Диета при рефлюкс-эзофагите

При рефлюкс-эзофагите на слизистой оболочке пищевода возникают язвы, эрозии. Пациенты жалуются на невозможность глотать пищу, изжогу, отрыжку. Для устранения этих симптомов недостаточно только принимать лекарства. При рефлюкс-эзофагите предписана диета. Она включает в себя не только список разрешённых и запрещённых блюд, но и соблюдение режима питания.

Что можно при рефлюкс-эзофагите

При обострении рефлюкс-эзофагита, если пациент жалуется на невозможность проглатывать пищу из-за боли, рекомендуют два голодных дня. Затем по мере устранения симптомов разрешают употреблять жидкую и полужидкую пищу.

Первые пять дней пациент должен питаться:

слизистыми супами (овсяным, манным, рисовым);
суфле из нежирного мяса;
паровыми омлетами или яйцами всмятку;
молочными продуктами (молоко, сливки, некислый протёртый творог);
сливочным маслом;
киселём.

Пить можно слабый чай, несладкие и некислые соки, разбавленные водой.

Из-за такого ограниченного питания страдает желудок (на него нет нагрузки, это приводит к нарушению моторной функции). Из-за неполноценности диеты в организм поступает мало необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. С 5–10 дня следует расширять меню.

Постепенно в рацион вводят:

пшеничный хлеб;
нежирный сыр;
овощные супы;
мясо и рыбу (нежирных сортов, вареные или приготовленные на пару);
некислые фрукты, ягоды;
разваренные крупы;
овощи (варёные, в виде пюре);
макаронные изделия.

Что нельзя при рефлюкс-эзофагите

От некоторых продуктов следует отказаться на длительный период. В первую очередь это относится к блюдам, стимулирующим секрецию желудочного сока. Ведь рефлюкс-эзофагит развивается из-за вбрасывания кислого содержимого желудка в пищевод. Запрещены:

крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны;
пряности;
томатные соусы;
консервы;
мясо и рыба (тушёные в собственном соку);
солёное;
маринованное;
копчёности;
яйца (сваренные вкрутую);
сдоба и ржаной хлеб;
кисломолочные продукты;
обезжиренное молоко;
сыворотка;
крепкий чай, кофе;
шоколад;
кислые ягоды, фрукты;
сырые овощи;
алкоголь;
газированные напитки.

Следует ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера:

мясо и рыба жирных сортов;
торты, пирожные;
продукты с мятой перечной.

Недопустимо употреблять в пищу продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки пищевода:

Следует снизить потребление жиров, так как они угнетающе воздействуют на моторику желудка, а вот количество белковой пищи надо увеличить. Протеины способствуют повышению тонуса нижнего сфинктера.

Как правильно питаться

Для лечения рефлюкс-эзофагита недостаточно потреблять разрешённые продукты. Это надо делать ещё и правильно. Например, горизонтальное положение после еды принимать нежелательно, это спровоцирует рефлюкс, содержимое желудка попадёт в пищевод. В этом случае вместо целебной послеобеденной дрёмы получится обострение заболевания. Именно поэтому следует придерживаться определённых правил:

Не есть за 3 часа до сна. После еды лучше полчаса походить, погулять на свежем воздухе.
Ложиться спать на левом боку или так, чтобы изголовье кровати было приподнято на 15 см. Это поможет предотвратить ночной рефлюкс.
При рефлюкс-эзофагите назначают ингибиторы протонной помпы. Чтобы лекарства подействовали, их следует принимать за полчаса до еды.
Нельзя есть слишком горячее или холодное. Допустимая температура блюд – 15–60 0 С.
Не следует переполнять желудок. Есть лучше понемногу, но часто (6 раз в день).
Если есть лишний вес, его необходимо сбросить.
Вести активный образ жизни после еды надо без фанатизма. Не следует после приёма пищи наклоняться, качать брюшной пресс.
Следует отказаться от ношения тугих корсетов, поясов, ремней.
За 1–1,5 часа до еды рекомендуют принимать растительные жиры, они способствуют снижению кислотности желудочного сока.

Читать еще: Диета Кима Протасова: принципы диеты и меню

Лечение рефлюкс-эзофагита длительное и упорное. Лучше долгое время придерживаться определённых ограничений в еде, чем потом страдать от таких серьёзных осложнений, как пищевод Барретта, кровотечения, рак пищевода.

Примерное меню на неделю

В первые дни необходимо питаться слизистыми супами, водянистыми, разваренными кашами. Варёное мясо измельчают с помощью мясорубки (лучше блендером). В день допустимо употреблять до 30 г сливочного масла. Запивать еду надо некрепким чаем, фруктовым, ягодным соком (из черешни, клубники, малины, груш), разбавленным водой в соотношении 1:1.

День	Завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	Ужин
1	Жидкая гречневая хорошо разваренная каша	Кисель не сладкий, не кислый	Слизистый рисовый суп	Белковый омлет	Стакан тёплого молока*
2	Манная каша	Яйцо всмятку	Гречневый суп, мясное суфле, приготовленное на пару	Некислый творог со сливками	Картофельное пюре (жидкое)
3	Рисовая каша	Фруктовое пюре (из спелых некислых фруктов)	Слизистый суп (овсяный или гречневый)	Белковый омлет	Молоко
4	Яйцо всмятку	Кисель	Уха, варёная рыба	Творог со сливками	Молочная рисовая каша
5	Гречневая каша	Бутерброд из белого хлеба со сливочным маслом и сыром	Овощной суп, паровые тефтели	Фруктовый салат (грушу, малину, клубнику измельчить, добавить сливки)	Заливная рыба (для заливки использовать некрепкий бульон с желатином)
6	Яичный омлет с молоком	Кисель	Суп вермишелевый с фрикадельками	Творог со сливками и измельчёнными фруктами	Картофельное пюре
7	Овсяная каша	Бутерброд с маслом, твёрдым сыром	Овощной суп-пюре	Фруктовый салат	Отварная рыба

* при плохой переносимости молока его следует заменить некрепким чаем.

При рефлюкс-эзофагите щадящей диеты следует придерживаться длительное время. Эта болезнь хроническая, при изменении питания она обостряется. Способствуют рецидиву:

курение;
потребление спиртных напитков;
работа, связанная с нагрузкой брюшного пресса;
ношение поясов, корсетов, тесной одежды.

Читать еще: Диета при сахарном диабете, что можно и что нельзя есть?

При рефлюкс-эзофагите сильно повреждается слизистая оболочка пищевода. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, развития осложнений, следует не только пить лекарства (а в некоторых случаях настоятельно рекомендовано хирургическое лечение), надо придерживаться диеты. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Какие продукты лучше употреблять, зависит от степени поражения пищевода, наличия сопутствующих заболеваний. Самостоятельно определять, что можно и нельзя при рефлюкс-эзофагите, нельзя. Подходящий лечебный стол порекомендует гастроэнтеролог, диетолог.

Питание при рефлюкс-эзофагите: меню на каждый день

При рефлюкс-эзофагите пищевод воспален, покрыт язвами, структура его нарушена, нередки эрозии и замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим (пищевод Баррета). Основными симптомами заболевания считаются изжога, нарушения в работе ЖКТ и боли в области желудка.

Диагностирование производится методом измерения уровня pH на стенках пищевода на протяжении 24 часов. Нормальным значением считается 4

7. Лечение рефлюкс-эзофагита требуется, когда уровень pH отклоняется от нормальных значений, и пациент чувствует себя плохо.

Меню на каждый день

Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из рациона больного пищи, способной чрезмерно раздражать стенки желудка и вызывать изжогу.

Что нужно полностью исключить?

Диета при рефлюксе предполагает полный отказ от целого ряда продуктов и добавок. К ним относятся:

помидоры;
цитрусовые фрукты;
какао, шоколад, сладости и кондитерские изделия (особенно с жирным кремом);
алкогольные напитки;
острые блюда;
жареные продукты;
фруктовые соки;
пряности и специи (гвоздика, душистый перец, корица);
чеснок;
уксус, лимонная кислота;
огурцы;
редис, репа, редька;
крепкие мясные бульоны;
ржаной хлеб;
свежеиспеченный белый хлеб (вчерашний – можно);
жирное мясо и птица (свинина, баранина, гусь, утка);
сало, сливочное масло, маргарины;
жирные сорта рыбы в любом виде;
консервация (рыба, тушенка, маринованные овощи, консервированные фрукты);
некоторые крупы: перловая, пшеничная, ячневая;
острые и жирные сорта сыра;
некоторые бобовые: фасоль, нут;
грибы, грибной бульон;
сырой репчатый лук;
баклажаны;
мороженое, халва;
различные соусы (майонезы, кетчуп, горчица, карри);
газированные напитки;
квас.

Что можно есть и пить пациентам?

Питание больного должно включать в себя следующие продукты и напитки:

молоко;
отвар ягод шиповника (полностью без сахара или с малым его количеством);
компоты из сухофруктов;
обезжиренная кисломолочная продукция: сыры, творог, ряженка, кефир, сметана, айран, тан, йогурты;
рассыпчатые каши на воде или молоке (пшенная, овсяная, гречка, геркулес, рисовая);

Полезные рекомендации пациентам

После постановки диагноза больным с рефлюкс-эзофагитом необходимо следовать следующим полезным советам для облегчения основных симптомов заболевания.

Перед трапезой рекомендовано выпивать 0,2 л холодного кипятка для снижения выработки желудочного секрета.
Картофельный сок или съеденные кусочки сырого корнеплода помогут избавиться от изжоги на несколько часов.
Перед трапезой можно скушать кусочек свежего пшеничного хлеба или горсть лесных орехов: эти продукты снизят выработку кислоты.
Алкоголь, выпитый на голодный желудок, наносит желудку и пищеводу вред, сопоставимый с употреблением 0,5 кг острых и жирных картофельных чипсов.
Вечерние перекусы перед сном – зло не только для фигуры, но и для желудка: тяжелая пища не успевает перевариться до отхода ко сну и гниет в желудке и кишечнике всю ночь.
За 2 часа до отхода ко сну нельзя ничего есть: это спровоцирует изжогу. Разрешено пить зеленый чай без сахара, отвар аптечной ромашки и обыкновенную воду.
После трапезы ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение: так содержимому желудка легче выплеснуться в пищевод и спровоцировать очередной приступ изжоги.
Не рекомендуется носить тугие ремни на талии и утягивающее белье, одежду, сковывающую движения. Тесные брюки – частая причина заброса желудочного сока в пищевод.
Есть нужно очень часто (7 раз в сутки), с малыми интервалами. Порция должна умещаться в ладонь или маленькое блюдце.
Еду в обязательном порядке следует запивать чаем или водой.
Кисломолочные обезжиренные продукты должны стать основой питания больного рефлюкс-эзофагитом.
Сладкий фрукт (банан или груша), съеденный натощак, поможет быстро и надолго избавиться от изжоги.

Примерное меню

Ниже описано меню на два дня, разрешенное больным рефлюкс-эзофагитом.

Завтрак: овсянка на молоке с сухофруктами, кусочек черствого хлеба с маслом и докторской колбасой, слабое какао с молоком и зефиром.
Второй завтрак: запеканка из обезжиренного творога, яйца и макароны со сметаной, некрепкий черный чай.
Обед: куриная лапша с добавлением зеленого горошка и укропа, вареное яйцо и кусочек запеченной белой рыбы, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар ромашки и свежие бананы.
Ужин: отварная говядина с макаронами и запеченная цветная капуста, компот.
Второй ужин: 0,3 л обезжиренного кефира и 3 галетных печенья.

Завтрак: гречка с добавлением сливочного масла и сухофруктов, запеканка из творога и черный чай с кусочком серого хлеба.
Второй завтрак: запеченное с медом большое сладкое яблоко, ромашковый отвар.
Обед: гороховый суп-пюре с добавлением вареной говядины и петрушки, вареная рыба с овощами, орехи.
Полдник: отвар шиповника и груша.
Ужин: макароны с сыром и сметаной, запеченная курица с картофелем.
Второй ужин: стакан молока и творожная запеканка.