polepin.ru

Вирус эпштейна барр при беременности

Вирус Эпштейн-Барр в острой и хронической формах при беременности

Вирус Эпштейн-Барр представляет собой лимфотропный вирус человека. Его особенность заключается в том, что клетки в результате инфицирования не гибнут, а претерпевают патологическую пролиферацию.

Вирус Эпштейн-Барра относится к представителям онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые при беременности могут привести к нарушениям в развитии плода.

Сложность состоит в том, что методы диагностики и лечения этого заболевания изучены не до конца, поэтому вопрос ведения беременных с ВЭБ остается открытым.

Главной особенностью вирусоносительства во время беременности является то, что инфекционный агент представляет опасность не во всех случаях.

Насколько опасен вирус для беременной и будущего ребенка

Инфекция может стать причиной прерывания беременности и различных поражений плода:

  • нарушения ЦНС (28%);
  • повреждения зрительного аппарата (7%);
  • рецидивирующий хрониосепсис (13%);
  • гепатопатия.

Зарегистрированы случаи вертикальной передачи ВЭБ ребенку, в результате чего у плода развивались поражения сердца, печени, глаз. Возможен вариант интранатальной передачи вируса, т. е. во время родов.

Инфицирование или реактивация вируса у беременных влияет не только на вынашивание плода, но и на психоэмоциональный фон женщины. В литературе часто встречаются описания связи активных форм вируса с депрессивными состояниями беременных. Установлено, что пик реактивации вируса приходится на первые два триместра.

Течение и исход беременности зависят от условий, при которых ВЭБ несет угрозу. Если до зачатия женщина сдавала анализы, и в крови были найдены антитела (АТ) к ВЭБ по типу IgG-VCA либо IgG-EBNA, то речи о вероятной опасности быть не может. Эти АТ указывают лишь на то, что пациентка однажды была заражена, но иммунитет поборол инфекцию. Это благоприятный признак, поскольку наличие АТ к вирусу защищает женщину и плод от реинфекции во время беременности.

Если перед зачатием или во время беременности в крови обнаруживаются антигены (АГ) по типу IgG-EA, значит инфекция реактивировалась. В этой ситуация ВЭБ может нанести вред. Специальное лечение позволит нейтрализовать вирус. Контроль инактивации осуществляется с помощь теста ПЦР.

Если в крови обнаруживаются АТ по типу IgM-VCA, значит заражение произошло недавно. Потребуется ПЦР-анализ для определения степени активности инфекционного агента.

Опытный врач подробней расскажет о возможных осложнениях и последствиях вируса Эпштейн-Барра:

Еще один вариант, который возможен – это полное отсутствие в крови АТ к ВЭБ. Это наиболее опасный случай, так как женщина абсолютно не защищена от вируса. Такие пациентки должны сдавать кровь на АТ ежемесячно. При их появлении безотлагательно назначается курсовое лечение.

Особенности симптоматики у беременных

Заболевание протекает в одной из форм:

  • бессимптомное течение;
  • симптоматика по типу ОРВИ.

При выраженном иммунодефиците болезнь принимает генерализованную форму и сопровождается признаками повреждения нервной системы, легких, почек и печени.

  • ВИЧ;
  • лимфопролиферативный рак;
  • аутоиммунные нарушения (васкулит, ревматизм и др.).

Бессимптомное протекание болезни

Для бессимптомного течения болезни характерно отсутствие каких-либо клинических признаков. ДНК ВЭБ определяют с помощью метода ПЦР.

Выделяют также стертую (атипичную) форму болезни, которая характеризуется устойчивым повышением температуры до субфебрильных цифр и наличием осложнений бактериальной или микозной природы.

Симптоматика острой инфекции

Для острой инфекции характерны признаки мононуклеоза:

  • повышение t о С;
  • увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
  • поражение миндалин;
  • гиперемия, отечность зева;
  • отеки лица и шеи;
  • гепатоспленомегалия.

Симптоматика хронической инфекции

Клиника хронического носительства стертая, часто напоминает ОРВИ:

  • лихорадка до 38 о С;
  • миалгии (боли в мышцах);
  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость.

Диагностика вируса у будущих мам

Для диагностики заболевания применяются молекулярно-генетические и серологические тесты.

Известны такие методы прогнозирования внутриутробного инфицирования ВЭБ, как трансабдоминальный амниоцентез на 16-40 неделе (по показаниям) и выявление в околоплодных водах IgG к вирусу посредством иммуноферментного анализа.

Общие клинические методы обследования

Общий анализ крови всегда изменяется при наличии инфекции ВЭБ, однако не может использоваться для постановки диагноза.

Очень чувствительным является метод ПЦР, который основан на выявлении ДНК инфекционного агента. Анализ ПЦР используется для подтверждения острой стадии.

Серологические методы обследования

Серологические тесты (ИФА) базируются на выявлении антител к антигенам вируса. Для анализа берется любая биологическая жидкость (кровь, слюна, цереброспинальная жидкость). Маркер острой инфекции появляется на ранней стадии и исчезает через 4-6 недель после начала острого заболевания. Эти АТ обнаруживаются и на стадии реинфекции.

Лечение вируса Эпштейна Барр

Общей схемы лечения ВЭБ в настоящее время не разработано. Терапия во всех случаях подбирается с учетом индивидуальных особенностей.

Беременным в основном показано патогенетическое, иммуноукрепляющее и симптоматическое лечение. Этиотропная терапия проводится крайне редко, поскольку ни одно из противовирусных средств не лицензировано для использования во время беременности.

Лечение активной формы вируса

Лечение активной формы ВЭБ заключается в комплексном подходе. Патогенетическая терапия включает прием витаминов, антиоксидантов, гепатопротекторов и гормональных препаратов.

Дополнительно назначаются ангиопротекторы. Наиболее предпочтительно из этой группы средство Флебодиа 600. Препарат улучшает гемодинамические показатели, оказывает противовоспалительное действие и повышает компенсаторные свойства организма. Исследования доказали безопасность использования Флебодиа беременными.

Научное обоснование имеет гормонотерапия препаратами прогестерона, который снижает уровень провоспалительных цитокинов.

Иммуностимулирующая терапия вызывает немало споров. Ряд ученых считают целесообразным введение препаратов IgG при первичной инфекции или активации вируса у беременных. Однако некоторые авторы не соглашаются с этой точной зрения, поскольку считают, что введение иммуноглобулинов нарушает естественный механизм реактивности. Вопрос о применении иммуностимуляторов для лечения ВЭБ у беременных решается индивидуально.

Лечение в стадии ремиссии

Если заболевание, вызванное ВЭБ, находится на стадии ремиссии, никакое лечение не проводится, так как необходимость в этом отсутствует.

Профилактические меры

Специфических мер профилактики пока не разработано. В остром периоде пациентка подлежит изоляции, за женщиной осуществляется постоянный контроль. В обязательном порядке подлежит обследованию половой партнер.

Беременная должна пользоваться только индивидуальными средствами ухода и гигиены. Во время вынашивания малыша важно посещать инфекциониста и строго следовать всем его указаниям.

Вирус Эпштейна Барра во время беременности

Цитомегаловирус (5 тип герпеса) в деталях – Вирус Эпштейна Барра во время беременности

Вирус Эпштейна Барра во время беременности – Цитомегаловирус (5 тип герпеса) в деталях

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и заболевания, связанные с ним, находятся на стадии активного изучения. Относится этот возбудитель к категории герпесвирусных персистирующих инфекций IV хронического типа. Беременная может заразиться от инфицированного человека активной или спящей формой вируса. Есть 2 пути инфицирования: капельно-воздушный, контактный (через слюну, кровь, мокроты, секрецию из влагалища и уретры). Согласно статистике, более 90% населения имеют ВЭБ в спящем или активном виде, поэтому риск заражения беременной очень высок.

Беременность и ВЭБ

При планировании беременности важно пройти обследования на наличие/отсутствие ВЭБ у будущей матери и отца.

Если женщина раньше не встречалась с ВЭБ, в организме не будут присутствовать антитела к нему. Поэтому при заражении потребуются кардинальные меры. Лечение будет осуществляться тяжелыми и опасными для развития плода медпрепаратами. Если антитела присутствуют, то организм лучше борется с инфекцией с минимальными рисками для матери и ребенка.

Читать еще:  32 неделя беременности

Для подбора адекватного лечения нужно определить, в каком состоянии находится вирус: в активном или латентном, т. е. спящем. Главная опасность ВЭД — размытость и скрытость симптоматики. Помочь выявить вирус может специфический иммуноферментный анализ. Риски заражения при беременности:

  • преждевременное родоразрешение;
  • нарушение пропорции массы плода и его роста;
  • внутриутробное заражение ребенка.

Особенности проявления, симптомы

Частота инфицирования у детей и молодых людей выше, чем в остальных группах населения. При заражении беременной клиническая картина будет отличаться от стандартной симптоматики инфекции. Проявления ВЭБ развиваются на фоне пониженной работоспособности иммунной системы. Первичная инфекция и рецидивы патологии возникают на фоне иммунодефицита (врожденного или приобретенного). Если у беременной, зараженной вирусом, иммунитет работает хорошо, возможны два сценария протекания болезни:

  • бессимптомный;
  • с симптоматикой, схожей с гриппом, ОРВИ.

Если у беременной имеется выраженный иммунодефицит, болезнь развивается в генерализованной форме и сопровождается симптоматикой поражения ЦНС, печени, почек, легких. Осложнениями являются:

  • ВИЧ;
  • лимфопролиферативная онкология;
  • аутоиммунные патологии (ревматизм, васкулит, язвенный колит).

Чаще всего ВЭБ протекает по типу острого или хронического мононуклеоза. При остром инфицировании во время беременности возможны такие варианты исхода:

  • выздоровление с выявлением ДНК вируса специфичным тестом в лимфоцитах и клетках эпителия;
  • бессимптомное ношение вируса с выявлением вируса лабораторными тестами в слюне, лимфоцитах;
  • ВЭБ в латентной стадии с развитием хронической рецидивирующей формы, которая может быть активной (клиника мононуклеоза) или генерализованной (симптомы дисфункции ЦНС, сердца, почек).

Острая инфекция имеет симптомы мононуклеоза:

  • подъем температуры;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • повреждение миндалин;
  • покраснение, отек зева;
  • сильная отечность лица и шеи;
  • гипетрофия печени, селезенки.

Симптоматика хронической инфекции при беременности — стертая, часто схожая с гриппом, ОРВИ. Общие проявления:

  • субфебрилитет (температура 37,1—38°С);
  • мышечные боли;
  • набухание и болезненность лимфоузлов;
  • общая ослабленность;
  • бессонница.

Дифференцировать ВЭБ от других инфекций можно по длительности проявлений и стойкости к традиционной терапии.

Риски заражения ВЭД

Опасность вируса — высока для беременной женщины, плода и процесса протекания беременности. Заражение ВЭБ может привести:

  • к выкидышам, раннему родоразрешению;
  • гипотрофии (замедлению физического развития) плода.

Опасности для детей, родившихся у матери с ВЭД в латентной форме:

  • расстройство НС;
  • дыхательная дисфункция;
  • падение остроты зрения;
  • тяжелые болезни печени.

У внутриутробно зараженного ребенка в течение жизни развивается:

  • синдром хронической усталости;
  • частые и длительные скачки температуры;
  • гипетрофия печени, селезенки, лимфоузлов.

Диагностика и лечение беременной

При обнаружении заражения герпетической инфекцией на ранних стадиях правильное лечение приводит к быстрому выздоровлению. Но бессимптомность течения начальной формы не позволяет своевременно выявить болезнь, и принять меры. В большинстве случаев инфицирование ВЭБ диагностируется случайно при получении результатов анализов крови, в которых обнаруживается:

  • повышенное количество тромбоцитов, лейкоцитов, лимфомоноцитов;
  • скачок С-реактивного протеина, что вызывает нарушение обменных процессов в клетках между белками и углеводами.
  1. ПЦР. Позволяет выявить ДНК вируса в пробах слюны и крови.
  2. Серологическое исследование. Позволяет определить титр антител к вирусу.
  3. Иммуноферментный и культурный анализ. Помогает распознать тип вирусной частицы.

На сегодняшний день не существует общей схемы лечения вируса Эпштейна-Барра. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы и течения заболевания:

  1. При устойчивом иммунитете у беременной болезнь пройдет самостоятельно.
  2. При осложненном течении назначаются противовирусные средства.
  3. При проявлении общих симптомов инфекции проводится симптоматическое лечение:
    1. при высоких температурах — жаропонижающими;
    2. при сильных болях — обезболивающими;
    3. при ангине — полосканием горла.
  4. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
  5. При латентной форме вируса или на стадии ремиссии лечение не проводится.
  6. При вирусе в активной стадии развития подбирается оптимальное лечение с наименьшими рисками для плода и матери.

Общий список медпрепаратов для лечения от ВЭБ:

  • лекарства, содержащие интерферон-альфа;
  • аномальные нуклеотиды, например, «Фамцикловир», «Ганцикловир»;
  • цитостатики;
  • иммуноглобулины (внутривенно при тяжелой форме);
  • гормоны-кортикостероиды.

Профилактика

Для исключения заражения других людей из окружения беременной с ВЭБ, больную изолируют в стационаре. В больнице осуществляется тщательный контроль развития инфекции. Для исключения повторного заражения следует регулярно сдавать общие, иммунологический, биохимический и клинический анализы крови всем членам семьи беременной с ВЭБ.

С целью недопущения заражения герпетической инфекцией следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Использовать средства защиты при половых контактах.
  2. Не пользоваться чужими полотенцами, посудой, постельным бельем, одеждой.
  3. Постоянно укреплять иммунитет.
  4. Принимать витамины.
  5. Обогатить рацион свежими фруктами и овощами.
  6. Обеспечить обильное, теплое питье.
  7. В течение всей беременности регулярно посещать инфекциониста и следовать его рекомендациям.
  8. Своевременно лечить соматические патологии, которые снижают иммунитет.
  9. Избегать стрессов.
  10. Больше гулять, закаливаться.

Лечение ВЭБ во время беременности

Вирус Эпштейн-Барр находится в стадии исследования. Возбудитель относят к группе герпесвирусных инфекций 4 хронического вида. Острой, хронической формой вируса способна инфицироваться беременная женщина от зараженного человека. Существует два пути передачи вируса: контактный, воздушно-капельный. Согласно статистике больше 90% жителей инфицированы ВЭБ в хронической, активной форме.

Особенности вируса Эпштейна-Барр при беременности.

Диагностику болезни затрудняют сложные проявления вируса, которые имеют неоднородные симптомы. ВЭБ интенсивно развивается при слабом иммунитете. Первичные образцы соединены с врожденным, приобретенным иммунодефицитом. Прослеживается генерализованная модель вируса, которая поражает ЦНС, печень, легкие. Опасные формы имеют сходство с Вич-инфекцией, лимфопролиферативными, аутоиммунными болезнями. ВЭБ пробуждает явные, скрытые виды заболевания, которые проходят в форме острого, хронического мононуклеоза. В организме нет антител к ВЭБ, если раньше женщина с ним не встречалась.
Лечение назначается индивидуально, зависит от состояния вируса на момент обследования: активное, латентное. Выявляют, назначив иммуноферментные анализы.

Почему опасен ВЭБ для беременных.

Один из симптомов — инфекционное заболевание (болезнь Филатова). Оценивают, как классическую вирусную инфекцию. На такой стадии начинают формироваться антитела к ВЭБ.

Инфекция представляет серьезную опасность для беременных и провоцирует патологии:

  1. Выкидыш;
  2. Замершую беременность;
  3. Поражение глаз у малыша;
  4. Недостаточный вес у плода;
  5. Нарушение функции дыхательных органов ребенка;
  6. Хрониосепсис;
  7. Поражение нервной системы у плода.

Если девушка до беременности проходила обследование, а в крови были найдены антитела к инфекции. Значит заражение возникло раньше. Во время беременности приходится 5-7 раз пересдавать ПЦР-анализ. Что позволяет держать ситуацию под контролем, при необходимости начинать терапию.

Симптомы вируса у беременных. Вирус Эпштейна-Барр проходит в форме острого, хронического мононуклеоза.

К признакам острой инфекции ВЭБ относят:

  1. Высокая температура;
  2. Увеличение, болезненность лимфоидных узлов;
  3. Повреждение миндалин;
  4. Краснота, опухание горла;
  5. Отек лица, шеи;
  6. Гипертрофия печени, селезенки.
Читать еще:  Девятый месяц беременности

Признаки хронического мононуклеоза у беременных определить непросто. Вирус имеет стертую симптоматику, похожую на обычный грипп, ОРВИ. Проявляется:

  1. Температура 37—38С;
  2. Спазм в мышцах;
  3. Увеличение, болезненность лимфатических узлов;
  4. Слабость;
  5. Асомния.

К симптомам вируса в любой форме относят высыпания на коже, после которой проявляются пигментные пятна.

Диагностика заболевания ВЭБ у беременной.

Диагностирование заболевания производится на основе анамнестических, клинических и лабораторных методах обследования. Клинические:

  1. Синдром интоксикации, сопровождающийся лихорадкой;
  2. Тонзиллит в острой форме;
  3. Увеличенные лимфатические узлы;
  4. Затруднение носового дыхания;
  5. Увеличение печени, селезенки.

Серологические методы обследования:

  1. Сбор биоматериала (образец пробы — слюна);
  2. Редко для анализов используют спинномозговую жидкость.

Заражение выявляют в крови пациента, где создаются, затем созревают антитела со специфическим значением: IgG к раннему АГ (ЕА); антитела IgM к капсидному белку (VCA); IgG к капсидному АГ (VCA); антитела IgM к раннему АГ (EA); IgG к нуклеарному или ядерному АГ (EBNA).
Правильное диагностирование заболевания помогает провести терапию, обезопасив маму и малыша.

Лечение ВЭБ при беременности.

Обобщенной схемы лечения не существует. Выздоровление зависит от формы вируса, течения болезни. Медицинские препараты для устранения признаков ВЭБ, повышения иммунитета, лечения серьезных последствий:

  1. Иммуноглобулины, содержащие антитела, для выведения инфекции из организма.
  2. При латентной форме — препараты, которые подавляют интенсивность ДНК-полимеразов.
  3. Иммуностимуляторы, противовирусные препараты.
  4. Антибиотики, если инфекция вторичная.
  5. Противовоспалительные средства для купирования лихорадки, спазмов головы, боли в мышцах (аспирин противопоказан беременным).
  6. Глюкокортикостероиды при хронической либо тяжелой форме.
  7. Гепатопротекторы, чтобы восстановить клетки печени, улучшить функциональные действия.
  8. Антигистаминные препараты для снижения риска развития осложнений.
  9. Витамины — улучшают общее состояние.

Нормализация серологии крови подтвердит эффективность терапии.

Профилактика ВЭБ при беременности.

Беременные проходят стационарное лечение. Чтобы избежать вторичного инфицирования, нужно систематично пересдавать общие, иммунологические, клинические анализы крови.

Соблюдать личную гигиену: пользоваться защитными средствами при половой связи; не прикасаться к посторонним полотенцам, одежде.
Также стабильно укреплять иммунитетную систему организма: принимать витамины, включить в питание натуральные фрукты, овощи; обеспечить обильное питье.
На протяжении беременности постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста и во время лечить соматические отклонения, снижающие иммунитет.
Воздерживаться от стрессовых ситуаций. Как можно чаще гулять, закаляться.

У беременных главным условием для выздоровления считается своевременное выявление вируса, правильные методы лечения. Инфекция вызывает тяжелую патологию плода. Необходимо обследоваться до планирования беременности, при выявлении активной формы ВЭБ пройти качественное лечение еще до зачатия малыша.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра при беременности

Вирус эпштейна барр при беременности вызывает серьезную патологию у плода, а также приводит к невынашиванию. По этой причине при планировании ребенка все женщины проходят необходимое обследование, в то же время при активном инфекционном процессе необходимо пролечиться до зачатия ребенка. Вирус Эпштейна Барра и беременность могут быть несовместимы при активной фазе инфекции.

Чем страшен вирус для беременных

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейн Барра, не до конца изучены. Это довольно заразная и очень распространенная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Люди заражаются при тесных контактах, поцелуях, вдыхая вирус с частичками слюны при кашле и чихании больного человека. При этом инфекционный агент, попав единожды в организм, остается там навсегда.

Часто развивается инфекционный мононуклеоз, который проявляется повышением температуры тела, множественным увеличением лимфоузлов, болью в горле, общим недомоганием. Типичная сыпь называется экзантемой и проявляется пятнами, розеолами, мелкими пузырьками.

По этой причине просто необходима полная диагностика организма еще на этапе планирования беременности. Если будет выявлен вирус в активной фазе, потребуется пройти лечение.

Если у женщины нет иммунитета, и она заразится при вынашивании ребенка, то последствия могут быть весьма серьезными:

  • выкидыш;
  • замирание беременности;
  • хрониосепсис;
  • рождение ребенка с низкой массой;
  • нарушения в нервной системе новорожденного;
  • синдром дыхательных расстройств;
  • болезни печени у малыша.

При заражении ребенка в утробе матери после рождения может развиться синдром хронической усталости, заболевания печени, поражения селезенки, а также лимфоузлов.

Наибольшая опасность при беременности возникает, если будущая мать ранее никогда не контактировала с вирусом. Соответственно, у нее полностью отсутствуют специфические антитела.

После заражения развивается острая клиническая картина, а мать и будущие малыш оказываются бессильными перед инфекцией, что несет серьезный риск поражения плода.

Лабораторная диагностика

Если у беременной ранее никогда не выявлялись иммуноглобулины против вируса Эпштейна-Барра, то в течение всех 40 недель гестации нужно каждый месяц проводить анализ крови для выявления возможного заражения и своевременного назначения терапии.

В случае положительного результата при очередном обследовании это указывает на заражение – необходимо срочно назначать лечение. Своевременная терапия позволит сделать вирус неактивным и неопасным для ребенка.

При положительном анализе на антитела к вирусу до наступления беременности такой результат является хорошим. Это означает, что женщина ранее уже перенесла инфекцию, а в организме выработались антитела.

Антитела сохраняются на всю жизнь и обеспечивают иммунитет, защищая мать и будущего ребенка в случае повторного заражения. Считается, что в этом случае опасности для плода нет, так как с инфекцией будут бороться уже имеющиеся в организме антитела, не нанося вреда ребенку.

Тем не менее женщине назначаются повторные анализы, чтобы установить концентрацию антител для определения активности вируса. Если обнаруживается нарастание титра, это может свидетельствовать о его активизации. В этом случае незамедлительно назначается лечение, которое переводит вирус в неактивное состояние.

Подтверждение ранее перенесенной инфекции дают выявленные в крови иммуноглобулины класса G или EBNA. Они указывают на неактивность инфекционного процесса – ремиссию.

Если во время беременности или перед ней обнаружились IgE, это указывает на обострение с повторной активацией вируса.

Первичная диагностика производится методом иммуноферментного анализа. Активность вируса определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Обнаружение антител gM-VCA указывает на недавнее заражение. В этом случае необходимо провести исследование методом ПЦР и определить активность вируса. Если он окажется в неактивной фазе, то, несмотря на наличие антител, опасности нет.

Лечение во время беременности

Прием любых препаратов во время беременности всегда несет определенный риск для матери и плода, поэтому назначать препараты беременным женщинам необходимо осторожно и по прямым показаниям.

Именно в связи с этим определяют не просто наличие антител и факт заражения вирусом Эпштейна-Барра, а его активность, по которой делают вывод о необходимости назначения терапии.

Лечение у беременных зависит от активности вируса на момент обследования. Если диагностировано его неактивное состояние, то назначать лечение на этом этапе не нужно. Когда выявлена активизация вируса, опасность его для плода превышает риск, связанный с приемом препаратов, поэтому в обязательном порядке назначается активное лечение. Подбор терапии проводится индивидуально с минимальным риском для ребенка.

Читать еще:  Дизентерия у беременных

В терапии инфекции, вызываемой вирусом Эпштейна-Барра, используются такие препараты:

  • альфа-интерфероны;
  • аномальные нуклеотиды;
  • цитостатики;
  • иммуноглобулины;
  • противовирусные препараты;
  • кортикостероиды.

После комплексного обследования терапия обычно начинается с приема алфа-интерферона. После наблюдения врача в схему лечения добавляют специальные противовирусные препараты, содержащие аномальные нуклеотиды: Фамцикловир, Ганцикловир.

Использование других лекарств определяется тяжестью заболевания. При сложных формах инфекции с лечебной целью также назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции иммуноглобулинов, стероидных гормонов.

Эффективность лечения контролируется исследованием крови на содержание антител, а общий курс терапии не превышает 3 недель. Важным принципом является обследование всех членов семьи и лечение их при выявлении активного вируса.

Заключение

Выявление и лечение вируса Эпштейна-Барра у беременных является важным условием, так как инфекция вызывает серьезную патологию плода. При планировании беременности необходимо обследоваться, а при выявлении активного вируса пройти лечение до зачатия ребенка.

Вирус Эпштейна Барра во время беременности

Цитомегаловирус (5 тип герпеса) в деталях – Вирус Эпштейна Барра во время беременности

Вирус Эпштейна Барра во время беременности – Цитомегаловирус (5 тип герпеса) в деталях

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и заболевания, связанные с ним, находятся на стадии активного изучения. Относится этот возбудитель к категории герпесвирусных персистирующих инфекций IV хронического типа. Беременная может заразиться от инфицированного человека активной или спящей формой вируса. Есть 2 пути инфицирования: капельно-воздушный, контактный (через слюну, кровь, мокроты, секрецию из влагалища и уретры). Согласно статистике, более 90% населения имеют ВЭБ в спящем или активном виде, поэтому риск заражения беременной очень высок.

Беременность и ВЭБ

При планировании беременности важно пройти обследования на наличие/отсутствие ВЭБ у будущей матери и отца.

Если женщина раньше не встречалась с ВЭБ, в организме не будут присутствовать антитела к нему. Поэтому при заражении потребуются кардинальные меры. Лечение будет осуществляться тяжелыми и опасными для развития плода медпрепаратами. Если антитела присутствуют, то организм лучше борется с инфекцией с минимальными рисками для матери и ребенка.

Для подбора адекватного лечения нужно определить, в каком состоянии находится вирус: в активном или латентном, т. е. спящем. Главная опасность ВЭД — размытость и скрытость симптоматики. Помочь выявить вирус может специфический иммуноферментный анализ. Риски заражения при беременности:

  • преждевременное родоразрешение;
  • нарушение пропорции массы плода и его роста;
  • внутриутробное заражение ребенка.

Особенности проявления, симптомы

Частота инфицирования у детей и молодых людей выше, чем в остальных группах населения. При заражении беременной клиническая картина будет отличаться от стандартной симптоматики инфекции. Проявления ВЭБ развиваются на фоне пониженной работоспособности иммунной системы. Первичная инфекция и рецидивы патологии возникают на фоне иммунодефицита (врожденного или приобретенного). Если у беременной, зараженной вирусом, иммунитет работает хорошо, возможны два сценария протекания болезни:

  • бессимптомный;
  • с симптоматикой, схожей с гриппом, ОРВИ.

Если у беременной имеется выраженный иммунодефицит, болезнь развивается в генерализованной форме и сопровождается симптоматикой поражения ЦНС, печени, почек, легких. Осложнениями являются:

  • ВИЧ;
  • лимфопролиферативная онкология;
  • аутоиммунные патологии (ревматизм, васкулит, язвенный колит).

Чаще всего ВЭБ протекает по типу острого или хронического мононуклеоза. При остром инфицировании во время беременности возможны такие варианты исхода:

  • выздоровление с выявлением ДНК вируса специфичным тестом в лимфоцитах и клетках эпителия;
  • бессимптомное ношение вируса с выявлением вируса лабораторными тестами в слюне, лимфоцитах;
  • ВЭБ в латентной стадии с развитием хронической рецидивирующей формы, которая может быть активной (клиника мононуклеоза) или генерализованной (симптомы дисфункции ЦНС, сердца, почек).

Острая инфекция имеет симптомы мононуклеоза:

  • подъем температуры;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • повреждение миндалин;
  • покраснение, отек зева;
  • сильная отечность лица и шеи;
  • гипетрофия печени, селезенки.

Симптоматика хронической инфекции при беременности — стертая, часто схожая с гриппом, ОРВИ. Общие проявления:

  • субфебрилитет (температура 37,1—38°С);
  • мышечные боли;
  • набухание и болезненность лимфоузлов;
  • общая ослабленность;
  • бессонница.

Дифференцировать ВЭБ от других инфекций можно по длительности проявлений и стойкости к традиционной терапии.

Риски заражения ВЭД

Опасность вируса — высока для беременной женщины, плода и процесса протекания беременности. Заражение ВЭБ может привести:

  • к выкидышам, раннему родоразрешению;
  • гипотрофии (замедлению физического развития) плода.

Опасности для детей, родившихся у матери с ВЭД в латентной форме:

  • расстройство НС;
  • дыхательная дисфункция;
  • падение остроты зрения;
  • тяжелые болезни печени.

У внутриутробно зараженного ребенка в течение жизни развивается:

  • синдром хронической усталости;
  • частые и длительные скачки температуры;
  • гипетрофия печени, селезенки, лимфоузлов.

Диагностика и лечение беременной

При обнаружении заражения герпетической инфекцией на ранних стадиях правильное лечение приводит к быстрому выздоровлению. Но бессимптомность течения начальной формы не позволяет своевременно выявить болезнь, и принять меры. В большинстве случаев инфицирование ВЭБ диагностируется случайно при получении результатов анализов крови, в которых обнаруживается:

  • повышенное количество тромбоцитов, лейкоцитов, лимфомоноцитов;
  • скачок С-реактивного протеина, что вызывает нарушение обменных процессов в клетках между белками и углеводами.
  1. ПЦР. Позволяет выявить ДНК вируса в пробах слюны и крови.
  2. Серологическое исследование. Позволяет определить титр антител к вирусу.
  3. Иммуноферментный и культурный анализ. Помогает распознать тип вирусной частицы.

На сегодняшний день не существует общей схемы лечения вируса Эпштейна-Барра. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы и течения заболевания:

  1. При устойчивом иммунитете у беременной болезнь пройдет самостоятельно.
  2. При осложненном течении назначаются противовирусные средства.
  3. При проявлении общих симптомов инфекции проводится симптоматическое лечение:
    1. при высоких температурах — жаропонижающими;
    2. при сильных болях — обезболивающими;
    3. при ангине — полосканием горла.
  4. При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
  5. При латентной форме вируса или на стадии ремиссии лечение не проводится.
  6. При вирусе в активной стадии развития подбирается оптимальное лечение с наименьшими рисками для плода и матери.

Общий список медпрепаратов для лечения от ВЭБ:

  • лекарства, содержащие интерферон-альфа;
  • аномальные нуклеотиды, например, «Фамцикловир», «Ганцикловир»;
  • цитостатики;
  • иммуноглобулины (внутривенно при тяжелой форме);
  • гормоны-кортикостероиды.

Профилактика

Для исключения заражения других людей из окружения беременной с ВЭБ, больную изолируют в стационаре. В больнице осуществляется тщательный контроль развития инфекции. Для исключения повторного заражения следует регулярно сдавать общие, иммунологический, биохимический и клинический анализы крови всем членам семьи беременной с ВЭБ.

С целью недопущения заражения герпетической инфекцией следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Использовать средства защиты при половых контактах.
  2. Не пользоваться чужими полотенцами, посудой, постельным бельем, одеждой.
  3. Постоянно укреплять иммунитет.
  4. Принимать витамины.
  5. Обогатить рацион свежими фруктами и овощами.
  6. Обеспечить обильное, теплое питье.
  7. В течение всей беременности регулярно посещать инфекциониста и следовать его рекомендациям.
  8. Своевременно лечить соматические патологии, которые снижают иммунитет.
  9. Избегать стрессов.
  10. Больше гулять, закаливаться.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector