polepin.ru

Перелом первого ребра

Перелом ребра

Переломы ребер являются одной из самых распространенных травм грудной клетки и составляют от 5 до 15% всех повреждений костей скелета. Лечение пациентов с переломами ребер — сложная и актуальная проблема современной травматологии и хирургии, так как данная травма может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны жизненно важных систем организма — дыхательной и сердечно-сосудистой. В Европейской Клинике Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) возможна круглосуточная диагностика и лечение переломов ребра, а также других повреждений опорно-двигательного аппарата. Для пациентов созданы самые комфортные условия, а команда квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы в ведущих европейских клиниках, делает все возможное для достижения наиболее эффективного результата.

Строение грудной клетки и ребер

Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет множество функций. Она обеспечивает защиту внутренних органов от травм и внешнего воздействия. Ребра, за счет своей каркасной функции, способствуют фиксации органов грудной клетки в правильном анатомическом положении, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются. Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина — место, в котором расположен красный костный мозг.

У человека 12 пар ребер. 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар крепятся непосредственно к грудине, а остальные три — к хрящевой части вышележащего ребра. Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются в толще мышц. Исходя из анатомического положения, ребра и имеют свое название: первые семь пар — истинные, последующие три пары — ложные, а последние — колеблющиеся.

Причины переломов

  • Прямая травма (удар) грудной клетки (ушиб груди о выступающий предмет при падении в быту);
  • Резкое сдавление грудной клетки с большой силой.

Виды переломов

Перелом ребра может быть закрытым или открытым (крайне редко). Вследствие прямой травмы (удара) или сдавления также возможно появление ушибов, ссадин и гематом. Открытые переломы ребер возникают также вследствие удара, огнестрельных ранений и т.п. Переломы часто проходят по околопозвоночной, средней подмышечной или окологрудинной линии. Наиболее часто ломаются V-XI ребра.

единичные (перелом одного ребра);

множественные (перелом нескольких ребер);

флотирующие (при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником).

По стороне поражения:

При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит, а при переломе нескольких ребер отломки могут сместиться в разных направлениях и травмировать окружающие ткани и органы, что может привести впоследствии к опасным осложнениям.

Кроме того, различают неосложненные переломы рёбер и осложнённые (с подкожной эмфиземой, гемотораксом, пневмотораксом, кровохарканьем или легочным кровотечением).

подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, может распространяться на другие области тела);

гемоторакс (скопление крови в полости грудной клетки — является следствием кровотечения из сосудов лёгких, внутригрудных ветвей крупных сосудов);

пневмоторакс (скопление воздуха или газов в полости грудной клетки);

инфекционные осложнения (возможно развитие посттравматической пневмонии из-за возникновения застойных явлений в результате поверхностного и учащенного дыхания).

Основные симптомы перелома ребра

Острая, выраженная боль в грудной клетке

Поверхностное дыхание (прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли)

Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, движениях туловища

Читать еще:  Перелом тазобедренного сустава

Крепитация отломков (хруст, щелчки в области перелома)

Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения

Отёк мягких тканей в месте перелома

При наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления степени тяжести повреждения и оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение перелома ребра

Диагноз перелома рёбер обычно устанавливают на основании клинических данных (анамнез, жалобы, объективные данные) и результатов инструментальных исследований. Основными видами исследований, используемых для точной постановки диагноза, являются:

рентгенография грудной клетки;

для исключения осложнений проводят УЗИ плевральных полостей, пульсоксиметрию, клинический анализ крови и мочи.

Выбор тактики лечения зависит от вида, степени тяжести повреждения, симптомов перелома ребер и общего состояния больного. Так, при изолированных, а также неосложненных переломах ребер проводят обезболивание без наложения повязки, т.к. она ограничивает дыхательный процесс и негативно влияет на восстановление и может привести к развитию пневмонии. При множественных и осложненных переломах проводят проводниковую анестезию (рекомендовано стационарное лечение). В данном случае важно исключить сдавливание легких кровью или воздухом, выполняется рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография) и при необходимости выполняется пункция (дренирование) для удаления воздуха или крови. В особо тяжелых случаях применяют искусственную вентиляцию легких.

Сроки заживления переломов ребер

Перелом ребра срастается около 3-х недель. Но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий. Срастание перелома ребра происходит путём образования мозоли в три стадии: соединительнотканная мозоль, остеоидная мозоль, костная мозоль.

Соединительнотканная мозоль — в месте перелома образуется скопление крови (гематома), в которую мигрируют фибробласты (клетки, вырабатывающие соединительную ткань).

Остеоидная мозоль — далее происходит превращение соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления (отложения неорганических соединений, составляющих основу нормальной кости). Раньше ошибочно остеоидную мозоль называли «хрящевой».

Костная мозоль — обогащаясь минеральными веществами, остеоидная ткань превращается в костную. Сначала костная мозоль рыхлая, по размерам — больше поперечника сломанной кости. Затем начальная костная мозоль уменьшается в размерах, приобретает нормальную архитектонику (фаза обратного развития костной мозоли).

Процесс перестройки костной структуры может продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.

Как действовать при переломе ребер

Прежде всего, необходимо снять острую боль с помощью обезболивающих средств, затем пострадавшего следует перевести в положение полусидя и обеспечить приток свежего воздуха, т.к. больной испытывает затруднение дыхания. После оказания первой помощи необходимо незамедлительно доставить больного в ближайшую клинику, при этом во время транспортировки пострадавший по возможности должен находиться в полусидячем положении.

Если вы не знаете, что делать при переломе ребра, вызовите бригаду врачей скорой помощи и не предпринимайте самостоятельных действий, т.к. это может только усугубить ситуацию.

Спать при переломе ребра может оказаться проблемой и доставить массу неудобств. Но на весь период заживления следует приспособиться спать строго так, как обозначил врач: если сломаны кости передней части грудной клетки, следует располагаться на спине; если сломаны кости с обратной стороны, спать надо на боку, который дальше от места травмы.

Обратившись в клинику ECSTO, вы можете быть уверены в том, что вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, вы сможете пройти курс восстановления в одном из самых современных реабилитационных отделений в России.

Читать еще:  Перелом ребра со смещением

Перелом ребра — симптомы и лечение

Наиболее распространенным видом травмы грудной клетки является перелом ребра. Это повреждение считается очень опасным, так как сломанное ребро может повредить внутренние органы, что в некоторых случаях приводит к смерти. Именно поэтому к этой разновидности перелома нужно относиться с максимальной серьезностью.

Описание травмы

Как и множество других переломов, перелом ребра может быть осложненным или неосложненным. Во втором случае травма диагностируется на 1-2 ребрах. Подобный перелом не несет никакой угрозы для здоровья человека, так как кости хорошо срастаются и не травмируют внутренние органы. Однако в случае появления осложненного перелома пациенту может грозить опасность.

В основном, беспокойство вызывает повреждение органов дыхания, из-за чего после перелома появляются осложнения. По статистике, примерно 60% всех переломов ребер не проходят бесследно для человеческого организма. Чаще всего страдает плевра и легкие, а иногда и органы сердечно-сосудистой системы. В таких случаях невозможно обойтись без скорой медицинской помощи.

Механизм возникновения перелома ребра и его причины

Перелом ребер может возникать всего в двух случаях:

  • при прямом механизме травмы;
  • при непрямом механизме травмы.

В случае с прямым механизмом травмы человек страдает от резкого удара в область грудной клетки. В подобных ситуациях ломается всего 1-2 ребра, но такой тип травмы опасен тем, что осколки кости могут застрять в легких и даже в сердце.

Непрямая травма ребер возникает во время равномерного, но сильного сжатия грудной клетки. Чрезмерное давление вызывает множественные переломы костей, что статистически увеличивает шанс повреждения внутренних органов. Из-за этого подобный тип травмы считается наиболее опасным.

Как определить перелом ребра?

О повреждении ребер могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • сильная боль в области грудной клетки, которая начинает усиливаться при глубоком вдохе;
  • дыхание становится учащенным и поверхностным из-за боли;
  • развитие посттравматической пневмонии;
  • травмированная часть ребер отстает от остальной части грудины во время дыхания;
  • при травме задних отделов грудной клетки проявляются дыхательные расстройства;
  • лицо больного становится бледным, несколько синюшным.

Хуже всего больные переносят переломы в боковой и передней части грудной клетки, так как они ухудшают процесс дыхания. Больному приходится делать менее глубокие вдохи, и организм начинает получать меньшее количество кислорода, что сразу же сказывается на общем самочувствии.

Кроме того, любые переломы ребер легко определяются при прощупывании. Это может сделать и сам больной, если у него есть подозрение на подобную травму. При легком нажатии пальцами на поврежденный участок начинает ощущаться сильная боль, а если кости сломались сразу в нескольких местах, то можно услышать хруст. В такой ситуации нужно немедленно оказать медицинскую помощь пострадавшему.

Осложнения перелома

Перелом любого ребра может таить в себе серьезную опасность для здоровья человека. В первую очередь нужно понять, не повреждено ли легкое со стороны травмы. Если осколок ребра попал в него, то у больного наблюдается тяжелая одышка и кровохарканье. Такому пострадавшему вызывают скорую помощь и срочно госпитализируют.

К другим опасным осложнениям перелома относят ушиб сердца, разрыв межреберной артерии, поражение почек, печени и селезенки. В особо тяжелых случаях такие повреждения становятся несовместимыми с жизнью, и больного не удается спасти.

Читать еще:  Ушиб и перелом грудной клетки

У пожилых людей даже после легкого повреждения ребра может развиться посттравматическая пневмония. Она характеризуется высокой температурой, затрудненностью дыхания, полной интоксикацией организма. Впоследствии нарушается вентиляция легких, поэтому организм пострадавшего страдает от кислородного голодания.

Первая помощь при переломе ребер

Далеко не все переломы ребер требуют срочной госпитализации. При образовании легких трещин и при переломах двух ребер больному назначают домашнее лечение. Во всех остальных случаях невозможно обойтись без лечения в стационаре.

При получении серьезных травм важно вовремя оказать медицинскую помощь. Определив, что человек серьезно пострадал, не следует самостоятельно помогать ему. Нужно сразу же вызвать бригаду скорой помощи, которая поможет направить пострадавшего в больницу. Приехав на место трагедии, врачи вводят больному обезболивающий препарат, например, промедол. Они туго заматывают грудную клетку, чтобы полностью исключить любое смещение костей. Однако у пожилых людей такая процедура не проводится, так как она способствует развитию пневмонии.

Терапевтическое лечение перелома

Лечение данной травмы заключается в использовании прокаина и спирта, которые водятся в место перелома. Это помогает уменьшить болевые ощущения, а впоследствии они полностью исчезают. Также в обязательном порядке назначаются отхаркивающие препараты, например, туссин, дыхательная и лечебная гимнастика.

В большинстве случаев ребра срастаются в течении месяца, но если процесс по каким-то причинам замедлился, то на грудной клетке фиксируется пластмассовая шина. Врачи используют полиэтиленовую пластину, которая греется в воде, а затем накладывается на поврежденный участок грудины, полностью повторяя его форму. С помощью хирургической иглы и нити шину прикрепляют к телу, и она позволяет ускорить процесс сращения. Данную конструкцию снимают только через 3 недели.

Вывод

Перелом ребер – это серьезная травма, лечением которой должны заниматься квалифицированные медики. Такие переломы чреваты возникновением осложнений: осколки ребер могут повредить внутренние органы и даже убить человека, поэтому не стоит тянуть время, и при первом же подозрении следует вызвать скорую, а при удовлетворительном состоянии можно самостоятельно приехать к врачу.

Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!

2 ответ(а) к записи «Перелом ребра — симптомы и лечение»

У меня подобная беда случилась в 31 год, после падения в погреб. Перелом был сзади. Врач диагноз поставил сразу, только пальпацией, без рентгена. Боль была очень сильной, буквально невозможно вдохнуть. И ещё невозможно переворачиваться в положении лёжа. Лечилась дома, в основном покоем (в первые дни вставала только в туалет). Постепенно боль стала стихать, появляться только после активных движений. к концу месяца всё прошло и больше не беспокоило.

Понимаю вас, Жанна! Такая же беда приключилась, благо организм молодой. Но боли были адские. Сначала даже ходить не мог. Дышать трудно было. А, казалось бы, просто упал с полки в поезде. В итоге два сломанных ребра. Врач, кстати, прописал этот сироп, и могу сказать,мне помогло. Боли потихоньку угасали. Никому не пожелаю такой беды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector