polepin.ru

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы

Определение

Кроме термина «бурсит», который отражает воспалительный процесс в околосуставных тканях, можно услышать диагнозы – синонимы: «вальгусная деформация большого пальца», «косточки», и даже «шишки на больших пальцах». Врачи же так называют процесс, который ведет к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей основания большого пальца ноги, нарушению целостности суставной капсулы, с развитием асептического воспаления и нарушением опорной функции стопы.

Причины

Бурсит большого пальца ноги – полиэтиологическое заболевание. Нет единой причины, которая может привести именно к этой патологии.

Среди наиболее вероятных причин и факторов риска можно отметить:

  • разболтанность и гипермобильность суставов (например, при наследственных заболеваниях соединительной ткани — синдромах Элерса – Данлоса, Марфана);
  • при артритах и артрозах;
  • вследствие плоскостопия;
  • если постоянно возникает хроническая травма большого пальца;
  • при эндокринных заболеваниях, связанных с понижением скорости к заживлению и с замедлением обмена веществ (сахарный диабет, микседема);
  • вследствие аутоиммунно – аллергических заболеваний (псориатический артрит, ревматоидный артрит, ревматизм);
  • если постоянно носить неудобную, узкую обувь, которая приводит к постепенной деформации ступни;
  • в том случае, если большую часть дня нужно проводить стоя (профессиональный фактор риска, например, у танцоров, продавцов, токарей);
  • при заболеваниях накопления (например, вследствие отложения кальцификатов при патологии паращитовидных желез и гиперкальциемии, при отложении уратов при подагре);
  • при врожденных деформациях стоп;
  • при хронических интоксикациях (например, при алкоголизме). Они ухудшают иммунный статус и функцию печени, и это не позволяет быстро восстанавливать повреждение

Наиболее частой причиной, непосредственно приводящей к клинической картине, является вальгусная деформация больших пальцев, плоскостопие, артриты и артрозы.

Как видно из вышеперечисленного, причин существует много, и правильное определение этиологии воспаления позволяет справиться с ним быстрее, чем когда причина бурсита остается неизвестной. Какие формы заболевания могут существовать?

Разновидности бурсита

Прежде всего, выделяют острый и хронический бурсит большого пальца стопы:

  • при остром поражении возникает обычно яркая симптоматика, с локальными признаками воспаления и нарушением опорной функции стопы;
  • хронический бурсит возникает, если травмирующий фактор действует длительное время. Именно так приводит к бурситу вальгусная деформация, которая, постепенно увеличиваясь, приводит к постоянной повышенной нагрузке на сустав.

Существует и подострая форма, которая протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

В любом случае, после первого острого приступа бурсита, если вновь возник рецидив, и особенно на фоне нормальной конфигурации стопы – нужно начинать искать причину, поскольку велик риск не только хронизации процесса, но и возникновения бурситов другой локализации (например, при значительном повышении уровня кальция в крови при гиперпаратиреозе).

Инфицированный и асептический бурсит

Бурсит может быть асептическим (стерильным), или инфицированным. Подавляющее число случаев патологии в данной локализации не имеет инфекционной природы. Однако могут возникать и случаи микробной инфекции. Обычно этому способствует хроническая травма большого пальца стопы на фоне пониженного иммунитета (диабет, алкоголизм). В данном случае, воспаление вызывает неспецифическая гноеродная флора (стрептококки и стафилококки).

Но при выраженном снижении иммунитета, при сопутствующих расстройствах периферического кровообращения нижних конечностей (облитерирующий эндартериит) и наличия хронической ишемии стоп из сумки может высеваться и условно – патогенная флора. Такие бурситы характеризуются вялым, но неуклонно прогрессирующим течением, и нередко заканчиваются восходящей неконтролируемой инфекцией.

Но иногда гнойный процесс в области большого пальца возникает вследствие заноса из других тканей и органов (лимфогенным, гематогенным) и иным путем. Бурсит может осложнить течение рожистого воспаления, фурункулеза, и сам быть источником гнойно – септических осложнений.

Довольно редко бурсит большого пальца вызывается специфической инфекцией – хламидиями, возбудителем сифилиса, бруцеллами или боррелиями. Чаще всего, он все – таки протекает с нагноением вследствие неспецифического обсеменения обычной флорой.

По характеру экссудата

Данная классификация в большей степени применима к бурситам крупных суставных сумок, где объем полученного пунктата может быть значительным. Тем не менее, избыток экссудата при воспалении сумки большого пальца, несмотря на незначительный объем, может носить следующий характер:

  • серозный (стерильный);
  • гнойный при микробном воспалении;
  • геморрагический (с примесью крови);
  • фибринозный (с нитями выпавшего фибрина).
Читать еще:  Зуд в заднем проходе у женщин и мужчин

Исходы при разных типах экссудации также различны. Наиболее благоприятно наличие серозного экссудата. При фибринозном экссудате может возникнуть ограничение подвижности сустава большого пальца ноги вследствие «слипания» стенок сумки.

Симптомы и лечение бурсита большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, сопровождающееся скоплением избыточного количества жидкости. Патологический процесс развивается в крупных сочленениях верхних и нижних конечностей, а также плюснефаланговых суставах больших пальцев стопы.

Причины и механизм развития бурсита большого пальца стопы

Заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста и лиц, испытывающих постоянные высокие нагрузки на ступни (спортсменов, танцоров). В основе развития воспалительного процесса лежит генетическое нарушение строения стопы – вальгусная деформация. В результате патологической слабости мышечно-связочного аппарата головка косточки в основании первого пальца смещается внутрь, а большой палец отклоняется наружу.

Деформированное сочленение образует вальгусный угол, вершиной которого является головка плюсневой кости. При отсутствии лечения угол постепенно увеличивается с образованием характерного утолщения – «косточки» или «шишки».

Вследствие постоянного трения и неадекватного распределения нагрузки синовиальная сумка (бурса) внутри капсулы первого плюснефалангового сустава воспаляется с образованием большого объема экссудата, который со временем может инфицироваться. На наружной стороне ступни под первым пальцем образуется округлая плотная и болезненная припухлость диаметром до 5-7 см.

Развитие бурсита большого пальца ноги связано со следующими факторами риска:

  • Ушибы, переломы, разрывы связок;
  • Часто повторяющиеся механические травмы стопы (трение, сдавливание) в результате ношения неудобной обуви, занятий спортом;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания суставов;
  • Врожденные деформации ступней;
  • Эндокринные нарушения;
  • Аутоиммунные патологии, аллергические реакции;
  • Избыточный вес;
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, ангина, отит);
  • Перенесенные отравления различного характера (пищевые, алкогольные, лекарственные), хроническая интоксикация организма.

Классификация, стадии и симптомы патологии

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код бурсита большого пальца стопы М20.1. Выделяют несколько видов заболевания в зависимости от формы протекания:

  • Острый – развивается внезапно, обычно в течение 2-3 суток, сопровождается интенсивно выраженными симптомами;
  • Хронический – характеризуется чередованием обострений и периодов благополучия с минимальными проявлениями болезни.
  • Асептический – имеет неинфекционный характер, развивается в результате травм и некоторых патологий;
  • Септический – вызывается проникновением в суставную полость извне или с током крови и лимфы патогенных микроорганизмов (чаще всего возбудителей сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза).

Выделяют три стадии бурсита плюснефалангового сустава ноги:

  • Начальная. Отмечается незначительная деформация пораженных тканей, кожа в месте «косточки» грубеет, воспаляется и краснеет. Пациенты жалуются на умеренные боли, дискомфорт во время ходьбы;
  • Средняя. На фото бурсита большого пальца стопы заметна припухлость до нескольких сантиметров в диаметре. Плюсневая косточка разрастается, а первый палец значительно искривляется. Изменяется походка, появляются проблемы с подбором подходящей обуви. Болевой синдром носит постоянный выраженный характер и проходит только после продолжительного отдыха. Болезненные ощущения распространяются по всему боковому своду ступни и отдают в подошву. За счет стойкого нарушения амортизации образуются мозоли и натоптыши, развивается специфический артроз плюснефалангового сустава. На этой стадии патология часто переходит в хроническую форму;

  • Завершающая. Воспаление приобретает гнойный характер. Острая стреляющая боль не прекращается даже в статичном положении. Искривляется не только большой палец, но и соседние. Припухлость становится горячей на ощупь, значительно отекает. Изменяется походка, иногда пациенты не могут наступать на больную ногу. Бурсит часто сопровождается повышением температуры тела до 38,0-38,5 °С, ухудшением общего самочувствия.
Читать еще:  Аллергия на холод, или «холодовая аллергия»

Хронический бурсит сопровождается образованием подвижной мягкой на ощупь опухоли, при надавливании на которую ощущается скопление жидкости. Функции сустава не нарушаются, так как синовиальная сумка увеличивается постепенно, образуя изолированную полость – гигрому. Во время обострений количество экссудата увеличивается, что приводит к болезненным ощущениям.

Несмотря на умеренную симптоматику, хронический бурсит необходимо лечить, так как болезнь может спровоцировать необратимый спаечный процесс в суставе, приводящий к полной потере его подвижности.

Диагностика бурсита

Для подтверждения диагноза проводятся следующие мероприятия:

  • Визуальный осмотр и пальпация пораженной конечности, беседа с пациентом для сбора информации (жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания);
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
  • Рентгеновское исследование. На снимке отчетливо видна деформация сустава, наличие жидкости в синовиальной сумке;
  • Другие инструментальные исследования по показаниям (МРТ, КТ, УЗИ);
  • При подозрении на инфекцию пункция и анализ содержимого сустава.

Лечение

Раннее начало терапии позволяет полностью вылечить бурсит косточки большого пальца в легкой форме. На начальной стадии лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • Фиксация сустава в правильном положении путем наложения гипса или постоянного ношения специального жесткого ортеза;
  • Подбор подходящей обуви и ортопедических приспособлений (стелек, напальчников) для оптимизации нагрузки на стопу;
  • Снятие симптомов воспаления с помощью мазей и гелей для местного применения при бурсите (Вольтарен, Ибупрофен);
  • При необходимости прием обезболивающих препаратов по назначению врача.

При гнойном бурсите показана обязательная госпитализация. Лечение включает в себя прием курса антибиотиков, внутримышечное введение глюкокортикостероидов, промывание суставной полости растворами антисептиков.

После купирования симптомов острой фазы бурсита всем пациентам назначается ЛФК и физиотерапия для предотвращения дальнейшего скапливания жидкости (лечение УФ-излучением, электрофорез, индуктотерапия, парафиновые аппликации, точечный массаж).

Хирургическое вмешательство

Операция назначается при неэффективности медикаментозной терапии, значительной деформации стопы, а также для устранения последствий посттравматических нарушений. Для лечения запущенного бурсита сустава большого пальца ноги чаще всего используется бурсэктомия – удаление пораженных участков сустава и плюсневой кости.

При глубоких поражениях требуется проведение остеотомии, заключающейся в сдвиге деформированных костей с последующей фиксацией с помощью металлических стержней и пластин. Реабилитационный период зависит от сложности операции и включает в себя ограничение физических нагрузок, ношение ортопедических приспособлений, лечение противовоспалительными средствами, прием препаратов кальция.

Лечение народными средствами

На начальной стадии лечение бурсита большого пальца стопы в домашних условиях может включать применение методов народной терапии:

  • Компрессы из капустных листьев, свежей зелени сирени, смеси меда и уксуса (проводить процедуру ежедневно перед сном в течение месяца);
  • Аппликация из смеси водки, сока алоэ и меда в пропорции 3:2:1 (прикладывать на 2 часа 2-3 раза в день, курс лечения 2 недели);
  • Ванночки из сенной трухи (один стакан сырья залить литром воды, отварить в течение 20 минут, настоять под крышкой). Готовый концентрат развести чистой водой, принимать ванночки в течение часа 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Бурсит большого пальца ноги является распространенным ортопедическим заболеванием. Игнорирование его симптомов может привести к нагноению, некрозу стенок сустава, сепсису, потере подвижности. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

Бурсит большого пальца стопы – симптомы и лечение

Бурсит большого пальца стопы – деформация сустава, сопровождающаяся образованием опухоли, похожей на плотную «шишку». При несоблюдении всех лечебных и профилактических мер аналогичная ситуация возможна и со стороны мизинца. На начальной стадии заболевание не приносит человеку ощутимого вреда, быстро и без последствий лечится. При прогрессировании бурсит большого пальца стопы подразделяется на:

  • гнойный – в синовиальной сумке происходит большое скопление гноя, который удаляется путем рассечения пораженной области и полной очистки от жидкости;
  • свищеподобный – наблюдается в хронической стадии и характеризуется образованием свища, через который происходит выделение гноя. Устранить данную патологию можно только с помощью хирургического вмешательства.
Читать еще:  Серозный мастит: методы лечения

Причины возникновения заболевания неоднозначны и рассмотрены ниже.

Причины заболевания

Одна из главных причин развития бурсита большого пальца стопы – ношение слишком неудобной обуви. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются представительницы прекрасного пола, которые, жертвуя своим комфортом, постоянно носят обувь на каблуках, подвергая свою стопу ежедневной нагрузке.

Также в развитии заболевания немаловажную роль играет наследственность. Если кто-то из старшего поколения ваших родственников имел данную патологию, то вы относитесь к группе риска. Чтобы снизить вероятность развития деформации стопы, уделите внимание выбору удобной обуви, которая даже при длительной носке не вызовет дискомфорта.

Для того чтобы этого избежать, следует своевременно обращаться к врачу при появлении неприятных симптомов и проходить назначенное лечение в полном объеме.

Симптомы

Симптомы бурсита большого пальца стопы следующие:

  • покраснение и появление отечности в области пораженного сустава;
  • сильная боль в пальце при длительной ходьбе, нагрузке или надавливании на стопу;
  • периодическое жжение в районе большого пальца;
  • ограничение подвижности большого пальца или всей стопы до мизинца.

При первых проявлениях заболевания нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение бурсита большого пальца стопы

Чем раньше вы начнете лечение бурсита большого пальца стопы, тем быстрее сможете избавиться от этого неприятного заболевания и вернуть нормальную форму и двигательную активность своей стопы. На начальных стадиях применяются преимущественно консервативные методики, в том числе лечение народными средствами.

Для снятия воспаления и обеспечения оптимального согревающего эффекта больному назначают местные мази и гели. На поздних стадиях бурсит большого пальца стопы требует применения обезболивающих препаратов, антибиотиков, а при запущенной форме — хирургического вмешательства, при котором проводится полное или частичное удаление синовиальной сумки. При попадании инфекции в синовиальную сумку возможно значительное повышение температуры тела и появление общего недомогания.

При несвоевременном лечении заболевание может начать прогрессировать, распространяясь на остальную часть стопы и голень .

В период лечения обязательно откажитесь от неудобной обуви и обеспечьте стопе максимальный покой. Откажитесь от спорта и длительной ходьбы, создавайте для стопы возвышенное положение – так вам быстрее удастся избавиться от отеков и воспалений. При сильной деформации большого пальца больному может быть показано ношение специальной шины.

Гимнастика

Для восстановления кровоснабжения пораженного сустава больному показана специальная лечебная гимнастика, направленная на восстановление двигательной активности.

Комплекс может состоять из нескольких элементарных упражнений:

  1. Примите положение сидя, возьмите обычный карандаш и зажмите его между большим и последующим пальцем. Вытянув ногу вперед, имитируйте написание различных цифр и букв.
  2. Сделайте в положении лежа упражнение «велосипед» с вытянутыми носками – полезно не только для стоп, но и укрепления всей костной системы.
  3. Сделайте по комнате несколько кругов на внешней, затем на внутренней стороне стопы.

Лечебной гимнастике достаточно уделять 10-15 минут в день и очень скоро вы увидите положительный результат! После каждого комплекса упражнений следует выполнить массаж, аккуратно поглаживая пораженный сустав круговыми движениями.

Лечение народными средствами

Снять на время болевой синдром поможет самый обычный ледовый компресс. Необходимо взять несколько кубиков льда, поместить их в целлофановый пакет и приложить к области пораженного сустава. Держать компресс необходимо не более пяти минут, если появится ощущение онемения, следует убрать его раньше.

Самыми распространенными народными средствами для лечения патологий суставов стопы являются различные лечебные компрессы. Самый простой – взять зеленые листья сирени и приложить к пораженной области на 20-30 мин. Также хорошим эффектом отличаются компрессы из настоев некоторых лечебных трав: зверобоя, ромашки, тысячелистника.

Не менее полезно принимать травы внутрь – так вы поможете организму окрепнуть и быстрее преодолеть заболевание.

Стоит учитывать, что одними народными средствами при лечении бурсита не обойтись, поэтому не пренебрегайте назначениями врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector