортани могут быть ее рубцовые изменения после травм, ожогов, длительного нахождения инородного тела в гортани. Хронический стеноз гортани возможен в результате прогрессирующего роста доброкачественной опухоли гортани, рака гортани, ее специфических заболеваний (сифилис, туберкулез, склерома).

Хронический стеноз гортани может иметь вторичный характер и развиваться после острого стеноза. Так, хронический стеноз гортани часто наблюдается в связи с нарушением техники выполнения трахеостомии. Например, при введении трахеостомической трубки через разрез первого кольца трахеи, а не 2-3-го, она касается перстневидного хряща и является причиной развития его хондроперихондрита, приводящего к стенозу. Неправильный подбор или ношение трахеостомической трубки в течение длительного времени также могут вызвать хронический стеноз гортани.

Симптомы хронического стеноза гортани

Выраженность симптомов при хроническом стенозе гортани напрямую коррелирует со степенью сужения голосовой щели. В связи с этим клиническая отоларингология выделяет 4 стадии хронического стеноза гортани: компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и стадию асфиксии. Однако в случае хронического стеноза гортани, в отличие от острого, состояние пациента зависит и от приспособляемости его организма к возникающей гипоксии.

Возникающее при хроническом стенозе гортани сужение голосовой щели приводит к нарушениям дыхания и фонации (голосообразования). Расстройства дыхательной функции проявляются затруднением вдоха, т. е. инспираторной одышкой. В зависимости от стадии хронического стеноза гортани одышка может наблюдаться только при физических усилиях пациента (компенсированный стеноз) или в состоянии покоя тоже (суб- и декомпенсированный стеноз). Выраженная инспираторная одышка сопровождается участием в дыхательных движениях дополнительной мускулатуры, западением на вдохе межреберий и яремных ямок, втягиванием эпигастральной области. Нарушения фонации проявляются различной, в зависимости от высоты сужения гортани, степенью охриплости. В некоторых случаях наблюдается афония — полное отсутствие голоса.

Хронический стеноз гортани сопровождается развитием дыхательной недостаточности обструктивного характера. Нарастающая гипоксия приводит к компенсаторной тахикардии и артериальной гипертензии. От хронической кислородной недостаточности в первую очередь страдает головной мозг, что проявляется ухудшением памяти, рассеянностью пациента, нарушением сна. В связи с накоплением в крови углекислого газа возникает головная боль, тошнота.

Осложнения хронического стеноза гортани

Недостаточность внешнего дыхания при хроническом стенозе гортани ведет к застойным явлениям и скоплению в дыхательных путях мокроты, что является причиной частых бронхитов и пневмоний. У пациентов с трахеостомой поступающий в трахею воздух не проходит процедуру согревания, увлажнения и биологической очистки, которая в норме осуществляется в верхних дыхательных путях. В результате у них часто возникают трахеиты и трахеобронхиты. Бронхиты при хроническом стенозе гортани имеют преимущественно хроническое течение. Воспалительные заболевания легких протекают в виде затяжной или застойной пневмонии, приводят к развитию бронхоэктатической болезни. Повышенная нагрузка на малый круг кровообращения и правые отделы сердца у пациентов с хроническим стенозом гортани ведет к развитию легочной гипертензии и формированию легочного сердца.

Диагностика хронического стеноза гортани

Целью диагностики при хроническом стенозе гортани является не столько постановка самого диагноза, сколько определение причины возникновения стеноза. Для осуществления этой задачи отоларинголог в первую очередь проводит микроларингоскопию, в ходе которой могут быть выявлены опухоли и инородные тела гортани, ее рубцовые изменения и врожденные пороки. При необходимости в ходе микроларингоскопии производят эндоскопическую биопсию гортани. Последующее гистологическое изучение материала дает информацию о характере происходящих морфологических изменений стенок и мышц гортани.

Немаловажное значение при хроническом стенозе гортани имеет исследование голосовой функции: фонетография и определение времени максимальной фонации. Электроглоттография и стробоскопия позволяют оценить степень пассивной и активной подвижности голосовых связок.

В ходе установления этиологии хронического стеноза гортани может потребоваться выполнение КТ гортани, УЗИ щитовидной железы, МРТ и КТ головного мозга, бактериологического исследования мазков из зева, рентгенографии пищевода. Степень гипоксии и гипоксемии определяют при исследовании газового состава и КОС крови. Для диагностики легочно-сердечных осложнений хронического стеноза гортани проводят рентгенографию легких, ЭКГ, Эхо-КГ.

Стеноз гортани

Это полное или частичное сужение просвета гортани, что приводит к затрудненному дыханию и удушению. Протекание может быть острое (развивается молниеносно) или хроническое (развивается на протяжении продолжительного времени). Болезнь в острой форме характеризуется быстрым проявлением симптомов, хронический стеноз – медленным нарастанием симптоматики. В медицине не существует отдельного раздела, который описывает такое состояние, так как это симптом серьезного заболевания.

Читать еще:  Судороги у детей

Причины

Причин возникновения данного состояния очень много, но есть и ряд главных:

  • нанесенные при реанимации повреждения, продолжительная вентиляция легких 100% кислородом;
  • инородные предметы, что привели к закупорке просвета гортани;
  • аллергический стеноз гортани – следствие возникшей аллергической реакции на аллерген;
  • воспалительные заболевания гортани, следствием которых будет рубцовый стеноз гортани;
  • инфекции – скарлатина, туберкулез, малярия, сифилис, брюшной тиф и много других;
  • новообразования, возникающие в области шеи и гортани;
  • острые отравления организма, например, при острой почечной недостаточности мочевина будет выделяться из слизистых организма, в том числе и гортани. Мочевина при воздействии с микрофлорой преобразуется в карбонат аммония, что вызывает язвы, некротические и геморрагические процессы в гортани.

Стадии стеноза гортани:

  • 1 — стадия компенсации;
  • 2 — стадия субкомпенсации;
  • 3 — стадия декомпенсации;
  • 4 — стадия удушения, ее еще называют терминальной стадией или асфиксией.

Симптомы

Симптоматика данного состояния зависит от стадии процесса:

  • Стадия компенсации будет характеризоваться хриплостью голоса, одышкой. При осмотре наблюдается увеличение числа дыхательных движений, беспокойство, небольшое учащение сердцебиения. Размер просвета голосовой щели будет около 5 – 6 мм.
  • Стадия субкомпенсации будет характеризироваться более сильной одышкой, хриплостью голоса, шумным дыханием, которое можно услышать издалека. Будут видны трепетания крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания. При осмотре: кожные покровы становятся ярко – красными с пятнами цианоза, более заметного на носогубной складке, пульс будет частым и напряженным. Просвет гортани при осмотре будет около 4 – 5 мм.
  • Стадия декомпенсации сопровождается уже ярко выраженной одышкой, хорошо и отчетливо слышной на расстоянии. Носогубная складка будет цианотичного оттенка. При осмотре: лицо покрыто потом, отмечается тахикардия, пациент заторможен, имеет расширенные зрачки, наблюдается грубый кашель, усиливающийся во время тревоги, с отделением мокроты. Больной занимает положение полусидя, спершись на руки. Гортань имеет размер 2 – 3 мм.
  • Стадия асфиксии или удушья – дыхание по типу Чейна – Стокса. Пациент может быть заторможен или уже без сознания. При осмотре: нитевидный пульс, холодный пот по всему телу, резкое падение артериального давления, выраженный цианоз кожных покровов. Просвет гортани будет иметь размер около 1 мм или закрыт полностью. Это есть та стадия, при которой больной нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.

Ларингит – стеноз гортани детей развивается при нем очень часто, поэтому родители должны помнить, что при таком заболевании детей нужно часто водить к врачу для осмотра, исполнять все его рекомендации, а также уметь оказывать первую медицинскую помощь. Но это не единственная причина, их много, и они такие же, как у взрослых.

Диагностика

Очень важна быстрая постановка диагноза при острой форме заболевания, при которой отчет идет на минуты, поскольку клиническая картина развивается очень быстро.

При постановке диагноза используют такой метод, как ларингоскопия. Это есть основной и быстрый метод для того, чтобы увидеть, в каком состоянии находится голосовая щель, насколько она сужена, имеют ли место скрытые травмы гортани, наличие новообразований, а также степень воспаления гортани.

Также проводят и дополнительные исследования:

  • рентген, МРТ и КТ шеи и легких;
  • УЗД щитовидной железы;
  • фиброскопию, которая позволяет увидеть наличие рака пищевода, опухоль которого может давить и перекрывать просвет гортани.

Проводятся и лабораторные методы лечения: общий анализ крови, биохимический анализ крови, функциональное состояние легких (при помощи спирометрии), общий анализ мочи, который показывает, в каком состоянии находятся почки больного.

Лечение

Лечение проводят исключительно в реанимационном отделении. Метод лечения зависит от стадии стеноза. При первых 2 стадиях назначается лечение терапевтическое, в которое входит применение:

  • антибактериальных препаратов широкого спектра действия (при воспалительных процессах);
  • противоаллергических средств, если причиной была острая аллергическая реакция;
  • препаратов для снятия отека, что увеличит просвет гортани;
  • при некоторых редких заболеваниях, таких как дифтерия, тиф, малярия, корь, используют специальные средства и вакцины;
  • мочегонных препаратов для оттока крови из верхних отделов человеческого тела и для отхода жидкости, что скапливается во время стеноза;
  • теплых компрессов к ногам для беспрепятственного отхода жидкости из организма;
  • успокоительных, препаратов кальция, и средств, сужающих сосуды.

Если больной находится в 3 или 4 стадии, когда состояние тяжелое, наступает удушье и пациент начинает задыхаться, проводят трахеотомию, которую делают только в отделении реанимации. При возможности врач проводит интубацию трахеи, или введением трубки в дыхательные пути. Инородное тело, если оно стало причиной стеноза, вынимают и проводят манипуляции для восстановления дыхания.

Хронический стеноз лечат с помощью установки синтетических ларинготрахеальных трубок, которая поддерживает просвет в гортани или трахее. Тут показано хирургическое вмешательство, или применение ларингеальной дилатации, суть которого состоит в постепенном расширении просвета гортани дилататором. Хронический стеноз будет причиной скопления мокроты в дыхательных путях, что влечет за собой бронхиты, пневмонии, трахеитам.

Первая помощь при стенозе гортани

  • вызвать скорую медицинскую помощь, при этом не паниковать, а ответить на все поставленные диспетчером вопросы, так как это даст ему возможность оценить состояние больного и бригаду какого профиля нужно направить;
  • потом нужно успокоить больного;
  • снять с него одежду, которая давит на горло: снять галстук, бабочку;
  • открыть окно для доступа свежего воздуха, положить в комнате мокрые полотенца или покрывала для увлажнения воздуха;
  • дать подышать у крана с горячей водой;
  • сделать горячую ванну для ног, что бы обеспечить отток крови от верхних частей тела;
  • при возможности сделать инъекцию Преднизолона.

Первая помощь у детей подразумевает своевременное определение симптомов, так как это может спасти жизнь ребенку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector