polepin.ru

Перелом при остеопорозе – что делать?

Что такое остеопороз и как предотвратить серьёзные переломы в старости

Возрастные изменения неизбежны, но есть профилактические меры, которые помогут сохранить кости крепкими как можно дольше.

Врач‑ревматолог, заведующая Ярославским областным лечебно‑диагностическим центром остеопороза и остеоартроза ГАУЗ ЯО «Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. В. Соловьёва».

Что такое остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором страдает прочность костной ткани, из‑за чего возникают переломы при незначительной травме. В норме в костях взрослого человека сохраняется баланс между работой остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань, — и остеобластов — клеток, её образующих. Нарушение костного обмена приводит к ускорению потери костной ткани, ухудшению качества кости, вследствие этого снижается её прочность и повышается хрупкость. При таких условиях падение даже с небольшой высоты может стать причиной серьёзного перелома, привести к обездвиженности, а в случае перелома шейки бедра — и к смерти.

Дело в том, что консервативное лечение, которое до сих пор очень распространено в России, сводится к фиксации области перелома и постельному режиму. Но кости у пожилого человека срастаются очень медленно, и отсутствие движения в течение долгого времени приводит к появлению тяжёлых осложнений: пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, различным инфекциям.

Современная статистика СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМ ОСТЕОПОРОЗОМ говорит о том, что среди причин смертности людей старше 45 лет остеопороз занимает третье место после сердечно‑сосудистых и онкологических заболеваний.

У кого развивается заболевание

Остеопороз — это заболевание, от которого страдают прежде всего пожилые люди. Так как половые гормоны играют очень важную роль в здоровье костной ткани, чаще всего это заболевание возникает у женщин в постменопаузе — такой вид остеопороза называют постменопаузальным.

Хотя мужчины страдают от остеопороза несколько реже, чем женщины, но и среди них это очень распространённое заболевание. Оно встречается у каждого пятого FACTS AND STATISTICS мужчины старше 50 лет в мире и у каждого четвёртого Частота остеопороза и остеопении в РФ по данным денситометрии (две локализации) среди жителей 50 лет и старше — в России. Такую неблагополучную ситуацию в нашей стране связывают с тем, что мужчины часто имеют вредные привычки и страдают большим количеством тяжёлых сопутствующих заболеваний — это дополнительные факторы риска развития остеопороза. Кроме того, смертность после получения переломов у мужчин выше примерно на 30%.

У молодых людей остеопороз встречается крайне редко. Как правило, в данном случае причиной становятся другие болезни, влияющие на состояние костной ткани, и тогда развивается так называемый вторичный остеопороз.

Что влияет на развитие остеопороза

Не всегда врачи могут выделить одну причину, которая привела к болезни. Факторов развития остеопороза может быть много:

  • Наличие уже перенесённого низкоэнергетического перелома. Так называют травму, возникшую при падении с высоты собственного роста и ниже, а также при кашле, чихании, резком движении. После каждого случившегося перелома риск последующего возрастает Osteoporosis — Inc > в 2–3 раза. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим костям и наблюдаться у врача, чтобы не допустить новой травмы.
  • Генетическая предрасположенность. Если у кого‑то из родителей был перелом шейки бедра из‑за остеопороза, то человек находится в группе риска.
  • Низкая пиковая костная масса. В возрасте 25–30 лет кости человека достигают наибольшей прочности. Чем выше плотность и качество костной ткани в этот период, тем ниже риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Рассчитать плотность костной ткани можно с помощью специального обследования — двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.
  • Сопутствующие заболевания, которые влияют на костную ткань. Например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, недостаточная функция половых желёз (гипогонадизм), онкологические и генетические заболевания, болезни почек.
  • Приём глюкокортикоидных гормонов. Глюкокортикоиды используют для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, некоторых кожных и других заболеваний. Приём соответствующих препаратов может вызвать глюкокортикоидный остеопороз — одну из самых тяжёлых форм этого заболевания. Она может привести к компрессионному перелому позвонков, что представляет опасность для спинного мозга.
  • Вредные привычки. Алкоголь и табак негативно сказываются на работе всего организма, в том числе нарушают процесс костного обмена.
  • Низкий вес. Индекс массы тела менее 18 кг/м² — фактор развития остеопороза. Кроме того, негативно на состояние костей может повлиять соблюдение строгой диеты, например ограничение приёма белков или отказ от молочных продуктов.
  • Дефицит кальция. При недостатке этого вещества в организме вырабатывается паратиреоидный гормон, который высвобождает кальций из кости, делая её менее плотной.
  • Дефицит витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей. Так как в северных широтах солнце неактивно в зимний период, можно принимать витамин D в таблетках или каплях.
Читать еще:  Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Как диагностируют и лечат остеопороз

Единственный клинический признак остеопороза — низкоэнергетический перелом. В зависимости от его тяжести врач‑травматолог назначает определённый вид лечения. Перелом шейки бедра считается одним из самых опасных последствий остеопороза и без хирургического вмешательства приводит к смерти примерно в половине Воронцова Т. Н., Богопольская А. С., Чёрный А. Ж., Шевченко С. Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедренной кости и расчёт среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. Травматология и ортопедия России, 2016 г. случаев в России.

После успешного лечения травмы задачей врача будет восстановление костной массы. Для этого сегодня существует ряд препаратов, увеличивающих плотность костной ткани и значительно снижающих риск переломов.

Какие меры профилактики остеопороза существуют

Развития остеопороза и появления переломов можно избежать, если заранее обеспокоиться состоянием своей костной ткани. Врач может направить вас на рентгенологическое обследование (денситометрию) для оценки плотности кости или на лабораторные анализы для оценки показателей кальций‑фосфорного обмена и других важных параметров.

Кроме своевременного обращения к специалисту существуют и другие меры профилактики:

  • лечебная физкультура;
  • полноценный рацион, удовлетворяющий потребность организма в кальции, витамине D и белке;
  • пребывание на солнце, обеспечивающее выработку витамина D;
  • отказ от вредных привычек;
  • коррекция и контроль сопутствующих заболеваний.

Для самостоятельной оценки риска возникновения переломов, вызванных остеопорозом, существует калькулятор FRAX для расчёта 10‑летнего риска таких травм. Однако стоит помнить, что этот калькулятор не может диагностировать заболевание, в отличие от врача.

Кроме того, на сайте Российской ассоциации по остеопорозу есть сервис, который поможет рассчитать, достаточно ли кальция вы получаете с пищей. Его недостаток может привести не только к остеопорозу, но и к другим серьёзным заболеваниям.

Остеопороз и переломы

Явление остеопороза характерно для людей пожилого возраста. Возникает на фоне дегенеративных изменений структуры костных тканей. С возрастом нарушается кальциевый обмен, что приводит к пористости и уменьшению прочности костей. У людей молодых возрастных групп остеопороз может развиваться после перенесенного остеомиелита (воспаления костей) или врожденных генетических патологий (например, несовершенный остеосинтез).

Из-за недостаточной прочности костей, вызванных уменьшением минеральной массы (пористостью структуры), даже незначительные травмы могут вызвать серьезные повреждения костей с образованием множественных осколков. В юном возрасте кости содержат много эластичных волокон. Особенно это заметно, если провести аналогию младенца и человека в возрасте после 50 лет: у ребенка некоторые участки скелета еще не “окостенели” — они представляют собой соединительнотканную или хрящевую структуру, обладают большой эластичностью и легко поддаются деформации (например, при рахите). С возрастом увеличивается отложение минеральных соединений в костной ткани, что приводит к образованию прочного костного скелета. В норме у взрослого человека кости прочные, способные выдержать огромные нагрузки, но не эластичные. У человека с остеопорозом кости становятся хрупкими, содержание эластичных волокон уменьшается с возрастом, а минеральных — из-за заболевания. Поэтому можно с уверенностью говорить о прямой зависимости между остеопорозом и переломами: чем больше выражен остеопороз, тем выше вероятность получить перелом кости после легкой травмы.

Причины

Как правило, в случаях выявления остеопороза во время лечения перелома, говорят о скрытом (латентном) остеопорозе. В редких случаях отмечается обратная связь: перелом, приводящий к остеопорозу. Это может произойти по некоторым причинам:

  1. Из-за сильной истощенности или нарушений минеральных обменов в организме, приводящих к перенаправлению минеральных составляющих на консолидацию (сращение) перелома. После восполнения недостаточности элементов и соединений это состояние должно пройти.
  2. В месте перелома может развиться нарушение остеосинтеза и понизиться усвояемость кальция, что приводит к недостаточной консолидации перелома. Особенно опасно такое состояние при образовании подвижных костных осколков: после них часто образуются недостаточно плотные костные мозоли и любая травма может привести к рецидиву со смещением.
  3. Остеомиелит вызывает разрушение костной ткани, что может послужить провоцирующим фактором развития остеопороза даже в юном возрасте. Остеомиелит — это воспаление костной ткани, вызванное попаданием инфекции при оперативном вмешательстве, открытом переломе, после лечения зубов с повреждением кости челюсти.
  4. Недостаточность движений в смежных суставах. После длительного лечения с изоляцией от подвижности, пациенту необходимо наращивать потерянную мышечную массу и разрабатывать суставы. Во время ношения гипса или лонгеты мышцы поврежденной конечности атрофируются, а сухожильные связки в суставах теряют эластичность. Если после успешной консолидации не заниматься восстановлением функционирования суставов и мышц, то нарушается трофика тканей, в том числе костных, и может развиться остеопороз.
Читать еще:  Перелом пальца на ноге

Поэтому остеопороз рассматривается как причина возникновения переломов. В крайне редких случаях может быть следствием нарушения целостности кости, но чаще всего и это связано с перенесенным остеомиелитом или недостаточной реабилитацией.

Характерные переломы при остеопорозе

Одним из наиболее характерных признаков остеопороза считается выраженная сутулость, деформации всех отделов позвоночника и связанные с этим изменение походки. Деформация происходит из-за истончения тел позвонков, которая приводит к их проседанию и сдавливанию (компрессии). Характерные изменения:

  • выраженный дорсальный кифоз грудного отдела (образование горба);
  • усиленный и сглаженный шейный лордоз (вытянутая вперед шея);
  • возможный сколиоз (искривление осанки вправо или влево), особенно у женщин.

Дорсальный кифоз грудного отдела и сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника вместе называют “горбом аристократки” или “вдовьим горбом”.

Такие изменения приводят к клиновидной деформации тел позвонков, что провоцирует компрессионные переломы даже без непосредственной травматизации (при кашле или даже во сне).

Часто встречаются переломы запястий при остеопорозе. Лучезапястный сустав состоит из 8 костей, из которых чаще травмируются ладьевидная, располагающаяся под большим пальцем, и полулунная, совсем редко — трехгранная.

При остеопорозе характерны переломы шейки бедра — области, соединяющей головку и тело бедренной кости. Зачастую происходят при падении с небольшой высоты или после резкого воздействия (например, удара при попытке сесть на жесткую горизонтальную поверхность).

Патологические переломы

Патологическими называются те переломы, которые возникли в зоне поражения кости, при нарушенной (патологической) структуре костной ткани. При остеопорозе, особенно в латентной форме, не всегда проявляется болевой синдром в зоне поражения, поэтому зачастую для пациента становится сюрпризом выставленный помимо перелома диагноз. Шейка бедра и тела позвонков, деформированные в клиновидную форму — типичные места локализации патологических переломов у больных остеопорозом.

Если перелом возник внезапно и по причине травмы малой интенсивности (падение с кровати, дивана, стула, высоты собственного роста и проч.), то после проведения дифференцированной диагностики и исключения иных причин, устанавливается диагноз — остеопороз. В этом случае не обязательно прохождение денситометрии (измерение минеральной плотности костной массы).

Консолидация патологических переломов — долгий процесс, далеко не всегда приводящий к полному сращению отломков. Это связано с возрастом пациентов. Патологический перелом шейки бедра может надолго приковать больного к инвалидному креслу или к постели.

К остеопорозу больше предрасположены женщины европеоидной или монголоидной расы с весом тела на уровне нижних границ нормы или меньшим, входящие в период менопаузы (старше 45 лет).

Патологические переломы позвоночника чаще компрессионные, возникают по причине сдавливания тела позвонка. Чревато защемление нервов, развитием люмбаго и повреждением костного мозга. Компрессия развивается из-за непропорциональной нагрузки, вызванной серьезными деформациями скелета:

Остистые отростки позвонков ломаются редко. При остеопорозе их перелом может наступить только вследствие травмы.

Переломы в пожилом возрасте и остеопороз

Каждый человек с возрастом становиться менее подвижный. Здоровье часто ухудшается, передвижение старика становиться затруднительным.

Каждый человек в течение жизни получал массу травм, но через боль и усилия вставал и шел дальше.

Но престарелым это сделать уже намного сложнее. С возрастом организм и скелет человека постепенно «выходит из строя», даже вследствие элементарно подвернутой ноги, может произойти перелом.

Без определенных нагрузок передвижения, кости и мышцы подвергаются изменениям.

При этом практически полностью утрачивая эластичность мышечных и костных тканей, что способствует опасности возникновения серьезных травм.

Именно по этой причине пенсионеры, боясь травмировать свои конечности, практически не совершают передвижение. И это совсем неправильно, специалисты не рекомендуют вести малоподвижный образ жизни, организм необходимо держать в тонусе.

Изменения, происходящие в организме пожилого человека

С увеличение возраста в теле человека проходит большое количество необратимых процессов. Нехватка витаминов в организме, недостаточно кальция и витамина группы D. Организм пожилых людей не может полноценно усваивать принимаемую пищу.

На самом деле, старость подразумевает естественный процесс, который, к сожалению, нет возможности остановить полностью, но поддержать можно.

Обмен веществ протекает вяло, происходит нарушение в биосинтезе белков, ферментная активность очень слабая, накопление лишнего холестерина в крови, внутренние органы постепенно опускаются.

Физические упражнения при остеопорозе

Процессы изменений не обходят стороной и скелет. Кости становятся очень хрупкими, увеличивается количество неорганических веществ.

Возникает, так называемое, разжижение костных тканей. На позвоночнике, людей старшего возрастного поколения, происходит нарастание костных образований, такой вид заболевания называется спондилез.

Что такое остеопороз

Остеопороз у людей преклонного возраста является серьезным заболеванием скелета человека. Данная болезнь практически неизбежная, начинает проявляться уже после 45-50 лет.

Читать еще:  Перелом верхней и нижней челюсти

При остеопорозе возникает снижение массы кости, вследствие чего повышается риск переломов и наколов.

Ученые произвели определение двух основных процессов, за счет которых возникает костный обмен, это:

  1. Когда в организме не происходит полноценная компенсация степени резорбции.
  2. Когда утрачивается возможность постоянного костеобразования, показатели резорбции при этом могут быть в норме.

Остеопороз делится на несколько типов:

  • Первичный — проявление происходит в более молодом возрасте.
  • Вторичный — следствие первичного, но более в позднем возрасте.

К 70-то годам у человека происходит уменьшение губчатого вещества. Причем у женского пола это проявляется чаще и в разы быстрее, чем у мужского.

Симптомы остеопороза

Чаще всего подвергаются заболеванию подвержены кости плечевых суставов, лучевые кости, шейка бедра, позвоночный отдел, голени. Самое страшное, что болезнь малосимптомная, зачастую выявление остеопороза происходит при возникновении переломов.

Но все-таки симптомы есть, это острая боль в спине после физического напряжения, человек не может долго находиться в одном неподвижном положении, сидеть или лежать, старческая сутулость, сопровождающаяся появлением горбатости, постоянная усталость, судороги нижних конечностей, пародонтоз, ломкость ногтей и волос.

Но данные симптомы являются всего лишь косвенными.

Диагностика и лечение заболевания

При проявлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к профильному доктору, который назначит диагностику.

Первым действием, которое назначит специалист, будет обычное рентгенологическое исследование, что позволит определить уровень снижения плотности костных тканей.

Но чаще всего прибегают к исследованию методикой двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Она дает возможность детально изучить осевой скелет, данная процедура отличается от предыдущей, более высокой точностью показателей, меньшее излучение, более быстрое диагностирование.

При наличии компьютерного томографа можно произвести обследование трабекулярной структуры, является достаточно дорогостоящим методом.

А так же при финансовой возможности используют МРТ. Остеопороз очень трудно лечится.

Перед лечащим доктором стоят следующие задачи:

  1. Полное прекращение потери костной массы;
  2. Нормализация метаболизма;
  3. Устранение болевых ощущений.

Для лечения необходимо соблюдать ряд условий:

  • Питание, необходимо употреблять пищу имеющую баланс кальция, белков, фосфора:
  • Обезболивающие препараты при острых болях:
  • Прибегнуть к услугам массажистов;
  • Выполнять лечебную физкультуру.

Препараты, которые способствуют выздоровлению, делят на три группы:

  1. Натуральные эстрогены — те препараты, которые подавляют резорбции;
  2. Фторосодержащие препараты — происходит стимулирование костеобразоваие;
  3. Витамины группы D.

Внимание: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Народные средства при лечении переломов

Переломы у людей престарелого возраста заживают достаточно долго и сложно. Для ускорения срастания кости помогут средства из народной медицины.

Существует большое количество рецептом, каждый при этом выбирает свое, которое больше понравиться.

Мази своими руками

Мазь, изготовленная из корня окопника, будет незаменимым средством. Для приготовления потребуется измельченный корень окопника соединить в равных пропорциях со свиным жиром, после перемешивания отправить на паровую баню, желательно при этом использовать эмалированную посуду.

Перемешивая деревянной лопаточкой топить на протяжении 20-30 минут. После чего необходимо полученную смесь процедить и остудить. Такую мазь втирают в места перелома на ночь.

Также широкой популярностью пользуется мазь из мумие и хвойной смолы. Для этого понадобиться немного смолы, растительного масла, мумие в равных пропорциях.

Все ингредиенты помещаются на водяную баню, после нагрева добавляется немного воды, готовим, помешивая на протяжении 10-15 минут.

Полученной мазью, пропитывают тканевую салфетку и прикладывают на 2 часа к месту перелома, желательно такую процедуру выполнять несколько раз в день.

Животворящие настойки

В случае перелома потребуется не только применение наружных средств народной медицины, перелом лечат и изнутри. Для этого случая подойдут некоторые настойки, которые легко приготовить в домашних условиях.

Настойка из сельдерея, морковки, петрушки. Из овощей отжимается сок, берется равное количество получившихся соков. Смешивается и настаивается в течение часа, после чего выпивается. Разовая норма полученной настойки составляет 200 мл.

Продукты для профилактики остеопороза

Настойка из шиповника и черной смородины. Первоначально следует заварить стакан сухого шиповника в 1,5 л горячей воды, настаивается примерно 2 часа.

Черную смородину необходимо перетереть с медом в равных пропорциях один к одному. Берется 200 мл настоя шиповника, добавляется столовая ложка смородины с медом, перемешивается и употребляется.

Народная медицина, это конечно хорошо, но следует обязательно получить консультацию перед применением, дабы не произошло неприятных последствий.

Заключение

Старики с проблемами костей нуждаются в постоянной заботе и уходе. Именно поэтому берегите своих близких в столь сложных ситуациях.

При возникновении любых симптомов необходимо обращаться к доктору, чтобы сохранить здоровье на многие года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector