polepin.ru

Гаптоглобин – что это такое? Показатели нормы

Анализы > Определение содержания гаптоглобина в крови

Для чего определяют содержание гаптоглобина в крови?

Гаптоглобин – белок плазмы, основной функцией которого является активное связывание свободного гемоглобина, образующегося при распаде либо повреждении эритроцитов. Синтез данного белка происходит в печени. Кроме того, участвуют в этом процессе жировая ткань и легкие.

Уровень гаптоглобина в крови напрямую зависит от концентрации в плазме свободного гемоглобина. С повышением количества свободных гемоглобиновых молекул содержание гаптоглобина снижается. Это связано с тем, что печень не способна быстро восполнить потери этого белка при его усиленном потреблении. Поэтому определение содержания в крови гаптоглобина используют при диагностике и оценке выраженности внутрисосудистого разрушения эритроцитов, например, при гемолитической анемии.

Гаптоглобин также относится к белкам острой фазы воспаления. Его концентрация повышается при наличии в организме какого-либо активного воспалительного очага, но с целью диагностики эта особенность не используется.

В каких случаях назначают такой анализ?

Определение содержания в крови гаптоглобина проводят далеко не всем людям. Назначают данный анализ пациентам, у которых имеются симптомы гемолитической анемии (бледность слизистых оболочек и кожных покровов в сочетании с желтушностью склер, часто возникающие головокружения, слабость, одышка) или подозрение на нее.

Также определяют количество гаптоглобина при подозрении на гемолиз (разрушение эритроцитов), развившийся вследствие действия токсичных агентов, переливания неправильно подобранной крови, вследствие имеющихся заболеваний крови и селезенки. Назначают исследование и беременным женщинам, пациентам после протезирования сердечных клапанов, людям после многократных гемотрансфузий.

Кто назначает пациентам определение содержания гаптоглобина?

Направить пациента на определение содержания в сыворотке крови белка-гаптоглобина может гематолог, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог или трансфузиолог.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

Сдавать кровь для определения в ней содержания гаптоглобина желательно в утренние часы и натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за десять часов до забора материала, пить простую воду без газов разрешается). Накануне рекомендуется воздержаться от обильных приемов пищи, активных физических нагрузок, эмоциональных переживаний.

Если пациенту необходим постоянный прием каких-либо медикаментов, то до исследования обязательно следует предупредить об этом доктора.

Нормальные значения содержания в крови гаптоглобина неодинаковы для разных возрастных групп. У детей до года его концентрация составляет до 300 мг/мл. В возрасте до 16 лет этот показатель не превышает 270 мг/мл, в 16–60 лет – 14–258 мг/мл, а после 60 лет – 40–273 мг/мл.

Следует учитывать, что разные лаборатории оснащены различными диагностическими реактивами для определения содержания гаптоглобина в сыворотке пациентов, поэтому нормальные значения могут несколько отличаться.

Интерпретация результатов анализа

Повышенное содержание гаптоглобина в крови человека может наблюдаться при острых воспалительных реакциях, травмах или в послеоперационном периоде, при сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, коллагенозах, обструкции желчных протоков, а также в период голодания.

Снижение его концентрации наблюдается при гемолитической болезни, наследственном сфероцитозе, в период беременности, при циррозе печени, при лечении эстрогенами, а также при генетически обусловленном дефиците гаптоглобина.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Гаптоглобин (Hp) в крови

Гаптоглобин в сыворотке крови

Гаптоглобин (Нр) — гликопротеин плазмы крови, специфически связывающий гемо­глобин. Содержание его в различных возрастных группах колеблется в достаточно широких пределах. При расшифровке анализа крови различают три наследственных фенотипа гаптоглобина: Нр 1 — 1, Нр 2—1, Нр 2—2.

  • Первая форма его в различных группах колеблется в достаточно широких пределах представляет собой мономер с молекулярной массой 85 000
  • две другие — полимеры с варьи­рующей, но гораздо большей массой. Гаптоглобин 1 — 1 состоит из 4 полипептидных цепей: 2 легких — альфа-цепи и 2 тяжелых — бета-цепи, соединенных между собой дисульфидными мостиками

Содержание гаптоглобина в сыворотке в норме у взрослых и детей

Возраст Концентрация, мг/л
Новорожденные

Более 60 лет

50-480

350-1750

Физиологическая роль гаптоглобина

Основной физиологической функцией гаптоглобина является сохранение железа в орга­низме, кроме того, комплекс гемоглобин-гаптоглобин обладает высокой пероксидазной ак­тивностью, оказывая тормозящий эффект на процессы перекисного окисления липидов.

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы. Повышение его уровня в крови происхо­дит вследствие стимуляции интерлейкинами клеток печени. Однако изменения уровня гап­тоглобина в крови не столь закономерны, как других острофазовых белков. Это обусловлено тем, что при наличии гемолиза in vivo, что довольно часто сопровождает острофазовые про­цессы, гаптоглобин селективно связывается со свободным гемоглобином плазмы, что приво­дит к снижению его в крови. Поэтому суммарным результатом может быть повышение, сни­жение или сохранение нормального уровня белка. Для исключения влияния гемолиза на ре­зультаты определения гаптоглобина их необходимо анализировать в сопоставлении с данны­ми хотя бы еще одного реактанта острой фазы. Основные заболевания и состояния, приво­дящие к повышению уровня гаптоглобина в сыворотке крови, аналогичны приведенным для орозомукоида. Кроме того, повышение гаптоглобина в крови отмечается при холестазе, ле­чении кортикостероидами

Понижение уровня гаптоглобина

Снижение уровня гаптоглобина выявляется при всех видах гемолиза in vivo — аутоим­мунном, изоиммунном (при переливании крови, для диагностики необходимо провести ис­следование до и после переливания), механическом (искусственные клапаны сердца, бакте­риальный эндокардит, травмы); при острых и хронических заболеваниях печени; может встречаться при неэффективном эритропоэзе (дефицит фолиевой кислоты, гемоглобинопа­тии); дефектах мембраны эритроцитов или метаболизма (дефицит глюкозо-6-фосфатдегид-рогеназы); увеличении селезенки.

При нефротическом синдроме изменение уровня гаптоглобина в крови зависит от гене­тического фенотипа гаптоглобина у пациента. При Нр 1 — 1, молекулярная масса которого относительно невелика, уровень гаптоглобина снижается вследствие потери его с мочой. При других типах (с более высокой молекулярной массой) потери с мочой не происходит и гаптоглобин накапливается в крови.

Повышение уровня гаптоглобина

Содержание гаптоглобина в сыворотке крови повышается при злокачественных новооб­разованиях некоторых локализаций (рак молочной железы, желудочно-кишечного тракта, гениталий, легкого и др.). Обнаруживаются также изменения представительства типов гап­тоглобина в сыворотке крови больных раком гениталий и молочной железы, заключающиеся в преобладании Нр 1 —1 при злокачественных опухолях молочной железы и в достоверном снижении содержания Нр 2—2 при раке шейки матки.

Для расшифровки значений остальных показателей анализа вы можете воспользоваться нашим сервисом: расшифровка биохимического анализа крови онлайн.

Гаптоглобин

Гаптоглобин является наследственным белком. Путем электрофореза сыворотки в крахмальном геле Smithis (1959) установил существование трех генетически обусловленных типов гаптоглобина, по которым отличаются сыворотки различных людей. Выявленная взаимосвязь между обменом гемоглобина и гаптоглобином послужила основанием для исследований, выясняющих клиническое значение гаптоглобина при ряде патологических состояний, сопровождающихся появлением анемического синдрома. При пернициозной анемии Chevallier, Wolpe (1945), Nyman (1957), Allison (1959) отмечали уменьшение содержания гаптоглобина в сыворотке крови, что они объясняли сопутствующим этому заболеванию гемолизом эритроцитов.

При серповидноклеточной гемолитической анемии снижение гемоглобиносвязывающей способности крови обнаружили Crosby, Dameshek (1951), Lathem, Jensen (1959), Herman, Baltimore (1961), Whitten (1962). При других гемолитических анемиях исследования гаптоглобина сыворотки крови представлены единичными наблюдениями (И. С. Лазуренко, 1969; Е, И. Турченко, А. И. Блинова, Е. А. Сенгило, 1970; Brus, Lewis, 1959; Allison, 1959; Malaka, Sclaunu, Charocopos, 1966). Авторы отмечали снижение содержания гаптоглобина или его отсутствие в сыворотке крови больных со сфероцитарной гемолитической анемией и с талассемией даже при отсутствии видимого внутрисосудистого гемолиза эритроцитов.

Jayle, Dormann (1962) отмечали у больных гемолитическими анемиями снижение содержания гаптоглобина в сыворотке крови до 65 мг%, но чаще всего уровень его колебался в пределах 10 — 35 мг% при норме 80 — 100 мг%.

Nyman с соавт. (1959) in vitro пытались установить количественные соотношения между продолжительностью жизни эритроцитов и уровнем гаптоглобина с помощью эритроцитов, меченных Gr51. Было замечено уменьшение уровня гемоглобина за счет потребления его гаптоглобином при разрушении эритроцитов. Это явление наблюдалось как при внутрисосудистом, так и при внесосудистом типе гемолиза эритроцитов.

Nesalin, Nyman (1958) отмечали строгую зависимость снижения уровня гаптоглобина от гемолиза эритроцитов. При нормальной продолжительности жизни эритроцитов содержание гаптоглобина не уменьшается. При снижении полупериода жизни эритроцитов меньше 17 дней наблюдается агаптоглобулинемия.

Kluthe, Heimpel, Schubothe (1964) связывают уровень гаптоглобина в сыворотке крови не только с длительностью жизни эритроцитов, но и с величиной эритропоэза. При гемолитических анемиях увеличение даже в 2 раза скорости превращения эритроцитов в сравнении с нормой приводит к заметному снижению уровня гаптоглобина.

Мы исследовали содержание гаптоглобина при гемолитических анемиях у детей совместно с М. М. Алимовой. Наряду с определением общего уровня гаптоглобина у больных исследовались также и его типы по методу Smithis (1959) с учетом наследственного характера ряда гемолитических анемий. Обследовано 63 ребенка. Одновременно проводился анализ гаптоглобина у 23 родственников (матери, отцы, братья и сестры). Большинство детей обследованы в периоде субкомпенсации гемолитического процесса, 17 — во время гемолитического криза и 27 — в ремиссии (в том числе 16 после спленэктомии). Гаптоглобин у больных определяли по методу Owen с соавт. (1960) в модификации М. М. Алимовой (1970) как микрометод. Содержание гаптоглобина выражалось в количестве связанного метгемоглобина.

Тип гаптоглобина определен нами у 49 детей. При обследовании в остром периоде заболевания только у 16 человек тип гаптоглобина определен с достоверностью. У остальных определить его было невозможно, так как содержание гаптоглобина в сыворотке крови у них было ниже чувствительности метода. Иногда вместо характерных полос для того или иного типа гаптоглобина при электрофорезе на крахмальном геле кроме интенсивного пятна свободного гемоглобина обнаруживалась слабая дополнительная полоса X в области медленно движущихся компонентов, свойственных типам 2 — 1 и 2 — 2 гаптоглобина. Природа этой полосы неизвестна. Возможно, она свойственна гемолитическим состояниям, сопровождающимся интенсивным разрушением эритроцитов.

У 5 детей тип гаптоглобина был установлен только при повторном исследовании во время некоторого стихания интенсивности гемолитического процесса. Распределение типов гаптоглобина у детей с гемолитическими анемиями несколько отлично от контрольной группы доноров, т. е. гаптоглобин типа 2 — 1 встречался несколько реже, нежели в контроле, а тип 1 — 1 несколько чаще.


«Гемолитические анемии у детей»,
М.Я.Студеникин, А.И.Евдокимова

После спленэктомии у детей с наследственной сфероцитарной гемолитической анемией наступает стойкая клиникогематологическая ремиссия. Со стиханием гемолитического процесса у детей нормализуется и уровень гаптоглобина в сыворотке крови. У 2 детей с наследственной несфероцитарной гемолитической анемией спленэктомия не дала желаемого результата. Уровень гаптоглобина у них остался сниженным, что указывает на продолжающийся гемолитический процесс. При аутоиммунной гемолитической анемии…

Сопоставляя уровень гаптоглобина с величиной эритробластической реакции костного мозга, мы определили между ними также обратную взаимосвязь. При увеличении красного ростка костного мозга количество гаптоглобина в сыворотке крови у детей уменьшается. При статистической обработке полученных результатов выявилось определенное коррелирование между степенью выраженности бледности кожных покровов, желтухи и силе номегалии. То есть при наличии более выраженных указанных…

Наши исследования свидетельствуют о снижении уровня гаптоглобина у детей с гемолитическими анемиями во всех периодах гемолитического процесса. Однако более низкие его показатели отмечаются во время гемолитического криза. Содержание гаптоглобина в сыворотке крови у детей, больных гемолитическими анемиями, в зависимости от формы и фазы заболевания – разное. Из полученных данных следует, что при улучшении состояния больных,…

Гаптоглобин

Анализ крови на Гаптоглобин

Анализ крови на гаптоглобин – это тест лабораторной диагностики, направленный на определение уровня специфического белкового соединения – гаптоглобина в плазме крови исследуемого человека. Подготовка и непосредственный забор образцов биологического материала производится по общим правилам, предъявляемым к биохимическим исследованиям. Для этого в утренние часы натощак путем пункции вены необходимо набрать около 10 мл крови. Результат готовится на протяжении рабочего дня.

Что такое гаптоглобин?

Сложное белковое соединение углеводов с протеинами (глобулинами) плазмы крови, обладающее способностью связывать гемоглобин, называют гаптоглобином. Это значит, что его главное физиологическое предназначение – участие в обмене гемоглобина и железа в организме. В чистом виде гаптоглобин синтезируется в печени в трех фенотипических вариантах. Свободно циркулируя в плазме он захватывает гемоглобин, освободившийся после разрушения в селезенке эритроцитов. Таким образом, это важное для организма соединение преждевременно не разрушается и не выводится из организма.

Важно помнить! Гаптоглобин – это транспортный белок, связывающий свободный гемоглобин плазмы и доставляющий в клетки, которые выполняют его расщепление. Освобождающееся при этом железо сразу же расходуется на синтез нового гемоглобина!

Норма уровня гаптоглобина

Для гаптоглобина предусмотрены норма, зависящая от возрастного критерия. Общепринятые референтные значения в единицах измерения – мг/л, такие:

  • Дети новорожденные (до месяца) – 50-480;
  • Дети от 3-4 месяцев до подросткового возраста – 250-1380;
  • Подростки после 16 лет и взрослые до 60 лет – 150-2000;
  • Люди старше 60 лет – 350-1750.

Что значит превышение нормы гаптоглобина?

Существует два основных механизма, вызывающих повышение уровня гаптоглобина выше нормы. Это может быть гемолиз – избыточное разрушение эритроцитов в организме, и стимуляция печени медиаторами воспаления, результатом которой становится ее чрезмерная активность в отношении синтеза гаптоглобина. Подобное явление бывает при:

  • Выраженных воспалительных реакциях в организме;
  • Опухолевом поражении любой локализации, особенно сопровождающемся распространением метастазов;
  • Болезнях почек, проявляющихся нефротическим синдромом;
  • Ревматических и других миокардитах, а также инфаркте миокарда;
  • Аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
  • Лимфогранулематозе. Гаптоглобин входит в группу важных критериев оценки течения этой болезни;
  • Застое желчи (холестаз).

Почему показатель гаптоглобина может быть ниже нормы?

Основные механизмы понижения гаптоглобина ниже нормы такие:

  • Активный гемолиз (разрушение эритроцитов), что бывает при неправильном переливании крови, резус-конфликте, наличии искусственных клапанов сердце и сосудистых протезов, аутоиммунных болезнях. В таком случае резервы печени попросту исчерпываются на фоне постоянной стимуляции;
  • Патология печени, приводящая к печеночно-клеточной недостаточности, что вызывает утрату этим органом способности к синтезу любых белков.

Гаптоглобин: что это, нормы в анализе, почему повышен или понижен

Красные кровяные тельца, состарившись и потеряв возможность выполнять свои непосредственные задачи, погибают, а на смену им приходят новые, молодые, функционально активные красные кровяные тельца. Но куда девается гемоглобин (Hb), вышедший из разрушенных клеток, ведь он содержит такой ценный для организма химический элемент, как железо? К тому же, он (Hb) не лишен способностей, хотя и не столь хороших, «протискиваться» сквозь клубочки почек, значит, будучи растворенным в плазме, он может покинуть организм и унести с собой железо.

Но, оказывается, в крови присутствует белок – гаптоглобин (Haptoglobin – HPT, Hp), который препятствует уходу красного пигмента крови через почки. Связывая гемоглобин («hapto» — связывать), он (Hp) образует с ним тяжелодисперсный комплекс Hp-Hb, не способный из-за своей величины преодолеть узкие пути почечных клубочков.

Однако если количество гемоглобина в крови резко повышается (в норме в плазме растворяется 0,01 – 0,03 г/л Hb), у гаптоглобина не хватает мощности, чтобы соединиться со всем имеющимся количеством красного пигмента крови и тот вместе с плазмой направляется для фильтрации в почки. В результате – белок в моче (гемоглобинурия) и все вытекающие из этого последствия. Подобный лабораторный симптом нередко сопровождает осложнения после переливаний крови.

Нормы, анализ

При содержании гаптоглобина в крови в обычных условиях и в пределах нормальных значений, этот белок все может и все успевает, поэтому для начала рассмотрим варианты нормы гаптоглобина – они отражены в таблице, расположенной ниже, а потом поговорим о способностях и особенностях этого белка.

Возраст Норма, мг/л
Младенцы до полугода жизни 50 – 480
Дети от 6 месяцев и подростки до 16 лет 250 – 1380
Взрослые от 16 до 60 лет 150 – 2000
Люди старше 60 лет 350 — 1750

Анализ на гаптоглобин в отношении границ нормы ничем не отличается от прочих лабораторных тестов. Читатель может встречать в других источниках (справочниках) и разных лабораториях предельные значения нормы, отличные от приведенных показателей. Волноваться на этот счет не нужно, каждая КДЛ располагает своими референсными значениями, с которыми и сопоставляются результаты анализов. Проводят определение данного гликопротеина в сыворотке крови, взятой у пациента натощак, иммунотурбидиметрическим методом, используя высокопроизводительное и точное лабораторное оборудование (биохимический анализатор).

Поведение гаптоглобина в кровеносном русле

Острофазный белок гаптоглобин в крови представлен 3-мя наследственными фенотипами (HPT 1-1, HPT 2-1, HPT 2-2), он вырабатывается клетками печеночной паренхимы, чтобы постоянно присутствовать в крови, где он забирает на себя до 1,4% общего протеина.

  • Гаптоглобин связывается с гемоглобином, вышедшим из разрушенных эритроцитов;
  • В составе комплекса Hp-Hb направляется в ткани макрофагальной системы (системы мононуклерных фагоцитов – СМФ или устаревшее название: ретикуло-эндотелиальной системы – РЭС), клетки которой поглощают и переваривают отработанный материал;
  • В тканях СМФ комплекс распадается, освобождая молекулы железа;
  • Молекулярное железо поступает в кровоток, где находит себе транспортное средство (трансферрин), на котором отправляется в костный мозг, чтобы участвовать в образовании новых форменных элементов крови – эритроцитов.

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что гаптоглобин не остается в стороне от обмена железа (хотя и на промежуточном этапе), не позволяя этому химическому элементу вместе с мочой покинуть пределы организма.

Помимо того, что описываемый протеин связывает красный пигмент крови и в составе комплекса относит его для переработки СМФ, он (также в составе названного комплекса) затормаживает процессы окислительной деградации липидов, поскольку имеет высокую пероксидазную активность.

Гаптоглобин повышен

Таким образом, в первую очередь, ожидать того, что будет гаптоглобин повышен, можно в следующих случаях:

  1. Острой фазы воспалительной реакции;
  2. Опухолевого процесса;
  3. Тяжелого поражения почек, обусловленного нарушением липидного и белкового обмена (нефротический синдром);
  4. Ревмокардита на пике активности процесса;
  5. Инфаркта миокарда (крупноочагового);
  6. Неспецифического полиартрита (ревматоидного артрита);
  7. Лимфогранулематоза;
  8. Нарушения экскреции желчи и ее застой (холестаз);
  9. Использования гормонотерапии (кортикостероиды).

С необычным или, скорее, непредсказуемым поведением гаптоглобина (как острофазного протеина) в условиях гемолиза можно ознакомиться в заключительном разделе нашей темы.

Гемолиз любого происхождения → Нр понижен

Уменьшение содержания гаптоглобина в плазме крови наблюдается при любом виде гемолиза, происходящем в живом организме (in vivo):

гемолиз (разрушение эритроцита)

  • Изоиммунном, который возникает вследствие переливания крови, несовместимой по групповой принадлежности (АВ0, Rh — повторная гемотрансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);
  • Аутоиммунном, возникающем на фоне другой патологии (образование антител, направленных на собственные антигенные детерминанты);
  • Механическом, причиной которого может стать замена сердечных клапанов на искусственные, тяжелые травмы;
  • Инфекционном (бактериальный эндокардит, малярия);
  • Вызванном острым либо хроническим воспалением, локализованном в ткани печени;
  • Медикаментозно-обусловленном (применение производных пиразола – антипирина, анальгина, амидопирина, а также сульфонамидов).

Кроме перечисленных видов гемолиза, к разрушению красных клеток крови могут подтолкнуть и другие патологические процессы, например: увеличение селезенки, гемоглобинопатии, фолиеводефицитная анемия, аномалии мембраны эритроцитов, недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (при приеме определенных групп лекарственных средств – тех же сульфонамидов).

В заключение – о некоторых особенностях гаптоглобина

связка гаптоглобин-гемоглобин (Hp-Hb)

Гаптоглобин как протеин острой фазы в условиях гемолиза проявляет свои особенности. Он, хоть и принадлежит к категории острофазных протеинов, ведет себя не всегда подобно другим представителям группы. Учитывая, что синтез описываемого белка идет в печени, стимуляция интерлейкенами гепатоцитов (клеток печени) способствует повышению Нр в плазме. Казалось бы, все логично: острофазный процесс повлечет возрастание уровня гаптоглобина в крови и это покажет биохимический анализ. Между тем, это происходит не во всех случаях.

В случае гемолиза, который нередко сопровождает острые реакции, в крови появляется очень много гемоглобина — его нужно поскорее связать и отнести к тканям ретикулоэндотелиальной системы. Естественно, в подобных ситуациях концентрация гаптоглобина должна идти на убыль. В связи с этим, трудно заранее предсказать, какие будут результаты (Нр повышен, понижен, норма). Поэтому, чтобы исключить воздействие гемолиза и не получить искаженную информацию, результаты анализа следует сопоставить с данными лабораторных тестов, полученными при определении других острофазных протеинов.

Читать еще:  Развитие ребенка в 1 год 1 месяц
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector