polepin.ru

Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза: симптомы и лечение

Сетчатка является важнейшим элементом человеческого глаза, ответственным за восприятие световых импульсов. Среди ее ключевых функций – обеспечение четкого взаимодействия органов зрения с отделами головного мозга.

Дистрофические изменения в сетчатке приводят к нарушению передачи зрительной информации. Отмечается неверное восприятие цветовой гаммы, ослабление дальнего зрения.

Патология развивается преимущественно в пожилом возрасте. Данное заболевание широко распространено среди больных близорукостью. В группу риска входят лица с генетической предрасположенностью к офтальмологическим поражениям, жители экологически неблагополучных регионов, а также пациенты, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью.

Что такое дистрофия сетчатки?

В медицине под дистрофией сетчатки подразумевается серия глазных патологий, которые сопровождаются отмиранием тканей глазного яблока. Если больной не обращается в клинику в течение длительного периода, происходит стремительное ухудшение зрения.

В ходе развития патология влечет за собой необратимое разрушение сосудистой системы глаза. Страдают клетки-фоторецепторы, помогающие видеть предметы, находящиеся вдалеке. С течением времени существует риск развития полной слепоты.

Классификация

Медики выделяют несколько классификаций заболевания сетчатки. В зависимости от места повреждения патология может быть центральной и периферической. Центральная дистрофия характеризуется поражением макулярной области глаза в результате естественного старения организма. Во втором случае происходит замедление кровообращения, в ткани поступает меньше кислорода и питательных веществ.

В зависимости от причины возникновения дистрофию делят на врожденную или приобретенную. Вызвать врожденную форму могут генетические заболевания невыясненной этиологии. Встречается пигментная (обостряется в возрасте от 20 лет) и точечно-белая (развивается с раннего детства) форма расстройства зрения.

Старческая приобретенная дистрофия обычно диагностируется после 60 лет. Офтальмологическая патология может совмещаться с катарактой.

Причины возникновения

Вызвать необратимые изменения в сетчатке могут следующие факторы:

  • Воспалительные поражения зрительных органов.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушение местного кровоснабжения.
  • Перенесенные вирусные инфекции.
  • Артериальная гипертензия и атеросклероз.
  • Травмы глаз или костных стенок глазниц.
  • Неудачные операции на глазах, после которых произошло рубцевание.
  • Нарушение функций иммунной системы.
  • Несбалансированное питание, нарушение здоровой диеты, регулярный прием спиртных напитков или табакокурение.
  • Хронические заболевания сердца.

Симптомы дистрофия сетчатки

На начальном этапе патология сетчатки развивается без заметных признаков. После значительного ухудшения местного кровоснабжения больные начинают замечать:

  • Затруднение ориентации.
  • Мушки, яркие вспышки, молнии, пелену перед глазами.
  • Ухудшение или полную потерю цветовосприятия.
  • Нечеткость, искажение, размытость боковых предметов.
  • Падение остроты зрения.
  • Сложности при чтении без яркого освещения.

Развитию осложнений способствуют любые вибрации, включая интенсивные физические нагрузки, погружение под воду.

Выявление первых тревожных признаков болезни требует незамедлительной консультации с офтальмологом. Несвоевременное обращение к врачу чревато истончением, разрывом, отслойкой сетчатки и полной потерей способности видеть.

Диагностика

Окулист может установить начало необратимых деструктивных явлений в сетчатке по результатам дифференциальной диагностики. В ходе офтальмологического обследования медик проводит:

  • Беседу с больным для сбора анамнеза.
  • Предварительный осмотр глазных органов.
  • Офтальмоскопию для выявления темных и светлых пятен, желто-белых включений на оболочке сетчатки.
  • Визометрию для установления состояния центрального и периферического зрения пациента.
  • Периметрию для определения степени сужение полей зрения.
  • УЗИ глаза для визуализации признаков болезни.
  • Рефрактометрию для детального изучения клинической картины расстройства.
  • Электрофизиологическое исследование для определения состояния нервных клеток.

Методы лечения

Прогрессирующая болезнь сопровождает человека на протяжении всей жизни, она требует системного подхода к лечению и периодических контрольных визитов к окулисту. При обнаружении деструктивных изменений в сетчатке медики применяют методики консервативной терапии и хирургической помощи.

Терапевтическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Больной принимает медикаментозные препараты из группы ангиопротекторов и антигипоксантов. Указанные лекарства способствуют расширению и укреплению стенок кровеносных сосудов. Антиагреганты используются для профилактики тромбообразования. Для больных подбирают препараты против разрастания сосудов. Используются медикаменты, снижающие концентрацию холестерина. Принимаются средства для активизации микроциркуляции.

Пациент использует специальные глазные капли, помогающие ускорить заживление тканей глазного яблока и улучшить обменные процессы. Назначается комплекс витаминов группы С, В и биоактивных добавок. Офтальмолог разрабатывает длительную схему лечения. Больной периодически повторяет назначенный курс для профилактики рецидивов.

Для лечения дистрофии сетчатки глаза применяется ряд методов физиотерапии, в частности:

  • Фотостимуляция и электростимуляция.
  • Лазерное облучение.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.

Хирургическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Оперативное вмешательство подразумевает лазерную коагуляцию истонченных сосудов. В послеоперационный период больной принимает назначенные врачом метаболические средства. Контрольный осмотр пациента проводится не реже 1 раза в полгода.

Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – крайне опасное заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим процессом разрушения тканей глаза. Толчком к развитию дистрофии может стать нарушение обменных процессов и появление в тканях качественно и количественно измененных продуктов обмена.

Сетчатка человеческого глаза представляет собой очень тонкий слой нервной ткани, расположенной между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глазного яблока. Она играет важную роль в восприятии, преобразовании, передаче в мозг и обработке получаемых человеком зрительных образов. При поражении сетчатки возникают проблемы со зрением (вплоть до полной его потери).

Причины развития дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза может быть как приобретенным заболеванием, так и обусловленным наследственно-генетическим фактором.

Факторы, повышающие риск развития болезни:

  • травмы глаза;
  • серьезные заболевания внутренних органов (печени, почек, надпочечников и т.д.);
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • осложнения, вызванные гриппом или ОРВИ;
  • прочие заболевания глаз (например, близорукость или дальнозоркость);
  • нарушение кровоснабжения клеток;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация;
  • нарушение гормонального фона;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • неправильное питание;
  • нарушения веса;
  • повышенный уровень холестерина и т.д.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Одним из видов дистрофий является хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (возрастная макулярная дегенерация), которая сопровождается медленно прогрессирующим, хроническим процессом потери центрального зрения обоими глазами. Преимущественно заболевание развивается у людей в возрасте старше 50 лет. При этом у женщин его диагностируют чаще, чем у мужчин. Даже самые сложные формы заболевания не приводят к полной потере зрения, поскольку при данном типе дистрофии сохраняется периферическое зрение. Хориоретинальная дистрофия сетчатки может быть двух типов:

  • Сухая атрофическая (неэкссудативная). Является ранней формой развития заболевания, составляет от 85 до 90% его случаев и характеризуется атрофией тканей пигментного эпителия и постепенным снижением зрения. При этом поражение сетчатки на втором глазу развивается не позднее, чем через 5 лет после появления признаков заболевания на первом.
  • Влажная (экссудативная). Является следствием 10% случаев сухой атрофической формы заболевания. Характер течения более быстрый и осложненный. Осложнения чаще всего связаны с отслойкой пигментного эпителия сетчатки, нейроэпителия, геморрагиями, рубцовыми деформациями.
Читать еще:  Лечение папиллом народными средствами

На начальных стадиях хориоретинальная дистрофия сетчатки не проявляется, и острота зрения остается нормальной. Позднее симптомы дистрофии сетчатки глаза сухого типа выражаются следующим образом:

  • искажаются формы, прямые линии, размеры объектов;
  • происходит скопление коллоидного вещества между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки;
  • происходит перераспределение пигмента;
  • атрофируется пигментный эпителий;
  • атрофируется хориокапиллярный слой;
  • начинается двоение предметов, снижается их четкость при рассматривании с близкого расстояния;
  • в поле зрения образуются слепые пятна.

При развитии дистрофии влажного типа происходит:

  • периодическое возникновение нарушений рефракции (например, астигматизм или дальнозоркость);
  • искажаются формы, прямые линии, размеры объектов;
  • образование полупрозрачных пятен в поле зрения;
  • наблюдается небольшая куполообразная приподнятость сетчатки в зоне ее отслоения;
  • возможно резкое снижение зрения (как правило, на стадии неоваскуляризации);
  • образование очага скопления пигмента (может быть светло-розового или серо-коричневого цвета);
  • новообразование сосудов (которые могут разрываться, образуя субпигментные или субретинальные кровотечения; редко может образовываться гемофтальм);
  • кистовидные изменения сетчатки;
  • образование фиброзной ткани;
  • возникновение рубцов.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – еще одна разновидность дистрофий. Она представляет собой дегенеративные изменения в сетчатке глаза, локализированные в ее периферических отделах и не затрагивающие макулярную зону (область наиболее четкого видения). Заболевание имеет наследственно-генетическую природу и очень часто развивается у близоруких людей.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза может иметь следующие разновидности:

  • «решетчатая» дистрофия;
  • дистрофия по типу «следа улитки»;
  • дегенеративный ретиношизис;
  • «белая без давления»;
  • мелкокистозная дегенерация;
  • «снежинки»;
  • «булыжники»;
  • сотовидная дегенерация;
  • параоральная пигментная дегенерация.

Пигментная дистрофия сетчатки

Одним из наиболее редких типов дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки, обусловленная наследственно-генетическим фактором. Может передаваться следующими способами:

  • от матери к сыну с Х-хромосомой;
  • посредством передачи генов болезни от обоих родителей (аутосомно-рецессивный способ);
  • посредством передачи ребенку патологического гена одним из родителей (аутосомно-доминантный способ).

Пигментная дистрофия сетчатки поражает мужчин чаще, чем женщин.

Симптомами дистрофии сетчатки данного типа являются:

  • плохое зрение в сумеречное время суток (при этом плохо видят оба глаза);
  • частые спотыкания, столкновения и потеря равновесия в условиях недостаточной освещенности;
  • постепенное сужение периферической зоны видимости;
  • повышенная утомляемость глаз.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от разновидности заболевания и причины его развития для каждого пациента подбирается индивидуальная комплексная терапия. Решающими факторами при ее определении являются:

  • то, как давно начала отслаиваться сетчатка;
  • размеры отслойки;
  • количество разрывов в отслойке;
  • места локализации разрывов и т.д.

Главным методом лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная хирургия. Для закрытия разрыва сетчатки также может быть использована криопексия (воздействие холодом). Для улучшения показателей герметизации к глазному яблоку подшивается пломба из силикона, по форме напоминающая шнур. Оказывая давление на стенку глаза, она позволяет сблизить отслоенную сетчатку с сосудистой оболочкой.

Методика оперативного вмешательства может быть следующей:

  • локальное пломбирование сетчатки в области разрыва (необходимо при частичном отслоении сетчатки);
  • круговое пломбирование (необходимо в тех случаях, когда сетчатка полностью отслоилась);
  • витрэктомия (удаление стекловидного тела с последующей его заменой жидким силиконом, физиологическим раствором, перфторуглеродным соединением в виде жидкости или газа);
  • лазерная коагуляция (позволяет ограничить области разрыва сетчатки, зоны ее наибольшего истончения).

Лечение дистрофии сетчатки

Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.

Дистрофии сетчатки можно разделить на:

  1. Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
  2. Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
    • «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
    • Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
    • Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.

Причины дистрофии сетчатки

Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.

Симптомы дистрофии сетчатки:

  • снижение остроты зрения;
  • потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.

Как диагностировать дистрофию сетчатки?

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.

Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:

  • определение остроты зрения;
  • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • оптическая когерентная томография;
  • электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия);
  • исследование глазного дна (офтальмоскопия).
Читать еще:  Жировик на шее

Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.

Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.

Дистрофия сетчатки глаза

Общая характеристика заболевания

Дистрофия сетчатки глаза – одна из основных причин плохого зрения людей пожилого возраста. Заболевание представляет собой необратимое разрушение тканей сетчатки и постепенное угнетение функции органов зрения.

Причины, вызывающие дистрофию сетчатки глаза, довольны различны. В первую очередь, это возрастное накопление в тканях продуктов распада обмена веществ. Весомую роль в дефиците питания зрительных клеток сетчатки играют также нарушения кровообращения, интоксикация, инфекции.

Предрасполагающими факторами к развитию дистрофии сетчатки глаз является также близорукость. Она приводит к повышенному давлению на глазные оболочки, вызванному увеличенным поперечным размером органов зрения близорукого человека.

Другими факторами, запускающими механизм развития дистрофии сетчатки глаза, предположительно считаются сахарный диабет, курение, лишний вес, высокое артериальное давление. Дистрофия сетчатки глаз может развиться также в довольно молодом возрасте на фоне беременности, сердечнососудистых заболеваний, патологий щитовидной железы, а также в результате травм.

Симптомы дистрофии сетчатки

Ранним симптомом дистрофии сетчатки является постепенное снижение чёткости зрения вблизи. Заболевание медленно прогрессирует и со временем приводит к восприятию искажённых образов. Пациенты с симптомами дистрофии сетчатки нередко жалуются на двоение зрительно воспринимаемых предметов, ломанность линий, наличие слепых пятен при зрении. Однако полная слепота в результате дистрофии сетчатки глаза развивается довольно редко.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Хориоретинальная дистрофия сетчатки, она же возрастная макулярная дегенерация сетчатки, характерна для людей старше 50 лет. Заболевание может привести к полной потере центрального зрения. При этом периферическое зрение больного с хориоретинальной дистрофией сетчатки сохраняется в пределах нормы.

Без центрального зрения невозможна чёткость восприятия предметов. Люди с симптомами дистрофии сетчатки глаз данного типа не в состоянии читать или управлять транспортом. Скорость прогрессирования заболевания зависит от типа и тяжести хориоретинальной дистрофии сетчатки.

Влажная форма болезни считается наиболее тяжёлой, быстротекущей и плохо поддающейся лечению. Однако чаще всего (в 9 из 10 случаев) встречается сухая форма хориоретинальной дистрофии сетчатки. При ней процесс постепенного разрушения клеток центральной части сетчатки (макулы) занимает несколько лет.

При другом типе дистрофии сетчатки глаз, периферической дистрофии сетчатки, изменения затрагивают периферические отделы глазного дна. Опасность данного заболевания в том, что ранний этап развития периферической дистрофии сетчатки протекает практически бессимптомно. Первые дистрофические изменения можно диагностировать лишь с помощью специального офтальмологического оборудования.

Однако эти изменения очень важно диагностировать именно на ранней стадии периферической дистрофии сетчатки. Только в этом случае можно эффективно предупредить серьёзное осложнение заболевания – отслойку или разрыв сетчатки. Подобные патологии, в отличие от их первопричины, довольно тяжело поддаются лечению.

Пигментная дистрофия сетчатки – наиболее редкая аномалия, вызванная наследственными факторами. К ней приводят нарушения в работе фоторецепторов сетчатки, отвечающих либо сумеречное чёрно-белое, либо за дневное цветное зрение.

Пигментная дистрофия сетчатки может передаваться от матери к ребёнку по аутосомно- рецессивному или аутосомно-доминантному типу наследования. Чаще всего от пигментной дистрофии сетчатки страдают мужчины. Клиническая картина заболевания и механизм развития глубоко индивидуальны.

При пигментной дистрофии сетчатки лёгкой степени бывает лишь незначительное снижение остроты зрения в плохо освещённом пространстве. В тяжёлых случаях пигментной дистрофии сетчатки возможно полное угасание зрительной функции.

Диагностика дистрофии сетчатки глаза

Наиболее информативными методами диагностики дистрофии сетчатки глаз являются лазерное сканирование сетчатки с помощью оптического томографа, центральная компьютерная периметрия, а также флуоресцентная ангиография кровеносных сосудов глазного дна. Они позволяют выявить самые ранние симптомы дистрофии сетчатки.

Дополнительно на раннем этапе диагностики заболевания могут применяться также тесты для проверки цветоощущения, контрастности зрения, размеров центрального и периферического зрительных полей.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

В лечении дистрофии сетчатки глаза хориоретинальной формы используются методики фотодинамической терапии, лазерной фотокоагуляции, а также инъекции Анти-VEGF препаратов. Последние представляют собой особый белок, способный приостановить дистрофические процессы в макуле глаза.

Фотодинамическое лечение дистрофии сетчатки глаз предполагает внутривенное введение веществ-фотосенсибилизаторов. Они способны связывать белки патологических сосудов и приостанавливать развитие дистрофии. Режим фотодинамического лечения дистрофии сетчатки глаз устанавливается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к данному виду терапии.

В основе лазерного лечения дистрофии сетчатки глаз лежит методика прижигания патологических сосудов. На месте ожога на тканях макулы глаза образуется рубец, и зрение на этом участке глаза не восстанавливается. Но эта методика позволяет предупредить дальнейшее распространение процесса дистрофии сетчатки глаза.

Читать еще:  Розацеа глаз: что делать?

В лечении пигментной дистрофии сетчатки используются преимущественно физиотерапевтические методики: магнито- и электростимуляция тканей глаза. К сожалению, их эффективность не высока. Ограниченный эффект имеют также вазореконструктивные операции, направленные на улучшение кровоснабжения сетчатки.

Профилактика отслоения сетчатки при периферической дистрофии сетчатки глаз проводится с помощью лазерной коагуляции. Эта малоинвазивная бесконтактная методика лечения дистрофии сетчатки позволяет избежать хирургического вскрытия глазного яблока. Процедура проводится амбулаторно и практически не требует восстановительного периода.

В качестве вспомогательного лечения дистрофии сетчатки глаз всех типов применяется дието- и витаминотерапия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – крайне опасное заболевание, характеризующееся хроническим прогрессирующим процессом разрушения тканей глаза. Толчком к развитию дистрофии может стать нарушение обменных процессов и появление в тканях качественно и количественно измененных продуктов обмена.

Сетчатка человеческого глаза представляет собой очень тонкий слой нервной ткани, расположенной между стекловидным телом и сосудистой оболочкой глазного яблока. Она играет важную роль в восприятии, преобразовании, передаче в мозг и обработке получаемых человеком зрительных образов. При поражении сетчатки возникают проблемы со зрением (вплоть до полной его потери).

Причины развития дистрофии сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза может быть как приобретенным заболеванием, так и обусловленным наследственно-генетическим фактором.

Факторы, повышающие риск развития болезни:

  • травмы глаза;
  • серьезные заболевания внутренних органов (печени, почек, надпочечников и т.д.);
  • склеродермия;
  • ревматоидный артрит;
  • осложнения, вызванные гриппом или ОРВИ;
  • прочие заболевания глаз (например, близорукость или дальнозоркость);
  • нарушение кровоснабжения клеток;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • интоксикация;
  • нарушение гормонального фона;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • неправильное питание;
  • нарушения веса;
  • повышенный уровень холестерина и т.д.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки

Одним из видов дистрофий является хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (возрастная макулярная дегенерация), которая сопровождается медленно прогрессирующим, хроническим процессом потери центрального зрения обоими глазами. Преимущественно заболевание развивается у людей в возрасте старше 50 лет. При этом у женщин его диагностируют чаще, чем у мужчин. Даже самые сложные формы заболевания не приводят к полной потере зрения, поскольку при данном типе дистрофии сохраняется периферическое зрение. Хориоретинальная дистрофия сетчатки может быть двух типов:

  • Сухая атрофическая (неэкссудативная). Является ранней формой развития заболевания, составляет от 85 до 90% его случаев и характеризуется атрофией тканей пигментного эпителия и постепенным снижением зрения. При этом поражение сетчатки на втором глазу развивается не позднее, чем через 5 лет после появления признаков заболевания на первом.
  • Влажная (экссудативная). Является следствием 10% случаев сухой атрофической формы заболевания. Характер течения более быстрый и осложненный. Осложнения чаще всего связаны с отслойкой пигментного эпителия сетчатки, нейроэпителия, геморрагиями, рубцовыми деформациями.

На начальных стадиях хориоретинальная дистрофия сетчатки не проявляется, и острота зрения остается нормальной. Позднее симптомы дистрофии сетчатки глаза сухого типа выражаются следующим образом:

  • искажаются формы, прямые линии, размеры объектов;
  • происходит скопление коллоидного вещества между мембраной Буха и пигментным эпителием сетчатки;
  • происходит перераспределение пигмента;
  • атрофируется пигментный эпителий;
  • атрофируется хориокапиллярный слой;
  • начинается двоение предметов, снижается их четкость при рассматривании с близкого расстояния;
  • в поле зрения образуются слепые пятна.

При развитии дистрофии влажного типа происходит:

  • периодическое возникновение нарушений рефракции (например, астигматизм или дальнозоркость);
  • искажаются формы, прямые линии, размеры объектов;
  • образование полупрозрачных пятен в поле зрения;
  • наблюдается небольшая куполообразная приподнятость сетчатки в зоне ее отслоения;
  • возможно резкое снижение зрения (как правило, на стадии неоваскуляризации);
  • образование очага скопления пигмента (может быть светло-розового или серо-коричневого цвета);
  • новообразование сосудов (которые могут разрываться, образуя субпигментные или субретинальные кровотечения; редко может образовываться гемофтальм);
  • кистовидные изменения сетчатки;
  • образование фиброзной ткани;
  • возникновение рубцов.

Периферическая дистрофия сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки – еще одна разновидность дистрофий. Она представляет собой дегенеративные изменения в сетчатке глаза, локализированные в ее периферических отделах и не затрагивающие макулярную зону (область наиболее четкого видения). Заболевание имеет наследственно-генетическую природу и очень часто развивается у близоруких людей.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза может иметь следующие разновидности:

  • «решетчатая» дистрофия;
  • дистрофия по типу «следа улитки»;
  • дегенеративный ретиношизис;
  • «белая без давления»;
  • мелкокистозная дегенерация;
  • «снежинки»;
  • «булыжники»;
  • сотовидная дегенерация;
  • параоральная пигментная дегенерация.

Пигментная дистрофия сетчатки

Одним из наиболее редких типов дистрофии является пигментная дистрофия сетчатки, обусловленная наследственно-генетическим фактором. Может передаваться следующими способами:

  • от матери к сыну с Х-хромосомой;
  • посредством передачи генов болезни от обоих родителей (аутосомно-рецессивный способ);
  • посредством передачи ребенку патологического гена одним из родителей (аутосомно-доминантный способ).

Пигментная дистрофия сетчатки поражает мужчин чаще, чем женщин.

Симптомами дистрофии сетчатки данного типа являются:

  • плохое зрение в сумеречное время суток (при этом плохо видят оба глаза);
  • частые спотыкания, столкновения и потеря равновесия в условиях недостаточной освещенности;
  • постепенное сужение периферической зоны видимости;
  • повышенная утомляемость глаз.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от разновидности заболевания и причины его развития для каждого пациента подбирается индивидуальная комплексная терапия. Решающими факторами при ее определении являются:

  • то, как давно начала отслаиваться сетчатка;
  • размеры отслойки;
  • количество разрывов в отслойке;
  • места локализации разрывов и т.д.

Главным методом лечения дистрофии сетчатки глаза является лазерная хирургия. Для закрытия разрыва сетчатки также может быть использована криопексия (воздействие холодом). Для улучшения показателей герметизации к глазному яблоку подшивается пломба из силикона, по форме напоминающая шнур. Оказывая давление на стенку глаза, она позволяет сблизить отслоенную сетчатку с сосудистой оболочкой.

Методика оперативного вмешательства может быть следующей:

  • локальное пломбирование сетчатки в области разрыва (необходимо при частичном отслоении сетчатки);
  • круговое пломбирование (необходимо в тех случаях, когда сетчатка полностью отслоилась);
  • витрэктомия (удаление стекловидного тела с последующей его заменой жидким силиконом, физиологическим раствором, перфторуглеродным соединением в виде жидкости или газа);
  • лазерная коагуляция (позволяет ограничить области разрыва сетчатки, зоны ее наибольшего истончения).
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector