polepin.ru

Повышенный билирубин при беременности

Высокий билирубин при беременности

Во время беременности происходит большое количество изменений в женском организме. Некоторые состояния можно обнаружить во время лабораторных исследований. В ходе беременности регулярно выполняется биохимический анализ крови, одним из показателей которого является билирубин.

Билирубин в норме

Прежде чем разбираться, почему у беременной женщины может быть высокий билирубин, стоит понять, как это вещество образуется в норме.

Обмен билирубина вкратце можно представить следующим образом:

  1. Это вещество является производным гемоглобина и образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови.
  2. После разрушения эритроцита в крови обнаруживается свободный, или непрямой билирубин – одна из его фракций.
  3. Затем это вещество поступает в печень и связывается с особым веществом – глюкуроновой кислотой. Билирубин становится прямым, или связанным.
  4. Это вещество поступает в желчь и по желчным путям оказывается в желудочно-кишечном тракте.
  5. Часть выделяется в виде стеркобилина со стулом, именно он придает калу характерный цвет.
  6. Другая часть всасывается из кишечника в кровь и выделяется с мочой – уробилин.

Такой непростой путь проходит билирубин в норме. Его содержание в здоровом организме составляет от 8 до 20 ммоль в литре. Эта норма характерна и для беременных женщин.

Причины повышения

Поскольку билирубин является пигментным веществом, он окрашивает любую среду, в которой находится. Это вещество при повышении в организме является виновником такой патологии, как желтуха.

Причинами повышения билирубина могут быть такие состояния:

  1. Повышенный распад эритроцитов – гемолиз. В этом случае в крови имеется большое количество непрямого билирубина, который не успевает перерабатываться печенью.
  2. Повреждения печени. Если этот орган поврежден, происходит задержка билирубина в организме. Повышаются обе фракции вещества.
  3. Препятствия для оттока желчи – чаще всего камни в желчных путях, реже опухоли поджелудочной железы. В этом случае связанный билирубин не оттекает в желудочно-кишечный тракт и поступает в кровь. Такое состояние называется механической желтухой.

Каждое из перечисленных состояний может произойти при беременности. Однако у будущих мам возрастает риск еще одного заболевания, характерного только для периода вынашивания.

Причиной повышения билирубина может стать ранний токсикоз беременных.

Анемия

Во время вынашивания возрастает риск такого состояния, как анемия. Эта болезнь характеризуется снижением уровня гемоглобина, что нарушает доставку кислорода эритроцитами.

Чаще всего во время беременности отмечается наличие железодефицитной анемии, которая связана с повышенной потребностью организма в железе. При этом заболевании билирубин находится в пределах нормы, поскольку распада эритроцитов не происходит.

Более редкая патология – гемолитическая анемия:

  1. В организме происходит распад красных клеток крови.
  2. В анализах обнаруживается снижение гемоглобина – анемия и повышение билирубина за счет свободной фракции.
  3. Причинами могут быть наследственные аномалии, вирусные и протозойные заболевания.
  4. Чаще всего гемолиз при беременности связан с резус-конфликтом матери и плода. Это происходит, если у резус-отрицательной женщины имеется резус-положительный плод.
  5. Заболевание проявляется слабостью и утомляемостью, кожа становится бледной, больная испытывает недомогание.
  6. Резус-конфликт может стать причиной прерывания и тяжелых осложнений.

Чтобы предотвратить патологию врачи выясняют группу крови матери и отца на ранних этапах ведения.

При первой беременности резус-конфликт приводит только к сенсибилизации организма матери, но последующие случаи должны контролироваться специалистом.

Болезни печени

Во время беременности возможны различные заболевания печени. Именно эти причины становятся виновниками повышения билирубина чаще всего.

Специфические поражения печени происходят при раннем токсикозе. Другие заболевания могут встречаться как при беременности, так и в ее отсутствие:

  1. Вирусный гепатит – хронические вирусные гепатиты долгое время могут не обнаруживаться и впервые манифестируют во время беременности. Для обнаружения вирусов у всех беременных берут кровь на специфические маркеры.
  2. Аутоиммунный гепатит – тяжелое заболевание, которое проявляется в молодом возрасте. Толчком к развитию может стать беременность.
  3. Токсическое поражение печени – происходит при длительном приеме гепатотоксических препаратов или алкоголя.
  4. Цирроз печени – необратимое поражение, которое является исходом других заболеваний органа. Беременность при циррозе крайне затруднительна.

В норме печень выполняет большое количество важнейших функций, которые в том числе помогают выносить ребенка. При заболеваниях органа ведение беременности становится крайне затруднительным.

Первым поводом для того чтобы обратить внимание на проблему может стать отклонение от нормы показателей билирубина.

Болезни желчных путей

Желчь имеет большое количество функций и содержит множество биологически активных веществ. По желчным путям от печени билирубин отходит в желудочно-кишечный тракт. Если на пути следования возникает препятствие, происходит повышение показателя в крови.

Причинами механической желтухи могут быть:

  1. Желчно-каменная болезнь. Если камни находятся только в полости желчного пузыря, они не нарушают пассаж желчи, но если один из них проникает в желчный проток, происходит его закупорка.
  2. Внутрипеченочный холестаз – особая патология третьего триместра беременности. Возникает в ответ на повышенный уровень эстрогенов и обычно проходит самостоятельно.
  3. Опухоли двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Создают механическое препятствие на пути оттока желчи, после чего вещество попадает в кровь.
  4. Закупорка желчных путей при паразитарной инвазии. Довольно редкое состояние, при котором большое количество паразитов находятся в желчных протоках и блокируют их.

Механическая желтуха практически всегда требует хирургического лечения. Операция при беременности затрудняет ее течение, поэтому вопрос о необходимости вмешательства решается совместно акушером и хирургом.

Токсикоз

Повышенный билирубин при беременности может быть связан со специфическим осложнением раннего периода – токсикозом. Это состояние имеет несколько клинических форм, наиболее частой из которых является рвота беременных.

Читать еще:  Как делается тест на беременность?

Рвота редко становится причиной повышения билирубина. Это может произойти только при чрезмерной рвоте (3 степени тяжести токсикоза), когда наблюдается обезвоживание организма и поражение печени.

Более редкой формой токсикоза является острая жировая дистрофия печени:

  1. При этом состоянии происходит жировое перерождение гепатоцитов – печеночных клеток.
  2. Размер печени уменьшается и возникает нарушение её функции.
  3. В крови повышается непрямой и прямой пигмент.
  4. Невозможность печени выполнять дезитоксикационную функцию приводит к поражению нервной системы, а в ряде случаев и коме.
  5. Беременность при острой жировой дистрофии обязательно прерывают.

Что делать?

Обнаружение в анализах крови изменений билирубина – это повод для дополнительной диагностики.

Врач назначит повторный анализ крови, перед которым следует подготовиться:

  • Исключить из диеты жареную и копченую пищу.
  • Отменить прием лекарственных средств.
  • Избегать стрессов.
  • Поужинать не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа.
  • Сдавать кровь натощак.

Если же показатель достоверно повышен, назначается специфическое лечение:

  1. Устраняется гемолиз эритроцитов.
  2. Поддерживается функция печени.
  3. Производится улучшение пассажа желчи по желчным путям.
  4. Подбирается терапия токсикоза беременных.
  5. Назначается правильная диета.

Небольшое повышение билирубина не является поводом для беспокойства, поскольку перечисленные выше патологические процессы повышают уровень пигмента в десятки раз.

Почему повышен билирубин при беременности, и чем это опасно?

Билирубин – это вещество, благодаря которому желчь пигментируется в желто-зеленый цвет. Выделяют прямой, непрямой и общий билирубин. Поэтому в результатах анализов крови указывается сразу три значения.

Зачем контролировать уровень билирубина?

Во время вынашивания плода уровень билирубина должен остаться неизменным. Его отклонения в любую сторону могут указывать на разнообразные отклонения. Поэтому при беременности нужно следить за его значениями, чтобы вовремя обнаружить нарушения.

Норма билирубина у беременных

Нужно учитывать, что норма билирубина при беременности такая же, как и до ее наступления. В плазме крови она должна составлять 3,4-22,2 мкмоль/л. А в моче он содержится в виде уробилиногенов, количество которых достигает 4 мг. Незначительные отклонения могут быть неопасны, но если уровень билирубина сильно повышается или понижается, могут понадобиться дополнительные диагностические исследования.

Повышен билирубин во время вынашивания плода

Значительное увеличение билирубина в крови и моче может указывать на заболевания печени. У женщины может наблюдаться желтуха, боли в области живота, изменение цвета мочи. Лечить патологии печени нужно незамедлительно, иначе они могут спровоцировать опасные осложнения. Но причины роста уровня билирубина не всегда связаны с печенью.

Причины

Если повышен билирубин при беременности, это может происходить по разнообразным причинам:

  • Рост уровня прямого билирубина происходит из-за нарушенного оттока желчи. В результате этого она попадает не в желудок, а в кровь. Такое состояние может наблюдаться при гепатитах любой формы, желчнокаменной болезни, при лечении некоторыми медикаментами, циррозе, онкологических новообразованиях в области печени и желчного пузыря.
  • Непрямой билирубин растет в результате гемолитических анемий различного происхождения, серьезными инфекционными заболеваниями (брюшной тиф, сепсис) и прочими патологиями. Он не растворяется в воде, поэтому в моче изменений показателей может не наблюдаться. Поэтому недостаточно проводить только анализ мочи, обязательно исследуется и кровь.
  • Уровень билирубина в моче повышается, когда повреждаются клетки печени. Это может происходить из-за гепатитов, цирроза, онкологических заболеваний, травм печени.

Также во время вынашивания плода уровень билирубина может повыситься из-за желтухи беременных. Причин такого явления также может быть несколько. Это происходит в результате:

  • Токсикоза на ранних сроках. В организме беременной женщины содержится много токсинов, которые влияют на состояние печени.
  • Желчнокаменная болезнь. Такое явление появляется довольно часто при вынашивании и может стать причиной закупорки желчных протоков.
  • Внутрипеченочный холестаз. Наблюдается не у всех беременных, но появляется достаточно часто. Обычно его проявления возникают на третьем месяце и продолжаются вплоть до рождения малыша, а затем заболевание проходит само по себе. Такая патология может возникнуть из-за непереносимости эстрогенов женским организмом.

Очень важно своевременно диагностировать все вышеперечисленные патологии. Ведь они могут быть очень опасными не только для матери, но и для плода.

Если беременная в течение жизни вела ЗОЖ, не злоупотребляла алкоголем и лекарственными препаратами, небольшое увеличение уровня билирубина может быть неопасным для нее. Это может указывать на стрессовые состояния, вызванные чрезмерной эмоциональностью при беременности. В таком случае после рождения малыша уровень вещества должен нормализоваться.

Также это может происходить из-за того, что матка начинает сдавливать печень, в результате чего отток желчи затрудняется. Такое состояние неопасно, так как это вещество перерабатывается печенью, после чего выводится из организма. Но если этот процесс нарушается, может повыситься содержание билирубина в крови.

Читать еще:  15 неделя беременности

Определить точную причину изменения количества билирубина может только врач на основании ряда клинических исследований. После этого он назначит терапию. Самолечение запрещено. При патологиях печени прием неподходящих лекарств может привести к еще большему повреждению тканей. А это может быть очень опасным и даже привести к летальному исходу.

Лечение

Прежде чем назначить лечение необходимо провести тщательную диагностику. Для этого обязательно выполняется биохимический анализ крови, посредством которого можно установить точную причину увеличения уровня билирубина.

Но нужно правильно готовиться к анализу. Ведь физические нагрузки, нервное перенапряжение, употребление некоторых продуктов может привести к получению неправильных результатов. Терапия зависит от того, что привело к изменению уровня билирубина в крови.

Результаты анализа должен рассмотреть врач-гастроэнтеролог. При каких-то патологиях он же должен назначить лечение, но подобранные препараты должны подходить для беременных.

При внутрипеченочном холестазе назначается Урсофальк. Такое средство безопасное для плода и помогает снять основной симптом патологического процесса – кожный зуд. Также он восстанавливает функции печени и способствует выведению из организмов накопленных токсинов.

Для лечения гепатитов могут назначаться противовирусные препараты. Их подбирают очень осторожно, так как большинство таких средств не подходят для беременности. Назначается сниженная дозировка, а при возникновении побочных эффектов лекарство отменяют и заменяют другим. Рекомендуется ставить прививки от гепатита до наступления беременности. При вынашивании плода наибольшую опасность представляет гепатит B, так как он может передаться от матери ребенку. Остальные виды заболевания редко передаются малышу.

Обычно терапия включает в себя и следующие методы:

  • Диета. Необходимо исключить продукты, содержащие большое количество холестерина (жареные, жирные блюда, копчености). Также рекомендуется снизить количество используемой соли и специй. Нужно отказать от сладостей – тортов, пирожных, конфет. Их следует заменить свежими овощами и фруктами. Также в рацион нужно включить кисломолочные продукты, вязкие каши, легкие супы. Желательно все продукты готовить на пару или печь в духовке. Питье должно быть обильным. Полезна отфильтрованная вода, несладкие чаи. А вот от газированных напитков лучше отказаться.
  • Исключение стрессов. Это очень важно при беременности. Женщина должна иметь только положительные эмоции.
  • Полезны прогулки на свежем воздухе. При беременности не рекомендуется все время находиться в сидячем или лежачем положении. Так на желудок будет оказываться большая нагрузка, процесс переваривания пищи затруднится. А от этого все органы могут начать работать в неправильном режиме.

Однако подбирать схему лечения должен только врач. Женщина должна соблюдать все его рекомендации. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на то, что не будет опасных последствий для плода. Именно поэтому рекомендуется регулярно сдавать все анализы, чтобы вовремя обнаруживать любые патологии.

Последствия

Незначительное повышение уровня этого вещества на фоне ведения матерью ЗОЖ не несет большой опасности для плода. Но если повышение очень значительное, это редко происходит по безобидным причинам.

А заболевания печени могут быть довольно опасными не только для плода, но и для матери. Ведь печень – это орган очистки организма. И если она будет функционировать неправильно, в организме женщины накопится много токсинов. А это может привести к сильному отравлению.

Если врач назначил пройти биохимический анализ крови, делать это нужно обязательно. Ведь все показатели, в том числе и билирубин, очень важны. А их отклонение от нормальных значений могут быть крайне опасными.

Билирубин повышен при беременности

При беременности многие женщины сталкиваются с фактом увеличенного билирубина.

Необходимо сразу сказать, что при подобном отклонении впадать в панику не нужно — снизить показатели билирубина сегодня можно даже и немедикаментозными средствами. Сам факт может быть неприятным, однако восстановить здоровье будущей матери и ее малыша можно при своевременном лечении довольно быстро.

В статье рассмотрим, что означает повышенный билирубин при беременности, почему он повышается, чем данный факт опасен, как он проявляется внешне. Кроме того узнаем, какие шаги можно предпринять для лечения и профилактики повышения билирубина у женщин в период беременности.

Описание проблемы

Билирубин — своеобразный пигмент крови, имеющий желто-коричневатый оттенок. Именно поэтому, если данный показатель высокий, кожные покровы и белки глаз окрашиваются в характерный желтоватый тон. Образуется пигмент при разложении на составные части гемоглобина: это означает, что перед нами, по сути, продукт распада.

Билирубин содержится в сыворотке нашей крови, а также в желчи. Специалисты его делят на прямой и непрямой: сумма этих показателей составляет общий билирубин. В соответствующем биохимическом анализе крови указываются все три показателя.

Прямого билирубина от общей доли всего 4% — он имеет растворимую форму, и способен с мочой выводиться наружу. Остальные 96% — это непрямой билирубин, нерастворимой формы, который в обычном своем состоянии из организма самостоятельно выводиться не способен. К тому же непрямой билирубин имеет выраженные токсичные характеристики, и способен поражать мембраны клеток, вызывая нарушения жизнедеятельности буквально всех органов и тканей. А уже если его уровень повысился, то данный факт представляет и вовсе непосредственную угрозу для здоровья и самочувствия.

Читать еще:  Третий месяц беременности

Кстати, норма билирубина у беременных выше, чем у женщин в обычном состоянии. Связано это с тем, что у беременных очень часто билирубин повышается естественным образом в связи с изменением деятельности их организма. После родов такое превышение нормализуется самостоятельно. Однако важно исключить возможные причины патологического характера: для этого проводятся дополнительные исследования и анализы.

Причины

Если у беременной женщины имеется патология печени и желчевыводящих путей, то возможна желтуха, не связанная с беременностью. При этом кожные покровы окрашиваются в желтый оттенок, а цвет мочи становится темным. Причинами могут быть такие заболевания, как цирроз или гепатиты любой этиологии.

Нарушения вывода желчи. В этом случае часть желчного секрета попадает в кровь, из-за чего и появляется повышенный билирубин в крови. Данную патологию вызывают такие болезни, как:

гепатиты,

цирроз,

желчекаменная болезнь.

При такой патологии, как слишком быстрый распад эритроцитов или нарушения переработки пигмента тоже может появиться данное отклонение. Непосредственные причины в этом случае следующие:

инфекционные заболевания,

укусы змей, насекомых,

синдром Криглера-Найяра,

анемии различной природы.

Это общие причины, а во время беременности для женщин вероятны еще и другие, специфические источники проблемы: рассмотрим подробнее и их.

Эклампсия и преэклампсия (формы позднего токсикоза), а также индивидуальная реакция женского организма на естественное во время беременности повышение в крови уровня эстрогенов. Норма билирубина общего при беременности обязательно данный факт учитывает.

Холестаз, который бывает у беременных женщин в конце периода гестации. Если причина именно такова, то после родов состояние печени без лечения приходит в норму.

Возможна и механическая желтуха вследствие закупорки желчного протока. Если это ранняя стадия беременности, то повышение билирубина может иметь своей причиной и токсикоз.

Вирусный, алкогольный гепатит и хронические нарушения работы печени. Анемия и прием некоторых медикаментов тоже могут выступать причинами данной проблемы.

Все эти причины могут вызвать то самое отклонение, когда билирубин общий при беременности, и его норма превышены. Но опасно не само повышение, а его причина, болезнь, вызвавшая данный симптом. В случае выявления какого-либо из перечисленных заболеваний проводить лечение необходимо исключительно под контролем врача, возможно — и в стационарных условиях.

Анализ

Подготовка

Чтобы точно установить: билирубин повышен или нет при беременности, и каков его уровень в крови, женщине необходимо сдать биохимический анализ крови. К исследованию необходимо подготовиться. Этапы подготовки включают в себя следующие моменты:

  • Отказ от спиртных напитков, жирной пищи, соленой, острой, копченой.
  • Исключение физических нагрузок,
  • Отказ от приема лекарств. Или только с разрешения врача.
  • Минимизация стрессов и волнений,
  • Для питья использовать только воду: чай, кофе, соки исключаются полностью.
  • Анализ сдавать натощак.

Все вышеперечисленные рекомендации необходимо соблюдать за сутки до сдачи анализа.

Если исследование показали, что уровень билирубина при беременности повышен, то для диагностики гипербилирубинемии, врач назначает дополнительные обследования, чтобы диагноз был более точным. Чтобы проверить работу печени, часто назначается УЗИ данного органа.

Нормы

Для женщины в период беременности норма билирубина в крови такова: прямой — 0-7,9 мкмоль/л, непрямой — меньше 19 мкмоль/л. Билирубин же общего типа должен быть в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л. у обычных людей, а у беременных допускается уровень до 21,2 мкмоль/л.

Если причина — гепатит или цирроз, то уровень билирубина может многократно превышать норму.

Лечение

Терапию при данном отклонении у беременной женщины должен назначать врач-гастроэнтеролог или гепатолог, если она связана с заболеваниями ЖКТ. Конечно, желтуха может возникнуть и вследствие анемии, и тогда ее лечит врач – гематолог, или терапевт. Обычно гипербилирубинемия лечится следующими методами.

Специальная диета может оказать существенную помощь в лечении, и нормализовать повышенный общий билирубин у беременных.

Активизация образа жизни, включение в ежедневный распорядок прогулок на свежем воздухе, посильных занятий гимнастикой, спортом.

Соблюдение режима сна и отдыха, отказ от курения и приема спиртного. Беременность сама по себе подразумевает данные меры предосторожности, но при повышенном билирубине они становятся, практически, обязательными.

Важно не заниматься самолечением, и четко выполнять все рекомендации врача: в этом случае выздоровление наступит быстро с куда большей вероятностью. Запрещено практиковать какие-либо моно-диеты или голодать: беременным женщинам подобные жесткие ограничения питания противопоказаны: даже с целью возвращения нормального билирубина.

Итак, мы рассмотрели опасности, причины и симптомы повышенного билирубина в крови беременной женщины, узнали, что значит данное отклонение. Как вы видите, данный симптом представляет собой серьезную опасность для здоровья не только самой матери, но и ее будущего ребенка. Поэтому необходимо принять все меры по нормализации данного показателя: а для этого необходимо устранить причину, его породившую. Проводите лечение под контролем опытного специалиста — и вы сможете избежать неприятных последствий, сохранить свое здоровье и малыша.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector