Диета при рефлюкс-эзофагите
Диета при рефлюкс-эзофагите
При рефлюкс-эзофагите на слизистой оболочке пищевода возникают язвы, эрозии. Пациенты жалуются на невозможность глотать пищу, изжогу, отрыжку. Для устранения этих симптомов недостаточно только принимать лекарства. При рефлюкс-эзофагите предписана диета. Она включает в себя не только список разрешённых и запрещённых блюд, но и соблюдение режима питания.
Что можно при рефлюкс-эзофагите
При обострении рефлюкс-эзофагита, если пациент жалуется на невозможность проглатывать пищу из-за боли, рекомендуют два голодных дня. Затем по мере устранения симптомов разрешают употреблять жидкую и полужидкую пищу.
Первые пять дней пациент должен питаться:
- слизистыми супами (овсяным, манным, рисовым);
- суфле из нежирного мяса;
- паровыми омлетами или яйцами всмятку;
- молочными продуктами (молоко, сливки, некислый протёртый творог);
- сливочным маслом;
- киселём.
Пить можно слабый чай, несладкие и некислые соки, разбавленные водой.
Из-за такого ограниченного питания страдает желудок (на него нет нагрузки, это приводит к нарушению моторной функции). Из-за неполноценности диеты в организм поступает мало необходимых питательных веществ, витаминов и минералов. С 5–10 дня следует расширять меню.
Постепенно в рацион вводят:
- пшеничный хлеб;
- нежирный сыр;
- овощные супы;
- мясо и рыбу (нежирных сортов, вареные или приготовленные на пару);
- некислые фрукты, ягоды;
- разваренные крупы;
- овощи (варёные, в виде пюре);
- макаронные изделия.
Что нельзя при рефлюкс-эзофагите
От некоторых продуктов следует отказаться на длительный период. В первую очередь это относится к блюдам, стимулирующим секрецию желудочного сока. Ведь рефлюкс-эзофагит развивается из-за вбрасывания кислого содержимого желудка в пищевод. Запрещены:
- крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны;
- пряности;
- томатные соусы;
- консервы;
- мясо и рыба (тушёные в собственном соку);
- солёное;
- маринованное;
- копчёности;
- яйца (сваренные вкрутую);
- сдоба и ржаной хлеб;
- кисломолочные продукты;
- обезжиренное молоко;
- сыворотка;
- крепкий чай, кофе;
- шоколад;
- кислые ягоды, фрукты;
- сырые овощи;
- алкоголь;
- газированные напитки.
Следует ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера:
- мясо и рыба жирных сортов;
- торты, пирожные;
- продукты с мятой перечной.
Недопустимо употреблять в пищу продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки пищевода:
Следует снизить потребление жиров, так как они угнетающе воздействуют на моторику желудка, а вот количество белковой пищи надо увеличить. Протеины способствуют повышению тонуса нижнего сфинктера.
Как правильно питаться
Для лечения рефлюкс-эзофагита недостаточно потреблять разрешённые продукты. Это надо делать ещё и правильно. Например, горизонтальное положение после еды принимать нежелательно, это спровоцирует рефлюкс, содержимое желудка попадёт в пищевод. В этом случае вместо целебной послеобеденной дрёмы получится обострение заболевания. Именно поэтому следует придерживаться определённых правил:
- Не есть за 3 часа до сна. После еды лучше полчаса походить, погулять на свежем воздухе.
- Ложиться спать на левом боку или так, чтобы изголовье кровати было приподнято на 15 см. Это поможет предотвратить ночной рефлюкс.
- При рефлюкс-эзофагите назначают ингибиторы протонной помпы. Чтобы лекарства подействовали, их следует принимать за полчаса до еды.
- Нельзя есть слишком горячее или холодное. Допустимая температура блюд – 15–60 0 С.
- Не следует переполнять желудок. Есть лучше понемногу, но часто (6 раз в день).
- Если есть лишний вес, его необходимо сбросить.
- Вести активный образ жизни после еды надо без фанатизма. Не следует после приёма пищи наклоняться, качать брюшной пресс.
- Следует отказаться от ношения тугих корсетов, поясов, ремней.
- За 1–1,5 часа до еды рекомендуют принимать растительные жиры, они способствуют снижению кислотности желудочного сока.
Лечение рефлюкс-эзофагита длительное и упорное. Лучше долгое время придерживаться определённых ограничений в еде, чем потом страдать от таких серьёзных осложнений, как пищевод Барретта, кровотечения, рак пищевода.
Примерное меню на неделю
В первые дни необходимо питаться слизистыми супами, водянистыми, разваренными кашами. Варёное мясо измельчают с помощью мясорубки (лучше блендером). В день допустимо употреблять до 30 г сливочного масла. Запивать еду надо некрепким чаем, фруктовым, ягодным соком (из черешни, клубники, малины, груш), разбавленным водой в соотношении 1:1.
День | Завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | Ужин |
1 | Жидкая гречневая хорошо разваренная каша | Кисель не сладкий, не кислый | Слизистый рисовый суп | Белковый омлет | Стакан тёплого молока* |
2 | Манная каша | Яйцо всмятку | Гречневый суп, мясное суфле, приготовленное на пару | Некислый творог со сливками | Картофельное пюре (жидкое) |
3 | Рисовая каша | Фруктовое пюре (из спелых некислых фруктов) | Слизистый суп (овсяный или гречневый) | Белковый омлет | Молоко |
4 | Яйцо всмятку | Кисель | Уха, варёная рыба | Творог со сливками | Молочная рисовая каша |
5 | Гречневая каша | Бутерброд из белого хлеба со сливочным маслом и сыром | Овощной суп, паровые тефтели | Фруктовый салат (грушу, малину, клубнику измельчить, добавить сливки) | Заливная рыба (для заливки использовать некрепкий бульон с желатином) |
6 | Яичный омлет с молоком | Кисель | Суп вермишелевый с фрикадельками | Творог со сливками и измельчёнными фруктами | Картофельное пюре |
7 | Овсяная каша | Бутерброд с маслом, твёрдым сыром | Овощной суп-пюре | Фруктовый салат | Отварная рыба |
* при плохой переносимости молока его следует заменить некрепким чаем.
При рефлюкс-эзофагите щадящей диеты следует придерживаться длительное время. Эта болезнь хроническая, при изменении питания она обостряется. Способствуют рецидиву:
- курение;
- потребление спиртных напитков;
- работа, связанная с нагрузкой брюшного пресса;
- ношение поясов, корсетов, тесной одежды.
При рефлюкс-эзофагите сильно повреждается слизистая оболочка пищевода. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, развития осложнений, следует не только пить лекарства (а в некоторых случаях настоятельно рекомендовано хирургическое лечение), надо придерживаться диеты. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Какие продукты лучше употреблять, зависит от степени поражения пищевода, наличия сопутствующих заболеваний. Самостоятельно определять, что можно и нельзя при рефлюкс-эзофагите, нельзя. Подходящий лечебный стол порекомендует гастроэнтеролог, диетолог.
Питание при рефлюкс-эзофагите: меню на каждый день
При рефлюкс-эзофагите пищевод воспален, покрыт язвами, структура его нарушена, нередки эрозии и замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим (пищевод Баррета). Основными симптомами заболевания считаются изжога, нарушения в работе ЖКТ и боли в области желудка.
Диагностирование производится методом измерения уровня pH на стенках пищевода на протяжении 24 часов. Нормальным значением считается 4
7. Лечение рефлюкс-эзофагита требуется, когда уровень pH отклоняется от нормальных значений, и пациент чувствует себя плохо.
Меню на каждый день
Основным принципом питания при рефлюкс-эзофагите считается исключение из рациона больного пищи, способной чрезмерно раздражать стенки желудка и вызывать изжогу.
Что нужно полностью исключить?
Диета при рефлюксе предполагает полный отказ от целого ряда продуктов и добавок. К ним относятся:
- помидоры;
- цитрусовые фрукты;
- какао, шоколад, сладости и кондитерские изделия (особенно с жирным кремом);
- алкогольные напитки;
- острые блюда;
- жареные продукты;
- фруктовые соки;
- пряности и специи (гвоздика, душистый перец, корица);
- чеснок;
- уксус, лимонная кислота;
- огурцы;
- редис, репа, редька;
- крепкие мясные бульоны;
- ржаной хлеб;
- свежеиспеченный белый хлеб (вчерашний – можно);
- жирное мясо и птица (свинина, баранина, гусь, утка);
- сало, сливочное масло, маргарины;
- жирные сорта рыбы в любом виде;
- консервация (рыба, тушенка, маринованные овощи, консервированные фрукты);
- некоторые крупы: перловая, пшеничная, ячневая;
- острые и жирные сорта сыра;
- некоторые бобовые: фасоль, нут;
- грибы, грибной бульон;
- сырой репчатый лук;
- баклажаны;
- мороженое, халва;
- различные соусы (майонезы, кетчуп, горчица, карри);
- газированные напитки;
- квас.
Что можно есть и пить пациентам?
Питание больного должно включать в себя следующие продукты и напитки:
- молоко;
- отвар ягод шиповника (полностью без сахара или с малым его количеством);
- компоты из сухофруктов;
- обезжиренная кисломолочная продукция: сыры, творог, ряженка, кефир, сметана, айран, тан, йогурты;
- рассыпчатые каши на воде или молоке (пшенная, овсяная, гречка, геркулес, рисовая);
Полезные рекомендации пациентам
После постановки диагноза больным с рефлюкс-эзофагитом необходимо следовать следующим полезным советам для облегчения основных симптомов заболевания.
- Перед трапезой рекомендовано выпивать 0,2 л холодного кипятка для снижения выработки желудочного секрета.
- Картофельный сок или съеденные кусочки сырого корнеплода помогут избавиться от изжоги на несколько часов.
- Перед трапезой можно скушать кусочек свежего пшеничного хлеба или горсть лесных орехов: эти продукты снизят выработку кислоты.
- Алкоголь, выпитый на голодный желудок, наносит желудку и пищеводу вред, сопоставимый с употреблением 0,5 кг острых и жирных картофельных чипсов.
- Вечерние перекусы перед сном – зло не только для фигуры, но и для желудка: тяжелая пища не успевает перевариться до отхода ко сну и гниет в желудке и кишечнике всю ночь.
- За 2 часа до отхода ко сну нельзя ничего есть: это спровоцирует изжогу. Разрешено пить зеленый чай без сахара, отвар аптечной ромашки и обыкновенную воду.
- После трапезы ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение: так содержимому желудка легче выплеснуться в пищевод и спровоцировать очередной приступ изжоги.
- Не рекомендуется носить тугие ремни на талии и утягивающее белье, одежду, сковывающую движения. Тесные брюки – частая причина заброса желудочного сока в пищевод.
- Есть нужно очень часто (7 раз в сутки), с малыми интервалами. Порция должна умещаться в ладонь или маленькое блюдце.
- Еду в обязательном порядке следует запивать чаем или водой.
- Кисломолочные обезжиренные продукты должны стать основой питания больного рефлюкс-эзофагитом.
- Сладкий фрукт (банан или груша), съеденный натощак, поможет быстро и надолго избавиться от изжоги.
Примерное меню
Ниже описано меню на два дня, разрешенное больным рефлюкс-эзофагитом.
- Завтрак: овсянка на молоке с сухофруктами, кусочек черствого хлеба с маслом и докторской колбасой, слабое какао с молоком и зефиром.
- Второй завтрак: запеканка из обезжиренного творога, яйца и макароны со сметаной, некрепкий черный чай.
- Обед: куриная лапша с добавлением зеленого горошка и укропа, вареное яйцо и кусочек запеченной белой рыбы, компот из сухофруктов.
- Полдник: отвар ромашки и свежие бананы.
- Ужин: отварная говядина с макаронами и запеченная цветная капуста, компот.
- Второй ужин: 0,3 л обезжиренного кефира и 3 галетных печенья.
- Завтрак: гречка с добавлением сливочного масла и сухофруктов, запеканка из творога и черный чай с кусочком серого хлеба.
- Второй завтрак: запеченное с медом большое сладкое яблоко, ромашковый отвар.
- Обед: гороховый суп-пюре с добавлением вареной говядины и петрушки, вареная рыба с овощами, орехи.
- Полдник: отвар шиповника и груша.
- Ужин: макароны с сыром и сметаной, запеченная курица с картофелем.
- Второй ужин: стакан молока и творожная запеканка.