polepin.ru

Атеросклероз сонных артерий

Чем опасен атеросклероз сонных артерий?

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды – независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще – у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

  • УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
  • «Золотой стандарт» диагностики – компьютерная ангиография сонных артерий.
  • МРТ сонных артерий
  • Лечение патологии сонных артерий заключается в двух позициях:
  • Медикаментозная коррекция, включающая обязательное назначение аспирина, статинов и адекватного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
  • Хирургическая коррекция при наличии показаний для инвазивного вмешательства. Различают 2 способа оперативного лечения – каротидная эндартерэктомия (операция с использованием аппарата искусственного кровообращения) или стентирование сонной артерии (малоинвазивная процедура).
Читать еще:  Первая медицинская и доврачебная помощь при инсульте

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Рассмотрим подробнее каждый из них. Каротидная эндартерэктомия более травматичное вмешательство и заключается в продольном рассечении артерии над местом локализации бляшки, её удаление и формирование на этом месте «заплатки». Стентирование сонных артерий предполагает введение стента в проекцию максимального симптомного сужения сосуда с восстановлением его проходимости.

Врач, рекомендующий пациенту тот или иной способ лечения, взвешивает все «за» и «против», поскольку научно доказано, что оптимальная лекарственная терапия не уступает по качеству инвазивным вмешательствам. Так, например, у пациентов 40-75 лет при бессимптомном поражении сонных артерий с размером бляшки, суживающей 60% диаметра сосуда, с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет и небольшим операционным риском необходимо выполнение плановой каротидной эндартерэктомии. И, с другой стороны, когда артерия полностью закрыта (окклюзирована) правильной будет тактика проведения оптимальной медикаментозной терапии.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз сонных артерий (каротидный)

Под понятием каротидный атеросклероз понимают поражение сонных (каротидных) артерий холестериновыми отложениями. Несмотря на то, что этим заболеванием страдает лишь 10% больных атеросклерозом, важно вовремя обнаружить патологию и начать лечение атеросклероза сонных артерий всеми доступными способами. Проблема в том, что болезнь сопровождается выраженными мозговыми нарушениями и в 80% случаев приводит к глубокой инвалидизации и летальному исходу.

Особенности заболевания

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при его развитии страдают практически все крупные сосуды в организме. В случае, если отложения липопротеидов наблюдаются в сонных артериях, ставят диагноз каротидный атеросклероз. Страдают этим недугом преимущественно пожилые люди, возраст которых превышает 70 лет.

Среди страдающих каротидным атеросклерозом молодые и зрелые встречаются крайне редко — их доля от общего количества пациентов составляет не больше 2%.

При появлении бляшек на стенках сонных артерий страдает преимущественно головной мозг. Ему не хватает кислорода и питательных веществ, в результате чего у больного отмечаются преимущественно когнитивные расстройства. В ряде случаев сочетание возрастных и атеросклеротических процессов завершается стремительно развивающимся старческим слабоумием (деменцией).

В отличие от атеросклероза других отделов кровеносной системы, поражение каротидных артерий практически всегда имеет необратимый характер, но вместе с тем не сопровождается выраженными, однозначными симптомами. Например, нестенозирующий атеросклероз ОСА становится ощутим только при сужении просвета артерии на 50% и больше.

Проявления стенозирующего атеросклероза сонных артерий всегда более выражены, так как изменяется структура сосудистой стенки. При значительной ширине просвета ОСА суженный участок может иметь в 2, 3 или даже 4 раза меньший диаметр, чем здоровые участки. Именно поэтому манифестация этого подвида заболевания случается на сравнительно ранних этапах, чем при нестенозирующей форме болезни.

Полезно знать! Специалисты утверждают, что каротидный атеросклероз чаще развивается на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственных патологий сосудов и системных нарушений липидного обмена.

Видео: атеросклероз сонных артерий и гипертония

Симптомы каротидного атеросклероза

Симптоматические проявления при каротидном атеросклерозе проявляются изначально слабо. Значительные изменения в состоянии больные отмечают в случае, если просвет сосуда перекрыт наполовину. Первыми признаками поражения сонных артерий становятся:

  • онемение и покалывание различных частей тела;
  • интенсивный зуд конечностей или бегающие мурашки;
  • кратковременный паралич конечностей или других частей тела (потеря чувствительности и/или неспособность шевелить, выполнять действия частью тела).

При дальнейшем прогрессировании заболевания отмечается ухудшение зрения, слуха, нарушается сон и речь. Дефицит мозгового кровообращения сказывается на мыслительных процессах и трудоспособности в целом: больной становится не способен решать сложные бытовые задачи, требующие задействования интеллектуальных способностей. Нередко он не может выстроить причинно-следственные связи, продолжить логическую цепочку и так далее.

На фоне снижения интеллекта возникают расстройства памяти, снижается тонус мышц, происходят эмоциональные расстройства: внезапные приступы раздражительности сменяются глубокой апатией.

Если игнорируются эти симптомы и лечение не начинается, атеросклероз сонных артерий дает знать о себе еще более глубокими изменениями. Пациенты предъявляют жалобы на постоянную усталость, часто онемение и покалывание в конечностях. Даже при нахождении в помещении они чувствуют, что руки и ноги мерзнут. На поздней стадии недуга больной не может обходиться без посторонней помощи из-за разнообразных нарушений:

  • периодически утрачивается ориентация в пространстве, человек может заблудиться в собственной комнате;
  • мелкая моторика ухудшается, в тяжелых случаях отсутствует полностью, поэтому больной не может удерживать предметы и обслуживать себя;
  • появляются провалы в памяти, постоянная забывчивость делает больного опасным для себя самого и для окружающих, так как он может забыть закрыть газ, поставить на плиту пластиковую посуду, оставить включенным утюг и так далее.
Читать еще:  Опухоль поджелудочной железы

Помимо этого больные каротидным атеросклерозом страдают от частых головных болей, шума в ушах, бессонницы, ноющих болей в руках и ногах.

Лечение

Для лечения атеросклероза сонных артерий используется комплекс мер, направленных на торможение роста атеросклеротических бляшек, восстановление жирового обмена и циркуляции крови в затронутых патологией органах и тканях. Сразу после постановки диагноза врач назначает медикаментозную терапию, которая будет продолжаться пожизненно. Среди основных лекарств, которые придется принимать пациенту, значатся:

  1. Статины — Аторвастатин, Розувастатин и их аналоги. Препараты предназначены для снижения концентрации в организме жировых соединений высокой плотности, то есть вредного холестерина.
  2. Фибраты — Клофибрат и его аналоги. Средства этой группы предназначены для восстановления обмена липидов.
  3. Никотиновая кислота. Препарат предназначен для восстановления метаболизма, улучшения питания и кровоснабжения тканей.
  4. Антиагреганты — аспирин, Клопидогрел, Тикагрелор. Средства предназначены для уменьшения вязкости крови, устранения риска тромбообразования, улучшения кровоснабжения затронутых болезнью тканей.

При выраженной ишемии головного мозга, которая возникла на фоне недостаточного кровоснабжения, дополнительно назначают ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин), так как они защищают клетки мозга от повреждений. Пациентам с проблемой повышенного артериального давления назначают бета-адреноблокаторы (Бисапролол, Метапролол и их аналоги).

Медикаментозная терапия эффективна только при отсутствии признаков стеноза сонных артерий!

Если лекарства не улучшают состояние больного или имеются эхографические признаки стеноза сонной артерии, врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Применяться могут следующие методы:

  • каротидная эндартерэктомия — вмешательство, в ходе которого врач продольно рассекает стенку сонной артерии, извлекает холестериновую бляшку и восстанавливает целостность сосуда специальным швом;
  • эндоваскулярная лазерная коагуляция — малоинвазивное вмешательство, в ходе которого происходит «выпаривание» тела бляшки лазерным лучом;
  • баллонная ангиопластика в сочетании со стентированием — малотравматичная процедура, в ходе которой происходит расширение сосуда в месте стеноза с последующей установкой сетчатого имплантата в форме трубки, благодаря чему восстанавливается проходимость артерии.

После операции пациенту предписывают ведение здорового образа жизни и прием препаратов, которые были упомянуты выше. Прогнозы при своевременной терапии хорошие, возможно частичное восстановление когнитивных функций.

Видео: стентирование сонных артерий

Почему возникает атеросклероз сонных артерий и как его лечить?

Сонные артерии – важные органы кровеносной системы человека. Они начинаются от аорты и проходят через мышцы шеи к голове. Эти кровеносные сосуды отвечают за приток крови ко всем органам и тканям головы и шеи. Болезнь, которая приводит к нарушению кровообращения, называется атеросклероз сонных артерий.

Правильное функционирование всех органов головы человека, в том числе и мозга, всецело зависит от достаточного притока крови. Он может в значительной степени уменьшаться, когда на стенках сосудов образуются жировые отложения, больше известные под названием бляшки. Именно они уменьшают просвет в сонных артериях, а, следовательно, и приток крови к головному мозгу, что грозит возникновением инсульта.

Причины развития болезни

Согласно статистике атеросклероз сонных артерий, чаще всего, развивается после того, как болезнь поразила другие сосуды кровеносной системы человека. Закупорка сосудов происходит их за того, что на их стенках образуются атеросклеротические бляшки. Это является аномалией, так как стенки сосудов должны быть гладкими и чистыми для обеспечения нормального кровотока.

Основные причины развития заболевания связаны, прежде всего, с неправильным образом жизни, а именно:

  • С курением;
  • С несбалансированным и некачественным питанием.

Кроме этого, болезнь может развиваться на фоне:

  • Сахарного диабета;
  • Гипертонии;
  • Ишемической болезни сердца;
  • Ожирения.

Коварность болезни проявляется в том, что она может протекать вначале бессимптомно. В связи с этим лечение, как правило, назначается поздно, когда жировые отложения на стенках сонных артерий заметно сузили просвет для кровотока. Опасность болезни заключается в том, что первым симптомом болезни может стать инсульт.

Симптомы

Но, не все так безнадежно и страшно. Справедливости ради следует отметить, что внимательный человек, который заботится о своем здоровье, может в ранний период развития заболевания обратить внимание на следующие симптомы:

  • Необъяснимую слабость;
  • Шум в ушах;
  • Состояние оцепенения;
  • Головокружение;
  • Потерю управления речевой функцией, проявляющуюся в нечленораздельной речи;
  • Возникновение чувства покалывания с одной стороны тела, а также в руке или ноге;
  • Резкое ухудшение и даже потерю зрения одним глазом.
Читать еще:  Отложение солей в суставах

Обычно такие симптомы проявляются в комплексе в течение суток и называются транзиторными атаками. Длительность приступов от нескольких минут до нескольких часов. Признаки довольно необычны по ощущению для здорового человека, поэтому заметить их не сложно.

Следует помнить, что если лечение будет начато вовремя, то удастся избежать осложнений, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Совет! Впервые заметив симптомы описываемого заболевания, вы обязаны немедленно обратиться к врачу. Тем более что под маской ощущений, характерных для транзиторных атак, может скрываться приближающийся инсульт.

В медицинском учреждении до начала лечения атеросклероза сонных артерий всегда проводится предварительная диагностика с использованием современного оборудования. Обязательным является ультразвуковое исследование.

Без этого метода диагностики лечение в принципе назначено быть не может. Но, если доктор получит недостаточно информации, и симптомы, указывающие на атеросклероз сонных артерий, не будут ярко выражены, он может назначить более глубокие исследования, а именно:

  • Компьютерную томографию для анализа структуры сонных артерий;
  • Магнитно-резонансную ангиографию для оценки кровотока;
  • Ангиографию с помощью введения красящего вещества, что позволяет отследить все изменения в сонных артериях.

Способы лечения заболевания

Своевременная диагностика заболевания позволяет гарантировать успешное лечение, которое реализуется по принципам терапии всех прочих разновидностей атеросклероза. Прежде всего, требуется нормализовать образ жизни, то есть отказаться от курения и других вредных привычек, а также сбалансировать рацион.

Также обязательными являются и физические нагрузки, которые должны соответствовать состоянию организма. Благодаря им лечение заболевания на ранних стадиях оказывается более успешным, так как умеренная работа мышц уравновешивает функционирование организма в целом.

Выбор лечебных методов напрямую зависит от степени тяжести болезни. Это заболевание зачастую развивается на фоне других хронических болезней, поэтому лечение проводится с учетом этого. Также доктор обращает внимание физическое самочувствие пациента.

На начальных стадиях назначаются медикаментозные препараты. При наличии сахарного диабета необходимо поддерживать в норме уровень сахара в крови специальными лекарственными средствами. А при имеющейся гипертонии нужно обязательно следить за артериальным давлением и регулярно принимать назначенные лекарства.

Очень популярно лечение этого заболевания народными средствами. Как правило, это настойки и отвары из целебных трав. Безусловно, заниматься самолечением нельзя и по любому вопросу, касающемуся лечения, следует советоваться со специалистом.

Совет! Следует знать, что исключительно народными способами излечить атеросклероз нельзя. Они больше подходят для профилактики этого серьезного заболевания.

При диагностике тяжелых поражений сонных артерий лечение народными методами или медикаментозными препаратами является не эффективным. В таких случаях назначается операция. Хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление образовавшейся бляшки и расширение сосудов, проводится следующими методами:

  • Каротидной эндартерэктомией. В этом случае операция заключается в удалении бляшки хирургическим путем, что предотвращает риск возникновения инсульта;
  • Стентирование и каротидная ангиопластика. Эта операция показана, если нельзя по каким-либо причинам выполнить каротидную эндартерэктомию. Она предусматривает установку специального стента, который препятствует дальнейшему суживанию артерии.

Профилактика заболевания

Вероятность развития атеросклероза сонных артерий увеличивается с возрастом. Поэтому очень важно каждому человеку в молодом и зрелом возрастном периоде принимать профилактические меры с целью снизить риск возникновения болезни.

Профилактическими методами можно исключить развитие опасного и коварного заболевания, симптомы которого не всегда удается распознать вовремя. Это поможет избежать возможной операции на сонных артериях, а также исключит необходимость проведения лечения атеросклероза медикаментозными средствами, что может также иметь побочные эффекты.

Профилактика атеросклероза предполагает следование очень простым жизненным правилам, а именно необходимо:

  • Отказаться от курения и других пагубных пристрастий;
  • Придерживаться активного образа жизни и предусмотреть обязательные посильные физические нагрузки;
  • Контролировать массу тела;
  • Питаться сбалансировано, обогащая рацион витаминизированными продуктами во все времена года.

Если после диагностики было установлено развитие атеросклероза сонных артерий — не следует паниковать. Современная медицина предлагает множество эффективных способов борьбы с этим серьезным заболеванием, в том числе это может быть также операция с использованием современного оборудования. Важно выполнять все предписания врача, минимизировать стрессы и позитивно относится к окружающему миру.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector