polepin.ru

Миопия при беременности

Насколько опасна миопия при беременности?

Миопия при беременности, безусловно, заслуживает внимания, так как данное заболевание может осложниться патологическими изменениями зрительной системы, вплоть до полной слепоты. Беременность для любой женщины достаточно непростое состояние.

Каждый орган и система организма будущей мамы подвергается изменениям, состояние здоровья беременной женщины является главным фактором и показателем того, как будет протекать беременность. Именно по этой причине врачи-гинекологи уже на первой консультации стараются выяснить все подробности о состоянии здоровья женщины, особенно о заболеваниях, перенесенных ею.

Миопия, или близорукость, — довольно распространенное заболевание, возникающее при нарушении рефракции (преломления светового луча) сетчатки. При данном нарушении фокусировка лучей от объекта, который видит человек, происходит не на сетчатке глаза, а перед ней, в результате чего острота зрения падает.

Близорукость увеличивает размер глазного яблока, по этой причине сетчатка сильно растягивается и истончается, в результате может произойти ее разрыв и отслойка — самое тяжелое осложнение миопии, при котором стремительно ухудшается зрение и может наступить полная слепота.

Миопия и беременность — такое сочетание очень опасно; существует риск стремительного отслоения сетчатки глаза, так как будущая мама испытывает резкие перепады давления.

Причины патологии

Миопия обычно появляется у подростков в возрасте от 8 до 12 лет, к 35 годам прогрессирование заболевания останавливается. Причины ее возникновения до конца не изучены. Самой частой причиной развития миопии у человека является наследственный фактор. Если один из родителей имел данное заболевание, то у ребенка вероятность появления такой же патологии достигает 50-70%.

Иногда близорукость может быть приобретенной, как следствие воздействия на органы зрения постоянных нагрузок при частых, особенно хронических, болезнях, а также черепно-мозговых травмах. Нормально протекающая беременность практически не влияет на рефракцию глаза и не вызывает развития осложнений. Но иногда патологическое состояние при беременности создает дополнительный риск развития миопии, так как:

  1. Развитие беременности, особенно в третьем триместре, сопровождается повышением эластичности тканей всего организма, что может осложнить изменения и в сетчатке глаза.
  2. Патологическое состояние женщины, называемое «токсикозом», усугубляет миопию, зрение падает на один или два диоптрия.
  3. Во время родов женщина испытывает достаточно тяжелые физические нагрузки, особенно во время потуг, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку и ее отслойке, а затем и полной слепоте глаза.

Классификация заболевания

Врачи-офтальмологи определяют несколько типов миопии; согласно обследованиям и наличию у беременной заболевания на определенной стадии, а также факторов, ухудшающих прогноз заболевания, принимается решение о способе разрешения родов:

  1. Миопия 1 степени при беременности практически не влияет на возможность естественных родов. Она выражается расстоянием фокусировки до сетчатки от 1 до 3 диоптрий.Миопия слабой степени при беременности не осложнена дефектами сетчатки и не отражается на течении беременности, а также не создает ограничений на роды.
  2. Миопия 2 степени при беременности тоже не создает ограничений на роды. Однако миопия средней степени (от 3 до 6 диоптрий) требует пристального внимания со стороны врача-офтальмолога, поскольку есть риск развития патологий сетчатки глаза.
  3. Высокая миопия, 3 степени, — от 6 диоптрий и выше, может сопровождаться дистрофией сетчатки. В этом случае, чтобы снизить риск развития отслойки сетчатки и последующей слепоты, врачами принимается решение о кесаревом сечении как единственном возможном способе разрешения беременности. В случаях когда зрение у беременной достаточно низкое, но, по данным обследования, дистрофии сетчатки нет, женщина может родить естественным путем, но при родах производится перинеотомия — надрез промежности, с помощью которого укорачиваются потуги и уменьшается нагрузка на организм женщины. Иногда, при признаках резкого развития дистрофии сетчатки и угрозы ее отслоения во время беременности, врачами на консилиуме ставится вопрос о прерывании беременности, так как дальнейшее вынашивание ребенка и последующие роды могут привести женщину к полной слепоте.

Симптоматические проявления

Самым ярким симптомом развития миопии может стать ухудшение зрения при попытке разглядеть что-то, расположенное на расстоянии. В некоторых случаях женщина не замечает изменений, пока не забеременеет, тогда при появлении первых признаков близорукости ей следует немедленно проконсультироваться с врачом-специалистом, особенно при отсутствии проблем со зрением до беременности. Признаки близорукости достаточно легко заметить:

  • чувство дискомфорта в глазах, быстрая утомляемость глаз;
  • головные боли в области лба, неприятные ощущения в глазницах;
  • помутнение и искажение предметов обозрения;
  • мелькание перед глазами, появление ярких «вспышек».

При обнаружении хотя бы некоторых из данных признаков женщине незамедлительно следует пройти обследование у офтальмолога, провести профилактические мероприятия, которые заключаются в изменении характера и привычек: необходимо чередовать зрительные нагрузки с периодами отдыха, делать специальную зрительную гимнастику. Рабочее место, связанное со зрительной деятельностью, должно быть хорошо освещено и комфортабельно.

Лечение миопии у беременных

Более подходящие профилактические мероприятия каждой женщине, ожидающей ребенка, может посоветовать врач-офтальмолог. Он же может назначить специальное индивидуальное лечение, способ проведения которого подбирается на основе диагностики пациентки. Диагностирование заболевания и степень его развития определяется врачом на основании исследования глазного дна при помощи специальной аппаратуры.

Самым простым способом коррекции зрения является ношение очков или специальных линз. Однако необходимо заметить, что данный способ не останавливает развитие заболевания, а только улучшает возможность нормально видеть.

Иногда, даже при условии постоянного ношения очков, зрение продолжает ухудшаться. Для лечения близорукости применяется эффективный метод, основанный на лазерной коррекции, с помощью которого снижается преломляющая способность глаз, в результате чего возвращается 100%-ное зрение. Но метод лазерной коррекции противопоказан беременным женщинам.

Существует еще один способ борьбы с миопией, достаточно безболезненный и проводимый даже у беременных женщин при условии отсутствия гестоза — резкого повышения артериального давления.

Метод лазерной коагуляции основан на укреплении сетчатки глаза, предотвращающей ее дальнейшую дистрофию и отслойку.

Данный метод применяется в основном при диагностировании офтальмологом прогрессирующей миопии и риске развития осложнений.

Для профилактики миопии следует делать гимнастику для глаз. Достаточно простые упражнения помогают сохранять тонус глазных мышц:

  1. Наклеить на оконное стекло кружок из красной или черной бумаги диаметром 5 мм и с расстояния не менее 30 см то правым, то левым глазом (закрывая другой ладонью), смотреть то на сам кружок, то вдаль.
  2. «Написать» закрытыми глазами восьмерку: снизу-вверх, слева-направо и по диагонали.
  3. «Зажимы» в шее тоже влияют на зрение, поэтому можно сделать такое упражнение: представить, что нос — это карандаш, и попытаться таким карандашом написать свое имя или «нарисовать» что-нибудь, например, домик, цветочек или любой другой предмет.

Миопия 1 степени при беременности обычно не создает проблем и каких-либо ограничений для родов. То же самое относится в большинстве случаев и к миопии 2 степени при беременности. Однако в любом случае женщине в положении следует очень бережно относиться к своему организму, ведь все неприятности, происходящие с ней в это время, отражаются на малыше.

Глаза и зрение должны обязательно находиться под пристальным вниманием будущей мамочки, ведь только с помощью зрения женщина способна увидеть улыбку своего новорожденного ребенка.

Видео

Близорукость и беременность

Близорукость при беременности. Почему необходимо постоянное наблюдение врача?

Беременность — это не только самый замечательный период в жизни женщины, но и очень ответственный. Ведь теперь в ваших руках не только ваше здоровье, но и здоровье будущего малыша. В списке врачей-специалистов, с которыми вам необходимо обязательно проконсультироваться, стоит и офтальмолог. Зачем?

Наблюдение офтальмолога. Зачем это нужно?

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить, все ли в порядке со зрением у беременной женщины.

Независимо от наличия или отсутствия близорукости и жалоб на зрение, все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на неделе беременности. Помимо обычной проверки зрения обязательно проводится исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов.

Читать еще:  Девятый месяц беременности

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, проводится профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы “припаивается” к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство.

Если во время беременности у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение в виде так называемой “занавески”, которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.

Рожать нельзя оперировать. Кто поставит запятую?

Основной риск ухудшения зрения при родах — это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело.

Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию здоровья глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Собираемся в роддом, берем только самое необходимое!

Если вы пользуетесь контактными линзами, то возникает вопрос “А как быть с линзами?” Можно ли продолжать пользоваться своими контактными линзами или придется ограничиться очками?

На этот вопрос можете ответить только вы сами. Выбирайте тот способ коррекции, который считаете для себя более удобным. Очки? Тогда берем с собой очки. Линзы? Тогда стоит проконсультироваться у специалиста по контактной коррекции — подойдут ли ваши линзы для поездки в роддом. Наиболее простой и удобный вариант — одноразовые линзы. Они привлекательны тем, что не нуждаются в дополнительном уходе, не нужно брать с собой раствор и контейнер, при этом они очень удобны и комфортны. Альтернативой одноразовым контактным линзам могут быть силиконгидрогелевые линзы, обладающие высокой самой кислородной проницаемостью и которые при необходимости можно не снимать более 12 часов.

Вопросы и ответы:

Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет. Миопия с 18 лет. Прогрессирует не быстро. 02/2005 R −2.5 L −2.75 Обследование проходила во время беременности перед родами.06/2007 проходила обследование в связи с ухудшением в ощущениях. R −3.00 L −3.25. Сейчас я беременна, но глаза еще не обследовала (а надо ли?). Подскажите, пожалуйста, при какой миопии мне противопоказано рожать самостоятельно и стоит ли проводить какие-либо дополнительные обследования? Спасибо.
P.S.: Постоянно очки не ношу, только во время сноубординга или за рулем.
Ответ: Показанием к исключению периода родов является осложненная миопия средней степени и миопия высокой степени. Вам нужна консультация офтальмолога для осмотра сетчатки. Если нет грубых изменений ПВХРД (периферические витреохореоретинальные дистрофии), то можно рожать самостоятельно. Но они бывают разные, наиболее опасные: немые разрывы, ретиношизис, “решетчатая” дистрофия, дистрофия “след улитки”.

Вопрос: Здравствуйте! Я беременна, срок 29 недель. У меня высокая миопия обоих глаз (-11 левый и −10.25 правый глаз). Также диагноз гласит: “Центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза”. Меня заинтересовал вопрос возможного физиологического ведения родов. Я прошла обследование в Центре терапии глаза, мне разрешили рожать самой, а врач в районной поликлинике уверяет, что нужно делать кесарево. Теперь меня мучают сомнения, очень бы не хотелось ослепнуть во время родов. Возможно ли рожать самой с таким диагнозом? Подскажите, пожалуйста!
Ответ: Миопия у вас действительно высокой степени, но определяющим (со стороны глаз) является не столько сама степень близорукости, сколько наличие и выраженность витреохориоретинальных дистрофических проявлений. Окончательное решение о способе родоразрешения принимает лечащий акушер-гинеколог с учетом всех обстоятельств, в т.ч. и заключения ретинолога (лазерного офтальмохирурга).

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32 года, сейчас беременна, срок 15 недель. Есть проблемы со зрением, и, естественно, волнует метод родоразрешения — естественные роды или кесарево сечение. Прошла диагностику в двух независимых клиниках, диагноз одинаков: “Миопический астигматизм ОД. Сложный миопический астигматизм OS. Инееподобная дегенерация сетчатки обоих глаз”. Диагноз одинаков, но различаются рекомендации — в одной клинике настоятельно рекомендовали сделать лазерную коагуляцию, во второй клинике рекомендовали коагуляцию не делать, только наблюдаться и сказали, что для естественных родов противопоказаний нет. Стоит все-таки делать лазерную коагуляцию или нет? И если не делать, насколько большой риск при естественных родах?
Ответ: Инееподобная дегенерация сетчатки не относится к риск-формам ПВХРД и в лазерной коагуляции не нуждается. Для естественных родов у вас противопоказаний нет.

Вопрос: Женская консультация направила к окулисту за рекомендацией по ведению родов (возраст 30 лет, беременность, триместр). Доктор написал: “Роды с исключением потужного периода”. Фактически это направление на кесарево. В прошлую беременность (5 лет назад) с аналогичным состоянием глаз другой врач написала “естественные роды”, что и было сделано, ущерба для зрения не случилось. Действительно ли при описанном ниже состоянии глаз необходима столь суровая тактика? Не хотелось бы делать кесарево, если в этом нет реальной необходимости.
Ответ: Миопия высокой степени не является противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Также в пользу последнего свидетельствуют предыдущие роды. Вам нужно проконсультироваться у офтальмолога-ретинолога (специалиста по заболеваниям сетчатки), где это делать, решите сами. Если живете в Москве,попросите направление в КДЦ, соответствующий месту прописки или обратитесь за консультацией в офтальмологическую клинику.

Для подбора оптимального средства коррекции зрения при беременности, очень важно обратится к компетентному офтальмологу-контактологу.

Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах, а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете здесь.

Миопия 1, 2 и 3 степени при беременности

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти каждой системы подвергается изменениям.

При этом вполне логично, что чем более здорова женщина, тем более хорошо такое состояние будет протекать. Именно поэтому уже во время первого приема врач-гинеколог старается получить максимум сведений обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях женщины. Не становятся исключением и ее глаза.

К примеру, близорукость при беременности вполне заслуживает определенной доли внимания. Причем стоит отметить, что даже в том случае, когда проблема плохого зрения уже решена, следует сообщить доктору о ее наличии в прошлом.

Миопия глаз при беременности: в чем опасность?

К чему же может привести такое сочетание? Достаточно назвать даже несколько примеров, чтобы стала понятной вся серьезность ситуации.

В частности миопия глаза при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего токсикоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения.

Читать еще:  ББ-тест на беременность

Тут стоит оговориться, что главная опасность кроется именно в высокой степени миопии, в то время как миопия слабой степени при беременности и родах практически никакой серьезной угрозы не представляет. Да и миопия средней степени при беременности не так страшна.

Тем не менее, все будущие мамы, и особенно с поставленным диагнозом «близорукость», должны подвергаться периодическим офтальмологическим осмотрам, и уже на основании заключения окулиста «женский доктор» будет судить о том, как именно нужно вести беременность и каким образом в данном конкретном случае следует проводить родоразрешение.

Дело в том, что еще не так давно высокая миопия при беременности признавалась врачами в качестве показания к проведению кесарева сечения.

Причиной этому являлось то, что достаточно продолжительное время медики считали, тяжелые физические нагрузки, имеющие место при родах и, особенно, во время потуг (при которых происходит повышение внутриглазного давления), явной причиной развития кровоизлияний в сетчатку, приводящих к ее отслойке сетчатки, что, вне всякого сомнения, грозит слепотой.

В наши дни такая практика уже не является общепринятой и постепенно уходит в прошлое. Сегодня женщины с любой степенью миопии при беременности имеют все шансы самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству, родить своего малыша.

Ведь доктора выяснили, что риск развития описанной выше ситуации в гораздо меньшей степени, чем считалось, связан с выраженностью миопии. Более того, даже у женщин, имеющих совершенно нормальное зрение, не исключена такая неприятность во время родов.

Из последнего утверждения следует, что еще до планируемой беременности абсолютно всем будущим мамам следует детально обследовать глазное дно у соответствующего специалиста. Побывать у окулиста необходимо также в начале беременности и в последнем триместре. Это способствует своевременному выявлению изменений сетчатки и позволяет в случае необходимости осуществить профилактические действия.

С акушерских позиций врачами выделяется несколько типов близорукости. В каждом случае решение о способе разрешения родов принимается исходя из того, насколько миопия серьезна и имеются ли какие-либо дополнительные факторы, ухудшающие прогноз.

Миопия и роды: естественные или путем кесарева сечения?

Миопия 1 степени при беременности никак не влияет на возможность осуществления родов физиологическим путем. То есть если у беременной женщины близорукость в пределах 3 диоптрий, то у нее не должно быть поводов для беспокойства на счет благополучия своего зрения во время и после будущих родов.

Абсолютно тоже самое можно сказать и в отношении миопии 2 степени при беременности: никаких ограничений на естественные роды.

Ситуация немного меняется при наличии у женщины высокой (3-ей) степени описываемого глазного недуга. В подобном случае стоит акцентировать внимание на наличии либо отсутствии осложнений в виде дистрофии сетчатки. Если последних не наблюдается, то роды также возможно провести естественным путем, однако при этом производят укорачивание потуг за счет выполнения так называемой перинеотомии, а говоря простым языком надреза промежности.

Миопия 3 степени при беременности, протекающая в сопровождении начальной дистрофии сетчатки, тоже не представляется препятствием для родов через естественные родовые пути.

А вот беременность и миопия высокой степени, протекающая с выраженной дистрофией сетчатки, считается уже довольно опасным сочетанием. В подобной ситуации врач акушер-гинеколог, на основании рекомендаций офтальмолога, а также учитывая размеры таза, плода и другие составляющие, может поставить вопрос о проведении родоразрешения путем планового кесарева сечения.

Абсолютным показанием к подобному вмешательству считается отслойка сетчатки, если она была выявлена и прооперирована на сроке беременности 30-40 недель, либо оперированная ранее отслойка сетчатки у женщины, имеющих по разным причинам лишь один зрячий глаз.

В заключении нужно отметить, что миопия и роды – это вполне себе совместимые вещи. Просто при близорукости врачам, ведущим беременность, следует быть более бдительными, а женщинам «на сносях» не паниковать лишний раз, а прислушиваться к их советам.

Беременность и близорукость

По мотивам вот этого поста и множества комментариев решил наконец прояснить ситуацию и попробовать развенчать мифы про откровенно заколебавшую меня, как специалиста, фразу “У вас миопия, вам низя рожать самостоятельно, тока кесарево“.

Как это начинается: приходит девушка (мож даже совсем не беременная) к страшному врачу-глазнюку. А тот молвит ей страшным голосом

Уууууу, милочка, у вас миопииия, у вас в потугах сетчаааатка отвалится!.

И всё. И в молодом, неокрепшем девичьем мозгу установка закрепилась, а оттуда растеклась в диалогах, секретах, постах на форумах в тырнетах. А злобный глазнюк всё травит и травит своё “Ослееепнешь!! Миопииия. 11”

На самом деле существует много разных состояний, которые в беременность могут проявлять себя более активно или стихать, но больше всего ор стоит из-за проклятой этой “отслойки сетчатки”. Давайте уж разберёмся)))

вон их сколько разных всяких красот на глазном дне бывает

Небольшой ликбез по делу:
Миопия– состояние глаза, при котором он принимает вытянутую форму. Что может тянуться в глазу, так это склера, т.е. белковая оболочка. И сосудистый слой. А с изнанки, как тоненькая мембрана в яйце, выстилает глаз та самая сетчатка, коя является тканью нервной и тянется плохо. Внутри глаз заполнен стекловидным телом, желеобразной субстанцией (из-за которой мы, кстати, и видим те самые плавающие “мошки”, “веточки” и “точки”), которая имеет свою мембрану. А теперь представьте, что эти две мембраны тупо прилипли друг к другу. И одна тянется без проблем, а вторая нет. Что будет? Пральна, вторая порвётся.

Здесь нужно оговориться, что такая фигня (зоны прилипания) есть у всех. Только у близоруких из-за растягивающегося глаза шансов на слипание этих вот мембран и в итоге на разрыв – чуть (ЧУТЬ-ЧУТЬ, НЕ ПАНИКОВАТЬ!!) больше.

та самая пресловутая дырка в сетчатке

Предположим, возникла зона натяжения. И предположим, что возник маленький разрыв сетчатки- дырка. И вот в эту дырку начинает устремляться межклеточная жидкость, формируя отслойку сетчатки (о, ну наконец-то знакомая тема, думаешь ты, такое уже где-то слышал))) ).
Вот ЕЁ-ТО, ОТСЛОЙКУ эту, все и боятся как огня.

А ещё боятся т.н. ретинопатии Вальсальвы (не путать с одноименной пробой), но эт как-нибудь потом, поскольку возникает она от повышения внутрибрюшного давления, т.е. в моменты начиная от занятий спортом/поднятия тяжестей, заканчивая запорами в туалете, в потужном периоде родов и занятий сексом (пруф).

А теперь сааамое интересное (то, ради чего весь пост и пилен)- по многочисленным литературным данным ВНЕЗАПНО нет никакой связи потуг и развития отслойки сетчатки из-за дырки в ней.
Пруфы читаем здесь (в переводе Большедворовой А.Д.) и здесь (в оригинале).

“А какого ж хрена”,- спросишь ты,- “тогда говорят сами окулисты? Что, все лохи, один ты тут умный?”
А я и отвечу, что отслойки в беременность возникнуть могут. Да только НЕ в нормально протекающую, а в тяжёлую, с жуткими отёками, повышенным артериальным давлением и иже с ним и по совсем другому механизму. Т.е. это является СЛЕДСТВИЕМ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ, а не самих глаз.
Разобрались? Двигаем дальше.

“Ой, рожать это так больно, не хочу рожать сама, хочу просто заснуть и проснуться, а там только разрез и ребёночек”- и такое слышится от девчуль. И думается им, наивным, что так решатся все их проблемы, быстро и легко.
Но! Не всё так гладко с кесаревым. Необходимость его проведения решает акушер, а не окулист. Есть показания и противопоказания.
А со стороны глаз- как раз после кесарева может развиться другое противное состояние, известное в узких кругах как центральная серозная хориоретинопатия (или ЦСХРП) (пруф).

зона ЦСХРП (выделена стрелками), приподнята. А должна быть плоской.

Итоги (четко и лаконично сформулированы А.Воронцовым):

Читать еще:  Третий месяц беременности

📌 Нет никаких доказательств того, что миопические изменения ухудшаются после естественных родов. До тех пор пока дальнейшие хорошо проведенные исследования не станут доступными, спонтанные вагинальные роды должны быть предпочтительным способом родоразрешения для близоруких пациентов при отсутствии акушерских показаний.

В целом заболевания глаз не являются показаниями для инструментального или оперативного родоразрешения при условии, что регулярные обследования глаз (раз в триместр) были выполнены.

Ни в одном из опубликованных исследований не зарегистрировано каких-либо изменений сетчатки после естественных родов.

Женщины, рожающие путём кесарева сечения, должны быть информированы о возможности развития послеродовой центральной серозной хориоретинопатии.

Однако многие офтальмологи и акушер-гинекологи по-прежнему считают, что высокая миопия, наличие периферических дегенераций сетчатки, оперированная отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия или глаукома являются показаниями к хирургическому родоразрешению.

Тем не менее, эти рекомендации не основаны на доказательствах. В литературе нет доказательств того, что высокая близорукость и предыдущая операция на сетчатке увеличивают риск отслойки сетчатки во время спонтанного вагинального родоразрешения.

Существует только одно показание к кесареву сечению у близоруких пациентов – наличие хороидальной неоваскуляризации, которая может вызывать субретинальные геморрагии с острой потерей зрения. Длительный и усиленный манёвр Вальсальвы во время родов у пациентов с активной пролиферативной диабетической ретинопатией может быть показанием для выбора кесарева сечения. Сокращения матки во время второй стадии вагинальных родов приводят к заметному повышению внутриглазного давления. Колебания внутриглазного давления во время родов могут повредить ганглиозные клетки сетчатки, что приводит к дальнейшему прогрессированию дефектов поля зрения. Таким образом, глаукома, связанная с далеко зашедшими и терминальными изменениями поля зрения, является ещё одним офтальмологическим показанием для кесарева сечения. Пруф и линк_на_пост_ВК.

Миопия слабой степени при беременности – опасна ли?

При протекании процесса беременности необходимо учитывать множество различных факторов, включая физиологические проблемы и отклонения, которые имелись у пациентки до начала вынашивания ребёнка. Какие-то из этих проблем имеют очевидную связь с беременностью, другие связаны с ней не так прямо. К последним относится миопия. Если она имеется у беременной женщины, необходимо разобраться, как это скажется на её здоровье.

Что это такое

Миопия более широко известна под наименованием «близорукость». Это такое нарушение зрения, при котором человек отлично видит предметы, которые находятся от него на близком расстоянии, но не столь хорошо видит предметы, что находятся на некотором удалении от него. Термин известен очень давно, его ввёл ещё Аристотель, подметивший, что люди щурятся, пытаясь рассмотреть далёкие предметы.

Миопия так широко распространена, что от неё страдает приблизительно каждый третий житель планеты.

Обычно начинает развиваться миопия в 7-15 лет, после чего либо усугубляется, либо продолжает сохраняться на приблизительно том же уровне, если не принимать какие-либо меры по устранению данной проблемы. Есть несколько форм тяжести миопии, наиболее распространённой из которых является слабая, именно она чаще всего встречается у людей. При слабой форме отклонение не так сильно усугубилось и проявляется лишь в незначительной степени.

Причины

Есть несколько различных причин, провоцирующих миопию, в каждом случае они разные, потому необходимо рассматривать каждый случай в отдельности.

  • Очень распространённой причиной является наследственность. Если оба родителя являются близорукими, то тогда почти что наверняка до совершеннолетия близорукость проявится и у ребёнка. Если же у них у обоих нормальное зрение, то тогда шанс того, что миопия проявится хотя бы в какой-то степени равняются всего 8 процентам. Наследственный фактор работает так: в синтезе белка соединительной ткани возникает ряд дефектов, которые мешают нормально воссоздать строение глазной склеры. Там возникает недостаток различных микроэлементов, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.
  • Неправильная коррекция. Иногда люди виной тому, что у них развивается близорукость. Такое бывает, если первые её появления уже дали о себе знать, но на них не отреагировали, либо отреагировали, но неправильно, то тогда всё может только прогрессировать. Например, были подобраны не слишком подходящие для ситуации контактные линзы или очки. В итоге мышцы глаз излишне перенапрягались и развивалась близорукость.
  • Перенапряжение глаз. Ещё одна исключительно частая причина того, что возникает данная патология. К перенапряжению глаз можно отнести работу при недостаточно хорошем освещении, неправильную посадку при чтении и/или письме, излишнее времяпрепровождение за телевизором и компьютером и так далее.

Так как многие из этих проблем обычно провоцируются началом школьной жизни, то и близорукость в целом совпадает обычно по времени появления с началом обучения в школе.

Симптомы

Если говорить про глубинные симптомы, то основное проявление миопии заключается в проецировании изображений предметов перед сетчаткой глаза, а не на неё, как при обычном зрении. Это происходит либо по причине увеличения длины глаза, либо по причине увеличения преломляющей силы роговицы. Иногда обе причины накладываются друг на дружку. Потому близорукие люди начинают хорошо видеть то, что находится вблизи, а вот то, что вдали становится нерезким, смазанным, расплывчатым – это приводит к тому, что общая острота зрения постепенно начинает падать.

Диагностика

Чтобы диагностировать миопию, необходимо провести спектр различных исследований, которые может осуществить офтальмолог. К ним относятся следующие:

  • измерение уровня рефракции глаз;
  • осмотр глазного дна с целью оценки состояние сосудов, сетчатки и зрительного нерва;
  • измерение длины глаза при помощи осуществления ультрафиолетовой диагностики;
  • измерение толщины роговицы в различных точках при помощи той же ультрафиолетовой диагностики;
  • проверка зрения без очков и подбор соответствующих стекол.

Как только проявляются первые признаки проявления миопии, необходимо максимально оперативно обратиться к офтальмологу. Если этого не сделать, либо сделать, но некорректно, то можно ухудшить зрение и развить близорукость прогрессирующего типа.

Лечение

Если миопия пусть и несильная, присутствует и не была своевременно устранена, то можно исправить её при помощи простой и безопасной процедуры, которая называется лазерная коагуляция глаз. Она без проблем может быть осуществлена даже во время протекания беременности. Суть заключается в том, что при помощи лазерного луча отверстия, через которые может теоретически начать отслаиваться сетчатка, спаиваются, потому шанс того, что сетчатка может отслоиться, минимизируется.

При слабой миопии, возможно, офтальмолог ограничится подбором оптимальных линз или очков.

Осложнения

Теперь рассмотрим наиболее важный момент – что может случиться, если миопия протекает во время беременности. Среди наиболее распространённых проблем можно выделить:

  • Осложнения состояния сетчатки.
  • Изменение кривизны хрусталика и его отёчность.
  • Отслоение сетчатки во время родов, что может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело и, как следствие, потере зрения, частичной или полной.

Всё сказанное выше вряд ли произойдёт при слабой миопии. Угроза при ней практически отсутствует, хотя лишний раз перестраховаться и привести состояние своих глаз в порядок явно не будет.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблему, необходимо при первом же появлении намёков на близорукость обратиться к офтальмологу, который предложит оптимальные методы решения проблемы.

Не стоит игнорировать простые упражнения для глаз. Например, максимально сильно зажмуриваться на пять секунд, затем открывать глаза на пять секунд, не моргая, либо максимально быстро моргать в течение минуты, либо какие-то другие упражнения, которые посоветует вам офтальмолог.

Какими медикаментозными средствами пользоваться при конъюнктивите при беременности?

Как долго лечить конъюнктивит у ребенка ответит эта статья.

Видео

Выводы

При миопии слабой степени проблем при беременности и родах, скорее всего, не возникнет. Но не стоит рисковать – лучше привести свои глаза в порядок при первых симптомах проблемы. Тем более что слабая миопия запросто может, если её проигнорировать, перерасти в среднюю или сильную, которые уже опасны при беременности и родах. Тем более, что в большинстве случаев при запускании этого заболевания могут развиваться такие заболевания, как атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома и прочие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector