polepin.ru

Последствия и симптомы инфицирования цитомегаловирусом при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у беременных – в чем опасность?

В настоящее время именно эта инфекция приковывает к себе пристальное внимание врачей – гинекологов, инфекционистов и педиатров. В чем же дело? Неужели цитомегаловирус при беременности страшнее, чем герпес, токсоплазмоз или краснуха?

Дело в том, что этот вирус так же может приводить к появлению на свет малышей с тяжелыми аномалиями, например, поражению слуховых и зрительных нервов. Этот вирус предпочитает повреждать другие структуры головного мозга, ткани почек и слюнных желез. Но, в отличие от перечисленных инфекций, именно беременные являются значительным резервуаром ЦМВ.

Например, цитомегаловирусная инфекция встречается у беременных в два раза чаще, чем краснуха. Протекает же она в большинстве случаев, или без всяких симптомов, в виде хронического вирусоносительства, или ее течение напоминает «легкий грипп». Тем не менее, последствий инфицирования у беременных женщин можно избежать. Каким образом – вы это узнаете в одном из разделов статьи. Давайте разберемся, что представляет собой вирус цитомегалии, и в чем его особенности?

Цитомегаловирус – что это такое?

Цитомегаловирус (далее по тексту он и вызываемая им инфекция обозначается ЦМВ, либо ЦМВИ) – родственник вирусов герпеса: ветрянки, вируса простого герпеса, Эпштейн – Барра и других. Все вирусы этого семейства имеют необычайно высокую способность к латенции, то есть к скрытому и бессимптомному существованию в организме. Так, известно, что у каждого человека на планете вирусы герпеса спокойно живут в клетках периферической нервной системы, активируясь в случае снижения иммунной защиты организма.

Особенностью ЦМВ является способность быть «разведчиком – диверсантом»: он очень сильно подавляет клеточный иммунитет, и при этом обладает низкой вирулентностью. А это значит, что проникновение его в организм взрослого человека осуществляется с минимальными клиническими проявлениями. Именно это скрытое течение и приводит к тому, что цитомегаловирусная инфекция при беременности может иметь серьезные последствия для ребенка.

Почему инфицируются беременные и дети

После лабораторных исследований было замечено, что вирус очень распространен среди людей. Например:

  • 30% здоровых беременных имеют его в слюне;
  • 20% беременных выделяют вирус из вагинального секрета;
  • 15% здоровых мужчин до брака имеют вирус в сперме;
  • 1% всех доноров являются вирусоносителями.

Поэтому заразиться можно как угодно – половым или бытовым путем (вирус попадает с частицами аэрозолей в дыхательные пути через слюну, например при поцелуях).

В том случае, если беременная впервые заболела ЦМВИ, то риск заражения малыша составляет 40%, а если беременная является «давнишним» носителем вируса, то он значительно ниже – до 2%. Обычно реактивация инфекции у беременных возникает на фоне супрессии иммунитета, и возникает в 2 – 20% всех случаев хронического носительства. Именно, первичные случаи заражения ЦМВИ при беременности вызывают наиболее опасные последствия для ребенка.

Заражение беременной может возникнуть и при переливании крови, при различных гинекологических манипуляциях и осмотрах. Важно знать, что трансплацентарная передача плоду ЦМВИ происходит в десять раз реже, чем непосредственная передача в родах или сразу после родов (например, с поцелуями или через поврежденную кожу).

Особенности эпидемиологии ЦМВ

Все хронические инфекции, в том числе ВИЧ, хронические гепатиты, иные венерические заболевания , увеличивают риск реактивации ЦМВИ в организме беременной. Но и сама беременность является периодом иммунной супрессии, и ЦМВ этим «пользуется».

Все биологические жидкости и секреты беременной (от спинномозговой жидкости и до грудного молока, слез и слюны) содержат вирус. Но особенно «любит» ЦМВ слюнные железы. Поэтому при наличии инфекции общение с новорожденным, который не инфицирован внутриутробно, рекомендуется проводить только в маске, и строго настрого запрещены поцелуи.

Цитомегаловирус во время беременности представляет наибольшую угрозу, если женщина заболела первичной ЦМВИ в первом триместре, или начале второго. Плод от матери (и ребенок) может заразиться:

  • через плаценту;
  • интранатально, через зараженную слизистую;
  • через грудное молоко и общение (известно, что каждая пятая женщина, серопозитивная по ЦМВ выделяет вирус с молоком, а у 30% из них это продолжается в течение года).

Как развивается инфекция?

Взрослые (в том числе и беременные) знакомятся с ЦМВ дважды, это знакомство «волнообразное». Первая волна приходится на трехлетний возраст, а вторая – с наступлением половой зрелости (половые контакты). Вирус в организм взрослого попадает через органы дыхания, и слизистые оболочки желудочного-кишечного тракта и половых органов. Размножается он в лейкоцитах и фагоцитах, что и «обрушивает» иммунитет.

Характерным проявлением ЦМВИ является образование гигантских клеток (цитомегалических) в органах – мишенях, которые поражает цитомегаловирус во время беременности. Это легкие, почки, мозг и слюнные железы.

Основные симптомы и признаки

У беременных женщин существует много вариантов течения болезни, и нет какого – либо «классического» симптома, на который можно ориентироваться. Чаще всего цитомегаловирус вызывает следующие симптомы (при активации или первичном заражении):

  • субфебрильная температура (до 37, 7° С);
  • ринофарингит и назофарингит;
  • кашель;
  • лабораторный мононуклеозоподобный синдром (выраженный лимфоцитоз и появление атипичных мононуклеаров в периферической крови).

В клинике этот синдром протекает с длительной лихорадкой, периодическими ознобами, миалгиями (мышечными болями), головной болью и выраженной разбитостью.

Замечено, что в некоторых случаях (например, при ВИЧ – инфекции у беременной с выраженным снижением CD-4 и высокой вирусной нагрузкой) возможно течение болезни с тяжелым поражением органов – мишеней.

Чаще всего, у беременной возникает обострение ЦМВИ на фоне беременности, как «планового» снижения иммунитета, и без всяких симптомов. Но при расспросе удается выяснить, что:

  • на ЦМВ женщина никогда не обследовалась;
  • возможно, ранее было привычное невынашивание, выкидыши, мертворождение плода и прочая патология.

О врожденных формах ЦМВИ

Если в течение трех недель после рождения у малыша есть симптомы ЦМВИ, то это говорит о внутриутробном заражении. Это генерализованное поражение органов и целый ряд сопутствующих симптомов. Но только 10% от всех детей с врожденной ЦМВИ имеют тяжело текущее заболевание, и серьезный прогноз. Из них 90% малышей так же, как и при приобретенной форме, не имеют никаких симптомов – у них осложнения развиваются позже (в 5 – 15% всех случаев).

При тяжелом течении врожденной ЦМВИ часто наблюдают гипотрофию всех органов, желтуху, увеличение печени и селезенки плода, пневмонию. Иногда спленомегалия, или увеличение селезенки, является единственным симптомом заболевания. Часто развивается гидроцефалия, глухота, иногда диагностируется микроцефалия и врожденная умственная отсталость. В редких случаях появляется асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение и воспаление желудочков мозга, анемия и прочая тяжелая патология.

Как диагностировать

Диагностировать цитомегаловирус у беременных затруднительно, особенно при наличии «плановой» иммуносупрессии при беременности и полным отсутствии симптомов в подавляющем большинстве случаев.

Важным является выявление специфических антител:

  • при выявлении в крови IgG ясно, что раньше женщина «общалась» с ЦМВ. А высокий титр антител говорит об активации болезни;
  • если IgG нет в пуповинной крови малыша, то это значит, что врожденного поражения нет. Но если они есть, это может говорить о том, что они передались плоду от матери вне инфекционного процесса. А вот в том случае, если у малыша титр IgG выше, чем у матери – то это достоверное свидетельство врожденной ЦМВИ;
  • если у беременной или ребенка выявлены антитела класса М, то это говорит о «свежей» инфекции, которая несет значительный риск для ребенка (при обнаружении у беременной). Этот маркер «живет» в крови в течение 3 месяцев от начала заболевания, потом исчезает.

В настоящее время ПЦР-анализ вируса в различных жидкостях, в том числе и в крови, показывает активность процесса и способность вируса к размножению.

Цитомегаловирус во время беременности

Период беременности является провоцирующим фактором для развития инфекционных болезней. Иммунная система уменьшает свой надзор, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, содержащая чужеродный генетический материал, могла успешно прижиться и наступившая беременность завершилась родами. Несостоятельность иммунитета часто приводит к обострениям хронических инфекционных заболеваний, клиническим проявлениям скрытых инфекций и заражению новыми микроорганизмами. Например, цитомегаловирус при беременности иногда переходит из латентной стадии в клинически значимую и приводит к серьезным осложнениям для плода.

Читать еще:  4 месяц беременности

Механизм развития заболевания

Цитомегаловирус (CMV) относится к герпесвирусам. Чаще всего он проявляется у беременных женщин и людей, пораженных вирусом иммунодефицита. Значительное количество инфицированных приводит к распространению ЦМВ и еще большему числу зараженных. В зависимости от региона количество зараженных может быть 45-90 %. Пути передачи бывают следующие:

  • половой – один из наиболее распространенных способов заражения. Тип полового контакта не имеет значения, это может быть генитальный, анальный, оральный половой акт. Применение презерватива уменьшает риск заражения;
  • бытовой путь не является эпидемически значимым. Передача ЦМВ может произойти от человека с активной формой болезни через общую с ним зубную щетку, посуду, во время поцелуя;
  • через кровь во время переливания, пересадки костного мозга, внутренних органов или тканей, применения донорской спермы;
  • вертикальный от больной матери к ребенку во время внутриутробного развития, в процессе родов, при кормлении грудью.

Множество путей передачи объясняется способом существования вируса: его обнаруживают в крови, слюне, моче, сперме, грудном молоке, влагалищном секрете.

Многие носители не подозревают о возможном заражении вирусом. Во время беременности имеет значение первичное инфицирование от человека с острой формой болезни. Это худший вариант течения заболевания, при котором развиваются тяжелые последствия у ребенка. Обострение уже имеющейся инфекции приводит к меньшим осложнениям для матери и плода. Это объясняется наличием в крови IgG, ослабленностью вируса и его менее агрессивным поведением.

Клинические симптомы

В большинстве случаев цитомегаловирус напоминает инфекционный мононуклеоз. Инкубационный период длится 20-60 дней. Состояние напоминает ОРВИ, сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением лимфоузлов, болью в мышцах. При хорошем иммунном ответе заболевание переходит в скрытую форму. Реактивация происходит при ослаблении иммунитета.

Цитомегаловирус у беременных проявляется разнообразными симптомами, которые зависят от формы болезни и состояния организма. При нормальном иммунитете инфекция переходит в латентную форму, вирус может многие годы находиться в организме без клинических признаков.

Мононуклеозоподобный ЦМВ относится к легким формам болезни. Симптомы проявляются в виде общего недомогания, слабости, мышечной боли, увеличения лимфоузлов, температуры. Позже вирус переходит в латентную форму.

Редко встречается цитомегловирусный гепатит. Рост концентрации печеночных ферментов сопровождается желтухой, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, но эти симптомы проходят через 7-10 дней.

У детей до 3 месяцев цитомегалия может стать генерализованной. Болезнь осложняется поражением внутренних органов: легких, пищеварительного тракта, почек и нервной системы.

Симптомы заражения вирусом во время беременности и последствия для развития плода зависят от времени попадания возбудителя в организм матери. В первом триместре это завершается прерыванием, неразвивающейся беременностью. При инфицировании во втором и третьем триместре ЦМВ приводит к признакам внутриутробной инфекции.

Последствия для ребенка

Если у матери при беременности была цитомегаловирусная инфекция, последствия для малыша могут быть различные. В 85-90% случаев никаких осложнений не бывает. В остальных возможна врожденная инфекция. Ее признаками являются:

  • низкий вес при рождении;
  • затяжная желтуха новорожденных;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • кожная сыпь;
  • уменьшенное количество тромбоцитов (тромбоцитопения) в крови;
  • поражение нервной системы и больших полушарий головного мозга, что приводит к задержке психического развития.

Также существует риск врожденных пневмонии, глухоты, эпилепсии. Заражение острой формой болезни может стать основанием для прерывания беременности, если оно вызвало тяжелые уродства и пороки, несовместимые с жизнью. Особенно тяжело протекает сочетание ЦМВ с герпесом, краснухой. В большинстве случаев при обострении осложнения для плода развиваются в 0,1% случаев, а при первичном инфицировании – в 9%. Это значит, что у большинства женщин рождаются здоровые дети.

Методы диагностики

Чтобы избежать возможных осложнений, диагностику вирусной инфекции стоит провести еще на этапе планирования беременности. Доступными методами исследования являются:

  • цитология – исследование биологических жидкостей организма на предмет обнаружения специфических увеличенных клеток;
  • серологический метод – обнаружение антител различных классов. Наличие IgМ означает первичное инфицирование и острый период болезни. В этом случае предлагается исследовать пуповинную кровь. Если в ней также обнаруживаются иммуноглобулины класса М, то это говорит о заражении ребенка;
  • молекулярно-биологическое исследование выполняют для обнаружения ДНК вируса. Для этого используют метод ПЦР;
  • вирусологический применяется редко, в большинстве случаев в исследовательских лабораториях. Для этого ЦМВ прививают на специальные питательные среды, в которых содержатся культуры клеток. Иногда для исследования применяют лабораторных животных, куриные эмбрионы.

Чаще остальных используют серологический метод. Положительный IgG говорит об иммунитете у беременной женщины. Тогда вирусное заболевание будет протекать латентно. Инфицирование или обострение болезни во время беременности приводит к необходимости обследования всех детей, рожденных такими матерями. Если в течение первых трех месяцев жизни обнаруживается IgG, то это говорит о врожденной инфекции. Показателем острого заболевания также будет обнаружение титра IgM.

Тактика лечения

Цитомегаловирус относится к хроническим инфекциям, от которых невозможно избавиться. В то же время он входит в TORCH-комплекс – инфекционные заболевания, представляющие опасность для плода. К ним относятся герпетическая инфекция, краснуха, токсоплазмоз. Поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение клинически значимых проявлений.

Полностью устранить инфекцию в организме невозможно, поэтому во время беременности терапия направлена на поддержание иммунитета, общее укрепление организма. Для этого используют витаминно-минеральные комплексы, травяные чаи и сборы, безопасные для ребенка.

При активной форме болезни назначают противовирусные препараты только в случае, если существует риск развития осложнений инфекции. Например, применяют антицитомегаловирусный иммуноглобулин при обнаружении ДНК вируса, первичном инфицировании. В норме он не вызывает тяжелых осложнений от приема.

Среди противовирусных лекарств предпочтение отдается Валтрексу, Валавиру, Ганцикловиру. Они подавляют размножение вируса и уменьшают нагрузку на плод. Среди иммуномодуляторов для применения беременными разрешены Виферон, Вобэнзим.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить опасных последствий инфекции, беременность нужно планировать. Для этого супруги должны отказаться от вредных привычек, правильно питаться, пройти обследование на основные инфекции. Если при расшифровке анализов будут обнаружены значимые титры возбудителя, необходимо пройти курс лечения.

Специфическая профилактика цитомегаловируса не разработана, прививок не существует. Поэтому в период беременности нужно остерегаться больших скоплений людей, особенно в межсезонье, когда увеличен риск респираторных инфекций. Тщательное мытье рук после улицы, использование только индивидуальных предметов гигиены, столовых приборов поможет избежать заражения.

Цитомегаловирус при беременности — какие последствия могут быть для плода

Здравствуйте все, кто читает статью!

Беременность является особенным периодом в жизни каждой женщины. В это время важно особенно внимательно относиться к своему организму, прислушиваться к его изменениям и участить походы в клинику. Это необходимо для своевременной диагностики и лечения различных нарушений и заболеваний, с которыми может столкнуться женщина «в положении».

Одной из самых распространенных и серьезных инфекций является цитомегаловирус при беременности последствия для плода от которого могут быть самые страшные. Далее рассмотрим подробнее эту патологию, факторы и условия ее развития, влияние на плод, а также особенности диагностики и лечения коварной болезни.

Цитомегаловирус: описание и особенности развития

Цитомегаловирусная инфекция или ЦМВИ входит в группу герпетических инфекционных паразитов. В большинстве случаев, пациенты, у которых ее диагностировали, даже не подозревали о своем заболевании.

Цитомегаловирус — представитель категории TORCH-инфекций, что ставит его наряду с:

Его структуру составляет двухцепочная ДНК. В медицине этого паразита также именуют, как вирус слюнных желез. Проникая в тело, вирус воздействует на клетки, нарушая структуру и увеличивая их в размере. Скрытый период продолжается 1-2 месяца. За это время инфекция успевает распространиться с кровью по всему организму и начать размножаться.

Если ЦМВ обнаружен у беременной женщины, врач должен установить тип течения инфекционного заболевания, которое вызывает паразит, а именно:

  • тихий недуг — протекает без симптомов, проявляется только при снижении иммунитета;
  • мононуклеозоподобная разновидность — протекает в виде простуды, а после того, как защитные силы справляются с вирусом, он просто переходит в неактивную форму, но полностью не исчезает;
  • цитомегаловирусный тип — симптомы, как у гепатита: ухудшение самочувствия, желтуха, повышение температуры. Проходит где-то через 7-9 дней, переходя в хроническую форму;
  • генерализованный вирус — происходит поражение внутренних органов. Наблюдается у грудничков и передается от матери к плоду.
Читать еще:  5 неделя беременности

Медицинский форум, посвященный беременности помогает понять, что главным фактором развития болезни является слабый иммунитет. Почему опасен этот недуг именно для беременных? Все очень просто: в период вынашивания ребенка защитные силы женского организма сильно ослабевают, давая зеленый свет различным недомоганиям и болезням.

Цитомегаловирус у беременных: последствия для плода

Каждая девушка должна пройти обследование в больнице на ЦМВИ еще в период планирования беременности. Важно понимать, что последствия инфекции для плода могут быть очень опасными и даже смертельными.

Реактивация ЦМВ — это период с минимальной опасностью для малыша в утробе. Наибольшая угроза возникает в первом и втором триместре до 23 недели. Женщина «в положении» должна быть осведомлена о том, какую опасность несет вирус для ее ребенка.

Отзывы врачей на медицинском форуме подтверждают, что наличие цитомегаловируса у будущей роженицы может стать причиной развития у плода:

  • порока сердца и сосудов;
  • гепатита;
  • дефектов печени и органов дыхательной системы;
  • желтухи;
  • патологий ЦНС;
  • опорно-двигательного аппарата.

У детей, рожденных от женщин, зараженных коварным вирусом, может наблюдаться нарушение или полная потеря слуха и зрения. Одним из способов заражения ЦМВ является незащищенный секс. Узнать больше о венерических заболеваниях можно из вебинара «Заболевания, передающиеся половым путем».

Особенности обследования на ЦМВ: способы диагностики и расшифровка результатов

Полный анализ на цитомегаловирус включает исследование крови, слюны, мочи и секрета половых органов. У беременных диагностика инфекции усложняется из-за нечеткой клинической картины.

Чтобы получить точные результаты в таких случаях приходится проводить исследования с целью выявить антитела к цитомегаловирусу. Если они обнаружены, значит, в организме пациентки есть и сам вирус.

Диагностика проводится посредством следующих методов:

  • цитологический — выявление разбухших клеток в слюне, секрете влагалища и моче;
  • серологический — задействуются иммуноглобулины IgM и IGG для обнаружения паразита. Последний помогает установить авидность антител, то есть приблизительное время заражения вирусом. Если диагностирован цитомегаловирус IGG, это означает, что заражение произошло не так давно. Наличие IgM говорит о том, что плод уже заражен вирусом;
  • молекулярно-биологический — выполняется с целью диагностики ДНК вируса в организме пациентки.

В большинстве случаев проводится серологический способ исследования, так как его расшифровка дает наиболее точную картину и позволяет разработать дальнейшую схему действий. Положительный результат обязывает беременную женщину отправиться на лечение, а при отрицательных данных можно не беспокоится, но в будущем проходить диагностику в каждом триместре.

Результаты исследования индивидуальны для каждой пациентки, так как норма у беременных цитомегаловируса зависит от особенностей организма женщины. Диагностику для обнаружения антител класса IGG к ЦМВ предлагает клиника «Инвитро» в Москве, отзывы о которой в преобладающем большинстве положительные.

Лечение вируса: можно ли избавиться навсегда?

Вирусы слюнных желез, равно как и Эпштейн Барра, который является не менее коварным представителем паразитов группы герпеса, проникают в организм человека незаметно. Это их основной «козырь». Что это значит?

Дело в том, что из-за тихого развития внутри больного, инфекция может долгое время спокойно развиваться и размножаться, а в момент наибольшей уязвимости человека, то есть при ослабленном иммунитете, проявиться во всей красе.

И самое печальное, что ученые до сих пор не смогли разработать универсальный медикамент, убивающий цитомегаловирус, Эпштейн Барра и им подобных возбудителей инфекционных заболеваний.

Чтобы улучшить состояние пациентки в «интересном положении», у которой диагностирована цитомегалия, врачи назначают ей комплексное лечение, которое включает следующие препараты:

  • Цитобиотект в форме раствора для инъекций;
  • Интраглобин;
  • Ацикловир, Ганцикловир или Вальтрекс;
  • Фолиевая и Аскорбиновая кислота, витамин Е;
  • Декарис;
  • Хофитол.

Беременным следует особенно следить за своим физическим и психическим состоянием.

Позаботиться о своем теле, отыскать внутреннее равновесие и поддерживать внешнюю красоту каждой представительнице прекрасного пола поможет книга «Как сохранить женское здоровье»: 10 практических советов от врача акушера-гинеколога Ирины Жгарёвой.

Выводы

Пребывая в «интересном положении», женщинам всегда нужно прислушиваться к советам врача и в случае надобности сдавать соответствующие анализы и проходить необходимое обследование. Забота о здоровье ребенка, который развивается в утробе матери должна быть в приоритете.

Знакомьте с прочитанной информацией своих друзей и знакомых, пишите свои комментарии и отзывы, делайте репосты в самых популярных социальных сетях. Будьте здоровы!

С уважением, Кетрин Гримова, мама замечательной дочурки!

Цитомегаловирус при беременности – последствия для плода и возможно ли лечение

Цитомегаловирус при беременности является одной из самых распространенных причин инфицирования плода и является самой распространенной причиной невральной потери слуха и умственной отсталости. Первичная инфекция определяется как ЦМВ-инфекция у ранее серонегативного человека. Вторичная инфекция определяется как прерывистая экскреция вируса в присутствии иммунитета хозяина и может быть связана либо с реактивацией эндогенного вируса, либо с воздействием нового штамма вируса из экзогенного источника.

Цитомегаловирус – что это такое при беременности

Врожденная инфекция цитомегаловируса (ЦМВ) в развитых странах встречается с частотой от 0,3% до 2,4% от всех живых существ.

Передача от матери к ребенку является главным образом результатом первичной материнской ЦМВ-инфекции, которая несет риск передачи от 24% до 75% (среднее значение 40%).

Случаи передачи ЦМВ из-за не первичной инфекции отмечались в 1-2,2% случаев. Тем не менее, все большее число исследований подтверждает информацию о том, что результат первичной материнской инфекции может быть симптоматичным и тяжелым. В последнее время была высказана мысль о возможности повторения рецидивов и неблагоприятного исхода, связанных с реинфекцией новым вирусным штаммом.

В 10-15% случаев цитомегаловируса при беременности последствия для плода включают такие осложнения:

  • ограничение внутриутробного роста;
  • хориоретинит;
  • желтуху;
  • микроцефалию;
  • тромбоцитопению;
  • гепатоспленомегалию;
  • петехию;
  • анемию.

Цитомегаловирус при беременности является одной из самых распространенных причин инфицирования плода

От 20% до 30% младенцев умирают, и такая статистика говорит о том, что цитомегаловирус и беременность является очень опасным сочетанием.

У большинства детей, перенявших ЦМВ-инфекцию при беременности матери (85-90%), не будет никаких симптомов и признаков при рождении, но от 5% до 15% из них получат такие осложнения, как:

  • сенсорная потеря слуха;
  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения зрения.

Как диагностируется цитомегаловирус у беременных

ЦМВ является самым крупным вирусом из семейства герпеса человека: его передача происходит путем тесного контакта, заражением от мочи, слюны, крови, спермы и шейки матки.

Большинство инфекций ЦМВ, встречающихся у беременных женщин, бессимптомны даже на острой стадии. Сообщается, что менее 5% беременных женщин с первичной инфекцией являются симптоматическими, а еще меньший процент страдает синдромом мононуклеоза.

Наиболее частые симптомы включают недомогание, постоянную повышенную температуру, миалгию, цервикальную лимфаденопатию и, реже, пневмонию и гепатит. Лабораторные анализы иногда могут выявлять атипичный лимфоцитоз и слегка повышенный уровень трансаминаз.

Лабораторные тесты (вирусология и серология) являются наилучшим средством установления диагноза. Диагноз первичной инфекции ЦМВ является прямым, если обнаружена сероконверсия ЦМВ.

Амниоцентез может быть выполнен для подтверждения эмбриональной инфекции и рекомендуется в ситуациях, когда первичная или неопределенная первичная инфекция ЦМВ у матери обнаружена в первой половине беременности или в тех случаях, когда сонографические аномалии плода указывают на инфекцию.

Амниотическая жидкость должна быть отправлена ​​на анализ вирусной культуры и для тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для генома ЦМВ. Ложно-отрицательные результаты могут возникать, если амниоцентез проводится до 21 недели беременности, потому что вирус медленно растет и не может быть выделен почками плода в достаточных количествах для обнаружения на ранних сроках беременности.

Если вирусная культура и ПЦР для ЦМВ являются одновременно отрицательной, врожденный ЦМВ может быть эффективно исключен в то время. Если он положительный, это говорит о наличии инфекции плода, хотя влияние на плод не может быть определено.

После рождения ЦМВ-инфекция у новорожденного должна быть подтверждена путем выделения вируса в моче или слюне в первые 2-3 недели жизни. После этого ПЦР может обнаруживать вирусный геном в крови новорожденного с одинаковой чувствительностью и специфичностью.

Читать еще:  Возможна ли беременность при сальпингите

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных

Несмотря на успехи в диагностике ЦМВ-инфекции плода, эффективной терапии нет. Существуют некоторые многообещающие данные об использовании ЦМВ-иммуноглобулина у женщин с доказанной ЦМВ-инфекцией.

Иммуноглобулин, вероятно, действует путем снижения плацентарного воспаления, нейтрализации вируса с высокими антителами авидности и, возможно, путем снижения опосредованных клетками клеточных иммунных реакций.

Цитомегаловирус при беременности можно лечить валацикловиром (8 г/день). Пероральный прием валацикловира матерью приводит к терапевтическим концентрациям лекарства в эмбрионе с уменьшением вирусной нагрузки в крови плода.

Что касается постнатальной терапии, имеются некоторые данные, указывающие на ограниченную полезную роль для лечения ганцикловиром новорожденных с симптоматической врожденной ЦМВ-инфекцией.

Цитомегаловирус при беременности можно лечить валацикловиром

В нескольких исследованиях было продемонстрировано некоторое улучшение слуха и снижение слуха у детей, получавших ганцикловир. Потенциальное неблагоприятное воздействие ганцикловира у новорожденных включает трансетевую нейтропению, что может потребовать корректировки дозы или прерывания терапии.

До тех пор, пока не будет доступна эффективная вакцина, рекомендации для избегания цитомегаловирусной инфекции при беременности и ее последствий для беременных женщин включают практику хорошей личной гигиены, например, избегать тесного контакта с секретами слюны и мочи у маленьких детей и тщательной ручной стиркой после смены подгузников и вытирания секретов.

Недавнее многоцентровое перспективное когортное исследование 157 беременных женщин с подтвержденной первичной ЦМВ-инфекцией оценило использование ЦМВ-специфического гипериммунного глобулина для лечения цитомегаловируса при беременности и последствий его у плода.

Сорок пять женщин имели первичную инфекцию более 6 недель до регистрации, подверглись амниоцентезу, и у них был обнаружен ЦМВ в амниотической жидкости. Тридцать одна из этих женщин была выбрана для внутривенного лечения ЦМВ-гипериммунным глобулином (200 ед./кг материнского веса тела). Четырнадцать женщин отказались от лечения гипериммунным глобулином, и у 7 из них были младенцы, которые показали симптомы при родах. Напротив, только у 1 из 31 леченных женщин был ребенок с клиническим заболеванием ЦМВ при рождении, хотя у 15 из них были плоды с обнаруженным на УЗИ заболеванием ЦМВ.

В превентивной группе 37 женщин получали гипериммунный глобулин (16%), у которых были младенцы с врожденной ЦМВ-инфекцией, по сравнению с 19 из 47 женщин (40%), которые не получали гипериммунный глобулин. Никаких побочных эффектов на гипериммунный глобулин не наблюдалось.

Эти результаты могут служить потенциальной мерой для лечения и профилактики врожденных ЦМВ-инфекционных заболеваний. Однако это не было рандомизированным исследованием и необходимо дальнейшее изучение лечения до принятия этой стратегии, чтобы лечить цитомегаловирус во время беременности.

Цитомегаловирус при беременности: симптомы и последствия положительного IgG и IgM

Цитомегаловирус (ЦМВ) — возбудитель инфекционного заболевания из семейства герпесвирусов. Носителем может стать человек как впервые заразившийся патологией, так уже имеющий антитела к ЦМВ. Цитомегаловирус у беременных развивается на фоне ослабленного иммунитета. Первые симптомы схожи с ОРВИ. Болезнь диагностируется после сдачи анализов и мазка. Положительный результат IgG говорит о превышении нормы патогенных микробов в организме матери. Максимальная вероятность негативных последствий для плода — при первичном заражении. Лечение ЦМВ основывается на укреплении иммунитета и приёме противовирусных препаратов.

Что такое цитомегаловирус при беременности

ЦМВ входит в семейство герпесвирусов. С наиболее распространённым представителем вида — герпесом, называемым также «простуда на губах», знаком практически каждый человек. Понятие цитомегаловирус появилось сравнительно недавно: в 1956 году. Однако инфекция — цитомегалия уже довольно распространена. Положительный результат диагностируется у каждого второго человека. В большинстве случаев инфекция никак не беспокоит, а проявляется только при ослабленном иммунитете. Наиболее опасен цитомегаловирус при беременности и родах.

Строение цитомегаловируса

Под воздействием вируса клетки организма увеличиваются. Инфекция начинает развиваться, разрушая клеточную структуру. Ткани наливаются жидкостью, что приводит к их разбуханию. ЦМВ может попасть к плоду через плаценту, вызвав патологии развития, или передаться ребёнку после рождения. Вирус обнаруживается в биологических материалах: слюне, слезах, моче, сперме. Проникая в организм единожды, ЦМВ остаётся с хозяином на всю жизнь.

Как передаётся цитомегаловирус при беременности

Часто заражённый ЦМВ человек не подозревает о болезни, в то время как уже является переносчиком инфекции. Вирус легко встраивается в клетки человеческого организма, так как в его составе содержится молекула ДНК. Чужеродные тела не проявляют себя при исправной работе иммунитета. А при снижении защитных функций организма цитомегалия развивается, вызывая осложнения.

Будущих мам относят к главной группе риска, так как во время беременности их организм ослаблен. Заражение происходит от пациента с обостренной формой инфекции.

Пути передачи цитомегаловируса:

  • контактно-бытовой;
  • воздушно-капельный;
  • трансплацентарный;
  • половой.

У человека, переболевшего цитомегалией хотя бы раз, при исследовании анализов обнаруживают антитела к вирусу. Однако избавиться и полностью вывести ЦМВ из организма невозможно. Пациент становится пожизненным носителем вируса. Инфекция закрепляется в хроническую форму, проявляясь периодическими обострениями.

Симптомы цитомегаловируса

Первые признаки обострения инфекции схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому могут быть неправильно расшифрованы. Отличие цитомегалии от респираторных заболеваний в том, что её выраженная стадия с характерной симптоматикой продолжается 2–6 недель.

В это время пациента беспокоит:

  • насморк;
  • недомогание, слабость;
  • боль в суставах, мигрень;
  • увеличение лимфоузлов;
  • возможна температура;
  • озноб, лихорадка;
  • сыпь на теле.

Цитомегаловирус при беременности может вызвать у женщины ангину, пневмонию и другие воспалительные процессы. Кроме того, осложнением иногда становится миокардит, артрит. В тяжёлых случаях инфекция поражает головной мозг, пищеварительную и дыхательную систему, способна вызвать паралич.

Цитомегаловирус при беременности: фото симптомов

Диагностика заболевания

Риск последствий для будущего ребёнка зависит от формы цитомегалии. Для диагностики берутся анализы, проводится исследование биоматериала на иммуноглобулины двух видов:

  • IgG — показывает есть ли в организме антитела к ЦМВ;
  • IgM — свидетельствует о форме инфекции.

При планировании беременности или во время вынашивания ребёнка женщины в обязательном порядке сдают анализы на ЦМВ.

Будущие мамы часто интересуются, существует ли прививка от цитомегаловируса? К сожалению, вакцина пока не запатентована.

Возможные результаты анализов и расшифровка в таблице

Показатель IgG Показатель IgM Расшифровка
отрицательный отрицательный Антител нет. Возбудитель организму не знаком.
положительный отрицательный Цитомегалия протекает в скрытой форме. При обострении может передаться плоду.
положительный положительный Хронический ЦМВ в острой стадии. Вирус способен вызвать пороки развития плода.
отрицательный положительный Активация первичного заражения. Несёт максимальную опасность для здоровья как женщины, так и ребёнка.

Последствия цитомегаловируса для плода

Опасность инфицирования ребёнка зависит также от триместра беременной женщины. Максимальный риск заражения приходится на первые месяцы, тогда ЦМВ вызывает необратимые последствия в развитии ребёнка.

Последствия заражения плода цитомегаловирусом на 1 триместре:

  • ДЦП;
  • глухота;
  • приступы эпилепсии;
  • врождённые аномалии;
  • умственные отклонения;
  • психологические расстройства.

Кроме того, заражение ЦМВ на ранних сроках может привести к выкидышу. Если вирус проник к плоду через плаценту, у ребёнка при рождении диагностируется врождённая цитомегалия.

последствия цитомегаловируса при беременности

Со второго триместра риск инфицирования плода начинает снижаться. К 16 неделям формируется плацента, способная надёжно защитить плод. Однако ЦМВ оказывает влияние на течение беременности. Вирус может спровоцировать преждевременные роды или патологическое многоводие.

К концу третьего триместра риск заражения ребёнка инфекцией снова возрастает. Если малыш появляется на свет во время обострения цитомегаловирусной инфекции, он может заразиться при прохождении по родовым путям или после рождения: при контакте с мамой.

Лечение цитомегаловируса

К сожалению, полностью излечиться от цитомегаловируса невозможно. Терапевтические меры направляются на устранение симптоматики, укрепление иммунитета и удержание вируса в пассивной стадии.

При обострении ЦМВ врач назначает будущей маме иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства и витаминные комплексы. При сопутствующих заболеваниях или воспалительных процессах может потребоваться приём антибиотиков.

В целях профилактики инфекции женщинам, планирующим беременность, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо избегать общественных мест с большим скоплением людей, сбалансировать свой рацион, организовать правильный режим и чаще бывать на свежем воздухе. Если цитомегаловирус при беременности всё же диагностирован, будущей маме нужно активно заняться укреплением иммунитета и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector