polepin.ru

Симптомы и лечение гепатоза беременных

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) – патологическое состояние, которое обусловлено чувствительностью клеток печени к измененному уровню гормонов в организме женщины в период беременности.

Заболевание встречается у 3-5% женщин, вынашивающих ребенка. При правильном и, главное, своевременном лечении и соблюдении диеты с гепатозом можно справиться, и все функции печени будут восстановлены.

О том, как это сделать, можно узнать из этой статьи.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз может развиться на любом сроке беременности. Изменение гормонального уровня в организме будущей мамы влияет на все органы. Страдает также и желудочно-кишечный тракт вместе с гепато-билиарной системой.

Печень – это главный орган, обладающий дезинтоксикационной функцией. Во время беременности она не только очищает кровь матери, но и выводит все продукты жизнедеятельности плода. Если орган не справляется с двойной нагрузкой, возникает гепатоз беременных.

Все причины, приводящие к развитию ХГБ, связаны с особенностями организма женщины в период беременности. Повышенное количество эстрогенов может вызывать застои желчи в печени. Из-за застоя нарушается питание гепатоцитов (структурная единица печени). Вследствие этого печеночные ткани претерпевают дистрофические процессы: уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Как проявляется болезнь?

Чаще всего ХГБ развивается на сроке 28-35 недель. Это связано с тем, что к 28 неделям плод уже полностью сформирован, и начинает функционировать как взрослый организм.

В народе холестатический гепатоз называют «зудом беременной». Это указывает на основной симптом болезни.

Из-за того, что печень теряет свою дезинтоксикационную функцию, желчные кислоты проникают в кровь, а с ней попадают в кожу и вызывают зуд.

Он может быть различной степени выраженности. Усиливается в ночное время.

Локализация кожного зуда:

  • живот;
  • спина;
  • верхние и нижние конечности.

Зуд провоцирует расчесы кожных покровов. К ним присоединяется бактериальная инфекция (стафило- и стрептодермии). Также жжение кожи вызывает нервозность, бессонницу и другие депрессивные расстройства.

Дополнительный симптом – желтуха (изменение цвета кожных покровов). Она встречается не у каждой беременной.

Иногда может быть незначительная болезненность в правом подреберье.

Возможные осложнения при гепатозе беременных:

  • преждевременные роды;
  • маловесный плод;
  • внутриутробная гибель плода;
  • длительные послеродовые кровотечения.

Симптомы холестатического гепатоза исчезают через 1-2 недели после родов.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается терапевт в женской консультации. Дополнительно может потребоваться прием у гастроэнтеролога.

Доктор проводит опрос и осмотр. При пальпации увеличение печени и селезенки обнаруживается крайне редко. Дополнительно нужны анализы.

ХГБ проявляется отклонением печеночных показателей от нормальных величин. Выявить это можно с помощью биохимического анализа крови. В нем будет повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), АСТ, АЛТ и билирубина.

Чтобы оценить степень поражения печеночной ткани, доктор назначает УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Обычно размеры органа не изменены, структура однородная.

Дифференциальную диагностику холестатического гепатоза беременных проводят с вирусными гепатитами, жировым гепатозом и механической желтухой.

Как вылечить болезнь?

В терапии холестатического гепатоза есть несколько основных направлений:

  • восстановление печеночной функции;
  • сохранение и пролонгирование беременности;
  • улучшение плацентарного кровотока.

В первую очередь беременной назначают процедуры, способствующие «очищению» крови – плазмоферез или гемосорбцию. Их цель – «вымыть» из крови вещества, которые провоцируют кожный зуд (билирубин, пруритогены). Перед проведением процедуры нужно полное обследование: ОАК с показателем тромбоцитов и гематокрита, БАК с белковыми показателями, анализ крови на ИППП и ВИЧ, определение группы крови.

За одну процедуру забирают до половины объема циркулирующей плазмы, которую замещают специальными растворами (натрия цитрат, реополиглюкин, гемодез, альбумин и пр.).

Лечение для поддержания организма беременной женщины:

  • средства, восстанавливающие функцию печени – Хофитол (по 1 таблетке дважды в день в течение 2 недель), Адеметионин (400 мг 1-2 раза в день 14 суток), также применяются препараты Гептор и Гептрал;
  • антиоксиданты – препараты, которые ингибируют окисление. Самые известные из них – это витамины: витамин Е (по 1 таблетке дважды в день), витамин С (250 мг ежедневно);
  • дезинтоксикационная терапия – Унитиол (по 5 мл внутривенно каждый день в течение 2 недель);
  • чтобы выводить избыток желчных кислот в ЖКТ назначают Полифепан (препарат обладает схожим действием с активированным углем). Длительность приема – 5-7 дней.

Для сохранения беременности:

  • препараты магния – Магнелек, Магнефар. Снимают мышечный тонус матки. Длительность приема – 1 месяц;
  • для улучшения кровотока проводят внутривенные инъекции Актовегина и Милдроната;
  • для правильного сокращения матки в послеродовый период используют Этамзилат.

Чаще всего лечение пациентки проводят в амбулаторных условиях. Ложиться в стационар требуется в следующих случаях:

  • усиление кожного зуда;
  • ухудшение лабораторных показателей на фоне лечения;
  • впервые возникший ХГБ;
  • угроза прерывания беременности;
  • проведение плазмофереза и гемосорбции.

Диета

Лечение холестатического гепатоза не будет эффективным без соблюдения диеты:

  • Из рациона полностью исключают жирную, соленую, копченую, жареную пищу;
  • Мясо должно быть отварное либо приготовленное на пару (кролик, курица, индейка);
  • Важно употреблять больше рыбы, хотя бы 3-4 раза в неделю (минтай, пикша, хек);
  • Завтрак лучше начинать с каши (пшено, гречка, рис, овсянка);
  • Свежие овощи и фрукты присутствуют в рационе ежедневно (яблоки, бананы, виноград, огурец, помидор, кабачок и пр.);
  • Нельзя употреблять сладости (особенно шоколад), кофе, крепкий чай;
  • Пища должна быть свежеприготовленной, теплой (но не горячей!), достаточно измельченной. Хорошо прожевывайте еду! Кушайте в спокойной обстановке, подальше от компьютера и телевизора.

Профилактика

В целях профилактики холестатического гепатоза у каждой беременной при постановке на учет подробно выясняют анамнез:

  • наличие ХГБ у близких родственников;
  • болезнь в предыдущие беременности;
  • сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта.

Чтобы предотвратить ХГБ, нужно соблюдать диету в период беременности, использовать профилактическую терапию (антиоксиданты, дезинтоксикационные средства), ограничить гормональные препараты и антибиотики.

Прогноз при холестатическом гепатозе беременных благоприятный при условии своевременно проведенного лечения.

Гепатоз беременных

Холестатический гепатоз – это одно из самых тяжелых осложнений беременности. Заболевание встречается достаточно редко, и именно этим объясняются сложности диагностики и лечения гепатоза. Чем грозит болезнь будущей маме и ее малышу?

Причины развития гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина этой патологии до сих пор не установлена. Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов. Также известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.

В развитии гепатоза немалая роль отводится приему большого количества лекарственных препаратов. Речь идет прежде всего о поливитаминах, повсеместно назначаемых будущим мамам. Кроме витаминных комплексов, каждая беременная женщина в ожидании ребенка принимает огромное число различных лекарственных препаратов, и этот момент также может стать провоцирующим фактором в развитии гепатоза.

Симптомы гепатоза

В большинстве случаев болезнь дает о себе знать на сроке от 28 до 34 недель беременности. Ведущим симптомом этой патологии является кожный зуд. Будущие мамы далеко не всегда обращаются за помощью к врачу, считая зуд проявлением аллергии. На самом деле затягивать с лечением не стоит – как и любое заболевание, гепатоз гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях своего развития.

Для зуда при гепатозе характерна локализация в области живота, предплечий и голеней. При отсутствии лечения кожный зуд распространяется по всему телу и становится просто нестерпимым. На коже появляются видимые следы расчесов, иногда с признаками инфицирования. Зуд усиливается в ночное время, нарушая спокойный сон будущей мамы.

У части беременных женщин кожный зуд протекает на фоне желтухи, что становится поводом для госпитализации в инфекционное отделение и постановки неверного диагноза. В отличие от других заболеваний, при гепатозе беременных не увеличивается печень и селезенка, а также не отмечаются боли в правом подреберье.

Кожный зуд держится на всем протяжении беременности до самых родов. Облегчение состояния наступает на 7-14 день после родов, и это лишний раз говорит о гепатозе как о специфическом осложнении гестации. При повторной беременности гепатоз проявляется снова примерно на тех же самых сроках.

Читать еще:  Острицы при беременности

Кроме зуда, многие будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты, весьма не характерной для поздних сроков беременности. Общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита также становятся постоянными признаками гепатоза. Нередко симптоматика заболевания бывает стертой, что весьма затрудняет своевременную постановку диагноза.

Диагностика гепатоза беременных

Каждой будущей маме с подозрением на гепатоз назначается биохимический анализ крови. На наличие заболевания указывает повышение некоторых специфических ферментов: щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, а также билирубина. Для оценки состояния печени и селезенки обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Не обходят вниманием и состояние плода. При поступлении беременной женщины в стационар проводят оценку маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии. После 34 недель назначается КТГ – метод оценки частоты сердечных сокращений плода через брюшную стенку матери.

Лечение гепатоза во время беременности

Медикаментозная терапия гепатоза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи. Хофитол, гепабене и другие лекарственные средства растительного происхождения восстанавливают работу печени и снимают все симптомы гепатоза. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Одновременно отменяются все остальные препараты (кроме жизненно важных). Такая мера позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск вероятных осложнений гепатоза.

Хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – метод очищения крови. Курс лечения состоит из пяти процедур, которые проводятся с интервалом в один день. Суть методики заключается в очистке определенного количества крови вне тела беременной женщины. Объем крови для процедуры рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.

Чем опасен гепатоз во время беременности?

Прогноз для будущей мамы благоприятный. Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает.

Серьезную опасность представляют нарушения в свертывающей системе крови, развивающиеся на фоне гепатоза. При этом возникает риск кровотечений как во время беременности, так и в процессе родов. Холестатический гепатоз также увеличивает вероятность возникновения кровотечений в послеродовом периоде. Такая ситуация связана с нехваткой ферментов, отвечающих за нормальную работу свертывающей системы крови. В свою очередь эти ферменты не могут вырабатываться в условиях выраженного дефицита витамина К. Нехватка витамина связана с холестазом (закупоркой желчных протоков) при гепатозе. Вся эта цепочка событий приводит к тому, что во время беременности и в послеродовом периоде нарушается нормальная свертываемость крови. Результатом становятся обильные кровотечения, угрожающие жизни беременной женщины.

Гепатоз неблагоприятно сказывается и на состоянии плода. Замечено, что дети, чьи матери перенесли болезнь во время беременности, рождаются с низкой массой тела или задержкой внутриутробного развития. Очень часто роды проходят раньше срока, что приводит к появлению специфических проблем, характерных для недоношенных малышей. Дыхательные расстройства, патологические изменения нервной системы и органов зрения – вот лишь небольшой перечень того, что ожидает ребенка, родившегося раньше срока. Вот почему акушеры-гинекологи всеми силами стараются сохранить беременность и довести женщину хотя бы до срока 36 недель.

Как рожать при гепатозе?

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли рожать самостоятельно при таком заболевании? Этот момент решается индивидуально для каждой конкретной женщины и зависит от состояния малыша и степени тяжести гепатоза. Если ребенок развивается нормально и все показатели его здоровья в норме, роды проходят в положенный срок через естественные родовые пути.

Досрочные роды проводятся по строгим показаниям. Причиной такого решения может стать прогрессирование болезни, усиление кожного зуда, нарастание желтухи или развитие кровотечения. При внутриутробном страдании плода также ставится вопрос о родоразрешении до 37 недель. Рождения малыша может происходить после стимуляции через естественные родовые пути или же путем операции кесарево сечение.

Каждая женщина, страдающая гепатозом во время беременности, имеет шанс родить здорового ребенка. Для этого следует не затягивать с обращением к врачу и соблюдать все рекомендации гинеколога и терапевта. Своевременно начатое лечение дает возможность сохранить здоровье женщины и ее малыша при любой степени тяжести заболевания.

Гепатоз беременных: симптомы, последствия, лечение

Гепатоз – одно из самых распространенных нарушений в работе печени. Суть его в том, что в печеночных клетках начинает откладываться жир, а затем развивается воспаление. Болезнь часто протекает без ярких симптомов и полностью излечивается при своевременном вмешательстве.

Нарушение в работе печени случаются как следствие сахарного диабета, при повышенном холестерине, при избыточном весе, неправильном питании, после приема препаратов тетрациклина. Однако достаточно часто гепатоз разной степени тяжести бывает при беременности. Почему так происходит и что с этим делать, будет рассказано дальше.

Гепатоз печени при беременности: что это и почему бывает

Вынашивание новой жизни всегда в какой-то степени стресс для организма. При нормальном прохождении беременности печень справляется со своей работой, но в некоторых случаях дополнительные нагрузки приводят к развитию патологических процессов.
Риск гепатоза возникает с началом третьего триместра. Увеличение вязкости желчи осложняет работу печени и орган перестает нормально выполнять свои обычные обязанности.

Предпосылками развития гепатоза могут быть:

  • наследственность: если при беременности мама или бабушка страдали гепатозом, то риск проявления данной патологии повышается;
  • если до беременности уже были какие-то проблемы в работе печени. В этом случае нужно сразу соблюдать особый режим питания;
  • спровоцировать патологию может бесконтрольный прием витаминных комплексов для беременных, если организм не справится с переработкой больших доз витаминов.

Гепатоз беременных: симптомы

Наверное, каждая женщина, носящая ребенка, начинает внимательнее относиться к своему здоровью. Любые изменения, доставляющие дискомфорт, должны быть обговорены с доктором.

При гепатозе симптомокомплекс состоит из таких признаков:

  • один из основных – это кожный зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в области ладоней, ступней и голеней. Зуд усиливается под вечер;
  • исчезновение аппетита, тошнота, рвота, которые могут быть проявлениями —токсикоза,— либо в комплексе с другими признаками дополнять симптоматику гепатоза;
  • быстро наступающая усталость;
  • горечь во рту;
  • дискомфорт и боли в животе и в области печени;
  • пересохшая желтоватая кожа;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Сразу при появлении симптомов женщине стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

Медицинская диагностика

По внешним признакам женщина может заподозрить у себя гепатоз. Но для лечения одних подозрений мало. В организме беременных происходит столько изменений, что точно говорить о конкретной болезни можно только после врачебного обследования.

Диагностические мероприятия при гепатозе следующие:

  • консультация с врачом-гепатологом;
  • биохимический анализ крови на уровень желчных кислот;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ печени и брюшной полости. Ультразвуковое исследование соседних органов необходимо в диагностике холестатического гепатоза беременных. При этой форме гепатоза размер печени обычно в норме, а вот желчный пузырь увеличен.

Чем опасен гепатоз для беременных

Возможные последствия зависят от формы заболевания. Например, холестатический гепатоз связан с недостаточной выработкой желчи, дисфункцией желчевыводящих путей. В запущенной форме заболевание переходит в гепатит.

Жировой гепатоз имеет три стадии: в начале происходит ожирение печеночных клеток, затем отмирают гепатоциты. Третья – стадия необратимых изменений в структуре органа.

Острый жировой гепатоз беременных – наиболее известная форма патологии. Она возникает на поздних сроках беременности, когда испражнения плода действуют на клетки печени в качестве токсинов. Жировой гепатоз – патология, которая проявляется после 30 недели. При выявлении этой формы, доктора проводят операцию для досрочного рождения ребенка. А уже после этого устраняют последствия болезни отдельно у мамы и малыша.

Опасность для ребенка:

  • гипоксия плода;
  • последующее отставание в физическом развитии;
  • задержка речевого развития;
  • недоношенная беременность;
  • дефекты в функционировании ЦНС;
  • недоразвитие органов зрения;
  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • гибель плода.

Для женщины гепатоз чреват снижением свертываемости крови, что приводит к усиленным кровотечениям после родов, возможно нарушение функции почек, существует потенциальная опасность для жизни.
В легкой форме болезнь не опасна для обоих, как для мамы, так и для будущего малыша. Неприятные симптомы исчезают уже через месяц-полтора после родов.

Читать еще:  ББ-тест на беременность

Гепатоз беременных: какое лечение необходимо

Помехой лечению гепатоза является само особое состояние женщины: многие результативные препараты запрещено принимать беременным. Поэтому, если ребенок уже способен жить самостоятельно, то могут прибегнуть к кесареву сечению либо —стимуляции родов.— В ином случае лечение направлено на максимальное устранение симптомов и предотвращение досрочного рождения малыша.

Распространенные способы лечения

Для того, чтобы помочь печени, назначают прием гепатотропных препаратов. Эти препараты разделены на три большие группы:

  1. Гепатопротекторы избирательно действуют на печень, восстанавливают саморегуляцию, стимулируют устойчивость к неблагоприятным воздействиям и регенерацию клеток.
  2. Группа желчегонных помогает оттоку излишней желчи.
  3. Холелитолитические растворяют желчные камни.

Для купирования отдельных симптомов, например, сильной усталости, подбирается витаминный комплекс; для снятия зуда назначают мази.
Если эти меры не смогли устранить симптомов, то прописывается усиленная дезинтоксикация (например, препаратом Гепрал), проводится однократный или более плазмафарез.

Все лечебные мероприятия направлены на купирование симптомов, устранение —угрозы выкидыша,— и улучшение маточно-плацентарного кровотока.
В последних двух триместрах проводят регулярный скрининг, чтобы отслеживать любые факторы риска. Беременная нуждается в наблюдении не только гинеколога, но также гепатолога и терапевта.

Гепатоз – неприятная и опасная патология. Как при всякой болезни, важно обнаружить ее как можно раньше. Тогда есть вероятность, что врачам не придется досрочно делать кесарево сечение для спасения жизни малыша. Достаточно будет пройти курс лечения для купирования симптомов.

Режим питания и меры профилактики

При гепатозе диета – это не только профилактическая мера, но и часть терапии. Правильное питание устраняет легкую форму гепатоза даже без медикаментов.

Необходимо убрать из меню такие продукты:

  • жирное мясо и рыбу;
  • любую консервацию;
  • сильно жареную и копченую пищу;
  • кофе, какао и содержащие их продукты;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель и шпинат;
  • редис, редьку, репу;
  • мороженое, кондитерские изделия и выпечку;
  • газировку и другие продукты с красителями и ароматизаторами.

Кисломолочная продукция разрешена, но только та, где указан низкий процент жирности.

Рекомендованы к употреблению:

  • подсушенный хлеб, галетное печенье;
  • фрукты, кроме винограда;
  • овощи;
  • запеченная или приготовленная на пару пища;
  • различные крупы в виде каш и в супах;
  • натуральные желе и муссы;
  • сухофрукты и напитки из них.

Видео о питании при гепатозе

В этом видео подробно рассказано, какая диета нужна для профилактики и лечения, какие сладости и напитки можно употреблять. Рассмотрен режим питания и правила приготовления пищи.

Во время беременности все, что происходит в женском организме, отражается не только на самой женщине, но и на ребенке. Поэтому не игнорируйте любые неприятные симптомы, обговаривайте их с врачом, настаивайте на анализах при малейших подозрениях.

Гепатоз беременных: симптомы, последствия, лечение

Гепатоз – одно из самых распространенных нарушений в работе печени. Суть его в том, что в печеночных клетках начинает откладываться жир, а затем развивается воспаление. Болезнь часто протекает без ярких симптомов и полностью излечивается при своевременном вмешательстве.

Нарушение в работе печени случаются как следствие сахарного диабета, при повышенном холестерине, при избыточном весе, неправильном питании, после приема препаратов тетрациклина. Однако достаточно часто гепатоз разной степени тяжести бывает при беременности. Почему так происходит и что с этим делать, будет рассказано дальше.

Гепатоз печени при беременности: что это и почему бывает

Вынашивание новой жизни всегда в какой-то степени стресс для организма. При нормальном прохождении беременности печень справляется со своей работой, но в некоторых случаях дополнительные нагрузки приводят к развитию патологических процессов.
Риск гепатоза возникает с началом третьего триместра. Увеличение вязкости желчи осложняет работу печени и орган перестает нормально выполнять свои обычные обязанности.

Предпосылками развития гепатоза могут быть:

  • наследственность: если при беременности мама или бабушка страдали гепатозом, то риск проявления данной патологии повышается;
  • если до беременности уже были какие-то проблемы в работе печени. В этом случае нужно сразу соблюдать особый режим питания;
  • спровоцировать патологию может бесконтрольный прием витаминных комплексов для беременных, если организм не справится с переработкой больших доз витаминов.

Гепатоз беременных: симптомы

Наверное, каждая женщина, носящая ребенка, начинает внимательнее относиться к своему здоровью. Любые изменения, доставляющие дискомфорт, должны быть обговорены с доктором.

При гепатозе симптомокомплекс состоит из таких признаков:

  • один из основных – это кожный зуд по всему телу. Кожа начинает чесаться в области ладоней, ступней и голеней. Зуд усиливается под вечер;
  • исчезновение аппетита, тошнота, рвота, которые могут быть проявлениями —токсикоза,— либо в комплексе с другими признаками дополнять симптоматику гепатоза;
  • быстро наступающая усталость;
  • горечь во рту;
  • дискомфорт и боли в животе и в области печени;
  • пересохшая желтоватая кожа;
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Сразу при появлении симптомов женщине стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

Медицинская диагностика

По внешним признакам женщина может заподозрить у себя гепатоз. Но для лечения одних подозрений мало. В организме беременных происходит столько изменений, что точно говорить о конкретной болезни можно только после врачебного обследования.

Диагностические мероприятия при гепатозе следующие:

  • консультация с врачом-гепатологом;
  • биохимический анализ крови на уровень желчных кислот;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ печени и брюшной полости. Ультразвуковое исследование соседних органов необходимо в диагностике холестатического гепатоза беременных. При этой форме гепатоза размер печени обычно в норме, а вот желчный пузырь увеличен.

Чем опасен гепатоз для беременных

Возможные последствия зависят от формы заболевания. Например, холестатический гепатоз связан с недостаточной выработкой желчи, дисфункцией желчевыводящих путей. В запущенной форме заболевание переходит в гепатит.

Жировой гепатоз имеет три стадии: в начале происходит ожирение печеночных клеток, затем отмирают гепатоциты. Третья – стадия необратимых изменений в структуре органа.

Острый жировой гепатоз беременных – наиболее известная форма патологии. Она возникает на поздних сроках беременности, когда испражнения плода действуют на клетки печени в качестве токсинов. Жировой гепатоз – патология, которая проявляется после 30 недели. При выявлении этой формы, доктора проводят операцию для досрочного рождения ребенка. А уже после этого устраняют последствия болезни отдельно у мамы и малыша.

Опасность для ребенка:

  • гипоксия плода;
  • последующее отставание в физическом развитии;
  • задержка речевого развития;
  • недоношенная беременность;
  • дефекты в функционировании ЦНС;
  • недоразвитие органов зрения;
  • нарушения функционирования внутренних органов;
  • гибель плода.

Для женщины гепатоз чреват снижением свертываемости крови, что приводит к усиленным кровотечениям после родов, возможно нарушение функции почек, существует потенциальная опасность для жизни.
В легкой форме болезнь не опасна для обоих, как для мамы, так и для будущего малыша. Неприятные симптомы исчезают уже через месяц-полтора после родов.

Гепатоз беременных: какое лечение необходимо

Помехой лечению гепатоза является само особое состояние женщины: многие результативные препараты запрещено принимать беременным. Поэтому, если ребенок уже способен жить самостоятельно, то могут прибегнуть к кесареву сечению либо —стимуляции родов.— В ином случае лечение направлено на максимальное устранение симптомов и предотвращение досрочного рождения малыша.

Распространенные способы лечения

Для того, чтобы помочь печени, назначают прием гепатотропных препаратов. Эти препараты разделены на три большие группы:

  1. Гепатопротекторы избирательно действуют на печень, восстанавливают саморегуляцию, стимулируют устойчивость к неблагоприятным воздействиям и регенерацию клеток.
  2. Группа желчегонных помогает оттоку излишней желчи.
  3. Холелитолитические растворяют желчные камни.

Для купирования отдельных симптомов, например, сильной усталости, подбирается витаминный комплекс; для снятия зуда назначают мази.
Если эти меры не смогли устранить симптомов, то прописывается усиленная дезинтоксикация (например, препаратом Гепрал), проводится однократный или более плазмафарез.

Все лечебные мероприятия направлены на купирование симптомов, устранение —угрозы выкидыша,— и улучшение маточно-плацентарного кровотока.
В последних двух триместрах проводят регулярный скрининг, чтобы отслеживать любые факторы риска. Беременная нуждается в наблюдении не только гинеколога, но также гепатолога и терапевта.

Читать еще:  Миома матки при беременности

Гепатоз – неприятная и опасная патология. Как при всякой болезни, важно обнаружить ее как можно раньше. Тогда есть вероятность, что врачам не придется досрочно делать кесарево сечение для спасения жизни малыша. Достаточно будет пройти курс лечения для купирования симптомов.

Режим питания и меры профилактики

При гепатозе диета – это не только профилактическая мера, но и часть терапии. Правильное питание устраняет легкую форму гепатоза даже без медикаментов.

Необходимо убрать из меню такие продукты:

  • жирное мясо и рыбу;
  • любую консервацию;
  • сильно жареную и копченую пищу;
  • кофе, какао и содержащие их продукты;
  • грибы;
  • бобовые;
  • щавель и шпинат;
  • редис, редьку, репу;
  • мороженое, кондитерские изделия и выпечку;
  • газировку и другие продукты с красителями и ароматизаторами.

Кисломолочная продукция разрешена, но только та, где указан низкий процент жирности.

Рекомендованы к употреблению:

  • подсушенный хлеб, галетное печенье;
  • фрукты, кроме винограда;
  • овощи;
  • запеченная или приготовленная на пару пища;
  • различные крупы в виде каш и в супах;
  • натуральные желе и муссы;
  • сухофрукты и напитки из них.

Видео о питании при гепатозе

В этом видео подробно рассказано, какая диета нужна для профилактики и лечения, какие сладости и напитки можно употреблять. Рассмотрен режим питания и правила приготовления пищи.

Во время беременности все, что происходит в женском организме, отражается не только на самой женщине, но и на ребенке. Поэтому не игнорируйте любые неприятные симптомы, обговаривайте их с врачом, настаивайте на анализах при малейших подозрениях.

Гепатоз беременных

Холестатический гепатоз – это одно из самых тяжелых осложнений беременности. Заболевание встречается достаточно редко, и именно этим объясняются сложности диагностики и лечения гепатоза. Чем грозит болезнь будущей маме и ее малышу?

Причины развития гепатоза во время беременности

Холестатический гепатоз – это состояние, при котором клетки печени не справляются со своей функцией. Точная причина этой патологии до сих пор не установлена. Предполагается, что существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания, обусловленная особенностью работы некоторых печеночных ферментов. Также известно, что клетки печени обладают повышенной восприимчивостью к эстрогену (женскому половому гормону), и этим во многом объясняется формирование болезни именно в период ожидания малыша.

В развитии гепатоза немалая роль отводится приему большого количества лекарственных препаратов. Речь идет прежде всего о поливитаминах, повсеместно назначаемых будущим мамам. Кроме витаминных комплексов, каждая беременная женщина в ожидании ребенка принимает огромное число различных лекарственных препаратов, и этот момент также может стать провоцирующим фактором в развитии гепатоза.

Симптомы гепатоза

В большинстве случаев болезнь дает о себе знать на сроке от 28 до 34 недель беременности. Ведущим симптомом этой патологии является кожный зуд. Будущие мамы далеко не всегда обращаются за помощью к врачу, считая зуд проявлением аллергии. На самом деле затягивать с лечением не стоит – как и любое заболевание, гепатоз гораздо легче поддается терапии на ранних стадиях своего развития.

Для зуда при гепатозе характерна локализация в области живота, предплечий и голеней. При отсутствии лечения кожный зуд распространяется по всему телу и становится просто нестерпимым. На коже появляются видимые следы расчесов, иногда с признаками инфицирования. Зуд усиливается в ночное время, нарушая спокойный сон будущей мамы.

У части беременных женщин кожный зуд протекает на фоне желтухи, что становится поводом для госпитализации в инфекционное отделение и постановки неверного диагноза. В отличие от других заболеваний, при гепатозе беременных не увеличивается печень и селезенка, а также не отмечаются боли в правом подреберье.

Кожный зуд держится на всем протяжении беременности до самых родов. Облегчение состояния наступает на 7-14 день после родов, и это лишний раз говорит о гепатозе как о специфическом осложнении гестации. При повторной беременности гепатоз проявляется снова примерно на тех же самых сроках.

Кроме зуда, многие будущие мамы отмечают появление тошноты и рвоты, весьма не характерной для поздних сроков беременности. Общая слабость, быстрая утомляемость и отсутствие аппетита также становятся постоянными признаками гепатоза. Нередко симптоматика заболевания бывает стертой, что весьма затрудняет своевременную постановку диагноза.

Диагностика гепатоза беременных

Каждой будущей маме с подозрением на гепатоз назначается биохимический анализ крови. На наличие заболевания указывает повышение некоторых специфических ферментов: щелочной фосфотазы, АЛТ и АСТ, а также билирубина. Для оценки состояния печени и селезенки обязательно проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Не обходят вниманием и состояние плода. При поступлении беременной женщины в стационар проводят оценку маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии. После 34 недель назначается КТГ – метод оценки частоты сердечных сокращений плода через брюшную стенку матери.

Лечение гепатоза во время беременности

Медикаментозная терапия гепатоза заключается в назначении препаратов, улучшающих отток желчи. Хофитол, гепабене и другие лекарственные средства растительного происхождения восстанавливают работу печени и снимают все симптомы гепатоза. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациентки. Одновременно отменяются все остальные препараты (кроме жизненно важных). Такая мера позволяет снизить нагрузку на печень и уменьшить риск вероятных осложнений гепатоза.

Хорошо зарекомендовал себя плазмаферез – метод очищения крови. Курс лечения состоит из пяти процедур, которые проводятся с интервалом в один день. Суть методики заключается в очистке определенного количества крови вне тела беременной женщины. Объем крови для процедуры рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.

Чем опасен гепатоз во время беременности?

Прогноз для будущей мамы благоприятный. Как правило, все симптомы заболевания исчезают спустя две недели после рождения ребенка. Даже при повторных случаях гепатоза при последующих беременностях существенных изменений в печени не возникает.

Серьезную опасность представляют нарушения в свертывающей системе крови, развивающиеся на фоне гепатоза. При этом возникает риск кровотечений как во время беременности, так и в процессе родов. Холестатический гепатоз также увеличивает вероятность возникновения кровотечений в послеродовом периоде. Такая ситуация связана с нехваткой ферментов, отвечающих за нормальную работу свертывающей системы крови. В свою очередь эти ферменты не могут вырабатываться в условиях выраженного дефицита витамина К. Нехватка витамина связана с холестазом (закупоркой желчных протоков) при гепатозе. Вся эта цепочка событий приводит к тому, что во время беременности и в послеродовом периоде нарушается нормальная свертываемость крови. Результатом становятся обильные кровотечения, угрожающие жизни беременной женщины.

Гепатоз неблагоприятно сказывается и на состоянии плода. Замечено, что дети, чьи матери перенесли болезнь во время беременности, рождаются с низкой массой тела или задержкой внутриутробного развития. Очень часто роды проходят раньше срока, что приводит к появлению специфических проблем, характерных для недоношенных малышей. Дыхательные расстройства, патологические изменения нервной системы и органов зрения – вот лишь небольшой перечень того, что ожидает ребенка, родившегося раньше срока. Вот почему акушеры-гинекологи всеми силами стараются сохранить беременность и довести женщину хотя бы до срока 36 недель.

Как рожать при гепатозе?

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли рожать самостоятельно при таком заболевании? Этот момент решается индивидуально для каждой конкретной женщины и зависит от состояния малыша и степени тяжести гепатоза. Если ребенок развивается нормально и все показатели его здоровья в норме, роды проходят в положенный срок через естественные родовые пути.

Досрочные роды проводятся по строгим показаниям. Причиной такого решения может стать прогрессирование болезни, усиление кожного зуда, нарастание желтухи или развитие кровотечения. При внутриутробном страдании плода также ставится вопрос о родоразрешении до 37 недель. Рождения малыша может происходить после стимуляции через естественные родовые пути или же путем операции кесарево сечение.

Каждая женщина, страдающая гепатозом во время беременности, имеет шанс родить здорового ребенка. Для этого следует не затягивать с обращением к врачу и соблюдать все рекомендации гинеколога и терапевта. Своевременно начатое лечение дает возможность сохранить здоровье женщины и ее малыша при любой степени тяжести заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector